Download - Skenario B Blok 26 (2)
Skenario B blok 26
Tn Yasin, 38 tahun, datang ke dokter karena mengeluh demam yang hilang timbul sejak
pulang dari Bangka 6 bulan yang lalu. Sejak 6 hari ini demam muncul setiap hari, disertai
menggigil dan berkurang setelah keluar keringat dingin. Tn. Yasin juga mengeluh sakit
kepala, mual dan rasa penuh di perut.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum: kesadaran compos mentis, tekanan darah: 120/80 mm/Hg, nadi: 96x per
menit, RR: 24x permenit, tempratur axila: 390C
Kepala : sklera ikterik -/-, konjungtiva pucat +/+
Leher : pembesaran KGB -/-
Thorak : paru dan jantung dalam batas normal
Abdomen : lien teraba Schuffner 4, hepar teraba 1 jari di bawah arcus costae
Ekstremitas : edema pretibia -/-
Pemeriksaan penunjang
Hb 9 gr/dl, RBC 4,5 juta, WBC 11.000/mm3, trombosit 200.000/mm3
DDR: ukuran RBC yang terinfeksi membesar, tampak gambaran ring form cenderung tebal
dan kasar, tampak sitoplasma tidak teratur (ameboid) dan terdapat Schuffner’s dot
Klarifikasi istilah
Mual : sensasi yang tidak menyenangkan secara samar mengacu pada
epigastrium dan abdomen dengan kecendrungan untuk muntah
Sakit kepala : rasa nyeri di bagian kepala
Compos mentis : waras, kejernihan pikiran, orientasi: orang, tempat, waktu
Sklera ikterik : suatu keadaan dimana terjadi pigmentasi kekuningan di sklera
(bagian putih di bola mata)
Schuffner : garis yang enghubungkan titik SIAS kanan dengan umbilikus dan
diteruskan sampai arcus costae kiri
DDR : apusan darah tebal (drike drupple)
Ameboid : menyerupai amoeba baik dalam bentuk maupun gerakan
Ring form : gambaran seperti cincin di sel darah merah
Keringat dingin : febri, fadli
Menggigil : tubuh gemetar secara involunter, seperti demam
Edema pretibia : pengumpulan cairan secara abnormal dalam jaringan interseluler di
pretibia
Schuffner dot : bentuk titik bulat, teratur, berwarna merah atau merah kekuningan
yang terdapat di sel darah merah akibat infeksi plasmodium vivak
atau ovale
Identifikasi masalah
1. Tn Yasin, 38 tahun, mengeluh demam yang hilang timbul sejak pulang dari Bangka 6
bulan yang lalu.
2. Sejak 6 hari ini demam muncul setiap hari, disertai menggigil dan berkurang setelah
keluar keringat dingin. Ada keluhan sakit kepala, mual dan rasa penuh diperut.
3. Hasil pemeriksaan fisik : tempratur axila: 390C, konjungtiva pucat +/+, lien teraba
Schuffner 4, hepar teraba 1 jari di bawah arcus costae
4. Hasil pemeriksaan penunjang: Hb 9 gr/dl, RBC 4,5 juta, WBC 11.000/mm3
5. DDR: ukuran RBC yang terinfeksi membesar, tampak gambaran ring form cenderung
tebal dan kasar, tampak sitoplasma tidak teratur (ameboid) dan terdapat Schuffner’s
dot
Analisis masalah
1. Tn Yasin, 38 tahun, mengeluh demam yang hilang timbul sejak pulang dari Bangka 6
bulan yang lalu.
a) Jelaskan pola-pola demam! Pada kasus ini termasuk yang mana? Diva, Erni,
febri
b) Mengapa pola demam hilang timbul? Febri, Rio, Asifa
c) Apa hubungan riwayat perjalanan ke Jambi 6 bulan yang lalu dengan
timbulnya demam? Rahman, Desy
2. Sejak 6 hari ini demam muncul setiap hari, disertai menggigil dan berkurang setelah
keluar keringat dingin. Ada keluhan sakit kepala, mual dan rasa penuh diperut.
a) Bagaimana mekanisme dari: Fatty, Hadley, Gita
Menggigil
Keringat dingin
Sakit kepala
Mual
Rasa penuh diperut
b) Apa hubungan keluhan demam yang hilang timbul dengan keluhan demam
saat ini? Fadli, Naning
3. Hasil pemeriksaan fisik : tempratur axila: 390C, konjungtiva pucat +/+, lien teraba
Schuffner 4, hepar teraba 1 jari di bawah arcus costae
a) Bagaimana mekanisme dari: okta, puput, ramadhan
tempratur axila: 390C
konjungtiva pucat +/+
lien teraba Schuffner 4
hepar teraba 1 jari di bawah arcus costae
b) kenapa ada peningkatan suhu tetapi nadi masih dalam batas normal? Asifa,
febri hadley
4. Hasil pemeriksaan penunjang: Hb 9 gr/dl, RBC 4,5 juta, WBC 11.000/mm3
a) Bagaimana mekanisme dari: desy, erni, naning
Hb 9 gr/dl
RBC 4,5 juta
WBC 11.000/mm3
5. DDR: ukuran RBC yang terinfeksi membesar, tampak gambaran ring form cenderung
tebal dan kasar, tampak sitoplasma tidak teratur (ameboid) dan terdapat Schuffner’s
dot
a) Bagaimana mekanisme dari: diva, fatty, rio
ukuran RBC yang terinfeksi membesar
tampak gambaran ring form cenderung tebal dan kasar
tampak sitoplasma tidak teratur (ameboid)
terdapat Schuffner’s dot
6. Bagaimana cara penegakan diagnosis pada kasus ini? Rahman, gita
7. Apa DD dan WD pada kasus ini? Puput, ramadhan
8. Bagaimana epidemiologi pada kasus ini? Okta, fadli
9. Apa etiologi dan faktor resiko pada kasus ini? Ramadhan, puput, hadley
10. Bagaimana patofisiologi pada kasus ini? desy, fadli, gita
11. Apa manifestasi klinis pada kasus ini? Hadley, naning
12. Bagaiman tatalaksana pada kasus ini? Asifa, rahman, diva
13. Apa komplikasi pada kasus ini? Okta, fatty, erni
14. Bagaiman prognosis pada kasus ini? Rio, febri
15. SKDI okta
Hipotesis
Tn. Yasin, 38 tahun, menderita malaria disertai anemia
SINTESIS
Malaria:
Malaria diva erni, rio, rahman
Malaria vivax asifa okta naning
Plasmodium gita puput ramadhan desy
DIKETIK RAPI SEPERTI BIASA, TOLONG DIKIRIM
HARI SELASA SEBELUM JAM 5 YAA !!