Resus Terapi Cairan Pada Kasus DHF Anak

Virus DenguePenyebab penyakit demam berdarah dangue pada seseorang adalah virus dangue termasuk family flaviviridae genus Flavivirus yang terdiri dari 4 serotipe, yakni DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. Ke empat serotip ini ada di Indonesia, dan dilaporkan bahwa serotip virus DEN-3 sering menimbulkan wabah Infeksi dengan salah satu serotipe akan menimbulkan antibodi seumur hidup terhadap serotipe bersangkutan tetapi tidak ada perlindungan terhadap serotipe jenis yang lainnya.

VektorVirus dengue ditularkan melalui vektor yaitu nyamuk aedes aegypti, nyamuk aedes albopictus, aedes polynesiensis

Nyamuk merupakan vektor penularan virus dengue dari penderita kepada orang lainnya melalui gigitannya nyamuk.

Nyamuk Aedes berkembang biak pada genangan Air bersih

Nyamuk betina lebih menyukai menghisap darah korbannya pada siang hari terutama pada waktu pagi hari dan senja hari

HostJika seseorang mendapat infeksi dengue untuk pertama kalinya maka ia akan mendapatkan imunisasi yang spesifik tetapi tidak sempurna, sehingga ia masih mungkin untuk terinfeksi virus dengue yang sama tipenya maupun virus dengue tipe lainnya. Dengue Haemoragic Fever (DHF) akan terjadi jika seseorang yang pernah mendapatkan infeksi virus dengue tipe tertentu mendapatkan infeksi ulangan untuk kedua kalinya atau lebihPatofisiologi

Teori Patogenesis DHFTeori Infection Enhancing Antibody Teori mediatorTeori Antigen AntibodiKlasifikasiWHO (1997) membagi DBD menjadi 4

Derajat IDerajat IIDerajat IIIDerajat IVManifestasi KlinisDEMAMDBD biasanya ditandai dengan demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas, continue, bifasik. Biasanya berlangsung 2-7 hari. Naik turun dan tidak berhasil dengan pengobatan antipiretik. Demam biasanya menurun pada hari ke-3 dan ke-7 dengan tanda-tanda anak menjadi lemah, ujung jari, telinga dan hidung teraba dingin dan lembab. Masa kritis pada hari ke 3-5. Demam akut (38-40 C) dengan gejala yang tidak spesifik atau terdapat gejala penyerta seperti , anoreksi, lemah, nyeri punggung, nyeri tulang sendi dan kepala.

Kurva Demam pada DBD

PerdarahanManifestasi perdarahan pada umumnya muncul pada hari ke 2-3 demam.HepatomegaliDitemukan pada permulaan demam, sifatnya nyeri tekan dan tanpa disertai ikterusRenjatan (Syok)Syok biasanya terjadi pada saat demam mulai menurun pada hari ke-3 dan ke-7 sPemeriksaan Penunjang

Lab DarahKadar trombosit darah menurun (trombositopenia) ( 100000/I)Hematokrit meningkat 20%, merupakan indikator akan timbulnya renjatan. Kadar trombosit dan hematokrit dapat menjadi diagnosis pasti pada DBD dengan dua kriteria tersebut ditambah terjadinya trombositopenia, hemokonsentrasi serta dikonfirmasi secara uji serologi hemaglutnasi Hemoglobin meningkat lebih dari 20%.Lekosit menurun (lekopenia) pada hari kedua atau ketiga Masa perdarahan memanjangProtein rendah (hipoproteinemia)Natrium rendah (hiponatremia)SGOT/SGPT beisa meningkatAsidosis metabolicEritrosit dalam tinja hampir sering ditemukanDiagnosisGejala Klinis Yang harus adaDemam tinggi mndadak selaa 2-7 hari tanpa sebab yang jelasTerdapat manifestasi pendarahan ( uji bendung +, petekie, epistaksis, hematemesis, melena)HepatomegaliSyok

Lab: Trombositopenia ( 100.000/l)Penurunan Ht 20% dari nilai standarPenurunan Ht 20% setelah mendapat terapi cairan

2 kriteria klinis pertama ditambah 1 dari kriteria lab. Atau hanya kenaikan hematokrit cukup untuk mengakkan diagnosis DBDPenatalaksanaanPrehospitalPencegahan3M PlusMenguras dan menyikat tempat-tempat penampungan air, (M1).Menutup rapat-rapat tempat penampungan air (M2).Mengubur atau menyingkirkan barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan (M3).Plusnya adalah tindakan memberantas jentik dan menghindari gigitan nyamuk Penanganan Awal

Hospital

Kriteria rawat inapKriteria memulangkan pasienAda kedaruratan: Syok Muntah terus menerus Kejang Kesadaran turun Muntah darah Berak hitamHematokrit cenderung meningkat setelah 2 kali pemeriksaan berturut-turutHemokonsentrasi (Ht meningkat = 20%)Tidak demam selama 24 jam tanpa antipiretikNafsu makan membaiksecara klinis tampak perbaikanHematokrit stabilTiga hari setelah syok teratasiTrombosit > 50.000/uLTidak dijumpai distres pernafasanSekian dan Terimakasih