BEST PRACTICE PROGRAM

INTEGRASI MALARIA DAN

KESEHATAN IBU ANAKKESEHATAN IBU ANAK

Disampaikan Pada

Pertemuan Inovatives Strategies and Strategies Selection for MNCH Investment in Indonesia, tanggal 22 September di Yogyakarta

Dr. MOHAMMAD ALHABSYI

(Kadinkes Kab. Halsel)

LUAS LAUTAN : 78%

LUAS DARATAN : 22%

JUMLAH PULAU : 400 PULAU

PENDUDUK : 191.160 JIWA

Bumil : 4.668

Bayi : 4.243

WILAYAH ADMINISTRATIF (2008)

@ JUMLAH KECAMATAN = 30 KEC

@ JUMLAH DESA = 249 DESA (98 % Bayi : 4.243 @ JUMLAH DESA = 249 DESA (98 %

DIPESISIR PANTAI)

�Visi : Mengantarkan Halmahera Selatan sebagai Kabupaten baru yang Bermoral

Agamis, Stabil dan Mandiri, Sehat dan Cerdas, Maju dan Sejahtera dalam Kebersamaan

Yang Adil.

�Misi : Mengoptimalkan seluruh potensi daerah untuk mempercepat pertumbuhan sumberdaya manusia yang sehat dan cerdas

POLA PIKIR

• SINERGIS

• EFEKTIF & EFISIEN

• TERUKUR • TERUKUR

• SUSTAINABILITY

PEMBERDAYAAN

1. Pemberdayaan kelembagaan

2. Pemberdayaan masyarakat

Biarlah mereka menyelesaikan persoalan mereka sendiri,kita hanya perlu membuka

mata hati dan wawasan mereka

Kebijakan Malaria

• Pembentukan Malaria Center

• Deklarasi Labuha Gebrak Malaria

• Pencanangan Program Gebrak Malaria

• Alokasi 40% ADD untuk Malaria

• Kurikulum Mulok untuk Malaria• Kurikulum Mulok untuk Malaria

• Pengadaan Kelambu Berinsektisida yang terintegrasi denganADD

3. Pemberdayaan Masyarakat dalam

Pemberantasan Malaria dengan Pendekatan Participatory Learning Participatory Learning

and Actions (PLA)

PELATIHAN

FASILITATOR/KADER

MALARIA DESA (PLA) DI

KAB (2 Org/Desa)

K M

E A

G L

I A

A R

PERTEMUAN FASILITASI (20 Org Stakeholder di Desa)

- Mengenal Malaria (Body Mapping, Village Mapping, Transect Walk)

-Musyawarah untuk Penyusunan RKM (Rencana Kegiatan Masyarakat)

-Pembentukan Komite Malaria Desa

Oleh Tim Malaria Center, Pappeda

dan BPMD

BAPPEDA,

Laporan

FASILITATOR PLA KAB DAN

TIM MALARIA CENTER

A R

T I

A A

N

D

P E

L S

A A

KEGIATAN MASY. UNTUK PEMBERANTASAN MALARIA, FOKUS PADA PEMBERANTASAN TEMPAT PERINDUKAN NYAMUK/GENANGAN AIR :

-Penimbunan

-Saluran air

-Tanggul di pantai

-MCK dll

Digerakkan oleh

Komite Malaria Desa

dan Kader PLA

KEGIATAN DIBIAYAI DARI ADD UNTUK

MALARIA (40%)

PEMBINAAN MONITORING

& EVALUASI

Oleh Tim Malaria Center, Bappeda

dan BPMD

BAPPEDA, BPMD,

MALARIA CENTER

Laporan

Hasil Kegiatan Pemberantasan Malaria Berbasis

Masyarakat (dengan Pemanfaatan ADDK Malaria Tahun

2007)

MCK 291 unit

Saluran Air 37,582 mSaluran Air 37,582 m

Rehabilitasi MCK 48 unit

Rehabilitasi Saluran Air 10,775 m

Penimbunan 33,077 m²

Pembuatan Tanggul 300 m

Hasil Kegiatan Pemberantasan Malaria

Berbasis Masyarakat (dengan Pemanfaatan

ADDK Malaria Tahun 2008)

MCK 58 unit

Saluran Air 9,574 m

Rehabilitasi MCK 2 unit

Penimbunan 50 m²Penimbunan 50 m²

Pembuatan Tanggul 591 m

Diare; 25,2

Tenggelam; 4,9

TB; 3,9

Malaria; 2,9Leukemia; 2,9

Proporsi Penyebab Kematian pada Umur 1- 4 Tahun, Riskesdas 2007

Pneumonia; 15,5

Necroticans Entero Colitis; 10,7

Meningitis; 8,8

DBD; 6,8

Campak; 5,8

Diare; 11,3Pneumonia; 11,3

Tenggelam; 7,5

NEC; 7,5

Tifoid; 3,8Gagal Ginjal; 3,8

Proporsi Penyebab Kematian Kelompok Umur 5-14 Tahun di Perdesaan, Riskesdas 2007

Malaria; 9,4

Kecelakaan Lalu Lintas; 9,4

Hati; 7,5

Jatuh; 7,5

Situasi Malaria di Halsel (2003-2006)

• AMI : 2003 = 73,8‰, 2004= 74,6‰ 2005=80,2‰ 2006= 77,8‰

• Kematian : 2003 = 205, 2007= 63 � karena KLB MalariaKLB Malaria

• Setiap tahunnya terjadi KLB Malaria

• Program Pengendalian Malaria hanya berfokus pada pengobatan penderita ( >>> dengan klorokuin)

• Sumber daya kesehatan yang terbatas (sarana, prasarana, tenaga dan biaya)

GLOBAL FUND

U N I C E F

Deklarasi

Labuha

Integrasi KIA-Malaria

Pe

latih

an

Mik

rosko

pis

&

Ta

tala

ksa

na

Ka

su

s

Integrasi Imun-Mal

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

KLB KLB KLB KLBKLB

Malaria

Center

Dibentuk

Pencanangan

Inte

nsifik

asi

Mala

ria

Aktivasi

Malaria

Center

PLA

Malaria

Labuha

GM

Mulok

Malaria

disusun

Skema Pelayanan Integrasi

(Gambaran Umum Program)

Ibu Hamil (ANC)

Ibu

Melahirkan,

Neonatus

Bayi < 1 tahun BalitaIbu Hamil (ANC) Bayi < 1 tahun Balita

1. Ibu dan janin

dilindungi dengan

kelambu

2. Ibu diskrining malaria

pada kunjungan

pertama ANC

3. Ibu mendapat

pemeriksaan dan

pengobatan jika

malaria selama hamil

1.Berku-

rangnya

komplikasi

malaria

karena

perlindung-

an selama

kehamilan

2. ASI

inisiasi dini

1. Bayi terlindungi

kelambu yang diterima

ibu saat ANC

2. Bayi terlindungi dari

ISPA dan diare dengan

ASI eksklusif

3. Bayi mendapat

imunisasi lengkap dan

kelambu untuk

melindunginya saat

balita

1. Balita terlindungi dari

PD3I karena

menerima imunisasi

lengkap saat bayi

2. Balita terlindungi dari

malaria karena

menerima kelambu

saat imunisasinya

lengkap

Bagaimana Pelayanan Malaria Terintegrasi

berperan dalam usaha penurunan angka kematian

ibu dan balita?

Integrasi dengan ANC :

- Menurunkan komplikasi malaria pada ibu hamil dan melahirkan.

- Menurunkan komplikasi malaria pada bayi yang dilahirkan (perinatal)dilahirkan (perinatal)

- Menurunkan kejadian malaria pada bayi < 1 tahun yang tidur menggunakan kelambu bersama ibunya.

Integrasi dengan Imunisasi :

- Menurunkan kejadian malaria pada anak > 1 tahun yang tidur menggunakan kelambu

- Menurunkan kejadian PD3I

Alur Pelayanan Malaria Terintegrasi

BumilANC

Sesuai SPK

Screening Malaria (K1 wajib, berikutnya ketika ada gejala) &

Diberi Kelambu (K1)

Positif NegatifPositif Negatif

Diobati sesuai protokol

BAYITelah mendapat imunisasi

BCG-CampakDIBERI KELAMBU

Tahapan Pelaksanaan Program

Integrasi Malaria-KIA di Halsel

• Pelatihan bidan

• Social Mobilisitation melalui kampanye lewat

radio, poster, baligho dan sosialisasi ke

toma/togatoma/toga

• Distribusi kelambu berinsektisida

• Survey penggunaan kelambu berinsektisida

• Evaluasi program

Pelatihan Bidan

• Pelatihan Malaria dalam kehamilan dilaksanakan pada tahun 2007 di 8 zona gugus pulau puskesmas yang diikuti 42 bidan, 142 perawat dan 8 dokter

• Pada Februari 2010 dilaksanakan Pelatihan • Pada Februari 2010 dilaksanakan Pelatihan Refreshing Malaria dalam Kehamilan bagi bidan yang diikuti 56 bidan puskesmas (bikor)

Sosialisasi ke masyarakat

Survey Kelambu Tahun 2008

NO

Desa Yang Di Suvey

Jumlah Rumah Tangga sebagai

Sampel

Jumlah ART

(Anggota Rumah Tangga) yang di Survey

Jumlah Kelambu

Yang Dimiliki

Jumlah Kelambu

Berinsektisida Yang Pernah

Diterima

Jumlah ART Yang

Tidur dengan

Kelambu

% ART Yang Tidur

dengan Kelambu

SurveyDiterima

1 Jibubu 60 281 109 107 197 70,1

2 Koititi 60 292 114 94 196 67,1

3 Tokaka 60 303 114 110 240 79,2

Jumlah 180 876 337 311 633 72,3

85

67

93

72

100,2

71

61

81

70

62

72

60

80

100

120

Pe

rse

n (

%)

PROSENTASI CAKUPAN K1 DAN K4 SEBELUM DAN SESUDAH PROGRAM INTEGRASI MALARIA PADA IBU HAMIL TAHUN 2006-2009

2006

2007

2008

K1 K4 Kelambu

2006 85 67 0

2007 93 72 100,2

2008 71 61 81

2009 70 62 72

00

20

40

2009

4521

3745

3286

1,51,5 1,5

1,5

1,6

3500

4000

4500

5000

IBU HAMIL DISCREENING DAN POSITIF MALARIA TAHUN 2007-2009

DI KAB. HALMAHERA SELATAN

3286

57 56 48

1,3

1,1

1,2

1,2

1,3

1,3

1,4

1,4

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2007 2008 2009

% P

os

itif Diperiksa

Positif

% Positif

238

28949,7

34,5

40,0

50,0

60,0

200

250

300

350

% P

os

itif

BAYI POSITIF MALARIA TAHUN 2007-2009 DI KAB. HALMAHERA SELATAN

Diperiksa

177

88 8261

34,5

21,1

0,0

10,0

20,0

30,0

0

50

100

150

200

2007 2008 2009

% P

os

itif Diperiksa

Positif

% Positif

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

2007

2008

Program

Integrasi

BCG (%)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des

2007

2008

Program

Integrasi

CAMPAK (%)

1093

2518

1816

1210

753

58,7

48,1

41,5

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

1000

1500

2000

2500

3000

% P

R

PARASITE RATE (PR) PADA UMUR 0-9 TAHUN DI KAB. HALMAHERA SELATAN 2007-2009

2007 2008 2009

Diperiksa 1093 2518 1816

Positif 642 1210 753

PR 58,7 48,1 41,5

642753

0,0

10,0

20,0

0

500

1000

Kesimpulan

• Dengan integrasi program malaria, KIA dan imunisasi setidaknya mampu melindungi (menurunkan penyakit malaria) pada kelompok beresiko yakni ibu hamil, bayi dan balita � penggunaan kelambu berinksektisidaberinksektisida

• Disamping melalui integrasi dengan program malaria, program KIA sendiri perlu diperkuat untuk peningkatan pelayanan bagi ibu hamil dan anak

• Masih terbatasnya tenaga bidan di desa untuk pemberian pelayanan bagi ibu hamil secara paripurna

Rekomendasi

STANDAR PROSES

STANDAR HASIL

Sesuai dengan prosedur

yang telah ditetapkan/

pemberian pelayanan

Sesuai dengan SPM

STANDAR STRUKTUR Tersedianya SDM (bidan), dana, alat & bahan yang

sesuai dengan kebutuhan dan kondisi lokal

pemberian pelayanan

yang paripurna

Untuk meningkatkan pencapaian hasil dibidang pelayanan kesehatan

ibu dan anak khususnya diadaerah endemis malaria maka diperlukan

penguatan/standarisasi program KIA dan malaria.