dr isbandiyah_5 gastrointestinal bleeding

PENDARAHAN GIT

PENDARAHAN GITPendarahan saluran cerna atasPendarahan saluran makanan proksimal dari ligamentum Treitz

Pendarahan saluran cerna bawahPendarahan yg berasal dari usus di sebelah bawah ligamentum TreitzPendarahan berat biasanya berasal dari bagian proksimal & terminal ileum

PENDARAHAN GITDapat bermanifestasi klinis mulai dari yg ringan sampai pd keadaan yg mengancam hidupPendarahan saluran cerna bag. atas(proksimal ligamentum Treitz)Pendarahan saluran cerna bag. atas (duodenum)

Pendarahan saluran cerna Ataspendarahan usus halusPendarahan GIT bag. bawah (kolon) Hematokezia

HematemesisHematinKeluarnya darah segar per anum bila pendarahannya banyakMelena

IPD Jilid I, hal : 286EtiologiSaluran cerna bag. AtasPecahnya varises esofagus (trsering di Indonesia 70%)Pendarahan tukak peptikGastritis erosiva (akibat OAINS)Sindroma Mallory-WeissEsofagitisTumorangiodisplasia

IPD Jilid I, hal : 286

IPD Jilid I, hal : 286Saluran cerna bag. BawahKolitis (infeksi, radiasi, ikemik)TumorDivertikulosisInflammatory Bowel DiseaseHemoroidEtiologi


Manifestasi KlinisPendarahan saluran cerna atasHematemesisMelenaAnemia def. Besi

Pendarahan saluran cerna bawahHematokeziaMelenaDarah Samar

IPD Jilid I, hal : 293Diagnosis BandingDivertikulosisAngiodisplasiaKolitis IskemiaPenyakit PerianalNeoplasia Kolon


IPD JIlid I, hal : 294Pemeriksaan PenunjangEndoskopiPemeriksaan radiografi

IPD JIlid I, hal : 294

IPD Jilid I, hal : 289PenatalaksanaanTujuan pokok mempertahankan stabilitas hemodinamik, menghentikan pendarahan, & mencegah pendarahan ulang.Langkah2 pengelolaan pendarahan GIT :Pemeriksaan awal, penekanan pada evaluasi status hemodinamikResusitasiAnamnesis, pem. fisik & pem. penunjang diagnosaMemastikan pendarahan saluran cerna bagian atas atau bawahMenegakkan diagnosa pasti penyebab pendarahanTerapi menghentikan pendarahan; penyembuhan penyebab pendarahan, mencegah pendarahan ulang


IPD Jilid I, hal: 290-292PenatalaksanaanNon-EndoskopisKumbah lambung dgn pipa nasogastrik dengan air suhu kamarPemberian vit. KVasopressinSomastostatinAntasida, sukralfat, antagonis reseptor H2Terapi RadiologiTerapi angiografiTIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt)PembedahanPendarahan Saluran Cerna Bag. Atas

IPD Jilid I, hal: 290-292

IPD Jilid I, hal : 294-295PENATALAKSANAANResusitasiMedikamentosaTerapi endoskopiAngiografi teraupetikTerapi bedahPendarahan Saluran Cerna Bag. Bawah

IPD Jilid I, hal : 294-295

Dasar Gastroenterologi Hepatologi I hal:40PENDARAHAN GIT AKUT

Negara Barat :40% karena ulsera duodenum30% karena ulsera akut20% karena gaster kronik10% karena penyebab lain ; varises esofagus, tumor lambung, lesi Mallory-Weiss & refluks esofagitisIndonesia :60 % karena varises esofagitis40% karena gastritis akut, tukak peptik, karsinoma, dll

Penyebab

Dasar Gastroenterologi Hepatologi I hal:40

Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal : 41Manifestasi KlinisHematemesisMalena

Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal : 41

Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal : 41Diagnosis

PanendoskopiangiografiPemeriksaan Penunjang


Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal : 41TerapiMRSMemasang infus diikuti transfusi darah, observasi medik harus seksamaPenderita dgn resiko tinggi (> 50 tahun, pendarahan berat, ulsera kronik) di bawah pengawasan intensif di RSMencatat tekanan darah, nadi, dan hemoglobin


Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal : 42PENDARAHAN GIT KRONIKAdanya lesi pendarahan yg lambat atau tersamar atau rekuren dlm GIT


Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal : 42PenyebabPendarahan GIT bagian atasKarsinoma lambung atau esofagusPendarahan tersamar gaster yg diinduksi oleh obatEsofagitisVarises esofagus

Pendarahan GIT bagian bawahPoliposus dan karsinoma kolonHemoroidKolitis ulserativaProktitis angiodisplasiaDivertikulitisAngiodisplasiaankilostomiasis


Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal : 42DiagnosisTergantung dari penentuan adanya pendarahan dan pemakaian prosedure diagnostik yg biasanya mencakup endoskopi


******************

dr isbandiyah_5 gastrointestinal bleeding

Documents