Download - Proposal Skripsi Gagal Ginjal
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
1/44
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Penyakit ginjal kronik (PGK) adalah suatu kondisi kerusakan ginjal yang
terjadi selama 3 bulan atau lebih, yang didefinisikan sebagai abnormalitas
struktur atau fungsional ginjal, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi
glomerulus (LFG) yang bermanifestasi sebagai kelainan patologis atau
kerusakan ginjal; termasuk ketidakseimbangan komposisi at di dalam darah
atau urin serta ada atau tidaknya gangguan hasil pemeriksaan pen!itraan
("ep#Kes $% &'') LFG yang kurang dari *'ml+menit+,-3 m. lebih dari 3
bulan dengan atau tanpa kerusakan ginjal ("ep#Kes $% &'') Penyakit ginjal
kronik terdiri dari beberapa tahap, dimana tahap akhir dari penyakit ginjal
kronik disebut dengan penyakit ginjal tahap akhir (/nd 0tate $enal
"isease+/0$") /0$" ditunjukkan dengan ketidakmampuan ginjal dalam
mempertahankan homeostatis tubuh (%gnata1i!ius 2 orkman, &''*)
%nsiden dan pre1alensi penyakit ginjal kronik pada beberapa tahun terakhir
semakin meningkat "ari berbagai penelitian pada beberapa negara penyaki
ginjal kronik mempunyai pre1alensi '#&'4 (Pit#"a &'') 5erdasarkan data
dari 6nited 0tated $enal "ata 0ystem (6$0"0) tahun &''7 diketahui bah8a
lebih dari 3''''' orang 9merika mengalami /0$" (9l#9rabi, &''*) "i
9merika indi1idu dengan /0$" terus bertambah dari &*,3 per '''
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
2/44
2
penduduk pada tahun :: menjadi 3,* per ''' penduduk pada tahun
&'' (Kring 2 eprologi %ndonesia (pernepri) tahun &' terdapat &7''
pasien gagal ginjal kronik,lebih dari 734 nya diba8ah 7 tahun 0aat ini
terdapat sekitar '' orang dari sejuta penduduk %ndonesia harus menjalani
terapi dengan ginjal pengganti sebagi akibat ginjalnya tidak berfungsi lagi
($?L, &'7)0elain itu,dija8a tengah pasien dengan penyakit gagal ginjal
kronik men!apai ',34 ($%0K/0"90, &'3)
@erapi pengganti ginjal menjadi satu#satunya pilihan bagi klien dengan
penyakit ginjal tahap akhir untuk mempertahankan fungsi tubuh (Lemone 2
5urke, &'') @erapi pengganti ginjal dapat berupa transplantasi atau dialisis,
yang terdiri dari dialisis peritonial dan hemodialisis0aat ini hemodialisis
merupakan terapi pengganti ginjal yang paling banyak dilakukan dan
jumlahnya dari tahun ke tahun terus meningkat"ari data 60$"0
menyebutkan bah8a di 9merika 0erikat lebih dari *74 klien dengan /0$"
mendapatkan terapi hemodialisis Aenurut data %$$ bah8a di %ndonesia saat
ini tindakan rutin hemodialisa pada tahun &''- adalah ' :-& ribu pasien
dan terus menerus meningkat menjadi *: ''- ribu pada tahun &'3 (%$$,
&'3)
=emodialisa merupakan suatu !ara untuk mengeluarkan produk sisa
metabolisme berupa at terlarut (solut) dan air yang berada dalam darah
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
3/44
3
melalui membran semipermeabel atau yang disebut dilalyer (@homas,&'';
Pri!e 2 ilson, &''7), dimana proses dialisis tergantung pada prinsip
fisiologis, yaitu difusi dan ultrafiltrasi @ujuan utama dari hemodialisis adalah
mengendalikan uremia, kelebihan !airan dan keseimbangan elektrolit yang
terjadi pada klien penyakit ginjal kronik (Kallenba!h, et al, &''7)
=emodialisa merupakan prosedur penyelamatan ji8a yang mahal
=emodialisa memungkinkan sebagian penderita hidup mendekati keadaan
yang normal meskipun menderita gagal ginjal>amun sebagian pasien
lainnya memiliki prognosis yang tidak begitu optimistik B sebagai
!ontoh,pasien dengan kegagalan sistem organ yang multiple hanya
memperpanjang proses kematiannya jika diterapi dengan hemodialisa (Prin!e,
&''7)
"alam hal ini tindakan terapi hemodialisa pada penyakit gagal kronik
akan memerlukan 8aktu yang panjang yang tentunya harus ditentukan oleh
banyak faktor untuk men!apai k8alitas yang optimal "i 9merika dan 9frika
kualitas hidup pasien gagal ginjal akan baik dan efektif jika pemenuhan
kepatuhan dialisis terjamin "an ini disebabkan oleh beberapa faktor ;
ketersediaan informasi, takut akan dialisis, jarak tempat dialisis, perbedaan
ras, tranportasi dan keyakinan pada @uhan (Cean 5abtiste, &''&) Kepatuhan
sangat diperlukan dalam keberhasilan pengobatan pada penyakit gagal ginjal
(9m C Kidney "is, &'') Aenurut jurnal kepera8atan soedirman tahun &'':
bah8a pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis rutin di $06
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
4/44
4
Panti $apih *,&:4 penderita gagal ginjal kronik tidah patuh dalam
mengurangi asupan !airan (%karisti, &''3)
5eberapa faktor yang mempengaruhi kepatuhan terhadap terapi
hemodialisa adalah; Pengetahuan, @ingkat ekonomi, 0ikap, 6sia, Carak, >ilai
dan keyakinan, "erajat penyakit, dan yang lebih penting adalah dukungan
sosial keluarga (Pitda# %P"%, &'')
>ilai#nilai dan keyakinan indi1idu dalam mengambil suatu keputusan
dalam hal ini untuk mendapatkan kesehatan yang optimal melalui terapi
hemodialisis merupakan keyakinan dasar yang digunakan oleh indi1idu
tersebut untuk memoti1asi dirinya selama menjalani terapi %ndi1idu yang
pada a8alnya sudah memiliki !ara pandang yang negatif, tidak memiliki
keyakianan untuk hidup lebih baik !enderung tidak menjalani terapi dengan
sungguh, bahkan sering absen atau tidak mau datang lagi untuk menjalani
terapi hemodialis Aenurut penelitian Departements of Medicine and
psychology (Coann 0pinale, 0!ott "
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
5/44
5
pekerjaannya, dorongan seksual yang menghilang serta impotensi, depresi
akibat sakit yang kronis dan ketakutan terhadap kematian Gaya hidup
teren!ana berhubungan dengan terapi dialisis dan pembatasan asupan
makanan serta !airan sering menghilangkan semangat hidup pasien dan
keluarganya 0ulit bagi pasien,pasangan dan keluarganya untuk
mengungkapkan rasa marah serta perasaan negatif Keadaan ini mengarahkan
pasien dan keluarganya kepada sumber#sumber yang ada untuk mendapatkan
bantuan serta dukungan (0melter dan 5are, &''&)
"ukungan sosial adalah sumber daya sosial dalam menghadapi suatu
peristi8a yang menekan dan perilaku menolong yang diberikan pada indi1idu
yang membutuhkan dukungan "ukungan yang dirasakan oleh indi1idu
dalam kehidupannya membuat ia merasa di!intai, dihargai, dan diakui serta
membuat dirinya lebih berarti dan dapat mengoptimalkan potensi yang ada
pada dirinya(0melter dan 5are, &''&) "ukungan sosial dapat berbentuk
dukungan material, harga diri, emosional maupun informasional "ukungan
sosial sangat berpengaruh pada pasien gagal ginjal kronik untuk bertahan
hidup (Dittinghoff and A!
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
6/44
6
memiliki 8aktu lebih terlihat selama pelaksanaan hemodialisa @entunya
dukungan keluarga tersebut memiliki dampak terhadap kepatuhan pasien
dalam melaksanaan terapi hemodialisa
"i $06" Kota 0alatiga dalam tahun &'7 ini dari bulan Canuari sampai
bulan Aei ''#7' tindakan hemodialisa dengan ' pasien gagal ginjal
kronik, 7 orang melakukan terapi hemodialisa kali dalam seminggu
dikarenakan jarak yang jauh dan tak ada yang mengantar 0edangkan 37
orang melakukan tindakan hemodialisis & kali seminggu "alam studi
pendahuluan penulis bertemu dengan tiga orang pasien penyakit gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa di $06" Kota 0alatiga Ketika penulis
me8a8an!arai ketiganya mengenai dukungan sosial terhadap kepatuhan
menjalani terapi hemodialisa hasilnya berbeda beda"ari ketiganya didapat
permasalahan yaitu bosan terhadap tindakan hemodialisa, tempat tinggal yang
jauh, merasa membebani keluarga dan keadaan sosial ekonomi keluarga yang
kurang
"engan gambaran yang terjadi pada ketiga pasien tersebut menunjukkan
bah8a dukungan sosial ekonomi dan keluarga sangat berpengaruh pada
tingkat kepatuhan seseorang dalam menjalani terapi hemodialisa 5erdasar
fenomena tersebut maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan
judul E9nalisis Faktor "ukungan 0osial @erhadap Kepatuhan "alam
Aenjalani =emodialisa $utin Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di 6nit
=emodialisa $06" Kota 0alatiga
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
7/44
7
1.2 Rumusan Masalah
Cumlah pasien penyakit gagal ginjal kronik yang menjalani bertambah
setiap tahunnya disebabkan karena pola hidupnya yang tidak sehat Aenurut
penelitian pada pasien di 9frika 9merika bah8a kepatuhan terapi hemodialisa
dipengarui oleh pendanaan,trannsportasi dan dukungan untuk pera8atan
Pada pasien#pasien di $06" 0alatiga masalah sosial ekonomi, transportasi
dan biaya berpengaruh pada kedisiplinan terapi hemodialisa 5erdasar latar
belakang dan fenomena yang ada saat ini terutama di unit hemodialisa di
$06" 0alatiga, maka peneliti tertarik untuk mengetahui sejauh mana
hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan atau kedisiplinan pasien dengan
gagal ginjal dalam menjalani terapi hemodialisa di 6nit =emodialisa di
$umah 0akit 6mum "aerah Kota 0alatiga
1.3 Tujuan Penelitian
3@ujuan 6mum
6ntuk mengetahui hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan dalam
menjalani hemodialisa rutin pada pasien gagal ginjal kronik di unit
hemodialisa $06" Kota 0alatiga
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
8/44
8
3& @ujuan Khusus
Aengidentifikasi gambaran kepatuhan pasien gagal ginjal kronis yang
menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga
& Aengidentifikasi gambaran dukungan emosional pada pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga
3 Aengidentifikasi gambaran dukungan harga diri pada pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di $06" Kota
0alatiga Aengidentifikasi gambaran dukungan informasional pada pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di $06" Kota
0alatiga
7 Aengidentifikasi gambaran dukungan materiil pada pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di $06" Kota 0alatiga
* Aenganalisis hubungan dukungan emosional dengan kepatuhan pada
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di
$06" Kota 0alatiga
- Aenganalisis hubungan dukungan harga diri dengan kepatuhan pada
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di
$06" Kota 0alatiga
Aenganalisis hubungan dukungan informasional dengan kepatuhan
pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin
di $06" Kota 0alatiga
: Aenganalisis hubungan dukungan materiil dengan kepatuhan pada
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodalisa rutin di
$06" Kota 0alatiga
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
9/44
9
1.. Man!aat Penelitian
5agi Penulis
Penulis dapat menambah pengetahuan tentang hubungan antara
dukungan sosial dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronis yang
menjalani hemodialisis rutin
& Penulis berkesempatan untuk mengaplikasikan pengetahuan dan
keterampilan dalam melakukan penelitian
& 5agi Pera8at
Pera8at dapat menambah pengetahuan tentang hubungan antara
dukungan sosial dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronis yang
menjalani hemodialisis rutin
& Pera8at dapat memberikan dukungan sosial yang sesuai untuk pasien
pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis rutin
3 5agi %nstitusi Pendidikan
Penelitian ini dapat menjadi masukan untuk menambah materi di
perkuliahan dan penelitian yang berkaitan dengan analisis faktor
dukungan sosial dengan kepatuhan pasiaen gagal ginjal kronis yang
menjalani hemodialisis rutin
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
10/44
10
BAB II
TIN"AUAN TE#RI
2.1 Ga$al Ginjal K%&ni'
& Pengertian
Penyakit gagal ginjal adalah suatu penyakit dimana fungsi organ ginjal
mengalami penurunan hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama
sekali dalam hal penyaringan pembuangan elektrolit tubuh, menjaga
keseimbangan !airan dan at kimia tubuh seperti sodium dan kalium
didalam darah atau produksi urine (ilson, &''7)
Penyakit Ginjal Kronik (PGK) adalah kerusakan ginjal atau penurunan
ginjal kurang dari *'4 ginjal normal bersifat progresif dan irre1ersibel,
menyebabkan ketidakmampuan ginjal untuk membuang toksin dan produk
sisa dari darah serta tidak dapat berfungsi se!ara maksimal, dimana
kerusakan ginjal tersebut ditandai dengan albuminuria (3' mg albumin
urine per gram dari !reatin urine), Glomerular Filtration $ate (GF$)
H*'ml+menit+,-3 m. dengan jangka 8aktu lebih dari 3 bulan (KP%G I%D
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
11/44
11
seperti penyakit ginjal polikistik, gangguan 1askuler; infeksi; medikasi;
atau agen toksik Lingkungan dan agen berbahaya yang mempengaruhi
gagal ginjal kronik men!akup timah,kadmium, merkuri, dan kromium
(0melter dan 5are, &''&)
&3 Klasifikasi
Pengklasifikasian PGK didasarkan atas & hal, yaitu atas dasar derajat
(stage) dan atas dasar diagnosa etiologi (0u8itra, &''*) seperti berikut
iniB
&3 Klasifikasi PGK berdasarkan derajat penyakit
Aenurut >ational Kidney Foundation, PGK dapat diklasifikasikan sebagai
berikutB
Klasifikasi PGK berdasarkan derajat penyakit
@abel &
"erajat "eskripsi >ama LainGF$
(ml+menit+,-3 m&)
%
Kerusakan ginjal dengan
GF$ normal
$esiko :'
%%
Kerusakan ginjal dengan
penurunan GF$ ringan
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
12/44
12
"isease (/0"$)
0umber (5la!k 2 =a8ks, &'':; KP%G I%D
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
13/44
13
ginjal kronik biasanya dia8ali dengan pengurangan !adangan ginjal yaitu fungsi
ginjal sekitar 3 J 7' 4 5ekurangnya fungsi ginjal tanpa akumulasi sampah
metabolik dalam darah sebab nefron yang tidak rusak akan mengkompensasi
nefro yang rusak alaupun tidak ada manifestasi gagal ginjal pada tahap ini, jika
terjadi infeksi atau kelebihan (o1erload) !airan atau dehidrasi, fungsi renal pada
tahap ini dapat terus menurun
Proses kegagalan ginjal selanjutnya masuk pada tahap insufisiensi ginjal 0isa
akhir metabolisme mulai terakumulasi dalam darah sebab nefron sehat yang
tersisa tidak !ukup untuk mengkompensasi nefron yang tidak berfungsi Kadar
ureum nitrogen darah, kreatinin serum, asam urea dan fosfor mengalami
peningkatan sebanding dengan jumlah nefron yang rusak @erapi medik
diperlukan dalam kondisi insufisiensi ginjal (%gnati1i!ius 2 orkman, &''* ;
0melter at al, &'') 9pabila penanganan tidak adekuat, proses gagal ginjal
berlanjut hingga klien berada pada tahap akhir Klien penyakit ginjal tahap akhir
sekitar :'4 nefronnya han!ur, dan GF$ hanya '4 yang normal sehingga fungsi
ginjal normal tidak dapat dipertahankan Ginjal tidak dapat mempertahankan
homeostasis sehingga terjadi peningkatan kadar ureum dan kreatinin dalam darah,
terjadi penimbunan !airan tubuh dan ketidak seimbangan elektrolit serta asam
basa (%gnati1i!ius 2 orkman, &''*) 9kibatnnya timbul berbagai manifestasi
klinik dan komplikasi pada seluruh sistem tubuh 0emakin banyak tertimbun sisa
akhir metabolisme, maka gejala akan semakin berat Klien akan mengalami
kesulitan dalam menjalankan akti1itas sehari hari akibat timbulnya berbagai
manifestasi klinik tersebut (%gnati1i!ius 2 orkman, &''*)
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
14/44
14
&7 Penatalaksanaan
@ujuan penatalaksanaan penyakit ginjal kronik adalah untuk mempertahankan
fungsi ginjal dan homeostasis Penatalaksanaan dibagi menjadi dua tahap @ahap
pertama adalah tindakan konser1atif untuk memperlambat gangguan fungsi ginjal
progresif, pen!egahan dan pengobatan kondisi komorbid, penyakit kardio1askuler
dan komplikasi yang terjadi (0u8itra, &''*) Penanganan konser1atif meliputi B )
Pen!egahan dan pengobatan terhadap kondisi komorbid antara lain B gangguan
keseimbangan !airan, hipertensi, infeksi dan obstruksi traktus urinarius, obat#obat
nefrotoksid; &) Aenghambat perburukan fungsi ginjal + mengurangi hiperfiltrasi
glomerolus dengan diit, seperti pembatasan asupan protein, fosfat; 3) @erapi
farmakologis dan pen!egahan serta pengobatan terhadap komplikasi, bertujuan
untuk mengurangi hipertensi intraglomerolus dan memperke!il resiko terhadap
penyakit kardio1askuler seperti pengendalian diabetes, hipertensi, dislipidemia,
anemia, hiperfosfatemia, asidosis, neuropati perifer, kelebihan !airan dan
keseimbangan elektrolit (0u8itra, &''*; Pri!e 2 ilson, &'')
@ahap kedua dilakukan ketika tindakan konser1atf tidak lagi efektif (Lemone 2
5urke, &'') @erapi pengganti ginjal dilakukan pada penyakit ginjal tahap akhir,
yang bertujuan untuk menghindari komplikasi dan memperpanjang usia pasien
(KP%G I%D
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
15/44
15
2.2. Hem&(ialisa
=emodialisis merupakan suatu !ara untuk mengeluarkan produk sisa
metabolisme berupa larutan (ureum, !reatinin) dan air yang berada dalam
pembuluh darah melalui membran semipermeabel atau yang disebut dengan
Dialyser (@homas, &''3) 0edangkan menurut Pri!e 2 ilson (&''7)
=emodialisis adalah proses dimana terjadi difusi partikel terlarut (solut) dan air
se!ara pasif melalui suatu kompartemen !air yaitu darah menuju kompartemen
!air lainnya yaitu !airan dialisat mele8ati membran semipermeabel dalam
dialiser
@ujuan hemodialisis adalah menghilangkan gejala yaitu mengendalikan
mengendalikan uremia, kelebihan !airan dan ketidakseimbangan elektrolit yang
terjadi pada pasien penyakit ginjal tahap akhir (KP%G I%D
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
16/44
16
5erbagai komplikasi dapat terjadi pada klien yang menjalani hemodialisa
Komplikasi dapat dibagi menjadi & (dua) yaitu B komplikasi yang berhubungan
prosedur dialisis dan komplikasi yang berhubungan dengan penyakit ginjal kronik
(KP%G I%D
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
17/44
17
&3& Faktor internal yang mempengaruhi kepatuhan
Faktor internal disini, tiada lain merupakan merupakan karakteristik pasien itu
sendiri Karakteristik pasien merupakan !iri#!iri pribadi yang dimiliki seseorang
yang mengalami kondisi penyakit tertentu dalam melakukan pera8atan terhadap
penyakitnya (idayatun, &''') Karakteristik pasien meliputiB 1ariabel demografi
(umur, jenis kelamin, ras, suku bangsa, dan tingkat pendidikan), kemampuan,
persepsi dan moti1asi
&3&a Dariabel#1ariabel demografi
Aenurut /met (&''), 1ariabel demografi berpengaruh terhadap kepatuhan
0ebagai !ontoh se!ara geografi penduduk 9merika lebih !enderung taat mengikuti
anjuran dan peraturan dibidang kesehatan "ata demografi yang mempengaruhi
ketaatan misalB jenis kelamin 8anita, ras kulit putih dan orang tua terbukti
memiliki tingkat kepatuhan yang tinggi
Latar belakang pendidikan akan mempengaruhi perilaku seseorang dalam
melaksanakan kegiatan tertentu 0emakin tinggi tingkat pendidikan seseorang,
kepatuhan dalam pelaksanaan aturan kerja akan semakin baik (/met, &'')
&3&b Kemampuan
Kemampuan adalah kapasitas seorang indi1idu untuk menjalani berbagai
prosedur dalam upaya meningkatkan status kesehatannya "imensi ke!erdasan
telah dijumpai sebagai peramal yang kuat dari kinerja, kemampuan intelektual
mempunyai peran yang besar dalam menjalani pengobatan, kemampuan fisik
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
18/44
18
memiliki makna yang penting untuk menerima program yang telah diputuskan
bersama dengan tenaga kesehatan (Au!hlas, ::)
0etiap orang memiliki kelebihan dan keterbatasan masing#masing dalam
menjalani program pengobatan, maka 8ajar#8ajar saja kalau ada pasien yang
mampu se!ara rutin menjalani program, dan ada juga yang tidak dapat se!ara rutin
melaksanakannya "emikian juga halnya dalam pelaksanaan protap terapi
hemodialisa, pasien yang memiliki kemampuan melaksanakan, akan !enderung
patuh untuk melaksanakan sesuai dengan yang telah digariskan dalam protap
tersebut (9rumi, &''&)
&3&! Persepsi
Persepsi tentang protap akan diterima oleh penginderaan se!ara selektif,
kemudian diberi makna se!ara selektif dan terakhir diingat se!ara selektif oleh
masing#masing pasien "engan demikian mun!ul pesepsi yang berbeda terhadap
protap yang telah diran!ang, sehingga kepatuhan pasien dalam pelaksanaan protap
tersebut juga akan berbeda (9rumi, &''&)
&3&d Aoti1asi
Aoti1asi adalah rangsangan, dorongan dan ataupun pembangkit tenaga yang
dimiliki sesorang atau kelompok masyarakat yang mau berbuat dan bekerjasama
se!ara optimal melaksakan sesuatu yang telah diren!anakan untuk men!apai
tujuan yang telah ditetapkan (98ar, ::*)
&&3& Faktor eksternal yang mempengaruhi kepatuhan
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
19/44
19
&&3&a Pola Komunikasi
Pola komunikasi yang dilakukan oleh tenaga kesehatan akan mempengaruhi
tingkat kepatuhan pasien dalam melaksanakan program pengobatan 5eberapa
aspek dalam komunikasi ini yang berpengaruh pada kepatuhan pasien adalah
kepuasan terhadap hubungan emosional antara pasien dengan tenaga kesehatan
(9rumi, &''&)
&&3&b Keyakinan + nilai#nilai yang diterima
/met (&'') mengatakan bah8a keyakinan#keyakinan tentang kesehatan atau
pera8atan, an!aman yang dirasakan, pertimbangan mengenai hambatan atau
kerugian dan keuntungan dalam sisten pelayanan kesehatan mempengarui
kepatuhan pasien dalam melaksanakan program yang telah ditetapkan
&&3&! "ukungan 0osial
Aenurut /met (&'') bah8a dukungan sosial berpengaruh terhadap kepatuhan
seseorang Dariabel#1ariabel sosial mempengaruhi kepatuhan "ukungan sosial
memainkan peran terutama yang berasal dari komunitas, petugas kesehatan,
maupun dukungan dari berbagai sumber daya yang ada disekelilingnya
&33 faktor#faktor yang mempengaruhi kepatuhan (>otoatmojo, &''-) dibedakan
menjadiB
&33 Pengetahuan
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
20/44
20
Aenurut >otoatmojo (&''-), menyatakan bah8a, pengetahuan adalah
merupakan hasil dari Etahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu Penginderaan terjadi melalui pan!a
indera manusia, yakni indera pengelihatan, pendengaran, pen!iuman, rasa, dan
raba Pengetahuan pada dasarnya terdiri dari sejumlah fakta dan teori yang
memungkinkan seseorang dapat meme!ahkan masalah yang dihadapinya
Pengetahuan tersebut diperoleh baik dari pengalaman langsung maupun melalui
pengalaman orang lain
penelitian yang dilakukan 5art (&'') !it >otoatmojo (&''-) dapat dikatakan
bah8a perilaku yang dilakuka 5erdasarkan n atas dasar pengetahuan akan lebih
bertahan dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan Cadi
pengetahuan sangat dibutuhkan agar masyarakat dapat mengetahui mengapa
mereka harus melakukansuatu tindakan sehingga perilaku masyarakat dapat lebih
mudah untuk diubah kearah yang lebih baik
&33& 0ikap
0ikap adalah reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu
stimulus atau objek (Aa!hfoed 2 0uryani, &'':) 0ikap adalah tanggapan atau
persepsi seseorang terhadap apa yang diketahuinya Cadi sikap tidak dapat
langsung dilihat se!ara nyata, tetapi hanya dapat ditafsirkan sebagai perilaku yang
tertutup 0ikap belum merupakan suatu tindakan atau aktifitas, tetapi merupakan
predisposisi tindakanAllport (:7), seprti yang dikutip dari >otoatmojo (&''-),
menjelaskan bah8a sikap terdiri atas 3 komponen pokok yaituB
) Keper!ayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek
&) Kehidupan emosional atau e1aluasi emosional terhadap suatu objek
3) Ke!enderungan untuk bertindak (trend to beha1e)
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
21/44
21
Ketiga komponen ini se!ara bersama#sama membentuk sikap yang
utuh (total attitude) Penentuan sikap yang utuh ini pengetahuan berpikir,
keyakinan, dan emosi memegang peranan penting
&333 @indakan
@indakan adalah realisasi dari pengetahuan dan sikap menjadi suatu perbuatan
nyata @indakan juga merupakan respon seseorang terhadap stimulus dalam
bentuk nyata atau terbuka (>otoatmojo, &''-) $espon terhadap stimulus tersebut
sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek (practice), yang dengan mudah
dapat diamati atau dilihat dari orang lain ?leh karena itu disebut juga over
behavior /mpat tingkatan tindakan adalahB
&333a Persepsi (Perception)
Aengenal dan memiliki berbagai objek sehubungan dengan tindakan
yang diambil
&333b $espon @erpimpin (Guided Response)
"apat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar
&333! Aekanisme (Mechanism)
9pabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar se!ara
otomatis atau sesuatu itu merupakan kebiasaan
&333d 9daptasi (9daptation)
0uatu peaktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik,
artinya tindakan itu sudah dimodifikasi tanpa mengurangi kebenaran
tindakan tersebut
&33 Aoti1asi "ari Petugas Kesehatan
%stilah moti1asi menunjuk suatu pernyataan yang kompleks dalam diri
organisme yang mengarahkan tingkah laku terhadap suatu tujuan (goal) dan
perangsang (incentive) (Pur8anto, &'') Aoti1asi dipandang sebagai
dorongan mental yang menggerakan dan mengarahkan perilaku manusia,
termasuk belajar ("imyati 2 Audjiono, &'')
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
22/44
22
Aoti1asi dari petugas kesehatan merupakan faktor lain yang dapat
mempengaruhi kepatuhan Aoti1asi mereka terutama berguna saat pasien
menghadapi bah8a perilaku sehat yang baru tersebur merupakan hal penting
5egitu juga mereka dapat mempengaruhi perilaku pasien dengan !ara
menyampaikan antusias mereka terhadap tindakan tertentu dari pasien, dan
se!ara terus menerus memberikan penghargaan yang positif bagi pasien yang
telah mampu berorientasi dengan program pengobatannya 9pabila petugas
kesehatan memberikan moti1asi untuk melaksanakan terapi hemodialisa
maka pemenuhan kebutuhan !u!i darah akan mudah ter!apai
&3 Klasifikasi kepatuhan
Kepatuhan dapat diklasifikasikan menjadi dua, yaituB
&3 Kepatuhan Penuh (@otal on
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
23/44
23
sosial didefinisikan sebagai rasa memiliki informasi terhadap seseorang atau
lebih "ukungan sosial dianggap melemahkan dampak stres dan se!ara langsung
memperkokoh kesehatan mental indi1idu dan keluarga "ukungan sosial berfokus
pada sifat interaksi yang berlangsung dalam berbagi hubungan sosial sebagaimana
di e1aluasi oleh indi1idual Kemudian dukungan sosial memasukkan juga e1aluasi
indi1idu atau keluarga, apakah interaksi tersebut bermanfaat dan sejauh mana
(Friedmann 2 Aarylin, &''3) 5erdasarkan beberapa definisi diatas, dapat
disimpulkan bah8a dukungan sosial adalah bantuan psikologis yang diberikan
oleh sosial terhadap seseorang sebagai rasa memiliki "alam hal ini orang yang
merasa memperoleh dukungan sosial, se!ara emosional merasa lega karena
diperhatikan, mendapat saran atau kesan yang menyenangkan pada dirinya
Pendapat senada dikemukakan juga oleh
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
24/44
24
membuat orang per!aya bah8a dirinya diperhatikan atau di!intai Keluarga
sebagai sebuah tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan pemulihan serta
membantu penguasaan terhadap emosi "ukungan emosional meliputi ungkapan
empati, kepedulian, dan perhatian terhadap orang yang bersangkutan (misalnyaB
umpan balik, penegasan) (Friedmann 2 Aarylinn, &''3; 0met, &'')
&&& "ukungan =arga "iri
"ukungan ini menyebabkan seseorang meraih bah8a dirinya dianggap atau
dihargai "ukungan ini paling efektif saat ada pengumuman publik mengenai
betapa kedudukannya didalam kelompok !ukup terpandang =al ini akan
menentukan perasaan harga diri Keluarga bertindak sebagai sebuah bimbingan
umpan balik membimbing dan menengahi peme!ahan masalah dan sebagai
sumber dan 1alidator identitas anggota "ukungan ini berupa penghargaan positif
kepada orang lain
&&3 "ukungan %nformasional
"ukungan ini membuat seseorang merasa bah8a dirinya merupakan bagaian
dari jaringan komunikasi dan saling ketergantungan %nformasi disebarkan oleh
jaringan, mereka semua memahami informasi tersebut, dan mereka semua
menyadari bah8a informasi tersebut telah disebarkan di antara mereka Keluarga
berfungsi sebagai kolektor dan disemminator informasi tentang dunia Aen!akup
memberi nasihat, petunjuk, saran Jsaran atau umpan balik (Friedmann 2
Aarylinn, &''3; 0met, &'')
&& 0umber Aaterial
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
25/44
25
0umber material adalah sumber dukungan eksternal lain yang meliputi barang
dan jasa yang dpat dibeli 5agi indi1idu yang mempunyai sumber finansial yang
memadai, mengatasi keterbatasan masalah lingkungan akan lebih mudah karena
perasaan ketidakberdayaan terhadap an!aman menjadi berkurang Keluarga
merupakan sumber pertolongan praktis dan kongkrit 5aik berupa materi atau
pertolongan langsung
&3 0umber#0umber "ukungan 0osial
0umber#sumber dukungan sosial banyak diperoleh indi1idu dari lingkungan
sekitarnya >amun perlu diketahui seberapa banyak sumber dukungan sosial ini
efektif bagi indi1idu yang memerlukan 0umber dukungan sosial merupakan
aspek penting untuk diketahui dan dipahami Aenurut $ook dan "ooley (:7)
ada dua sumber dukungan sosial yaitu sumber artifi!ial dan sumber natural
"ukungan sosial yang natural diterima seseorang melalui interaksi sosial dalam
kehidupannya se!ara spontan dengan orang#orang yang berada disekitarnya,
misalnya anggota keluarga "ukungan sosial ini bersifat non formal 0ementara
itu yang dimaksud dengan dukungan sosial artifi!ial adalah dukungan sosial yang
diran!ang ke dalam kebutuhan primer seseorang, misalnya dukungan sosial
akibat ben!ana alam melalui berbagai sumbangan sosial (atson, &''3)
& Komponen#komponen dalam dukungan sosial
Para ahli berpendapat bah8a dukungan sosial dapat di bagi kedalam bebagai
komponen yang berbeda#beda Aisalnya eiss (
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
26/44
26
disebut EThe Sosial ProvisionScale, dimana masing#masing komponen dapat
berdiri sendiri#sendiri namun satu sama lain saling berhubungan 9dapun
komponen#komponen tersebut adalahB
& Kedekatan emosional (Emotional attachment)
Cenis dukungan sosial sema!am ini memungkinkan seseorang memperoleh
kedekatan emosional sehingga menimbulkan rasa aman bagi yang menerima
?rang yang menerima dukunga sosial sema!am ini merasa tentram, aman dan
damai yang ditunjukkan dengan sikap tenang dan bahagia 0umber dukungan
sosial sema!am ini yang paling sering dan umum adalah diperoleh dari pasangan
hidup, atau anggota keluarga +teman dekat+sanak keluarga yang akrab dan
memiliki hubungan yang harmonis
&& %ntegrasi 0osial (Social Integration)
Cenis dukungan sosial sema!am ini memungkinkan untuk memperoleh
perasaan memiliki suatu kelompok yang memungkinkannya untuk berbagi minat,
perhatian serta melakukan kegiatan yang sifatnya rekreatif se!ara bersama#sama
0umber dukungan sema!am ini memungkinkan mendapat rasa aman, nyaman,
serta memiliki dan dimiliki dalam kelompok 9danya kepedulian oleh masyarakat
dan melakukan kegiatan bersama tanpa ada pamrih akan banyak memberikan
dukungan sosial
&3 9danya pengakuan (Reanssurance of orth)
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
27/44
27
Pada dukungan sosial jenis ini didapatkan pengakuan atas kemampuan atau
keahlian serta mendapatkan penghargaan dari orang lain atau lembaga 0umber
dukungan sosial sema!am ini didapatkan dari keluarga ataupun dari masyarakat
& Ketergantungan yang dapat diandalkan (Reliable reliance)
Pada komponen ini didapatkan dukungan sosial berupa jaminan bah8a ada
orang yang dapat diandalkan bantuannya ketika membutuhkan bantuan tersebut
"ukungan sosial ini berasal dari keluarga
&7 5imbingan (Guidance)
"ukungan sosial jenis ini adalah berupa adanya hubungan kerja ataupun
hubungan sosial yang memungkinkan klien mendapatkan informasi, saran, atau
nasehat yang diperlukan dalam memenuhi kebutuhan dan mengatasi permasalahan
yang dihadapi
&* Kesempatan untuk mengasuh (!pportunity for nurturance)
0uatu aspek penting dalam hubungan interpersonel akan perasaan dibutuhkan
oleh orang lain Cenis dukungan sosial ini memungkinkan untuk memperoleh
perasaan bah8a orang lain membutuhkannya
&- /fek dukungan sosial
/fek dukungan sosial menurut
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
28/44
28
@ipe dukungan /fek
"ukungan
emosional
Aengkomunikasikan kekha8atiran, keper!ayaan,
perhatian, kesukaan atau !inta
& "ukungan
penghargaan
Aengkomunikasikan respek dan menguatkan harga
diri
3 "ukungan
informasional
Aengkomunikasikan nasihat dan informasi yang
bermanfaat dan peme!ahan masalah
"ukungan
instrumental
Aemberikan bantuan ( disamping kognitif) atau alat#
alat nyata, misalnya uang atau bantuan terhadap tugas#
tugas rumah tangga
2.+. Keaslian Penelitian
0ejauh ini, peneliti belum menemukan atau memba!a penelitian tentang
hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan menjalani hemodialisa pada
penderita gagal ginjal kronik 9dapun penelitian yang terkait yaitu B
>ama Peneliti 9ri >aning, &''3
Cudul penelitian =ubungan @ingkat Pengetahuan Pasien Gagal Ginjal
Kronik @erhadap $utinitas Aenjalani =emodialisa
"irumah sakit "r 0oepraoen Aalang
Aetode penelitian ?bser1atif, dengan angket dan teknik analisis yang
digunakan adalah !hi# suare untuk uji kebebasan
=asil penelitian 9danya hubungan pengetahuan dengan rutinitas
menjalani hemodialisa
>ama Peneliti >ana "ian 0ubari, &''
Cudul penelitian =ubungan 9ntara "ukungan Keluarga "engan
Keaktifan Penderita "iabetes Aelitus "alam
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
29/44
29
Aengikuti 0enam "iabetes di $0 "r ?en 0olo 5aru
Aetode penelitian Kuantitatif non eksperimen yang menggunakan
metode deskriptif !orelational dengan pendekatan
!ross se!tional
=asil penelitian 9danya hubungan antara dukungan keluarga dengan
keaktifan penderita diabetes melitus dalam mengikuti
senam
>ama Peneliti Dinami ulian, &''
Cudul penelitian =ubungan antara suport sistem keluarga dengan
kepatuhan berobat klien ra8at jalan di $umah 0akit
Ci8a "aerah 0urakarta
Aetode penelitian Kuantitatif dengan desain
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
30/44
30
kepatuhan sedangkan faktor pendidikan, konsep diri,
pengetahuan, keterlibatan tenaga kesehatan
mempengaruhi kepatuhan dalam mengurangi asupan
!airan
2.,.Ke%an$'a Te&%i
Faktor# faktor yang mempengaruhi
kepatuhanB
Faktor %nternal
a Dariabel J 1ariabel demografi
b Kemampuan
! Persepsi
d Aoti1asi
& Faktor /ksternala Pola komunikasi
b Keyakinan
! "ukungan sosial
) "ukungan 0osial
&) "ukungan harga diri
3) "ukungan informasional
) "ukungan material
Kepatuhan hemodialisa
K8alitas hidup
baik
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
31/44
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
32/44
32
=oB @idak ada hubungan antara harga diri dengan kepatuhan pada pasien
gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota
0alatiga
=aB 9da hubungan antara harga diri dengan kepatuhan pada pasien gagal
ginjal kronis yang menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga
=oB @idak ada hubungan antara informasional dengan kepatuhan pada pasien
gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota
0alatiga
=aB 9da hubungan antara informasional dengan kepatuhan pada pasien gagal
ginjal kronis yang menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga
=oB @idak ada hubungan antara materiil dengan kepatuhan pada pasien gagal
ginjal kronis yang menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga
=aB 9da hubungan antara materiil dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal
kronis yang menjalani hemodialisa rutin di $06" Kota 0alatiga
BAB III
MET#DE PENELITIAN
3.1. "enis (an Ran/an$an Penelitian
Peneliti menggunakan jenis penelitian k8antitatif dengan desain "orelasional
yaitu suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk men!ari
hubungan antara & 1ariabel yaitu dukungan sosial dengan kepatuhan
melaksanakan terapi hemodialisa (0astroasmoro, &'':) Penelitian ini dilakukan
dengan dengan pendekatan cross sectional, yaitu penelitian yang dilakukan dalam
satu 8aktu tertentu
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
33/44
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
34/44
34
melibatkan seluruh populasi karena populasi kurang dari '' orang (>otoatmojo,
&''-) 0ampel dalam penelitian ini sebanyak ' orang Kriteria inklusi merupakan
batasan !iri+karakter umum pada subyek penelitian, dikurangi karakter yang
masuk dalam kriteria eksklusi (0aryono, &'') Kriteria inklusi dalam penelitian
ini, yaituB
Aenjalani hemodialisa rutin minimal kali dalam seminggu
& Pasien kooperatif
3 6mur &-' tahun Pendidikan minimal 0" (5isa ba!a tulis)
Kriteria eksklusi adalah sebagian subyek yang memenuhi kriteria inklusi, yang
harus dikeluarkan dari penelitian karena berbagai sebab yang dapat
mempengaruhi hasil penelitian sehingga terjadi bias (0astroasmoro, &'':)
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini yaituB
Pasien dengan kesadarannya menurun
3.3. Tem)at (an 0a'tu Penelitian
Penelitian akan dilakukan di $umah 0akit 6mum Kota 0alatiga di ruang
=emodialisa pada bulan 0eptember#?ktober tahun &'7
3.. a%iael De!inisi #)e%asi&nal (an *'ala Pen$u'u%an
Dariabel"efinis
?perasional9lat 6kur =asil 6kur
0kala
Pengukura
n
"ukungan
sosial
"ukungan
sosial adalah
bantuan yang
diberikan oleh
Aenggunaka
n kuesioner
dengan 3&
item
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
35/44
35
orang lain yang
terdiri dariB
dukungan
emosional,
dukungan harga
diri, dukungan
informasional
dan sumber
materi
pertanyaan
jika ja8aban
ya diberi
skor dan
ja8aban
tidak diberi
skor '
0ub 1ariabel
a "ukungan
emosional
"ukungan
untuk
keper!ayaandan perhatian
"ukungan
emosional
diukurdengan item
nomer
sampai :
>ilai kemudian
dikategorikan
menjadiBa 5aik
b ilai kemudian
dikategorikan
menjadiB
a 5aik
b ilai kemudian
dikategorikan
menjadiB
a 5aik
b ilai kemudian
dikategorikan
AenjadiB
Nominal
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
36/44
36
sesuatu
kegiatan+tindak
an sesuai
dengan yang
berlaku
dari
pertanyaan
dengan
pilihan
ja8aban ya
dan tidak
Patuh
& @idak patuh
3.+. Inst%umen Penelitian (an 4a%a Pen$um)ulan Data
37 %nstrumen Penelitian
Aenurut 0aryono (&''), instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang
digunakan oleh peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih
mudah dan hasilnya lebih baik (!ermat , lengkap dan sistematis) sehingga lebih
mudah diolah Kuesioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan
untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang
pribadinya, atau hal#hal yang ia ketahui (9rikunto, &''*) %nstrumen dalam
penelitian ini adalah kuesioner yang terdiri dari 3& buah pertanyaan tentang
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
37/44
37
dukungan sosial, dan kuesioner tentang kepatuhan menjalani program
hemodialisaPenulis membagi kuesioner menjadi 3 bagian pertanyaan, yaituB
a Pertanyaan 9 berisi tentang karakteristik responden
b Pertanyaan 5 berisi tentang 3& pertanyaan dukungan sosial yang
terdiri dari : butir pertanyaan dukungan emosional, - butir
pertanyaan dukungan harga diri, : butir pertanyaan dukungan
informasional dan - butir pertanyaan dukungan material
! Pertanyaan < berisi tentang kepatuhan yang terdiri dari butir
pertanyaan
Cenis kuesioner yang digunakan dalam pengumpulan data adalah
kuesioner tertutup, responden tinggal memilih ja8aban yang
disediakan oleh peneliti $esponden tinggal memilih ja8aban
dengan tanda chec" list pada alternatif ja8aban yang telah
disediakan Kuesioner menggunakan skala guttman yaitu skala
yang digunakan untuk ja8aban yang tegas dan konsisten (ya#tidak)
(0ugiyono, &'':)
37& 6ji Daliditas dan $ehabilitas %nstrumen
37& 6ji Daliditas
Daliditas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat#tingkat
Ke1alidan atau kesahihan sesuatu instrumen ( 9rikunto, &''* ) Peneliti
menguji kuesioner menggunakan rumus kolerasiproduct moment yaitu
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
38/44
38
dengan menghitung kolerasi antara masing#masing pernyataan dengan
skor total
[N X2 ](X)2
r=N(XY)(X .Y)
[NY2(Y)2] -
Keterangan B
r O koefisiensi korelasi> O jumlah responden
I O skor pernyataan
O skor total pernyataan
%nstrumen penelitian dinyatakan 1alid apabila didapatkan nilai r hitung
Lebih besar dari r tabel ( 0utanto, &''-) 6ji 1aliditas dilakukan di $0@
0alatiga dengan 3' responden karena di $0 tersebut jumlah mesin dan
jumlah pasien serta kehidupan sosial ekonomi masyarakatnya hampir sama
dengan keadaan masyarakat serta keadaan dan karakteristiknya di unit
hemodialisa $06" Kota 0alatiga >ilai r tabel pada nO 3' adalah ',3*
=asil uji 1aliditas didapatkan sebagai berikutB
) Pada 1ariabel dukungan sosial yang terdiri dari sub 1ariabel
dukungan emosional didapat nilai r hitngB ',*',*&, lebih besar
dari ',3*, sehingga seluruh instrumen dukungan emosional
dinyatakan 1alid
&) Pada sub 1ariabel dukungan harga diri didpat nilai r hitungB ',3:#
',*&, sehingga seluruh instrumen dukungan harga diri dinyatakan
1alid
37&& 6ji $eliabilitas
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
39/44
39
$eliabilitas adalah sesuatu instrumen !ukup dapat diper!aya untuk
digunakan sebagai alat pengumpul data karena instrumen tersebut
sudah baik (9rikunto, &''*) Peneliti men!ari reliabilitas internal yaitu
diperoleh dengan menganalisa data dari satu kali hasil pengetesan
(9rikunto, &''*) Peneliti menggunakan rumus 0pearman#5ro8n,
yaituB
% 52xr
(1+r )
keterangan B
r O reliabilitas instrumen
r = !" #an$ %i&e'kan &e'a$ai in%ek&kolea&i
anaa
%a 'ela*an in&men.
+n&men %ikaakan elia'el ,ika memiliki *in$ le'i*
'e&a
%ai nilai a'el (ano 2007).
37&3
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
40/44
40
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
41/44
41
/diting adalah mengoreksi lembar obser1asi apakah terdapat yang
tidak lengkap pengisiannya Cika ditemukan yang tidak lengkap akan
dilakukan konfirmasi lagi kepada responden, tetapi jika responden
tidak bersedia, maka data tidak dipergunakan
#$%$&$'$ (oding
@ehnik ini dilakukan dengan memberi tanda pada masing#masing
ja8aban dengan kode berupa angka yaitu pada 1ariabel dukungan
sosial, kode diberikan pada dukungan sosial kurang, kode &
diberikan untuk dukungan sosial !ukup, kode 3 diberikan untuk
dukungan sosial baik 0edangkan pada 1ariabel kepatuhan, kode
diberikan pada kategori patuh, dan kode & diberikan pda kategori
tidak patuh
#$%$&$#$ Tabulating
0ebelum data dikelompokkan menurut kategori yang telah
ditentukan, selanjutnya data ditabulasikan dengan melakukan
penentuan data, sehingga diperoleh frekuensi dari masing#masing
1ariabel penelitian Kemudian memindahkan data ke dalam tabel#tabel
yang sesuai denga kriteria
3*& 9nalisa "ata
3*& 9nalisa 6ni1ariat
"alam analisa uni1ariat data#data akan disajikan dengan tabel
frekuensi (=astono, &''-), sehingga tergambar fenomena 1ariabel
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
42/44
42
dukungan sosial dan kepatuhan menjalani hemodialisa 0etelah
data primer dimasukkan dalam tabel tabulasi kemudian
dimasukkan kedalam tabel distribusi frekuensi dengan rumusB
P X
N ''
P O Proporsi
I O Cumlah masing#masing ja8aban
> O Cumlah skor total
3*&& 5i1ariat 9nalisa
3*&&a 9nalisa bi1ariat digunakan untuk mengetahui hubungan
antara & 1ariabel 6ji statistik korelasional dalam penelitian ini adalah
uji kai kuadrat (chi)s*uare) dengan alasan uji kai kuadrat dilakukan
pada & 1ariabel yang memiliki jenis data kategorik $umus uji Kai
Kuadrat adalahB
I. O ( h)
KeteranganB
I. B !hi suare
o B frekuensi yang diobse1asi atau diperoleh melalui pengamatan
atau perlakuan
h B frekuensi yang diharapkan6ntuk uji kai kuadrat digunakan derajat keper!ayaan ((onfident
Interval :74), dan batas kemaknaan alfa 74 (','7), bila diperoleh
p H ','7, berarti se!ara statistik ada hubungan yang signifikan
antara 1ariabel independen dengan 1ariabel dependen (0abri 2
=astono, &'') 6ji komparatif tabel 3Qk dengan syarat nilai
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
43/44
43
harapan (eQperted !ount) R 7, namun jika nilai harapan H 7
menggunakan uji alternatif yaitu uji Kolmogoro1 0mirno1
3.-. Eti'a Penelitian
"alam melakukan penelitian ini, masalah etika dalam penelitian
kepera8atan merupakan masalah yang sangat penting mengingat masalah
kepera8atan akan berhubungan langsung dengan manusia, maka peneliti
menjaminhak asasi responden dalam penelitian ini /tika dalam penelitian
kepera8atan meliputi B
3-$ Informed (onsent
@ujuannya agar responden mengetahui maksud dan tujuan
penelitian serta dampak yang diteliti selama pengumpulan data Cika subyek
bersedia menjadi responden, maka harus menandatangani lembar
persetujuan menjadi responden Cika subyek menolak menjadi responden
maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati haknya
3-& Anonimity
6ntuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak akan
memberi nama responden kepada lembar pengumpulan data (kuesioner)
yang diisi oleh responden Lembar tersebut hanya diberi kode tertentu
3-3$ (onfidentiality
-
7/25/2019 Proposal Skripsi Gagal Ginjal
44/44
44
Peneliti menjamin kerahasiaan dari hasil penelitian baik informasi
maupun masalah#masalah lainnya, semua informasi yang telah dikumpulkan
di jamin kerahasiaannya oleh peneliti