Download - Trauma Tulang
SUDHARMADJI, SP RAD
Instalasi Radiologi RS Bethesda
Yogyakarta
1. Articular cartilage
2. Subarticular of
epiphyse
3. Epiphysis
4. Epiphyseal line
5. Metaphysis
6. Diaphysis
1. Foto kepala
2. Foto Sella
3. Foto mandibula
4. Basis Cranii
5. V. Cervical
6. V.Thoracolumbal
7. V. Lumbosakral
8. V. Coccygeus
9. V. Art. Glenohumeral
Jenis-jenis pemeriksaan Foto polos Pada TulangPosisi AP dan Lateral
10. Foto Brakhii
11. Foto Art Cubiti
12. Foto Antebrakhii
13. Foto Wrist Joint
14. Foto Manus
15. Foto Pelvis
16. Foto Art Coxae
17. Foto Femur
18. Foto Art. Genu
19. Foto Cruris
20. Foto art Talocruralis
21. Foto Pedis
22. Foto Calcaneus
1 . Kondisi baik Jelas beda tulang
dengan jaringan lunak
2. Struktur tulang bagus jelas beda
corteks dengan medula
3. Jaraknya Simetris
4. Foto Tulang masuk 2 sendi
Syarat Foto layak baca Foto Tulang :
1. Hypophyseal fossa
2. Axis
3. Odontoid process
4. External occipital protuberance
5. Temporal bone
Posisi Lateral Posisi Water’sPosisi AP
Mannus
1. Trapezoid bone
2. Trapezium bone
3. Capitate bone
4. Scaphoid bone
5. Lunate bone
6. Hook of the Hamate bone
7. Hamate bone
8. Triquetral bone
9. Pisiform bone
Radius
Styloid process of radius
Radial tuberosity
Radial head
Lateral epicondyle
Styloid process of ulna
Head of ulna
Ulna
Olecranon
Medial epicondyle
Humerus
1. Radius
2. Radial Tuberosity
3. Lateral Epicondyle
4. Humerus
5. Ulna
6. Medial Epicondyle
7. Olecranon Process of Ulna
1. Humerus2. Medial
SupracondylarRidge
3. Coronoid Process of the Ulna
4. Head of the Radius 5. Radius 6. Olecranon Process
of the Ulna 7. Ulna
1. Upper Border of Scapula
2. Spine of the Scapula
3. Coracoid Process
4. Glenoid cavity
5. Lesser Tubercle
6. Surgical neck of humerus
7. Scapula
8. Clavicle
9. Lateral border of scapula
10. Medial border of scapula
11. Inferior border of scapula
1. Proximal phalanx
2. Sesamoid bones
3. 1st metatarsal bone
1. Diaphragm
2. Sternum
3. Heart
4. Lung
1. Right Lung
2. Heart
3. Right (acute) margin of heart
4. Diaphragm
5. Trachea
6. Left lung
7. Left (obtuse) margin of heart
8. Apex of Heart
1. Ilium
2. Bladder
3. Pecten of pubic bone
4. Pubic symphysis
5. Iliac crest
6. Gas bubble in colon
7. Iliopubic eminence
8. Acetabular fossa
9. Head of femur
10. Superior ramus of pubic bone
11. Obturator foramen
Radio opaque (tulang)
Semi opaque
Intermediate
Semi radio lusen
Radio lusen (udara)
Kondisi : Soft tissue (jaringan lunak), dan Bone (tulang)
Posisi (minimal 2 pss) : AP dan Lateral.
a . Fracture line , simple / multiple fracture
b . Fractures bone (fragmentasi)
c . Bone site ; proksimal , medial , distal
/ claviculae: ¼ medial,lateral, tengah
d . Axis (angle) , longum , latum
e . Kontractionum or distraktionum
f . Kind of complications
g . Articulation of dislocation
h . Direction of distal bone dislocation
Trauma dapat bersifat
Ringan : Hematoma kadang pd foto tulang tidak terlihat
Berat ; subluksasi, dislokasi disertai fraktur
Eksternal : tabrakan, jatuh
Internal : kontraksi otot yg kuat & mendadak, mis : epilepsi, tetanus & renjatan listrik
Fraktur
Adalah rusaknya kontinuitas tulang (cortex dan trabekulasi), kartilago , atau keduanya & disertai kerusakan jaringan.lunak
Fraktur dapat terbuka atau tertutup
Fraktur :
1. Fr.Spontan/patologis, mis:
- tumor tlg : ( primer,
sekunder)
- infeksi: ( osteomielitis)
1. Fr.trauma berat
2. Fr.stress :
oleh trauma ringan & terus menerus
mis : fr.march metacarpal
fr.tibia Penari Ballet
fr. Fibula pelari jarak jauh
Lain-lain
- Fr.bentuk T, V, atau Y
- Fr. Impacted
- Fr.longitudinal
Evaluasi foto
1. Diagnostik segera setelah terjadi trauma
2. Post reposisi
3. 1-2 minggu apakah kedudukan berubah/tidak
4. 6-8 minggu callus forming
5. Setiap perubahan / pergantian traksi
6. Menjelang keluar RS
Gbr hal 15 bawah
Hematome…1-2 weeks
Fibrous Callous … 2 weeks
Osseous callous primer …..3 weeks
Osseous callous sekunder..6 weeks
Remodelling
Gbr hal 16 bawah
Delayed Union
Non Union
(neoarthrosis)
Osteomielitis
Penulangan soft
tissue
Malunion ( lost of
line of weight
bearing)
Bone atrophy
Sudeck Atrophy
Aseptic atrophy
Fat Emboli
Tissue damage
(vasc, Neuron)
Komplikasi Fraktur
1. Osteomyelitis
2. Non Union (neoarthrosis)
3. Bone artrophy
4. Bone formation in muscle myositis
ossificans
5. Deformitas berat
Beberapa type fraktur
Fr.transversal
Fr. oblique/spiral/screw
Fr.kominutif lebih dari 2 fragmen
Fr.avulsi
Fr.green stick (pada anak-anak)
Fr.kompressi vertebra
Fr.impressi tengkorak
Fr. linier
Fr.transversal Fr.oblik Fr. kominutif
Fr.Kompressi
Fraktur radius bagian distal
a.Fraktur Colles
fr.radius bagian distal (sampai 1 mm dibagian
distal) dengan angulasi ke posterior, dislokasi ke
posterior dan deviasi fragmen distal ke radial
b. Fraktur Smith
Fr.radius bagian distal dengan angulasi atau
dislokasi fragmen distal ke volar
Smith fraktur
Distal radii fracture and volar angulasi distal fragment
Cole’s fraktur
Distal radii fracture and posterior angulasi distal fracture / + proc styloideus fracture
Fr.Colles
Fraktur radius dan ulna
a. Fr.Monteggia
fr.ulna bagian proximal dengan dislokasi
kaput radii
b. Fr.Galeazzi
fraktur bagian distal ulna dengan
dislokasi radius distal
Prox ulnae fracture and radii dislocations
Gbr hal 24 bawah
Basis metacarpale fracture and dislocation
Fr. Galeazzi Fr. Monteggia
Fr. Galeazzi
Fr. Monteggia
A. Ada Jejas dan diduga fraktur.
B. Bentuk Fraktur : Multiple /cumminutiva ( 2 fragmen atau lebih )
Fracture line spiral , oblique , longitudinal, transversa, bone end fractures : T , Y , V
Compression fractures = compact bone / corpus vertebrae
Impressions fracture = cranium , lineair,depressed or basis cranii
Green stick fraktur = only at one site , periosteum intack (children)
Face bones fractures / Le Fort fraktur maxillo-fasial
Blow out fraktur = fractures of space wall with blow in / out of organs/tissues , ex : orbital space , sinuses etc
Epiphyseal fractures = Salter - Haris
Sub luksasi atlanto aksialRo : Distance epistropheus and atlas arc > 2,5 cm or > 5 mm in child , AP – Lat photo with open mouth
Blow out orbital fractureRo : Increase density of maxilar sins
Sub luksasi atlanto aksialRo : Distance epistropheus and atlas arc > 2,5 cm
or > 5 mm in child , AP – Lat photo with open mouth
Clavicular fracturelig coraco clav tear ?
Clavicular fracture
lig coraco clav tear ?
Gbr hal 22 -Anterior sub
coracoid
-Anterior sub
glenoid
-Posterior
-Dislocation
variation / +
fraktur : abduksi
or adduksi
Shoulder dislocation diagram
Be care of n Radialis
Humeri prox fractures:
a coll anatomicum b coll chirurgicum
c avulsi tub major d adduksi fr + impac
e abduksi fr+ impac f abduksi fr w/o impac
Gbr hal 23 tengaha coll anatomicum
b coll chirurgicum
c avulsi tub major
d adduksi fr +
impac
e abduksi fr+
impac
f abduksi fr w/o
impac
Be care of Volkmans ischemik / a brachialis
Gbr hal 24 atas
Stable and un stable ( > 2 site )
Komplikasi :
Bleeding
Urethral / bladder rupture
Vaginal / rectal rupture
Dr. Koenardi, Sp.PD
Selamat belajar