Download - PPT Intoleransi Laktosa
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 1/18
Intoleransi Laktosa
pada Bayi
Elike Oktorindah Pamilangan
102013412
C1
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 2/18
Skenario 8
Bayi laki-laki usia 6 ulan dia!a iunya eroat ke
klinik terdekat dengan keluhan diare se"ak 3 hari yang
lalu# Bayi masih menda$atkan %S& namun karena
iunya siuk eker"a' ayi mulai dierikan susu(ormula# )enurut iunya' se"ak dierikan susu (ormula'
(rekuensi uang air esar men"adi 3*+hari' tidak ada
darah mau$un lendir#
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 3/18
,umusan )asalah
Bayi laki-laki 6 ulan keluhan diare setelah
dierikan susu (ormula#
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 4/18
)ind )a$
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 5/18
%namnesis
%lo-anamnesis &dentitas . Bayi laki-laki 6 ulan /eluhan utama . diare se"ak 3 hari yang lalu setelah
dierikan susu (ormula
,PS . (rekuensi uang air esar 3*+hari' tidak adadarah mau$un lendir
,P ,P/
,i!ayat lain . nutrisi' keiasaan' dll
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 6/18
Pemeriksaan isik
%nak masih akti( idak ada muntah dan demam normal Perianal rash 5
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 7/18
Pemeriksaan Penun"ang
1# )etode 7linitest . kadar gula
2# $ tin"a . 96
3# :"i toleransi laktosa . Puasa 4-8 "am → laktosa (2g/kg BB) → 2 jam (30’)
(+) kadar gula darah <25mg%
4# ydrogen reath test . gas hidrogen (ermentasi laktosa oleh akteri Puasa 4-6 "am → laktosa (2g/kgBB, max 50g) Kadar hidrog! " stlah 2#3 jam $mria! → (+) & kadar
hidrog! dalam !a'as 20$$m
;# )inum arium laktosa . $uasa semalaman → mi!um ariumlaktosa → (+) ila kluar $at (*jam) rarti sdikit a!gdiasorsi
6# Bio$si . mukosa usus halus dan ditentukan kadar en<im laktosanya
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 8/18
=orking iagnosis
&ntoleransi >aktosaimulnya ge"ala-ge"ala $ada saluran $en7ernaan
sesudah makan atau minum ahan-ahan yang
mengandung laktosa# &ntoleransi laktosa ter"adikarena adanya kerusakan $ada mukosa usus halus
yang menyeakan de(isiensi laktase tidak eker"a#
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 9/18
i((erential iagnosis
1# %lergi susu sa$i?e"ala akut . muntah' diare' urtikaria' stridor dan s$asme ronkus#?e"ala kronik . kegagalan $ertumuhan' $erdarahan re7tum' anemia dan
he$atos$lenomegali#
2#)alasorsi . laktosa dalam susu tidak sem$urna mengalami hidrolisis dan
kurang diasorsi oleh usus halus#
3#/era7unan makanan . $enyakit yang timul akiat mengkonsumsi makanan
yang terkontaminasi oleh ra7un atau adanya (aktor lain yang erasal dari
ahan makanan terseut#
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 10/18
E$idemiologi
Sekitar @0A dari $enduduk dunia mengalami intoleransi laktosa# Penduduk di Ero$a memiliki tingkat ke"adian $aling rendah# i %sia dan %(rika memiliki tingkat ke"adian $aling tinggi# i %merika ;0 "uta orang yang terkena#
enis kelamin tidak er$engaruh# Sering mun7ul $ada usia 2 tahun' karena $roduksi en<im laktase
di$rogram se7ara genetik untuk menurun $ada usia terseut# a$i
usia 92 tahun da$at terkena "uga khususnya ayi-ayi $rematur#
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 11/18
Etiologi
&ntoleransi Primer . intoleransi kongenital
genetik
&ntoleransi Sekunder . ersi(at sementara yang
da$at mengakiatkan diare akut mau$un yang
erhunungan dengan intoleransi $rotein susu
sa$i
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 12/18
Patogenesis
>aktosa tidak di hidrolisis masuk usus esar D e(ek
osmotik D $enarikan air ke dalam lumen kolon# Bakteri
kolon meragi laktosa D asam laktat dan asam lemak
yang merangsang kolon D ter"adi $eningkatan
$ergerakan kolon D merusak mukosa usus halus D
menghamat $roduksi en<im laktase D intoleransi
laktosa#
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 13/18
?e"ala /linis
iare yang sangat (rekuen' 7air'
ulky' dan erau asam
)eteorismus+kemunglatulens+mengeluarkan gas/olik adomen
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 14/18
/om$likasi
ehidrasi erat karena diare terus-menerus %noreksiai$okalemia
i$oglikemia %nemia)alnutrisi
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 15/18
Penatalaksanaan
Berikan susu yang rendah+eas laktosaSusu keledai dierikan $ada usia 6 ulan
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 16/18
Prognosis
&ntoleransi $rimer+kongenital $rognosisnya
kurang aik&ntoleransi sekunder $rognosisnya aik "ika
tidak adanya kom$likasi
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 17/18
/esim$ulan
Berdasarkan anamnesis' $emeriksaan $enun"ang serta teori-teori
yang sudah di"elaskan' isa disim$ulkan ah!a ayi terseut
menderit intoleransi laktosa# /arena kemungkinan intoleransi
lemak isa disingkirkan dengan $emeriksaan tin"a# /emudian
untuk kemungkinan alergi isa diedakan dengan menggunakaneera$a tes se$erti $emeriksaan &gE $ada $asien# an untuk
tatalaksanaannya isa dengan menggunakan susu yang rendah
laktosa atau tidak ada laktosanya sama sekali' kemudia
men7egah adanya dehidrasi $ada ayi karena ada ge"ala
diarenya#
7/21/2019 PPT Intoleransi Laktosa
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-intoleransi-laktosa 18/18