Slide 1

-Gabriella Bonia-Stephanie WirjomartaniPresentasi kasussnake bitePembimbing :dr. Relly, Sp.BNama: Tn. RASJenis Kelamin: Laki - lakiUmur: 35 tahunPekerjaan: wiraswasta toko hewanTanggal Masuk: 20 Juli 2014Tanggal Pemeriksaan: 22 Juli 2014

Identitas PasienKeluhan utama:Digigit ular di bagian jari telunjuk kanan

Anamnesa

Pasien datang dengan luka di jari telunjuk kanan akibat gigitan ular sejak 1 jam SMRS. Pasien sempat menghisap bisa ular sebelum datang ke rumah sakit. Pingsan (-), Mual (+), Muntah (-), Pusing (+). Riwayat PeNYAKIT SEKARANG(-)RIWAYAT PENYAKIT DAHULUSaat Masuk 20 Juli 2014, 14:37 WIB di IGD

Pemeriksaan FisikKeadaan Umum: Tampak sakit sedang Kesadaran: Compos MentisTekanan Darah: 140/90 mmHgNadi: 84 x/menit, isi cukup, kuat angkat, reguler RR: 20x/menitSuhu: 36,0 C

Pemeriksaan FisikStatus Lokalis : a/r Manus dextra Inspeksi : terlihat 2 titik bekas gigitan ular, di 1/3 distal digiti II manus dextra. Terlihat bengkak sampai distal manus dextra.Palpasi : nyeri tekan (+) Range of movement : pergerakan baik

PEMERIKSAAN FISIKVulnus Punctum ec Snake BiteDiagnosa kerjaLaboratorium:Darah rutin, SGOT/SGPT, Ureum, Kreatinin, Elektrolit, waktu perdarahan, waktu pembekuan

Pemeriksaan PenunjangObservasi T/N/R/SRehidrasi Pasang IVFD RL + Sabu III (30 tpm)Ceftriaxon 1x2gr, ketorolac 1x30mg, opigran 1x1grTERAPI Ad Vitam : bonam

Ad Functionam : dubia et bonam

Ad Sanationam: bonam

PROGNOSAPEMERIKSAANHASILNILAI NORMALHb18,312-16 g/dlHt5536-46%Leukosit186004000 10000/ulTrombosit204000150000 450000/ulMasa Perdarahan9361-6 menitMasa Pembekuan8006-11 menitGlukosa Sewaktu14480 - 120LAMPIRANSGOT510 37SGPT640 40Ureum27,410 50Mg/dLCreatinin0,080,6 1,3Mg/dL

SABU (Serum Anti Bisa Ular)Teknik pemberian : 2 vial @5ml IV dalam 500 ml NaCl 0,9% atau Dextrose 5% dengan kecepatan 40-80 tetes/menit. Maksimal 100 ml (20 vial)

Pedoman terapi SABU menurut Luck :Monitor keseimbangan cairan dan elektrolitUlangi pemeriksaan darah pada 3 jam setelah pemberianJika koagulopati tidak membaik, ulangi pemberian SABU. Ulangi pemeriksaan darah pada 1 dan 3 jam berikutny, dstJika koagulopati membaik (fibrinogen meningkat dan waktu pembekuan menurun) maka monitor ketat kerusakan dan ulangi pemeriksaan darah untuk monitor perbaikannya. Monitor dilanjutkan 2x24 jam untuk mendeteksi kemungkinan koagulopati berulang

TERIMA KASIH