Download - Presus Hipertensi Gestaasional
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
1/32
PRESENTASI KASUS
HIPERTENSI
GRAVIDARUM
Disusun oleh:
dr. Andreas Dhymas Dhyna Martha Kelana
Pembimbing :
dr. Yoane Lisa, DK
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
2/32
DATA ADMINISTRASIPASIEN
Nama : Ny. J
Umur : 38 Tahun
Tanggal Lahir : 14 Juli 1978
Tanggal Berobat:27 Oktober 2014
No. Reg : 306 (0000349735601)
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
3/32
DATA DEMOGRAFIS
Alamat :Bernad Dalam, RT 005/RW
006, Mulang Maya
Agama : IslamPekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status Sosial : Menengah ke bawah
Suku : LampungBahasa : Bahasa Indonesia
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
4/32
DATA BIOLOGIS
Tinggi Badan : 153 cm
BB sebelum Hamil : 60 kilogramBB sekarang : 72 kilogram
LILA : 32,5 cm
Alergi Obat : tidak ada
Alergi Makanan : tidak ada
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
5/32
DATA LINGKUNGAN RUMAH
Setelah dikunjungi, rumah pasien di Gunung
Angger, berukuran ± 5 x 8 m2, dengan halaman
depan yang luas dan sedikit ditumbuhi rumput.
Ketika masuk ke dalam rumah pasien, lantai
terbuat dari semen, tertata rapi, terdapat 1
ruang tamu di bagian depan, 1 ruang TV terletak
setelah ruang tamu, dan disamping ruang tamu
dan ruang TV terdapat 2 kamar tidur.
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
6/32
Pada bagian belakang
rumah, terdapat dapur
yang bergabung dengan
sumur dan kamar
mandi. Di dapur, alat-
alat makan diletakkan
rapi dan bersih di rak
piring.
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
7/32
Air untuk minum
diletakkan dalam wadahtertutup, makanan
ditutup dengan tutup
saji.
Sumur tidak
menggunakan penutup,
menggunakan air darisumur dengan cara
menimba air.
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
8/32
DATA LINGKUNGAN RUMAH
Kamar mandi digunakan untuk
mandi, MCK, mencuci pakaian
sedangkan untuk mencuci alat-
alat makan dilakukan di dekat
sumur. Terdapat jamban dengansaluran pembuangannya ke
dalam tanah yang dicor, dengan
jarak < 10 m.
Ventilasi pada setiap ruangancukup namun ada beberapa
ventilasi yang ditutup dengan
menggunakan kayu yang di paku
dan renggang.
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
9/32
DATA LINGKUNGAN RUMAH
Penerangan setiap
ruangan kurang terutama
dibagian dapur dan
kamar tidur. Pasien
merupakan masyarakatdari kalangan ekonomi
rendah.
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
10/32
ANAMNESISDiambil dari : autoanamnesis
Keluhan Utama :
Nyeri pada bagian kepala
Keluhan Tambahan :
Leher di bagian tengkuk terasa berat
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
11/32
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan nyeri dibagian kepala sejak ±1 minggu. Keluhan disertai dengan adanya rasa berat dibagiantengkuk leher belakang, pasien mengaku keluhan tersebutdirasakan hilang timbul. Riwayat keluhan pandangan kaburdisangkal, mual, muntah, nyeri ulu hati, sensasi berputardisangkal, bengkak pada kaki maupun tubuh disangkal.
Pasien mengaku hamil 24 minggu dengan HPHT: 5-05-2014.Tafsiran partus (TP): 13-02-2015. G3 P2 A0. Kontrol antenatalteratur setiap bulan ke Puskesmas Kotabumi II. Gerakan
janin (+) Aktif. Keluar air-air (-). Keluhan akan keputihantidak ada. Mulas-mulas (-), flek (-), nyeri saat berkemih(-),darah saat berkemih (-). Pasien mengaku tidak pernahmenderita penyakit kencing manis dan darah tinggi.
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
12/32
ANAMNESIS RIWAYAT OBSTETRI
Kehamilan
No
Penolong
partus
Hasilkeha
milan
Jenis persalina
n
Penyulit kehamilan Anak
Ante
partu
m
Intra
partu
m
Post
partum
Jenis BB Hid
up /
mati
1 Bidan Lahir
Hidup
Spontan - - - Laki-
Laki
!""
gr
Hid
up
Bidan Lahir
Hidup
Spontan - - - Peremp
uan
#""
gr
Hid
up
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
13/32
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pasien tidak pernah mengalami hal seperti ini
sebelum hamil dan pada kehamilan sebelumnya.
Pasien tidak ada riwayat alergi makanan/obat.
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
14/32
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tidak ada keluarga atau tetangga yang
mengalami sakit seperti pasien, hipertensi,maupun kencing manis.
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
15/32
ANAMNESISKETERANGAN TAMBAHAN
KONTRASEPSI YANG LALU: JENIS : Pasien
mengaku menggunakan kontrasepsi jenis pil
sebelum hamil
SEBAB BERHENTI: Ingin mempunyai anak
KEHAMILAN SEKARANG
G3 P2 A0
HAID TERAKHIR : 5-05-2014 SIKLUS : 28 hari ANC DI/BERAPA KALI:
ANC dilakukan di Puskesmas Kotabumi II
dan pasien rutin setiap bulannya.
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
16/32
PEMERIKSAAN FISIK STATUS UMUM
Keadaan umum : Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentis. GCS 15.
Tensi : 140/90 mmHg
Suhu : 36,50C
Nadi : 92x/menitPernapasan : 24x/menit
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
17/32
Mata : Conjungtiva Anemis(-/-)
Sklera Ikterik (-/-)
Jantung : murmur - gallop -
Paru : wheezing -/- rhonki -/- Abdomen : membuncit sesuai kehamilan
Ekstremitas : Edema:-/- Varices:-/-
Refleks : DBN
PEMERIKSAAN FISIK
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
18/32
STATUS OBSTETRI
PEMERIKSAAN FISIK
emer!k"aan luar emer!k"aan Dalam
#undu" uter!$ 27%m
&etak anak$ ke'ala, belumma"uk (
Buny! )antung anak$ t!dak
d!lakukan
*!"$ +-Tak"!ran Berat anak$ 2.25 gram
T!dak d!lakukan
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
19/32
STATUS OBSTETRI
PEMERIKSAAN FISIK
emer!k"aan luar emer!k"aan Dalam
Leopold I: Teraba massa lunak
pada bagian fundus uteri.
Ballotement (-)
Leopold II: Teraba punggung
berada disebelah kanan ibu
dan sebelah kiri tidak teraba
massa.
Leopold III: Teraba massa
keras dibagian perut bagian
bawah, ballotement (+), belum
T!dak d!lakukan
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
20/32
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hb: 11,0 g/dl
Golongan Darah “B”Protein Urin (-)
Bilirubin (-)
Reduksi (-)
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
21/32
WORKING DIAGNOSISWanita umur 37 tahun G3P2A0 hamil 24 minggu
dengan Hipertensi Gestasional
Tekanan darah sistolik darah sistolik ≥ 140mmHg
atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg didapatkan
pertama kali pada usia kehamilan > 20 minggu Tidak ada proteinuria maupun tanda dan gejala
preeklampsia
Tekanan darah kembali normal pada 42 hari setelah
post partum Mempunyai resiko hipertensi pada kehamilan
selanjutnya
Dapat berkembang menjadi preeklampsia maupun
hipertensi berat
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
22/32
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Preeklampsia
Eklampsia
Hipertensi Kronik
Hipertensi
kronis superimpose preeklampsia
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
23/32
TERAPI PADA PASIEN
Pada pasien tidak diberikan terapiobat hipertensi dikarenakan
pemberian obat hipertensi pada
hipertensi gravidarum jika tekanandarah untuk sistol ≥160 mmHg dan
untuk diastol ≥110 mmHg.
Mengubah pola makan, diet rendahgaram dan perbanyak minyak ikan
dan calsium
OBAT REKOMENDASI
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
24/32
OBAT REKOMENDASI
$-metil dopa %ermasuk golongan $-agonis sentral& Sediaan 1""mg dan '"mg&
(osis a)al yang dipakai *- 1 ta+let sehari dan +ertahap sampai
didapatkan tekanan darah yang normal&
Hydralazin (imulai dengan dosis ' mg I, atau 1" mg I& Jika tekanan darah tidak
terkontrol. diulangi setiap interal " menit& Jika tekanan darah sudah
terkontrol. ulangi +ila perlu 0+iasanya tiap 2am3& (osis maksimal "
mg I, atau " mg I
Labetalol (imulai dengan dosis " mg I, se4ara +olus& Jika tidak optimal. +eri
5" mg setelah 1" menit dan #" mg setiap 1" menit& 6unakan dosis
maksimal " mg& (osis oral 71""mg& Hindari pem+erian la+etalol
pada )anita dengan asma atau gagal 2antung kongesti8
Nifedipine (imulai dengan 1" mg oral& Biasa di gunakan oleh )anita hamil
dengan dosis 171"mg&
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
25/32
TERAPI UNTUK IBU HAMIL
Sulfas FerrosusSediaan 200mg diberikan sehari satu tablet
Tablet CalsiumDiberikan untuk menambah kebutuhan calsium pada
ibu hamil
Vitamin B Complex
Vitamin C
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
26/32
PENJELASAN UNTUK PASIEN DAN
KELUARGA
Penyakit hiperteni !ra"i#ar$% a#a&ah a&ah at$%aa&ah keehatan yan! har$ kita ha#api'era%a(a%a) ti#ak hanya *&eh a&ah at$ pihaka+a %ia&nya tena!a keehatan a+a, Se%$anya
har$ 'erperan) #i%$&ai #ari paien #an ke&$ar!a Penyakit hiperteni !ra"i#ar$% ini har$ #i k*ntr*&
tekanan #arahnya #en!an 'aik e&a%a ha%i& #an#apat #i&ihat perke%'an!annya ete&ah -. %in!!$pa/apera&inan
0iperteni !ra"i#ar$% yan! ti#ak #itan!ani) ata$ti#ak #i k*ntr*& #apat %e%'$r$k #an 'eraki'at1ata&
Per'anyak k*n$%i ka&i$% #an %inyak ikankarena 'ia %en!$ran!i hiperteni !ra"i#ar$%%en+a#i &e'ih 'erat
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
27/32
KONSULTASI DAN RUJUKAN
K*n$&tai ke 'a!ian !i2i P$ke%a K*ta'$%i II$nt$k k*ne&in! tentan! a$pan %akanan yan!'er!i2i pa#a i'$ ha%i& !$na %en/e!ah hiperteni
!ra"i#ar$%,
Ba3a ke #*kter4tena!a keehatan 'i&a ter#apattan#a(tan#a pera&inan ata$ %aa&ah &ain eperti 5
I'$ ha%i& %en!a&a%i pen$r$nankea#aran
Gan!!$an pen!&ihatan 'er$papen!&ihatan %en+a#i ra'$n
I'$ ha%i& yan! %en!a&a%i ke+an!
Ben!kak pa#a kaki ata$ e&$r$h t$'$h
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
28/32
IDENTIFIKASI RESIKO DAN
PENCEGAHAN
ResikoResiko yang terjadi pada hipertensi gravidarum
adalah timbulnya gejala preeklampsi dan eklampsia
PencegahanMeminum obat hipertensi secara teratur
Pembatasan aktivitas dan istirahat yang cukup
Konsumsi makanan yang bergizi seperti minyak ikan
dan kalsium
Diet rendah garamHindari stress berlebih
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
29/32
PENGELOMPOKAN DIAGNOSIS
HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
National High Blood Pressure Education
Program (NHBPEP)Working Group on
Hypertension in Pregnancy
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
30/32
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
31/32
-
8/19/2019 Presus Hipertensi Gestaasional
32/32
T0ANK YOU6,6