Download - Slide Ulkus Januar
OD ULKUS KORNEA
OLEH G. P. Januar R. A. Tehupeiory
C 111 10 821
PEMBIMBING dr. M. Akbar Priyono
SUPERVISOR dr. Hamzah, Sp.M (K)
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDINMAKASSAR
2015
• Tn. MYNAMA
• 62 tahunUMUR
• Laki-lakiJENIS KELAMIN
• KolakaALAMAT
• 11 Juni 2014TANGGAL PEMERIKSAAN
• RSP UNHASTEMPAT PEMERIKSAAN
• 068616No. RM
IDENTITAS PASIEN
• Penglihatan menurun pada mata kananKeluhan Utama
• Dialami sejak ± 6 bulan sebelum masuk ke poliklinik, dirasakan semakin memberat
• Riwayat pekerjaan di lapangan dan sering terkena pasir kemudian menjadi merah dan gatal sehingga pasien sering menggosok matanya
• Mata merah(+). Nyeri (+). Airmata berlebih (+). Kotoran mata berlebih (+).
• Penurunan penglihatan (+). Nyeri kepala (-).
Anamnesis Terpimpin
ANAMNESIS
• Riwayat pengobatan sebelumnya tidak ada, pasien hanya membeli obat tetes mata di apotik
• Pasien pernah melakukan operasi katarak 6 bulan yang lalu
• riwayat trauma tidak ada, riwayat DM dan hipertensi tidak ada, riwayat penyakit yang sama dalam keluarga tidak ada.
Anamnesis
Terpimpin
• Keadaan Umum :Sakit Sedang/Gizi Cukup/Composmentis
• Tanda Vital :
TD : 120/80 mmHg
N : 83 x/meni
t
P : 20 x/meni
t
S : 36,60C
STATUS GENERALISATA
Pemeriksaan Oftalmologi
VOD= 1/~ VOS = 6/7,5
VISUS
Pemeriksaan OD OSTensi ocular Tn Tn
Nyeri tekan + -
Massa tumor - -
Glandula pre-aurikuler Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
SEGMEN ANTERIOR
Pemeriksaan OD OS
Palpebra Edema (-), hiperemis (-) Edema (-), hiperemis (-)
Apparatus lakrimalis Lakrimasi (+) Lakrimasi (-)
Silia Sekret (+) Sekret (-)
Konjungtiva Hiperemis (+) Hiperemis (-)
Mekanisme muskular Ke segala arah
Ke segala arah
SEGMEN ANTERIOR
Pemeriksaan OD OS
Kornea Keruh pada seluruh kornea, tes sensitivitas (+), tes fluorescein (+)
jernih., tes sensitivitas (+)
Bilik Mata Depan Sulit dievaluasi Kesan normalIris Sulit dievaluasi Coklat, kripte (+)Pupil Sulit dievaluasi Bulat, sentral, RC +Lensa Sulit dievaluasi jernih
PENYINARAN OBLIK
FOTO KLINIS OSFOTO KLINIS OD
SEGMEN POSTERIOR
Oftalmoskopi
• FOD : Refleks fundus (-) terhalang kekeruhan media refrakta
• FOS : refleks fundus (+); papil N.II batas tegas; CDR 0,3; A : V = 2 : 3; retina perifer dalam batal normal
SLIT LAMP• SLOD: Palpebra edema (-), sekret silia (+), konjungtiva
hiperemis (+), pada kornea tampak ulkus di perifer kornea arah jam 10 ukuran 4,8 mm dan hasil fluorescein (+), terlihat descematocele ukuran 0,1 x 0,1 mm arah jam 4 perifer. BMD sulit dinilai, iris sulit dinilai, pupil sulit dinilai, lensa sulit dinilai
• SLOS: palpebra edema (-), sekret silia (-), konjungtiva hiperemis (-), kornea tampak jernih, BMD normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral, Refleks cahaya (+), lensa jernih .
TERAPI• Topikal• C. LFX 1 tetes/4 jam/OD• C. Tobro 1 tetes/4 jam/OD• C. Hyalub 1 tetes/4 jam/OD• Renadinac 50 mg 2 x 1
• Rencana:• Pemeriksaan KOH• Kultur dan sensitivitas antibiotik• OD USG B-Scan
PROGNOSIS
• Dubia et BonamQua ad vitam
• Dubia et BonamQua ad sanationem
• MalamQua ad visum
• Dubia et Malam Qua ad kosmeticum
PROGNOSIS
ULKUS KORNEA
Ulkus kornea adalah hilangnya sebagian jaringan kornea karena kematian jaringan.
Ulkus kornea dapat disebabkan oleh bakteri, jamur, maupun infeksi virus.
Ulkus Kornea
Anatomi
Lapisan Kornea
Patogenesis • Stadium Infiltrasi
Progresifinfiltrasi sel Polimorfonuklear dan leukosit dari stroma ke epitel.
• Stadium Ulseratif AktifHasil dari nekrosis dan pelepasan epitelium, lapisan bowman dan stroma.
• Stadium Regresirespon antibodi dan imun seluler.ulkus membaik, epitel mulai tumbuh
• Stadium Sikatrikepitelisasi dan jaringan fibrous membentuk sikatrik (nebula, makula, dan leukoma)
Jenis Ulkus Kornea• Ulkus kornea bakteri
Pseudomonas aeroginosa,. Streptococcus pneumoniae
• Ulkus kornea fungiCandida, Fusarium, Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium
• Ulkus kornea virusHerpes simpleks, Herpes Zoster
• Ulkus kornea parasitacanthamoeba
• Ulkus mooren
• Ulkus marginal
DIAGNOSIS
Anamnesis• Mata merah• Nyeri• Silau• Penglihatan kabur• Riw.trauma• Riw.pemakaian lensa
kontakG
Pemeriksaan Fisis• Visus• Slit Lamp
Pemeriksaan penunjang• Tes fluoresense• KOH• Kultur Sensitivitas
Bakteri• Histopatologi • Pewarnaan Gram
Penatalaksanaan Tergantung penyebab:• Bakteri:
Antibiotik sesuai hasil kultur Antibiotik spektrum luas jika belum ada hasil kultur Kortikosteroid Operasi
• Virus:Antiviral (topikal dan oral)
• Jamur:Antijamur (topikal dan oral)
Analgetik
Komplikasi
ddescematocele Glaukoma sekunder
sikatriks Perforasi kornea
Iridosiklitik toksik
• Tergantung pada tingkat keparahan dan cepat lambatnya mendapat pertolongan
• Jenis mikroorganisme penyebabnya • Ada tidaknya komplikasi yang timbul• Ketaatan penggunaan obat
Prognosis
TERIMA KASIH