Download - Wound Healing 2
Wound Healing
Hendi Octary - Revy Noviansyah - Clara Nikalei – Naomi AndrianiYuri Repasa - Corry Wailanduw
Kulit : Struktur & Fungsi
• Organ terluas • Fungsi utama : pelindung• Terdiri dari beberapa lapis :– Epidermis dan stratum korneum– Dermis – Subcutaneous layer (hypodermis, adipose layer)
DEFINISI LUKA
• Hilangnya kontinuitas pada jaringan, disebabkan kecelakaan atau operasi
PEMBAGIAN LUKA
• Luka Tertutup : Tidak Terjadi hubungan antara luka dengan dunia luar
Contoh : Vulnus Contussum (luka memar)
• Luka Terbuka : Terjadi hubungan antara luka dengan dunia luar
• Contoh :1. Luka lecet ( Vulnus excoratio)2. Luka sayat (vulnus scissum)3. Luka robek (vulnus laceratum)4. Luka tusuk ( vulnus punctum)5. Luka tembak (vulnus sclopetorum)6. Luka gigit (vulnus morsum)
GOLDEN PERIOD
• Merupakan saat kita menganggap suatu luka dapat ditangani secara sempurna. Jadi luka masih bisa dijahit secara primer. ± 6 jam
• Daerah yang vaskularisasinya sangat baik (kepala & wajah) Golden Periodnya ± 8 jam
Classifying wounds
Menurut Lapisan Kulit Yang Terkena• Superficial – Hanya lapisan epidermis
• Partial Thickness – Epidermis dan dermis
• Full Thickness– Epidermis,dermis, jaringan lemak, fascia, tulang.
PROSES PENYEMBUHAN LUKA
Semua luka melalui fase-fase yang dapat overlap satu sama lain
1.Fase inflamasi2.Fase proliferatif3.Fase remodeling atau maturasi
Diagram Skematis Fase Penyembuhan Luka
PRIMARY HEALING (SANATIO per PRIMUM INTENTIONUM)
• KEHILANGAN JAR. MINIMAL• LUKA KECIL BERSIH• LUKA AKIBAT TIND. BEDAH• PYMBH SCR INTENSI PRIMER; YAITU DG
MENYATUKAN KEDUA TEPI LUKA DAN SLG BERHADAPAN
• JAR.GARNULASI MINIMAL• PD LUKA BERSIH (KEC. PD DAERAH YANG
BYK BRGRK) JAHITAN DIBUKA MINIMUM hr KE 7
SECONDARY HEALING (SANATIO per SECUNDUM INTENTIONEM)
• PD LUKA TERBUKA DG KEHILANGAN JAR.SIGNIFIKAN
• LUKA TERBUKA KRONIS (DEKUBITUS, ULKS TUNGKAI)
• LUKA TERINFEKSI, LUKA BAKAR• LUKA YG TDK DIJAHIT• PMYBHN SCR ALAMI MELALUI PMBTKN
JAR.GRANULASI• MENIMBULKAN JAR.PARUT
TERTIARY HEALING (SANATIO per TERTIUM INTENTIONEM)
• DSBT JG DELAYED PRIMARY CLOSURE • PD LUKA YG DIBIARKAN TERBUKA KRN ADA
KONTAMINASI (4-7hr), • STLH TDK ADA TND2 INFEKSI DAN
JAR.GRANULASI TLH BAIK,• BARU DILAKUKAN PENJAHITAN (SECONDARY
SUTURE)
VIDEO
1.flv
FAKTOR - FAKTOR YG DAPAT MEMPERLAMBAT PENYMBUHAN LUKA
• FAKTOR INTRINSIK (PASIEN):– KONDISI TMPT LUKA YGN KURANG
MENGUNTUNGKAN– KONDISI MEDIS PASIEN
• FAKTOR EKSTRINSIK:– PENGELOLAAN LUKA YG KURANG TEPAT– EFEK TERAPI LAINNYA YG KURANG
MENGUNTUNGKAN
FAKTOR LOKAL YG MERUGIKAN• KRGNYA SUPLAI DARAH DAN HIPOKSIA– VASKULARISASI PENTING UNTUK MENJAMIN
KETERSEDIAAN OKSIGEN, AS.AMINO, VITAMIN DAN MINERAL
– LUKA PD DAERAH DG VASKULARISASI BAIK SPT WAJAH DAN KEPALA SMBH LBH CEPAT DRPD LUKA DI DAERAH DG VASKULARISASI YG KURANG
• DEHIDRASI– LUKA YG MENGERING AKIBAT DIBIARKAN
TERBUKA AKAN MENGAKIBATKAN > JAR. YG HILANG DAN MENIMBULKAN JAR PARUT, KEMUDIAN AKAN MENGHAMBAT PNYMBH LUKA
• EKSUDAT BERLEBIHAN– EKSOTOKSIN DAN SEL2 DEBRIS DLM LUKA MMPRLMBT
PNYBHN LUKA DG MENGABADIKAN RESPON INFLAMASI• TURUNNYA TEMPERATUR– AKTIFITAS FAGOSITIK DAN MITOSITIK DIPENGARUHI OLEH
PENURUNAN TEMPERATUR. – SUHU < 28ºC AKTIVITAS LEUKOSIT ↓ SAMPAI NOL
• JAR.NEKROTIK, KRUSTA, BENDA ASING– SEGALA BENTUK KONTAMINAN ORGANIK
MAUPUN NON-ORGANIK DPT MMPERLAMBAT PENYMBHN LUKA DAN MENINGKATKAN RESIKO INFEKSI
• HEMATOMA– SBG MEDIA PEMBIAKAN MIKRO-ORGANISME
RESIKO INFEKSI ME↑ – ME↑ REGANGAN LUKA– BENDA ASING MENYB FIBROSIS JAR PARUT>>– MENCEGAH HUB.VASKULAR ANTAR PERMUKAAN
• TRAUMA BERULANG– JAR.GRANULASI YG PENUH DG PEMB.DARAH DAN
EPITELIUM YG BARU TERBENTUK SGT MDH PECAH OLEH TRAUMA MEKANIK, SHG LUKA AKAN KMBL PD FASE RESPON INFLAMASI AKUT
• USIA PASIEN– PD ANAK2 DAN ORG MUDA LUKA SMBH LBH CEPAT
• KEADAAN GIZI– PENDERITA DG GGG GIZI, LUKA SEMBUH LEBIH LAMBAT
• PENYAKIT PENDERITA– MIS PD PNDRT DM LUKA SMBH LBH LAMBAT
PERAWATAN LUKA• PENERANGAN/ KOPERATIF• A/ANTISEPTIK• ANESTESIA• PENCUCIAN LUKA• DEBRIDEMAND• PENUTUPAN/PENJAHITAN LUKA• BALUT LUKA• PERAWATAN LANJUT
ANGKAT JAHITAN
• MUKA 4-6 hr• PERUT 7-10 hr• TELAPAK TGN DAN JARI 10 hr• TUNGKATI ATAS 10hr• TUNGKAI BAWAH 12-14hr
PENYULIT
• DINI– HEMATOM DICEGAH DG TIND.
HEMOSTASIS SCR TELITI– SEROMA PENUMPUKAN CAIRAN
LUKA DI LAP.BEDAH TH/ PUNGSI / DRAIN
– INFEKSI
• LANJUT– KELOID– PARUT HIPERFTROFIK– KONTRAKTUR
REFERENSI• Morrison MJ, Fisiologi Penyembuhan Luka, Dalam : Manajemen
Luka. Jakarta. EGC. 2004
• Noer MS. Wound Healing. Dalam Pertemuan Ilmiah Berkala Trigonum Plus XV. Basic Science of Plastic and Reconstructive Surgery
• De Jong W. Luka dan Infeksi. Dalam Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta EGC. 2004
* Sumiardi K . Vulnera (luka). Dalam Bedah Minor. Jakarta Hipokrates .1996
• http:// www.youtube.com