-
Program Peningkatan Mutudan Keselamatan Pasien
-
Quality Program (JCI)
A well-defined quality improvement andmanagement process (activities) thatincorporates significant and relevant qualitymeasures.
Such a process is vital for organizationsseeking accreditation or certification and canlead to better patient outcomes.
A well-defined quality improvement andmanagement process (activities) thatincorporates significant and relevant qualitymeasures.
Such a process is vital for organizationsseeking accreditation or certification and canlead to better patient outcomes.
-
Pengertian Program(Collin Cobuild English Language)
Rencana berskala besar & terperinci ygdibuat utk suatu tujuan tertentu, misalnyautk memberikan jasa yan tertentu atau utkmenangani masalah tertentu
Sebuah rencana kegiatan/pekerjaan ygakan dilaksanakan termasuk waktu kapansetiap kegiatan itu harus terjadi atau akandilaksanakan
Rencana berskala besar & terperinci ygdibuat utk suatu tujuan tertentu, misalnyautk memberikan jasa yan tertentu atau utkmenangani masalah tertentu
Sebuah rencana kegiatan/pekerjaan ygakan dilaksanakan termasuk waktu kapansetiap kegiatan itu harus terjadi atau akandilaksanakan
-
Rencana kegiatan yg akandikerjakan
Terperinci Merupakan strategi &
langkah-langkah untukmencapai tujuan
Pengertian Program
Rencana kegiatan yg akandikerjakan
Terperinci Merupakan strategi &
langkah-langkah untukmencapai tujuan
-
UMUM :Panduan untuk melaksanakan kegiatan
agar tujuan tercapai
KHUSUS :1. Adanya kejelasan langkah-2
dalam melaksanakan kegiatan
2. Adanya rencana terperinci yg
dibuat utk melaksanakan
kegiatan
3. Adanya kejelasan pelaksanaan
kegiatan termasuk waktu
pelaksanaan
UMUM :Panduan untuk melaksanakan kegiatan
agar tujuan tercapai
KHUSUS :1. Adanya kejelasan langkah-2
dalam melaksanakan kegiatan
2. Adanya rencana terperinci yg
dibuat utk melaksanakan
kegiatan
3. Adanya kejelasan pelaksanaan
kegiatan termasuk waktu
pelaksanaan
-
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan umum & khusus
4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan
5. Cara melaksanakan kegiatan
6. Sasaran
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan
kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan &
pelaporannya
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi
kegiatan
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan umum & khusus
4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan
5. Cara melaksanakan kegiatan
6. Sasaran
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan
kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan &
pelaporannya
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi
kegiatan
-
1. PendahuluanPenjelasan umum dari program (GENERALDESCRIPTION)
l
-
2. Latar belakang Latar belakang adalah
merupakan justifikasi ataualasan mengapa programtersebut disusun.
2. Latar belakang Latar belakang adalah
merupakan justifikasi ataualasan mengapa programtersebut disusun.
-
3. TUJUAN:Tujuan umum dan tujuan khusus program Tujuan umum adalah tujuan secara garis
besar Tujuan khusus adalah tujuan secara rinci.
3. TUJUAN:Tujuan umum dan tujuan khusus program Tujuan umum adalah tujuan secara garis
besar Tujuan khusus adalah tujuan secara rinci.
-
4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan Kegiatan pokok dan rincian kegiatan adalah
langkah-langkah kegiatan yang harus dilakukan
-
5. Cara melaksanakan kegiatan Metode untuk melaksanakan kegiatan pokok
dan rincian kegiatan.
-
6. Sasaran Target per tahun yang spesifik
dan terukur untuk mencapaitujuan-tujuan program (untukmasing-masing kegiatan).
6. Sasaran Target per tahun yang spesifik
dan terukur untuk mencapaitujuan-tujuan program (untukmasing-masing kegiatan).
-
7. Skedul (Jadwal) pelaksanaan kegiatan rencana waktu pelaksanaan kegiatan program
(kurun waktu tertentu)
-
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporannya Evaluasi thd skedul (jadwal) kegiatan: kapan
evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan olehsiapa, agar jika terjadi pergesertan tidakmengganggu pelaksanaan
Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukanevaluasi pelaksanaan kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporannya Evaluasi thd skedul (jadwal) kegiatan: kapan
evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan olehsiapa, agar jika terjadi pergesertan tidakmengganggu pelaksanaan
Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukanevaluasi pelaksanaan kegiatan
-
Pelaporan:bagaimana dan kapan laporanevaluasi pelaksanaan kegiatantersebut dilakukan: cara ataubagaimana membuat laporanevaluasi dan kapan laporantersebut harus dibuat danditujukan kepada siapa.
Pelaporan:bagaimana dan kapan laporanevaluasi pelaksanaan kegiatantersebut dilakukan: cara ataubagaimana membuat laporanevaluasi dan kapan laporantersebut harus dibuat danditujukan kepada siapa.
-
9. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi (keseluruhan)kegiatan Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu
yang ditulis di dalam program adalah bagaimanamelakukan pencatatan kegiatan atau membuatdokumentasi kegiatan
-
Pelaporan adalah bagaimana membuatlaporan program dan kurun waktu(kapan) laporan harus diserahkan sertakepada siapa saja laporan tersebutharus ditujukan.
Pelaporan adalah bagaimana membuatlaporan program dan kurun waktu(kapan) laporan harus diserahkan sertakepada siapa saja laporan tersebutharus ditujukan.
-
Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaanprogram secara menyeluruh. Jadi yang ditulisadalah bagaimana melakukan evaluasi dan kapanevaluasi harus dilakukan.
-
PENYUSUNAN PROGRAM
1. Identifikasi kegiatan,sesuaitupoksi
2. Apa Rencana kegiatan3. Metode4. CaraPencatatan& Pelaporan5. Monitoring & Evaluasi
1. Identifikasi kegiatan,sesuaitupoksi
2. Apa Rencana kegiatan3. Metode4. CaraPencatatan& Pelaporan5. Monitoring & Evaluasi
-
Penyusunan kebijakan perencanaan, Penetapan prioritas, pelaksanaan,
monitoring, Publikasi/informasi PMKP, pencatatan &
pelaporan program PMKP (PMKP 1, 1.1, 1.2,1.3, 1.4)
Penyusunan Pedoman PMKP,Design Mutu Diklat PMKP Clinical pathway panduan, Edukasi staf,
Audit Indikator mutu RS (area klinis, area
manajerial * sasaran keselamatan pasien Insiden Keselamatan Pasien Pengumpulan data,analisis,validasi Penyusunan Panduan Risk Manajemen FMEA Dokumentasi hasil kegiatan dan pelaporan
Penyusunan kebijakan perencanaan, Penetapan prioritas, pelaksanaan,
monitoring, Publikasi/informasi PMKP, pencatatan &
pelaporan program PMKP (PMKP 1, 1.1, 1.2,1.3, 1.4)
Penyusunan Pedoman PMKP,Design Mutu Diklat PMKP Clinical pathway panduan, Edukasi staf,
Audit Indikator mutu RS (area klinis, area
manajerial * sasaran keselamatan pasien Insiden Keselamatan Pasien Pengumpulan data,analisis,validasi Penyusunan Panduan Risk Manajemen FMEA Dokumentasi hasil kegiatan dan pelaporan
-
Penilaian kinerja para pimpinanRS( TKP 5.5, EP 1)
Penilaian kinerja RS (TKP 3.4) Program PMKP unit kerja (TKP
5.5,EP 5) Evaluasi kinerja tenaga profesi Penilaian kinerja staf (TKP 3.4 ) Evaluasi kontrak & perjanjian
lainnya (TKP 3.3.1) Laporan mutu unit kerja(TKP 5.5) Diklat PMKP untuk para
pimpinan(TKP 3.4 )
Penilaian kinerja para pimpinanRS( TKP 5.5, EP 1)
Penilaian kinerja RS (TKP 3.4) Program PMKP unit kerja (TKP
5.5,EP 5) Evaluasi kinerja tenaga profesi Penilaian kinerja staf (TKP 3.4 ) Evaluasi kontrak & perjanjian
lainnya (TKP 3.3.1) Laporan mutu unit kerja(TKP 5.5) Diklat PMKP untuk para
pimpinan(TKP 3.4 )
-
Evaluasi praktik profesionalstaf medis(KPS 11)
Evaluasi partisipasi & kinerjaperawat dalam programPMKP (KPS 14 )
Evaluasi partisipasi & kinerjatenaga kesehatanprofesional lainnya dalamprogarm PMKP(KPS 17)
Evaluasi praktik profesionalstaf medis(KPS 11)
Evaluasi partisipasi & kinerjaperawat dalam programPMKP (KPS 14 )
Evaluasi partisipasi & kinerjatenaga kesehatanprofesional lainnya dalamprogarm PMKP(KPS 17)
-
Intergasi kegiatan PMKP PPI Integrasi analisa data Intergasi kegiatan PMKP PPI Integrasi analisa data
-
Program Mutu & Keselamatan Pasien Unit Kerja RS
Sasaran mutu/Indikator mutu/Quality Obyective
Pencatatan & pelaporan sasaran mutu
Pencatatan & pelaporan indikator mutu Pencatatandan
pelaporan insiden & insiden KP
Penilaian kinerja individu/staf tenaga profesi dan non
profesi
Penilaian kinerja unit
Program Mutu & Keselamatan Pasien Unit Kerja RS
Sasaran mutu/Indikator mutu/Quality Obyective
Pencatatan & pelaporan sasaran mutu
Pencatatan & pelaporan indikator mutu Pencatatandan
pelaporan insiden & insiden KP
Penilaian kinerja individu/staf tenaga profesi dan non
profesi
Penilaian kinerja unit
-
Program PMKP RS
Program PMKP unit kerja di RS
Program PMKP RS
Program PMKP unit kerja di RS
-
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan umum & khusus
4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan
5. Cara melaksanakan kegiatan
6. Sasaran
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan umum & khusus
4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan
5. Cara melaksanakan kegiatan
6. Sasaran
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatanl
-
I. PENDAHULUAN
II. LATAR BELAKANG
III. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS:A. Umum
- Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di RSB. Khusus
- meningkatkan mutu pelayanan klinis- meningkatkan mutu manajemen- meningkatkan pemenuhan sasaran KP
CONTOHI. PENDAHULUAN
II. LATAR BELAKANG
III. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS:A. Umum
- Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di RSB. Khusus
- meningkatkan mutu pelayanan klinis- meningkatkan mutu manajemen- meningkatkan pemenuhan sasaran KP
-
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN:
4.1.Clinical Pathway; Menyusun Protokol/Panduan praktek Klinis,Clinical
Pathway Menerapkan Clinical Pathway diarea prioritas yang
itetapkan Melaksanakan Audit clinical pathway
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN:
4.1.Clinical Pathway; Menyusun Protokol/Panduan praktek Klinis,Clinical
Pathway Menerapkan Clinical Pathway diarea prioritas yang
itetapkan Melaksanakan Audit clinical pathway
-
4.2. Pemilihan indikator mutu: Menetapkan Indikator kunci untuk area
klinis,manajerial,SKP dan membuat profilindikatornya
Menyusunan panduan pencatatan, pelaporan,analisa,validasi data dan desiminasi/publikasidata.
Mencatat data melalui sensus harian dan Mengumpulkan ,analisa serta validasi data
4.2. Pemilihan indikator mutu: Menetapkan Indikator kunci untuk area
klinis,manajerial,SKP dan membuat profilindikatornya
Menyusunan panduan pencatatan, pelaporan,analisa,validasi data dan desiminasi/publikasidata.
Mencatat data melalui sensus harian dan Mengumpulkan ,analisa serta validasi data
-
4.3.Sasaran Keselamatan Pasien: Membuat panduan sistem pencatatan dan
pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
sentinel, KTD dan KNC Analisa Risk Grading
4.3.Sasaran Keselamatan Pasien: Membuat panduan sistem pencatatan dan
pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
sentinel, KTD dan KNC Analisa Risk Grading
-
4.4. Risk Manajemen :- Menyusun Panduan Manajemen risiko- Melaksanakan identifikasi risiko dan FMEA- Menyusun rencana tindak lanjut.
4.4. Risk Manajemen :- Menyusun Panduan Manajemen risiko- Melaksanakan identifikasi risiko dan FMEA- Menyusun rencana tindak lanjut.
-
4.5.PENILAIAN KINERJA:- Menyusun panduan penilaian kinerja secara
kolaboratif- Menyediakan dokumen Penilaian Kinerja : penilaian kinerja RS penilaian kinerja Direktur RS penilaian kinerja unit kerja penilaian kinerja para pimpinan RS penilaian kinerja (Praktik profesional) staf medis penilaian kinerja perawat & tenaga profesional lainnya penilaian kinerja staf
- Monitoring program penilaian kinerja di RS
4.5.PENILAIAN KINERJA:- Menyusun panduan penilaian kinerja secara
kolaboratif- Menyediakan dokumen Penilaian Kinerja : penilaian kinerja RS penilaian kinerja Direktur RS penilaian kinerja unit kerja penilaian kinerja para pimpinan RS penilaian kinerja (Praktik profesional) staf medis penilaian kinerja perawat & tenaga profesional lainnya penilaian kinerja staf
- Monitoring program penilaian kinerja di RS
-
4.6.KONTRAK KERJA KLINIS DAN MANAJERIAL Menyusun panduan seleksi dan evaluasi KKK
dan KKM secara kolaboratif Melaksanakan evaluasi kontrak & perjanjian
lainnya
4.6.KONTRAK KERJA KLINIS DAN MANAJERIAL Menyusun panduan seleksi dan evaluasi KKK
dan KKM secara kolaboratif Melaksanakan evaluasi kontrak & perjanjian
lainnya
-
4.7. Diklat PMKP external dan internal- Direksi- Para Pimpinan RS- Komite Mutu dan Keselamatan Pasien RS- PIC/PJ pengumpul data di unit kerja
4.7. Diklat PMKP external dan internal- Direksi- Para Pimpinan RS- Komite Mutu dan Keselamatan Pasien RS- PIC/PJ pengumpul data di unit kerja
-
V. Cara melaksanakan kegiatan :Umum dengan menggunakan metode siklus
PDSAUraikan untuk masing2 kegiatan
ACT PLAN
DOSTUDY
-
40
-
VI.SASARAN :- UMUM:
Area klinis, Area manajerial dan Sasaran Keselamatan Pasien
- KHUSUS : target pencapaian masing2 rincian kegiatan
VI.SASARAN :- UMUM:
Area klinis, Area manajerial dan Sasaran Keselamatan Pasien
- KHUSUS : target pencapaian masing2 rincian kegiatan
-
Sasaran Khusus :
1.Terlaksananya penerapan clinical pathway dan
audit kliniknya di 5 area klinis ........?
2.Terkumpulnya data indikator mutu dan SKP 90 %
3.Terlaksananya analisis dan validasi data 50%
4.Terlaporkannya data insiden dan RCA100%
5.Tersusunnya FMEA 1 x
Sasaran Khusus :
1.Terlaksananya penerapan clinical pathway dan
audit kliniknya di 5 area klinis ........?
2.Terkumpulnya data indikator mutu dan SKP 90 %
3.Terlaksananya analisis dan validasi data 50%
4.Terlaporkannya data insiden dan RCA100%
5.Tersusunnya FMEA 1 x
-
Sasaran Khusus :
6.Tersedianya dokumen penilaian
kinerja klinis/nonklinis sekali dalam setahun
7.Tersedianya laporan dan evaluasi kinerja
kontrak kerja
8.Terlaksanakan diklat PMKP untuk direksi,para
pimpinan di RS,komite mutu dan SKP,staf
pengumpul data.--dst
Sasaran Khusus :
6.Tersedianya dokumen penilaian
kinerja klinis/nonklinis sekali dalam setahun
7.Tersedianya laporan dan evaluasi kinerja
kontrak kerja
8.Terlaksanakan diklat PMKP untuk direksi,para
pimpinan di RS,komite mutu dan SKP,staf
pengumpul data.--dst
-
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN :
Januari sd Desember
Dalam tabel
-
Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatanprogram PMKP RS
No Keg J F M A M J J A S O N D
-
VIII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
- dilakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan secara
berkala setiap 3 bulan sekali
- membuat laporan PMKP setiap tahun
IX. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN- Melaksanakan pencatatan harian data indikatormutu dan SKP
- Menyusun rekapitulasi bulanan- Melaksanakan Analisa dan validasi setiap 3 bulan
VIII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
- dilakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan secara
berkala setiap 3 bulan sekali
- membuat laporan PMKP setiap tahun
IX. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN- Melaksanakan pencatatan harian data indikatormutu dan SKP
- Menyusun rekapitulasi bulanan- Melaksanakan Analisa dan validasi setiap 3 bulan
-
Program Mutu & Keselamatan Pasien Unit Kerja RS
Sasaran mutu/Indikator mutu/Quality Obyective
Pencatatan & pelaporan sasaran mutu
Pencatatan dan pelaporan insiden & insiden KP
Penilaian kinerja individu/staf tenaga profesi
dan non profesi
Penilaian kinerja unit
Program Mutu & Keselamatan Pasien Unit Kerja RS
Sasaran mutu/Indikator mutu/Quality Obyective
Pencatatan & pelaporan sasaran mutu
Pencatatan dan pelaporan insiden & insiden KP
Penilaian kinerja individu/staf tenaga profesi
dan non profesi
Penilaian kinerja unit
-
1. Pendahuluan
2. Latar Belakang
3. Tujuan
a. UmumMeningkatkan mutu dan keselamatan pasien di unitkerja
b. Khusus- meningkatkan mutu pelayanan klinis
- meningkatkan mutu manajemen
- meningkatkan pemenuhan sasaran KP
1. Pendahuluan
2. Latar Belakang
3. Tujuan
a. UmumMeningkatkan mutu dan keselamatan pasien di unitkerja
b. Khusus- meningkatkan mutu pelayanan klinis
- meningkatkan mutu manajemen
- meningkatkan pemenuhan sasaran KP
-
4. Kegiatan pokok & Rincian kegiatan : Menetapkan indikator mutu unit kerja (standar pelayanan
minimal)
Melaksanakan pencatatan & pelaporan
o indikator mutu unit kerja,
o indikator mutu area klinis
o sasaran keselamatan pasien
o Insiden keselamatan pasien
o Insiden lainnya (kecelakaan kerja)
Melaksanakan penilaian kinerja staf
Melaksanakan penilaian kinerja unit
4. Kegiatan pokok & Rincian kegiatan : Menetapkan indikator mutu unit kerja (standar pelayanan
minimal)
Melaksanakan pencatatan & pelaporan
o indikator mutu unit kerja,
o indikator mutu area klinis
o sasaran keselamatan pasien
o Insiden keselamatan pasien
o Insiden lainnya (kecelakaan kerja)
Melaksanakan penilaian kinerja staf
Melaksanakan penilaian kinerja unit
-
5. Cara melaksanakan kegiatan : dengan menggunakan metode siklus PDSA
Uraikan untuk masing2 kegiatan
ACT PLAN
DOSTUDY
-
6. Sasaran :
Sasaran mum;
- Area klinis,
- Area manajerial dan
- Sasaran Keselamatan Pasien
Sasaran khusus untuk setiap rincian kegiatan
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan:
Jan Des 2013 buat tabel
6. Sasaran :
Sasaran mum;
- Area klinis,
- Area manajerial dan
- Sasaran Keselamatan Pasien
Sasaran khusus untuk setiap rincian kegiatan
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan:
Jan Des 2013 buat tabel
-
Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatanprogram PMKP unit kerja
No Keg J F M A M J J A S O N D
-
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
- dilakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan secara
berkala
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan
- Dilakukan sensus harian indikator mutu
pelaporan setiap bulan
- Pencatatan pelaporan IKP unit kerja
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
- dilakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan secara
berkala
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan
- Dilakukan sensus harian indikator mutu
pelaporan setiap bulan
- Pencatatan pelaporan IKP unit kerja