Download - SKN 2004
2
Tujuan Perkuliahan:Umum:Mampu menyusun rencana upaya
penanggulangan masalah kedokteran dan kesehatan yang teridentifikasi pada individu, keluarga dan masyarakat berdasarkan pemahaman konsep dan administrasi program yang tepat dengan mempertimbangkan faktor lingkungan dan lokasi kegiatan, yaitu Puskesmas, rumah sakit maupun masyarakat
Khusus:Mampu memahami sistem kesehatan
nasional dan policy making process
3
Perhatian:
Ada beberapa kritik terhadap kebijakan ini. Pada akhir kuliah, silakan anda kemukakan kritik yang saya ajukan selama kuliah berlangsung (berhadiah!)
Anda juga dapat mengajukan kritik terhadap kebijakan ini (berhadiah!)
4
Pengertian Tatanan yang menghimpun berbagai
upaya bangsa Indonesia secara terpadu dan saling mendukung, guna menjamin derajat kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai wujud kesejahteraan umum seperti termaksud dalam Pembukaan UUD 1945
5Review AKM PKIP 2008 5
Sistem Penyelenggaraan NegaraSistem Penyelenggaraan NegaraSistem Penyelenggaraan NegaraSistem Penyelenggaraan Negara
SKNSKN
SisdiknasSisdiknas
SistemSistemHankamnasHankamnas
SistemSistemKetahanan PanganKetahanan Pangan
NasionalNasional
SJSNSJSN
Sistem Sistem Perekonomian Perekonomian
Nasional Nasional
6
Eksternal Internal
- krisis 1997- tuntutan good governance- desentralisasi- amandemen UUD 1945: kesehatan = hak asasi- analisis situasi kesehatan
- globalisasi- teknologi- transportasi- demokratisasi- komitmen bilateral, multilateral- penilaian WHO (2000): indikator pencapaian dan kinerja kurang baik
7
ANALISIS SITUASI KESEHATAN INDONESIA
• Angka Kematian Bayi = 50/1000 kelahiran hidup (Susenas 2001) • Angka Kematian Ibu = 373/100.000 kelahiran hidup (SKRT 1995). • Umur harapan hidup = rata-rata 66,2 tahun (tahun 1999).
• Indeks Pembangunan Manusia (HDI) Indonesia, ke-112 dari 175 negara (UNDP, 2003) HDI: measures of life expectancy at birth, educational attainment, and adjusted real per capita income. It is designed to give a more holistic view of a country's development status, compared to per capita income
•Penyebaran sarana dan prasarana kesehatan belum merata.
8
• 30% masy. menggunakan Puskesmas dan Pustu
• Sistem rujukan pelayanan kesehatan perorangan kurang baik
• Distribusi SDM Kesehatan kurang merata
• 23,2% masyarakat yang bertempat tinggal di Pulau Jawa dan Bali tidak/kurang puas terhadap pelayanan rawat jalan yang diselenggarakan oleh rumah sakit pemerintah di kedua pulau tersebut.
• Pembiayaan kesehatan = 2,2% dari Produk Domestik Bruto, antara USD 12-18 per kapita per tahun.
• Standar WHO 5% PDB per tahun. • 30% bersumber dari pemerintah, 70% bersumber dari masyarakat termasuk swasta, yang sebagian besar masih digunakan untuk pelayanan kuratif
……ANALISIS SITUASI KESEHATAN INDONESIA
9Review AKM PKIP 2008 9
SKNSKN
SKSKDaerahDaerah
SKSKDaerahDaerah
SKSKDaerahDaerah
SKSKDaerahDaerah
SKSKDaerahDaerah
SKSKDaerahDaerah
SKSKDaerahDaerah
SKSKDaerahDaerah
SKSKDaerahDaerah
SKSKDaerahDaerah
SKSKDaerahDaerah
SKSKDaerahDaerah
10
Indikator Keberhasilan SKN:1. Indikator pencapaian : - status kesehatan : disability adjusted life expectancy
DALE summarizes the expected number of years to be
lived in what might be termed the equivalent of "full
health." To calculate DALE, the years of ill-health are
weighted according to severity and subtracted from the
expected overall life expectancy to give the equivalent
years of healthy life (WHO, 2000)
- tingkat ketanggapan : kemampuan memenuhi harapan masyarakat Dipengaruhi oleh: upaya kesehatan : available, accessible, quality, acceptable (?)
11
2. Indikator kinerja : - distribusi tingkat kesehatan fokus: angka kematian balita (2001: 50/1000) - distribusi ketanggapan, fokus: harapan
masyarakat - distribusi pembiayaan kesehatan (30%
pemerintah, 70% masyarakat) fokus: penghasilan keluarga (affordable ?)
Dipengaruhi oleh: - sumberdaya kesehatan - pemberdayaan masyarakat - manajemen kesehatan
….Indikator keberhasilan SKN
12Review AKM PKIP 2008 12
SKNSKN
PembiayaanPembiayaanKesehatanKesehatan
PembiayaanPembiayaanKesehatanKesehatan
UpayaUpayaKesehatanKesehatan
UpayaUpayaKesehatanKesehatan
ManajemenManajemenKesehatanKesehatanManajemenManajemenKesehatanKesehatan
Obat &Obat &PerbekalanPerbekalanKesehatanKesehatan
Obat &Obat &PerbekalanPerbekalanKesehatanKesehatan
SumberdayaSumberdayaManusiaManusia
KesehatanKesehatan
SumberdayaSumberdayaManusiaManusia
KesehatanKesehatan
PemberdayaanPemberdayaanMasyarakatMasyarakat
PemberdayaanPemberdayaanMasyarakatMasyarakat
13Review AKM PKIP 2008 13
UpayaUpayaKesehatanKesehatan
UpayaUpayaKesehatanKesehatan
Upaya Kesehatan Masyarakat
Upaya Kesehatan Masyarakat
Upaya Kesehatan Perorangan
Upaya Kesehatan Perorangan
14Review AKM PKIP 2008 14
PuskesmasPoskes
Puskesmas ,Praktek Bidan & Perawat , Praktek Dokter & Dokter Gigi , Poliklinik & Balai Pengobatan , Praktek Dokter / Klinik 24 jam , Praktek bersama , Rumah Bersalin , Pelayanan Pengobatan Tradisional & Alternatif , Pelayanan Kebugaran Fisik , Pelayanan Kosmetika
DinKesKab/KotUPT
DinKesPropDepKesInstKes
Praktek Dokter Spesialis & Dokter Gigi Spesialis , Klinik Spesialis , Balai Pengobatan Penyakit Paru2 (BP4) , Balai Kesehatan Mata Masyarakat (BKMM) , Balai Kesehatan Jiwa Masyarakat (BKJM) , RS klas B (non pendidikan) & C , RS Swasta
Praktek Dokter Spesialis & Dokter Gigi Spesialis Konsultan , Klinik Spesialis Konsultan , RS klas B (pendidikan) dan A , RS Khusus , RS Swasta
UKM UKP
Strata I
StrataII
StrataIII
SKNSKN
14
15
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)Kegiatan yg dilakukan oleh :
1.Pemerintah
2.Masyarakat / Swasta
Untuk :
1.Pemeliharaan
2.Peningkatan
3.Pencegahan
4.Penanggulangan
Masalah Kesehatan di masyarakat
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)Kegiatan yg dilakukan oleh :
1.Pemerintah
2.Masyarakat / Swasta
Untuk :
1.Pemeliharaan & Peningkatan
2.Pencegahan & Penyembuhan
3.Pemulihan
Kesehatan Perorangan
Review AKM PKIP 2008 15
16
UKM Strata pertama / tingkat dasar :Pendayagunaan IPTEK Kes Dasar untuk masyarakat.
Puskesmas = 1/kec. + dukungan lintas sektor , fungsi :
1.Pusat Penggerak Pembangunan berwawasan kesehatan
2.Pusat pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan
3.Pusat pelayanan kesehatan tingkat dasar , minimal 6 :
1) Promosi Kesehatan
2) KIA & KB
3) Perbaikan Gizi
4) Kesehatan lingkungan
5) Pemberantasan penyakit menular
6) Pengobatan dasar
Review AKM PKIP 2008 16
17Review AKM PKIP 2008 17
UKM Strata kedua / tingkat lanjutan :Pendayagunaan IPTEK Kes Spesialistik untuk masyarakat.
Dinas Kes Kota/Kab + dukungan lintas sektor , fungsi :
1.Manajerial ,
2.Teknis kesehatan.
Manajerial :
Perencanaan, Pelaksanaan, Pengendalian, Pengawasan , Pertanggungjawaban penyelenggaraan Pembangunan Kesehatan di Kab/Kota
Teknis kesehatan :
Penyediaan pelayanan kesehatan masyarakat tingkat lanjutan dalam melayani Rujukan (Kesehatan Masyarakat) Puskesmas :
Rujukan Sarana , Rujukan Teknologi, Rujukan Operasional
18Review AKM PKIP 2008 18
UKM Strata ketiga / tingkat unggulan :Pendayagunaan IPTEK Kes subspesialistik untuk masyarakat.
Dinas Kes Prop & Depkes + dukungan lintas sektor , fungsi :
1. Manajerial ,
2. Teknis kesehatan.
Manajerial :
Perencanaan, Pelaksanaan, Pengendalian, Pengawasan , Pertanggungjawaban penyelenggaraan Pembangunan Kesehatan di Propinsi
Teknis kesehatan :
Penyediaan pelayanan kesehatan masyarakat tingkat unggulan dalam melayani Rujukan (Kesehatan Masyarakat) Kabupaten / Kota / Propinsi :
Rujukan Sarana , Rujukan Teknologi, Rujukan Operasional
19Review AKM PKIP 2008 19
UKP Strata pertama / tingkat dasar :Pendayagunaan IPTEK Kes Dasar untuk perorangan , Pelayanan Profesional :
1.Puskesmas
2.Praktek Bidan & Perawat
3.Praktek Dokter & Dokter Gigi
4.Poliklinik & Balai Pengobatan
5.Praktek Dokter / Klinik 24 jam
6.Praktek bersama
7.Rumah Bersalin
Pelayanan Pengobatan Tradisional & Alternatif
Pelayanan Kebugaran Fisik
Pelayanan Kosmetika
20Review AKM PKIP 2008 20
UKP Strata kedua / tingkat lanjutan :Pendayagunaan IPTEK Kes Spesialistik untuk perorangan , Pelayanan Profesional :
1.Praktek Dokter Spesialis & Dokter Gigi Spesialis
2.Klinik Spesialis
3.Balai Pengobatan Penyakit Paru2 (BP4)
4.Balai Kesehatan Mata Masyarakat (BKMM)
5.Balai Kesehatan Jiwa Masyarakat (BKJM)
6.RS klas B (non pendidikan) & C
7.RS Swasta
Pelayanan Rujukan Medik :
Rujukan Kasus, Rujukan Ilmu Pengetahuan, Rujukan Bahan Pemeriksaan Laboratorium.
21Review AKM PKIP 2008 21
UKP Strata ketiga / tingkat unggulan :Pendayagunaan IPTEK Kes SubSpesialistik untuk perorangan , Pelayanan Profesional :
1.Praktek Dokter Spesialis & Dokter Gigi Spesialis Konsultan
2.Klinik Spesialis Konsultan
3.RS klas B (pendidikan) dan A
4.RS Khusus
5.RS Swasta
22
Tujuan: Tersedianya pembiayaan kesehatan: - jumlah cukup - alokasi adil, efisien, efektifBentuk pokok: * penggalian dana: - UKM : bersumber dari pemerintah (pajak, bantuan, pinjaman), public-private
partnership, masyarakat - UKP : bersumber dari individu - masyarakat rentan, miskin adalah tanggungjawab pemerintah * alokasi - pemerintah: 5% PDB (2,2%), 15% APBN - masyarakat: kesepakatan dan kepesertaan JPKM
23
Perenca-naan
Pendidikan Pelatihan
Vokasi, sarjana, profesi tingkat pertama
Profesi lanjutan
Depkes, Majlis Nakes
Jenis, jumlah, kualitas
- - -
Asosiasi institusi pendidikan
- - penetapan standar - akreditasi institusi penyelenggara
- - penetapan standar - akreditasi institusi penyelenggara
Organisasi profesi
- - - penetapan standar - akreditasi institusi penyelenggara (university- dan hospital-based)
- penetapan standar - akreditasi institusi penyelenggara
Tujuan: jumlah dan distribusi SDM baik, penggunaan efektif dan efisien
24
Tujuan: tersedianya obat dan perbekalan kesehatan yang aman, bermutu
dan bermanfaat, terjangkau oleh masyarakat
Bentuk pokok: 1. Jaminan ketersediaan - perencanaan oleh pemerintah + pihak terkait - merujuk DOEN (disusun oleh pemerintah, organisasi profesi, pihak lain) - penyediaan: optimalisasi industri nasional, yang tidak
diminati oleh swasta menjadi tanggungjawab pemerintah - pengadaan dan produksi bahan baku: difasilitasi pemerintah - pengadaan dan pelayanan obat di RS didasarkan pada formularium (Komite Farmasi dan Terapi RS)
25
2. Jaminan pemerataan - distribusi melalui PBF - pelayanan obat resep dokter: apotek; obat bebas: apotek, toko obat atau tempat layak lain - tidak ada apotek, dokter boleh memberi obat - pelayanan obat di apotek disertai penyuluhan oleh apotek
3. Jaminan mutu: pengawasan mutu, pengendalian, distribusi, efek samping, promosi dan pemanfaatan obat dan perbekalan dilakukan oleh pemerintah, pengusaha, organisai profesi, masyarakat
……….SUBSISTEM OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
Bentuk pokok:
26
Ditujukan kepada Melalui
Perorangan Tokoh masyarakat
Pembentukan Perilaku hidup bersih dan sehat
Kelompok Peran, fungsi, kemampuan Kelompok
Peningkatan kepedulian kesehatan
Masyarakat umum
Masyarakat umum
Wadah perwakilan masyarakat
Tujuan : terselenggaranya upaya pelayanan, advokasi, pengawasan sosial oleh perorangan, kelompok, dan masyarakat secara efektif dan efisienBentuk Pokok: Pemrakarsa: individu atau kelompok
27
Tujuan terselenggaranya fungsi-fungsi administrasi kesehatan yang efektif dan efisien didukung oleh sistem informasi, IPTEK, hukum
kesehatan
Bentuk Pokok: 1. Administrasi: - Penanggungjawab: Depkes, Dinas Kesehatan - Hubungan Depkes – Dinkes: teknis fungsional - Fungsi Depkes: pengembangan kebijakan, pembinaan, bantuan teknis, pengendalian - Fungsi Dinkes : pelaksana desentralisasi, dekonsentrasi, perumus kebijakan teknis, perijinan, pelaksana yankes, bantuan teknis - Keadaan khusus (wabah dan bencana): POACE oleh pemerintah pusat
28
2. Sistem Informasi:
- dikembangkan, diolah dan dianalisis secara berjenjang, terpadu, multidispliner dan komprehensif oleh pusat dan daerah - sumber data : pencatatan dan pelaporan
berjenjang, metode : survai, surveilans, sensus - Data pokok: data seluruh subsistem SKN - Informasi disajikan untuk masyarakat luas untuk DMP
…..SUBSISTEM MANAJEMEN KESEHATAN
29
3. IPTEK Kesehatan - dihasilkan dari penelitian dan pengembangan oleh puslitbang masyarakat, swasta maupun
pemerintah - ditapis oleh lembaga khusus sebelum
dimanfaatkan
4. Hukum Kesehatan - dikembangkan secara nasional, acuan bagi perundangan daerah - ruang lingkup: penyusunan, advokasi, peningkatan kesadaran hukum
…..SUBSISTEM MANAJEMEN KESEHATAN
30
Pelaku SKN - masyarakat : advokasi, pengawasan sosial, penyelenggaraan yankes - pemerintah: penanggungjawab, penggerak, pembina, pelaksana dalam lingkup administratifnya - badan legislatif: persetujuan anggaran dan pengawasan pembangunan kesehatan - badan yudikatif: menegakkan pelaksanaan perundangan kesehatan
32
Pentahapan SKN 1. Penetapan 2. Advokasi dan sosialisasi 3. Fasilitasi SKD 4. Pelaksanaan SKN dan SKD 5. Pengendalian SKN dan SKD
……PENYELENGGARAAN SKN
33
Rujukan:Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, 2004. Sistem kesehatan nasional. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia
35Review AKM PKIP 2008 35
SSKNKN
SKPSKP
SKK
1. Subsistem Upaya Kesehatan2. Subsistem Pembiayaan Kesehatan3. Subsistem SDM Kesehatan4. Subsistem Obat & Perbekalan Kes5. Subsistem Pemberdayaan Masy.6. Subsistem Manajemen Kesehatan
36Review AKM PKIP 2008 36
Subsistem Upaya Kesehatan :a. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)b. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)c. Upaya Kesehatan Kegawatdaruratan (UKKD)
37Review AKM PKIP 2008 37
Puskesmas
Puskesmas, Praktek Bidan & Perawat , Praktek Dokter & Dokter Gigi , Dokter keluarga, Poliklinik & Balai Pengobatan , Poliklinik, Rumah Bersalin , Pelayanan Pengobatan Tradisional & Alternatif , Pelayanan Kebugaran Fisik , Pelayanan Kosmetika
DinKesKab/Kot
DinKesProp
Praktek Dokter Spesialis & Dokter Gigi Spesialis , Klinik Spesialis , RS rujukan strata II
Praktek Dokter SubSpesialis , Pusat Pelayanan Unggulan (Jantung, Kanker, Stroke), RS rujukan strata !!!
UKM UKP
Strata I
StrataII
StrataIII
37
UKKD
Puskesmas
DinKesKab/Kot
DinKesProp
Strata I
StrataII
StrataIII