Download - Refarat Psiki Depresi Umum
-
7/21/2019 Refarat Psiki Depresi Umum
1/9
BAB 1
PENDAHULUAN
Depresi merupakan masalah kesehatan masyarakat yang cukup serius. World Health
Organization (WHO) menyatakan bahwa depresi berada pada urutan ke-empat penyakit di dunia.
Sekitar 20 wanita dan !2 pria" pada suatu waktu dalam kehidupannya pernah mengalami
depresi.
Depresi ditandai dengan adanya perasaan sedih" murung" dan iritabilitas. #asien
mengalami dist$rsi k$gniti% seperti mengeritik diri sendiri" timbul rasa bersalah" perasaan tidak
berharga" kepercayaan diri menurun" pesimis" dan putus asa. &erdapat 'uga perasaan malas" tidak
bertenaga" retardasi psik$m$t$r" dan menarik diri dari hubungan s$sial. #asien mengalami
gangguan tidur seperti sulit masuk tidur atau terbangun dini hari. a%su makan berkurang" begitu'uga dengan gairah seksual.
Seringkali disalahartikan bahwa perasaan sedih itu adalah depresi. #adahal" untuk
menentukan bahwa sese$rang itu mengalami depresi itu tidaklah mudah" butuh beberapa criteria
untuk dapat memastikan depresi. Depresi merupakan suatu gangguan m$$d atau perasaan yang
k$mpleks dan disertai dengan raut muka sedih" letih" lesu" hilangnya minat terhadap aktiitas
s$sial" dan rasa sedih yang berkepan'angan. *e'ala lainnya dapat berupa kesulitan
berk$nsentrasi" na%su makan terganggu" sulit tidur" sakit kepala" perasaan bersalah dan merasa
dirinya tidak berguna" dan hilangnya kepercayaan diri. Selain itu ge'ala-ge'ala tersebut baru
dapat dikatakan depresi apabila sudah berlangsung minimal 2 minggu.
&erkadang gangguan depresi disertai pula dengan gangguan ke'iwaan lainnya" misalnya
disertai dengan gangguan manik (kebalikan dari depresi" perasaan berapi-api) bahkan ge'ala
psik$tik (gangguan pikiran). Depresi yang disertai dengan manik ini disebut dengan gangguan
a%ekti% bip$lar" gangguan ini ditandai dengan epis$de depresi dan manic yang bergantian dan
berulang.
Depresi memang gangguan perasaan namun dapat disembuhkan dengan pemberian $bat
antidepresan. amun tidaklah mudah untuk meng$bati depresi" karena dibutuhkan pendekatan
yang lebih k$mpleks seperti pendekatan $leh d$kter" keluarga" dan masyarakat. Selain itu" ibarat
anak tangga" depresi merupakan penyakit yang dapat berkembang men'adi lebih parah.
*angguan pertama dan menyebabkan gangguan kedua dan ketiga yang lebih parah.
1
-
7/21/2019 Refarat Psiki Depresi Umum
2/9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Depresi
Depresi merupakan satu masa terganggunya %ungsi manusia yang berkaitan dengan alam
perasaan yang sedih dan ge'ala penyertanya" termasuk perubahan pada p$la tidur dan na%su
makan" psik$m$t$r" k$nsentrasi" anhed$nia" kelelahan" rasa putus asa dan tidak berdaya" serta
bunuh diri (+aplan" 20!0).
,aslim berpendapat bahwa depresi adalah suatu k$ndisi yang dapat disebabkan $leh
de%isiensi relati% salah satu atau beberapa aminergik neur$transmiter (n$radrenalin" ser$t$nin"
d$pamin) pada sinaps neur$n di SS# (terutama pada sistem limbik) (,aslim" 2002).
,enurut +aplan" depresi merupakan salah satu gangguan mood yang ditandai $leh
hilangnya perasaan kendali dan pengalaman sub'ekti% adanya penderitaan berat. Mood adalah
keadaan em$si$nal internal yang meresap dari sese$rang" dan bukan a%ek" yaitu ekspresi dari isi
em$si$nal saat itu (+aplan" 20!0).
2.1.1 Etiologi Depresi
+aplan menyatakan bahwa %akt$r penyebab depresi dapat secara buatan dibagi men'adi
%akt$r bi$l$gi" %akt$r genetik" dan %akt$r psik$s$sial.
a. Fator !iologi
eberapa penelitian menun'ukkan bahwa terdapat kelainan pada amin bi$genik" seperti /
H11 (/-Hidr$ksi ind$l asetic acid)" H1 (H$m$anilic acid)" ,#*H (/ meth$3y-0-hydr$ksi
phenil glik$l)" di dalam darah" urin dan cairan serebr$spinal pada pasien gangguan mood.
eur$transmiter yang terkait dengan pat$l$gi depresi adalah ser$t$nin dan epineprin. #enurunan
ser$t$nin dapat mencetuskan depresi" dan pada pasien bunuh diri" beberapa pasien memiliki
ser$t$nin yang rendah. #ada terapi despiran mendukung te$ri bahwa n$repineprin berperan
dalam pat$%isi$l$gi depresi. Selain itu aktiitas d$pamin pada depresi adalah menurun. Hal
tersebut tampak pada peng$batan yang menurunkan k$nsentrasi d$pamin seperti 4espirin" dan
penyakit dimana k$nsentrasi d$pamin menurun seperti parkins$n" adalah disertai ge'ala depresi.
2
-
7/21/2019 Refarat Psiki Depresi Umum
3/9
Obat yang meningkatkan k$nsentrasi d$pamin" seperti tyr$sin" amphetamine" dan bupr$pi$n"
menurunkan ge'ala depresi. Disregulasi neur$end$krin. Hip$talamus merupakan pusat
pengaturan aksis neur$end$krin" menerima input neur$n yang mengandung neur$transmiter
amin bi$genik.
#ada pasien depresi ditemukan adanya disregulasi neur$end$krin. Disregulasi ini ter'adi
akibat kelainan %ungsi neur$n yang mengandung amin bi$genik. Sebaliknya" stres kr$nik yang
mengaktiasi aksis Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) dapat menimbulkan perubahan pada
amin bi$genik sentral. 1ksis neur$end$krin yang paling sering terganggu yaitu adrenal" tir$id"
dan aksis h$rm$n pertumbuhan. 1ksis H#1 merupakan aksis yang paling banyak diteliti
(5ande%eld et al" 2006). Hipersekresi 74H merupakan gangguan aksis H#1 yang sangat
%undamental pada pasien depresi. Hipersekresi yang ter'adi diduga akibat adanya de%ek pada
sistem umpan balik k$rtis$l di sistem limpik atau adanya kelainan pada sistem m$n$amin$genik
dan neur$m$dulat$r yang mengatur 74H. Sekresi 74H dipengaruhi $leh em$si. 8m$si seperti
perasaan takut dan marah berhubungan dengan Paraventriculer nucleus (PVN)" yang merupakan
$rgan utama pada sistem end$krin dan %ungsinya diatur $leh sistem limbik. 8m$si
mempengaruhi 74H di #" yang menyebabkan peningkatan sekresi 74H. #ada $rang lan'ut
usia ter'adi penurunan pr$duksi h$rm$n estr$gen.
8str$gen ber%ungsi melindungi sistem d$paminergik negr$striatal terhadap neur$t$ksin
seperti ,#" 9 OHD1 dan methamphetamin. 8str$gen bersama dengan anti$ksidan 'uga
merusak m$n$amine $3idase. +ehilangan sara% atau penurunan neur$transmiter. Sistem sara%
pusat mengalami kehilangan secara selekti% pada sel : sel sara% selama pr$ses menua. Walaupun
ada kehilangan sel sara% yang k$nstan pada seluruh $tak selama rentang hidup" degenerasi
neur$nal k$rteks dan kehilangan yang lebih besar pada sel-sel di dalam l$kus ser$leus"
substansia nigra" serebelum dan bulbus $l%akt$rius. ukti menun'ukkan bahwa ada
ketergantungan dengan umur tentang penurunan aktiitas dari n$radrenergik" ser$t$nergik" dan
d$paminergik di dalam $tak. +hususnya untuk %ungsi aktiitas menurun men'adi setengah pada
umur ;0-an tahun dibandingkan dengan umur 90-an tahun.
3
-
7/21/2019 Refarat Psiki Depresi Umum
4/9
!. Fator "eneti
#enelitian genetik dan keluarga menun'ukkan bahwa angka resik$ di antara angg$ta
keluarga tingkat pertama dari indiidu yang menderita depresi berat (unip$lar) diperkirakan 2
sampai < kali dibandingkan dengan p$pulasi umum. 1ngka keselarasan sekitar !! pada kembar
di=ig$t dan 60 pada kembar m$n$=ig$t.
#engaruh genetik terhadap depresi tidak disebutkan secara khusus" hanya disebutkan
bahwa terdapat penurunan dalam ketahanan dan kemampuan dalam menanggapi stres. #r$ses
menua bersi%at indiidual" sehingga dipikirkan kepekaan sese$rang terhadap penyakit adalah
genetik.
#. Fator Psiososial
,enurut >reud dalam te$ri psik$dinamikanya" penyebab depresi adalah kehilangan $b'ek
yang dicinta. 1da se'umlah %akt$r psik$s$sial yang diprediksi sebagai penyebab gangguan
mental pada lan'ut usia yang pada umumnya berhubungan dengan kehilangan. >akt$r psik$s$sial
tersebut adalah hilangnya peranan s$sial" hilangnya $t$n$mi" kematian teman atau sanak
saudara" penurunan kesehatan" peningkatan is$lasi diri" keterbatasan %inansial" dan penurunan
%ungsi k$gniti% sedangkan menurut +ane" %akt$r psik$s$sial meliputi penurunan percaya diri"
kemampuan untuk mengadakan hubungan intim" penurunan 'aringan s$sial" kesepian"
perpisahan" kemiskinan dan penyakit %isik.
>akt$r psik$s$sial yang mempengaruhi depresi meliputi peristiwa kehidupan dan
stress$r lingkungan" kepribadian" psik$dinamika" kegagalan yang berulang" te$ri k$gniti% dan
dukungan s$sial.
#eristiwa kehidupan dan stres$r lingkungan. #eristiwa kehidupan yang menyebabkan
stres" lebih sering mendahului epis$de pertama gangguan m$$d dari epis$de selan'utnya. #ara
klinisi mempercayai bahwa peristiwa kehidupan memegang peranan utama dalam depresi" klinisi
lain menyatakan bahwa peristiwa kehidupan hanya memiliki peranan terbatas dalam $nset
depresi. Stress$r lingkungan yang paling berhubungan dengan $nset suatu epis$de depresi adalah
kehilangan pasangan. Stress$r psik$s$sial yang bersi%at akut" seperti kehilangan $rang yang
dicintai" atau stress$r kr$nis misalnya kekurangan %inansial yang berlangsung lama" kesulitan
hubungan interpers$nal" ancaman keamanan dapat menimbulkan depresi. >akt$r kepribadian.
eberapa ciri kepribadian tertentu yang terdapat pada indiidu" seperti kepribadian dependen"
4
-
7/21/2019 Refarat Psiki Depresi Umum
5/9
anankastik" histri$nik" diduga mempunyai resik$ tinggi untuk ter'adinya depresi. Sedangkan
kepribadian antis$sial dan paran$id (kepribadian yang memakai pr$yeksi sebagai mekanisme
de%ensi%) mempunyai resik$ yang rendah. >akt$r psik$dinamika.
erdasarkan te$ri psik$dinamika >reud" dinyatakan bahwa kehilangan $b'ek yang
dicintai dapat menimbulkan depresi. Dalam upaya untuk mengerti depresi" Sigmud >reud
sebagaimana dikutip mendalilkan suatu hubungan antara kehilangan $b'ek dan melank$lia. a
menyatakan bahwa kekerasan yang dilakukan pasien depresi diarahkan secara internal karena
identi%ikasi dengan $b'ek yang hilang. >reud percaya bahwa intr$'eksi mungkin merupakan cara
satu-satunya bagi eg$ untuk melepaskan suatu $b'ek" ia membedakan melank$lia atau depresi
dari duka cita atas dasar bahwa pasien terdepresi merasakan penurunan harga diri yang melanda
dalam hubungan dengan perasaan bersalah dan mencela diri sendiri" sedangkan $rang yang
berkabung tidak demikian.
+egagalan yang berulang dalam perc$baan binatang yang dipapari ke'utan listrik yang
tidak bisa dihindari" secara berulang-ulang" binatang akhirnya menyerah tidak melakukan usaha
lagi untuk menghindari. Disini ter'adi pr$ses bela'ar bahwa mereka tidak berdaya. #ada manusia
yang menderita depresi 'uga ditemukan ketidakberdayaan yang mirip.
>akt$r k$gniti%. 1danya interpretasi yang keliru terhadap sesuatu" menyebabkan dist$rsi pikiran
men'adi negati% tentang pengalaman hidup" penilaian diri yang negati%" pesimisme dan
keputusasaan. #andangan yang negati% tersebut menyebabkan perasaan depresi.
2.1.2. "a$!aran Klinis
Depresi pada lansia adalah pr$ses pat$ligis" bukan merupakan pr$ses n$rmal dalam kehidupan.
?mumnya $rang-$rang akan menanggulanginya dengan mencari dan memenuhi rasa
kebahagiaan. agaimanapun" lansia cenderung menyangkal bahwa dirinya mengalami depresi.
*e'ala umumnya" banyak diantara mereka muncul dengan menun'ukkan sikap rendah diri" dan
biasanya sulit untuk didiagn$sa.
Per%!a&an Fisi
#enurunan na%su makan.
*angguan tidur.
5
-
7/21/2019 Refarat Psiki Depresi Umum
6/9
+elelahan dan kurang energy
1gitasi.
yeri" sakit kepala" $t$t keran dan nyeri" tanpa penyebab %isik.
Per%!a&an Piiran
,erasa bingung" lambat dalam ber%ikir" penurunan k$nsentrasi dan sulit mengungat
in%$rmasi.
Sulit membuat keputusan dan selalu menghindar.
+urang percaya diri.
,erasa bersalah dan tidak mau dikritik.
#ada kasus berat sering di'umpai adanya halusinasi ataupun delusi.
1danya pikiran untuk bunuh diri.
Per%!a&an Perasaan
#enurunan ketertarikan ddengan lawan 'enis dan melakukan hubungan suami istri.
,erasa bersalah" tak berdaya.
&idak adanya perasaan.
,erasa sedih.
Sering menangis tanpa alas an yang 'elas.
ritabilitas" marah" dan terkadang agresi%.
Per%!a&an pa'a Ke!iasaan Se&ari(&ari
,en'auhkan diri dari lingkungan s$sial" peker'aan.
,enghindari membuat keputusan.
,enunda peker'aan rumah.
#enurunan aktiitas %isik dan latihan.
#enurunan perhatian terhadap diri sendiri.
#eningkatan k$nsumsi alc$h$l dan $bat-$batan terlarang.
6
-
7/21/2019 Refarat Psiki Depresi Umum
7/9
2.1.). Dera*at Depresi 'an Penegaan Diagnosis
*angguan depresi pada usia lan'ut ditegakkan berped$man pada ##D*@ (#ed$man
#engg$l$ngan Diagn$stik *angguan @iwa ) yang meru'uk pada 7D !0 (nternational
!lassi"ication#iagnostic $%)& *angguan depresi dibedakan dalam depresi berat" sedang" dan
ringan sesuai dengan banyak dan beratnya ge'ala serta dampaknya terhadap %ungsi kehidupan
sese$rang.
*e'ala ?tama
A #erasaan depresi%
A Hilangnya minat dan semangat
A ,udah lelah dan tenaga hilang
*e'ala 5ain
A +$nsentrasi dan perhatian menurun
A Harga diri dan kepercayaan diri menurun
A #erasaan bersalah dan tidak berguna
A #esimis terhadap masa depan
A *agasan membahayakan diri atau bunuh diri
A *angguan tidur
A *angguan na%su makan
A ,enurunnya libid$
Tingat
Depresi
"e*ala
Uta$a
"e*ala lain F%ngsi Keteranga
n
4ingan 2 2 aik -Sedang 2
-
7/21/2019 Refarat Psiki Depresi Umum
8/9
DAFTA+ PUSTAKA
!. Derluyn " r$ekaert 8" Schuyten *" &emmerman 8D #$st-traumatic stress in %$rmer
?gandan child s$ldiers. 5ancet 2006"
E. +essler 47" erglund #" Demler O" et al. &he epidemi$l$gy $% ma'$r depressie dis$rder
results %r$m the ati$nal 7$m$rbidity Surey 4eplicati$n (7S-4). @1,1. 200
transmissi$n. at 4e *enet 2002L ischer *" Scherb H" W'st ,. *en$mewide scans $% c$mple3
human diseases true linkage is hard t$ %ind. 1m @ Hum *enet 200!L 9E E
-
7/21/2019 Refarat Psiki Depresi Umum
9/9