Download - Presentasi Lapsus EKLAMPSIA
-
EKLAMPSIAGina Magda RianaPembimbing : dr. Novia Fransiska, Sp. OG
-
Identitas
Nama : Ny. IUmur: 28 tahunPekerjaan: Ibu Rumah TanggaPendidikan: SDSuku: KutaiAlamat: Kec. Kenohan, Kutai KatanegaraMasuk RS: 6 Maret 2013
-
ANAMNESISKeluhan Utama: KejangRiwayat Penyakit Sekarang: Dibawa ke RSUD Parikesit. Dalam perjalanan pasien mengalami 1 kali kejang.Di sana mendapat injeksi MgSO4 boka-boki, kemudian di rujuk ke RSUD AWSDalam perjalanan ke RSUD AWS, pasien mengalami 2 kali kejang. Sampai di AWS, kejang (-)Kejang di rumah (10 jam SMRS) sebanyak 2 kali dalam 30 menit. Kejang seluruh tubuh, lama kejang sekitar 3 menit, di antara kejang pasien sempat tidak sadar, kemudian sadar kembali. Sebelum kejang pasien merasakan pusing dan sakit kepala.
-
Riwayat Perkawinan :Menikah 1x dengan suami yang sekarang selama 14 tahunRiwayat Obstetrik :2003/ Rumah/ Aterm/ Spontan/ Dukun/ Tanpa penyulit/ Perempuan, 3000 gr/ Sehat2006/ Rumah/ Aterm/ Spontan/ Dukun/ Tanpa penyulit/ Laki-laki, 2900 gr/ SehatHamil ini
Riwayat haid :Menarche :13 tahunSiklus:Teratur, 1 bulan sekaliLama:5-7 hariJumlah:3 kali ganti pembalutDismenore:(+)
-
Riwayat Kehamilan SekarangHPHT: Awal Juni 2012 TP: Maret 2013 UK: AtermHamil muda: Mual (-), muntah (-), perdarahan (-)Hamil tua: Pusing (+), sakit kepala (+), perdarahan (-)
Riwayat ANC :Melakukan pemeriksaan kandungan sebanyak 6x di Bidan.
Riwayat Kontrasepsi :Suntik 3 bulan selama 6 tahun
-
Pemeriksaan FisikKeadaan umum:LemahKesadaran:Komposmentis (GCS E4V5M6)Tekanan darah:160/110 mmHgNadi:88 kali/menitPernafasan:24 kali/menitSuhu:37, 3 C
-
Kepala:Normocephale, rambut hitam Mata:Anemis (-/-), ikterik (-/-)Leher:Pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)Thoraks:Gerakan nafas simetris, vesikuler (+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-), suara jantung regular, murmur (-)Abdomen:Lihat status obtetrikEkstremitas:Akral hangat, edema (+/+)
-
Status ObstetrikWajah:Cloasma gravidarum (-), edema (-)Thoraks:Pembesaran mammae simetris, puting susu menonjol, hiperpigmentasi areola mammae, colostrum (-)Abdomen:Perut membesar dengan arah memanjang, striae gravidarum (+), linea nigra (+)Leopold I :TFU 31 cm, teraba bagian yang lunak, kurang melenting, dan kurang bundar Leopold II:Kanan : teraba bagian terbesar janin, Kiri : teraba bagian-bagian kecil janinLeopold III:Teraba bagian keras, bundar, dan melenting Leopold IV:DivergenTBJ: 3100 gram, HIS : Tidak ada, DJJ : 147 kali/menitVulva:Pengeluaran vagina (-)Ekstremitas:Edema (+/+)Pemeriksaan DalamVulva/ vagina normal, portio tebal kaku, pembukaan tidak ada, blood slym (-)
-
DIAGNOSIS
G3P2A0 gravid aterm, janin tunggal hidup, presentasi kepala, belum inpartu, eklampsia
-
Penatalaksanaan di IGDOksigen 5 Liter, nasal kanulPasang IV linePasang foley kateterDrip MgSO4Injeksi cefotaxime 3 x 1 gr, IVNifedipin 3 x 10 mg, per oralPemeriksaan laboratoriumRencana SC
-
Hasil Pemeriksaan Penunjang
-
SOAP
-
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISIEklampsia adalah sebuah komplikasi akut yang mengancam nyawa dari kehamilan , ditandai dengan munculnya kejang tonik-klonik disusul dengan koma, biasanya pada pasien yang telah menderita preeklampsia
-
FAKTOR RESIKOPrimigravida, primipaternitasHiperplasentosis misalnya pada mola hidatidosa, kehamilan multipel, diabetes mellitus, hidrops fetalis, bayi besarUmur yang ekstremRiwayat keluarga yang pernah pre-eklampsia ataupun eklampsia Penyakit-penyakit ginjal dan hipertensi yang sudah ada sebelum hamil
-
GAMBARAN KLINIK
-
TERAPI
-
PrognosisKriteria Eden adalah kriteria yang dipakai untuk menentukan prognosis eklampsia, yang terdiri dari:Koma yang lamaFrekuensi nadi diatas 120 kali per menitSuhu tubuh diatas 39.4oCTekanan darah sistolik lebih dari 200 mmHgKonvulsi lebih dari 10 kaliProteinuria 10 gram atau lebihTidak ada edema, edema menghilang
-
PEMBAHASAN
TeoriKasusUsia kehamilan > 20 mingguUsia kehamilan atermSakit kepala, perubahan daya visual, mual dan muntah, nyeri epigastriumSakit kepalaRiwayat preeklampsia sebelumnyaTidak rutin prenatal careRiwayat penyakit jantung dan ginjalRiwayat HT kronikPrimigravidaRiwayat DMKehamilan gandaObesitasRiwayat keluarga dengan preeklampsiaUsia pasien
-
TeoriKasusKejang tonik klonikKejang tonik klonikHipertensiTekanan darah 160/110 mmHgNadi cepatNadi 88 kali/ menitPernafasan meningkatPernafasan 24 kali/menitSuhu dapat meningkat sampai 40CSuhu 37,3CEdema ekstremitas atas dan bawahEdema ekstremitas atas dan bawah tipe pitting
-
Penatalaksanaan
TeoriKasusPemasangan O2 4-6 Liter/menitPasien berbaring posisi lateralPemasangan jalur intravenaPemasangan kateterPemberian MgSO4Pengontrolan terhadap hipertensiTerminasi kehamilanPemasangan O2 5 literMemposisikan pasien berbaring miring kiriPemasangan jalur intravenaPemasangan kateterPemberian MgSO4Pemberian Nifedipin 3 x 10mg dan bisoprolol 1 x 5 mgTerminasi kehamilan dengan seksio sesarea
-
Prognosis
TeoriKasusPrognosis eklampsia berdasarkan kriteria Eden:Koma yang lama.Nadi > 120x/menit.Suhu > 40 CTD sistolik > 200 mmHg.Kejang > 10 kali.Proteinuria > 10 gr/dl.Edema (+).Dikatakan buruk bila memenuhi salah satu kriteria di atasBerdasarkan kriteria eden, prognosis pasien ini adalah baik. Setelah dirawat selama 3 hari pasca operasi, pasien dipulangkan dalam kondisi baik untuk kontrol selanjutnya ke poliklinik kandungan dan kebidanan RSUD AWS.
-
TERIMAKASIH
*******************