Bleeding TimeKelompok 8

Alda KhoirunnisaAnisa Nur Insani

Asri ArfianiAyu Nurul Awaliah

Bleeding Time (BT)

Menilai kemampuan darah untuk membeku setelah adanya luka atau trauma, dimana trombosit berinteraksi dengan dinding pembuluh darah untuk membentuk bekuan. Bleeding time digunakan untuk pemeriksaan penyaring hemostasis primer atau interaksi antara trombosit dan pembuluh darah dalam membentuk sumbat hemostatik

Lanjutan…Pasien dengan perdarahan yang memanjang setelah luka, pasien dengan riwayat keluarga gangguan perdarahan.

Bleeding Time dilakukan untuk menilai factor-faktor hemostatis yang letakknya extravaskuler dimana keadaan dinding kapiler dan jumlah trombosit juga berpengaruh.

Abnormal Bleeding Time Masa perdarahan memanjang

mengindikasikan kemungkinan: · Suatu defek vaskular (blood vessel defect)· Suatu defek fungsi platelet (lihat agregasi

platelet)· Defek jumlah platelet (low platelets) /

thrombocytopenia Obat-obatan, a.l: dextran,

indomethacin, dan salicylates (including aspirin).

Masa Perdarahan Memanjang :1. Kelainan konstriksi pembuluh darah2. Trombositopenia3. Gangguan adesi Trombosit4. Gangguan pelepasan ADP oleh Trombosit5. Gangguan agregasi Trombosit6. Gangguan PF-3

5

Masa Perdarahan (Bleeding Time)

Tujuan : Untuk menilai faktor hemostasis primer (Vaskular dan trombosit)

Prinsip : Mengukur waktu yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan setelah dilukai pembuluh darah kecil yang superfisial.

Metode : 1. Metode Ivy (Dewasa) 2. Metode Duke (Anak-anak)

Metode Ivy• Lebih akurat dari metode Duke • Alat dan Bahan :– Sphygmomanometer– Sterile disposable lancet

(Lebar: 1 mm, Dalam: 3 mm)

– Kertas saring bulat– Alcohol 70%– Kapas– Stopwatch

Cara Kerja• Bersihkan lengan bawah bagian voler

dengan alkohol 70% dan biarkan kering. • Kenakan sphygmomanometer pada lengan

atas dan pompa sampai tekanan 40 mmHg. Selama percobaan tekanan harus tetap setinggi itu.

• Tegangkan kulit lengan bawah dengan sebelah tangan dan tusuklah dengan lanset darah pd satu tempat kira-kira 3 jari dibawah lipatan siku sp 3 mm dalamnya.

Lanjutan…• Jika terlihat darah keluar, jalankan

stopwatch. • Isap tetes darah tiap 30 dtk memakai

kertas saring, jangan sampai menekan waktu menghisap darah.

• Hentikan stop watch pd waktu darah tidak dapat dihisap lg dan catat waktu itu.

Interpretasi

• Normal : < 11 min.

• Jika perdarahan > 15 min, tempat perdarahan ditekan dengan kapas alkohol, dan hasil dilaporkan sebagai > 15 menit.

Metode DukePrinsip :

Kulit di incisi, lalu perdarahan yang terjadi ditempelkan pada kertas saring, dan diukur lamanya perdarahan.

Tujuan :Menilai kemampuan trombosit dan vaskuler untuk membentuk sumbat trombosit (platelet plug)

Alat-alat

• Blood lancet.• Kapas alkohol (70%).• Kertas saring (berbentuk bulat).• Stop watch

Metode Duke• Bersihkan anak daun telinga dengan

alkohol 70% dan biarkan kering. • Tusuk anak daun telinga dengan

lancet sedalam 2 mm. • Teruskan percobaan seperti cara Ivy • Jika terlihat darah keluar, jalankan

stop watch • Isap tetes darah tiap 30 detik

memakai kertas saring, jangan sampai menekan waktu menghisap darah.

• Hentikan stop watch pada waktu darah tidak dapat dihisap lagi dan catat waktu itu.

Kertassaring 5 mm

1. Metode DUKE (cuping telinga)

setiap 30

detik

Interpretasi

• Banyaknya perdarahan yang terjadi dibagi 2. Hasil pembagian merupakan waktu perdarahan dan dinyatakan dalam menit.

• Normal : 1-3 menit

Hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan Bleeding Time• Masa perdarahan Normal : 1-6 menit

(Ivy), 1-3 menit (Duke) • Bila lebih 10 menit : adanya kelainan

pada mekanisme hemostasis primer. • Kemungkinan lain : Tertusuk satu

vena (ulangi percobaan pada lengan lain)

Lanjutan…• Tusukkan harus cukup dalam

sehingga salah satu bercak darah pertama pada kertas saring minimal berdiameter 5 mm atau lebih.

• Masa pendarahan kurang dari satu menit percobaan batal, kemungkinan krn penusukan kurang dalam.

CatatanPada pemeriksaan Bleeding Time metode Ivy kenapa dilakukan penahanan pada tekanan 40 mmHg?

Dan rata-rata ketahanan vaskuler terhadap tekanan yaitu berkisar 40 mmHgNormal : 30 – 40 mmHg

Nilai MAP (Mean Arteria Pressure) Pengurangan Sistole dengan Diastole

normal (rata-rata pada manusia) 120 mmHg – 80 mmHg = 40

mmHg

Daftar PustakaSuharti C. Dasar-Dasar Hemostasis. Dalam : Sudoyo

AW, Setiyohadi B, Alwi I, dkk. Ed. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Ed 4. Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FK UI. Jakarta; 2006:749-754. 2.

Oesman F, Setiabudy RD. Fisiologi Hemostasis dan Fibrinolisis. Dalam : Setiabudy RD. Hemostasis dan Trombosis. Ed 3. Balai Penerbit FKUI. Jakarta. 2007; 1-8.

White MM, Jennings LK. Laboratory Evaluation of Platelet Function. In : White MM, Jennings LK. Platelet Protocols; Research and Clinical Laboratory Procedures. California. Academic Press.1999:27-58

Terimakasih