Download - PPT CASE
![Page 1: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/1.jpg)
Case reportKEJANG DEMAM KOMPLEK
![Page 2: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/2.jpg)
Nama : An. A No. Med Rec : 753114 Umur : 1 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Alamat : Kejaksan Tanggal masuk RS : 1 November 2012 Tanggal keluar RS : 3 November 2012
![Page 3: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/3.jpg)
Keluhan utama : Kejang Keluhan tambahan : Demam, mencret 4 kali Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang ke RSUD Gunung Jati pada tanggal 1 november 2012 dengan keluhan Kejang. Selain itu, anak juga mencret sejak kemaren tanggal 31 oktober 2012. Saat ini anak mencret kurang lebih 4 kali, dengan konsistensi cair, lembek, sedikit lender, dan tidak ada darah. Anak juga demam sejak tadi malam.
![Page 4: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/4.jpg)
Pada pagi hari, anak akan dibawa berobat ke puskesmas. Saat setelah sampai di puskesmas, beberapa menit kemudian, anak kejang selama kurang lebih 5 menit. Saat sedang menunggu diperiksa oleh dokter di puskesmas, dengan jarak setengah jam setelah kejang pertama, anak kejang kembali selama kurang lebih 10 menit. Setelah itu, anak dibawa ke RSUD gunung jati.
![Page 5: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat penyakit dahulu : Pasien pernah disentri saat usia 2 bulan
Riwayat penyakit keluarga :- Tante dari pasien punya riwayat kejang, epilepsy- Kakak dari pasien punya riwayat kejang saat masih balita
![Page 6: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/6.jpg)
Kesadaran : Compos mentis, GCS = E4V5M6
Berat badan: 9 Kg Panjang badan : 70 Cm Status gizi : Gizi baik Vital Sign :
Nadi : 154 x/menitRespirasi: 93
x/menitSuhu : 37,3 ˚C
Kepala :Normochepal Mata : CA (+/+), SI(-/-) Hidung : NCH (-) Mulut : Sianosis (-), bibir
kering (-)
Leher: Pembesaran kelenjar bening(-), deviasi trakea (-), massa (-)
Thorax: Retraksi (-) Cor : BJ I-II Reguler, Gallop (-),
Murmur (-) Pulmo: VBS (+/+), Rhonki (-/-),
Wheezing (-/-) Abdomen : Inspeksi : Permukaan datar,
simetris, tidak terlihat penonjolan massa.
Palpasi : Supel, tidak teraba massa / benjolan.
Perkusi : Timpani pada seluruh abdomen.
Auskultasi : BU (+) meningkat, turgor baik.
Ekstremitas : Akral hangat, Edema(-), Sianosis (-).
![Page 7: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/7.jpg)
Laboratorium Darah 1/11/2012 :
Darah rutin Hb : 7,0 g/dl Leukosit : 16.200 /mm³ Ht : 24,3 % Trombosit: 354.000 / mm³
Diff count % Lym : 24,1 % % Mon : 2,6 % % Gra : 73,3 %
Cek Elektrolit Kalium :
4,39 mmol/l Natrium : 146,9
mmol/l Chlorida :112,1
mmol/l Calsium : 10,10
mg/dl
![Page 8: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/8.jpg)
Apus darah tepi
Eritrosit : Anisopoikilositosis, sel pensil +, sel target, fragmentasi, mikrositik, hipokromik
Leukosit : Jumlah cukup, neutrofilia relative, batang 8 %
Trombosit: Jumlah cukup, penyebaran tidak merata, trombosit besar +
Kesan : Gambaran Anemia Defisiensi Besi disertai proses infeksi/inflamasi
![Page 9: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagnosis utama : Kejang demam komplek
Diagnosis kerja : Diare akut tanpa dehidrasi
Diagnosis banding :- Kejang demam simplek- Epilepsy yang diprovokasi
demam- Enchepalitis
![Page 10: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/10.jpg)
Infus RL diganti menjadi IVFD KAEN 1 B 6 gtt/menit (makro)
Diazepam 3 mg iv (bila kejang) Sibital 150 mg iv 2 x 25 mg Ampicilin 4 x 250 mg Paracetamol 250 4 x 1 cth Zink 1 x 1 tablet per hari
![Page 11: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/11.jpg)
Quo ad vitam : ad bonam Quo ad functionam : ad bonam Quo ad sanam : ad bonam
![Page 12: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/12.jpg)
Follow-up 1-3 november 2012
![Page 13: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/13.jpg)
Jam 10.23 tiba di IGD RSUD Gunung Jati
Keluhan utama : kejang 2 kali
Keluhan Tambahan: Demam (+), Mencret 4 kali
Kesadaran : Composmentis, GCS = E4V5M6
Vital Sign :HR : 130 x/menitRR : 40 x/menitSuhu : 38,8˚C
Kepala : Normochepal Mata : CA (+/+), SI (-/-) Hidung : NCH (-)
Mulut : Sianosis (-), bibir kering Thorax: Retraksi (-) Cor : BJ I-II Regular,
Gallop (-), Murmur (-) Pulmo : VBS (+/+), Rhonki (-/-),
Wheezing (-/-) Abdomen : BU (+)
meningkat, turgor baik Ekstremitas : Akral hangat,
Edema (-), Sianosis (-)
![Page 14: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/14.jpg)
Pemeriksaan penunjang : Cek laboratorium darah rutin Apus darah tepi Cek elektrolitDiagnosis : Kejang demam komplek Diare akut tanpa dehidrasi
![Page 15: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/15.jpg)
Terapi : IVFD Ringer laktat 200 cc/kgBB/jam 20
gtt/menit (makro) Norages 3x100 mg iv Ceftriaxon 2x400 mg iv Zink 1x1 tablet per hari Diazepam 4 mg iv ( bila kejang )
![Page 16: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/16.jpg)
Keluhan utama : kejang 2 kali Keluhan Tambahan: Demam (+), Mencret 4
kali Kesadaran : Composmentis, GCS = E4V5M6 Vital Sign :
HR : 154 x/menitRR : 40 x/menitSuhu : 37,3 ˚C
Kepala : Normochepal Mata : CA (+/+), SI (-/-) Hidung : NCH (-) Mulut : Sianosis (-), bibir kering Thorax : Retraksi (-)
![Page 17: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/17.jpg)
Cor : BJ I-II Regular, Gallop (-), Murmur (-)
Pulmo : VBS (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Abdomen: BU (+) meningkat, turgor baik Ekstremitas: Akral hangat, Edema (-),
Sianosis (-)
![Page 18: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/18.jpg)
Hasil Laboratorium Darah : Darah rutin 1/11/2012 Hb : 7,0 g/dl Leukosit : 16.200 /mm³ Ht : 24,3 % Trombosit : 354.000 / mm³
Cek Elektrolit Kalium : 4,39 mmol/l Natrium : 146,9 mmol/l Chlorida :112,1 mmol/l Calsium : 10,10 mg/dl
![Page 19: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/19.jpg)
Periksa Apus darah tepi Eritrosit : Anisopoikilositosis, sel pensil +, sel
target, fragmentasi, mikrositik, hipokromik Leukosit : Jumlah cukup, neutrofilia relative,
batang 8 % Trombosit : Jumlah cukup, penyebaran tidak
merata, trombosit besar + Kesan : Gambaran Anemia Defisiensi Besi
disertai proses infeksi/inflamasi
![Page 20: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/20.jpg)
Diagnosis Utama: Kejang demam komplek
Diagnosis Kerja : Diare akut tanpa dehidrasi Anemia defisiensi besi
Diagnosis Banding: Kejang demam simplek Epilepsy yang diprovokasi
demam Enchepalitis
![Page 21: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/21.jpg)
Visite dr. Ari johari, SpA Adv/: - Infus Ringer Laktat diganti menjadi
IVFD KAEN 1 B 6 gtt/menit (makro) Diazepam 3 mg iv (bila kejang) Sibital 150 mg iv 2 x 25 mg Ampicilin 4 x 250 mg iv Paracetamol 250 mg syrup 4 x 1 cth Zink 1x1 tablet per hariVisite dr. Nurhayati, SpA Adv/:Tranfusi PRC 100 cc sampai Hb > 11
g/dl
![Page 22: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/22.jpg)
2/11/2012 Keluhan utama :
kejang (-) Keluhan Tambahan :
Demam, Mencret 3 kali Kesadaran :
Composmentis, GCS = E4V5M6
Vital Sign :HR : 150 x/menitRR : 46 x/menitSuhu : 37,6 ˚C
Kepala : Normochepal
Mata : CA (+/+), SI (-/-) Hidung : NCH (-) Mulut : Sianosis (-), bibir
kering Thorax : Retraksi (-) Cor : BJ I-II Regular,
Gallop (-), Murmur (-) Pulmo : VBS (+/+),
Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Abdomen : BU (+)
meningkat, turgor baik Ekstremitas: Akral hangat,
Edema (-), Sianosis (-)
![Page 23: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/23.jpg)
Laboratorium darah 2-11-2012 Darah rutin Hb : 9,6 g / dl Leukosit : 9.400 / mm3
Ht : 31,7 % Trombosit : 301.000 / mm3
![Page 24: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/24.jpg)
Diagnosis Utama: Kejang demam komplek
Diagnosis Kerja : Diare akut tanpa dehidrasi Anemia defisiensi besi
Diagnosis Banding : Kejang demam simplek
Epilepsy yang diprovokasi demam
Enchepalitis
![Page 25: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/25.jpg)
Laboratorium darah 2-11-2012
Darah rutin Hb : 9,6 g / dl Leukosit : 9.400 /
mm3
Ht : 31,7 % Trombosit : 301.000 /
mm3
Faeces lengkap
Konsistensi : Lembek Lendir : + Leukosit : 1-3 Eritrosit : 0-1 Amoeba Coli: - Amoeba Histolytica : - Amilum : - Lemak : - Protein : - Telur Cacing: -
![Page 26: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/26.jpg)
IVFD KAEN 1 B 6 gtt/menit (makro) Diazepam 3 mg iv (bila kejang) Sibital 150 mg iv 2 x 25 mg Ampicilin 4 x 250 mg Paracetamol 250 4 x 1 cth Zink 1 x 1 tablet per hari
![Page 27: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/27.jpg)
Keluhan Utama: Kejang (-)
Keluhan Tambahan: Demam (-), Mencret (-)
Kesadaran : Composmentis, GCS = E4V5M6
Vital Sign :HR : 93 x/menitRR : 25 x/menitSuhu : 36,5 ˚C
Kepala : Normochepal
Mata : CA (-/-), SI (-/-) Hidung : NCH (-) Mulut : Sianosis (-), bibir
kering (-) Thorax : Retraksi (-) Cor : BJ I-II Regular,
Gallop (-), Murmur (-) Pulmo : VBS (+/+),
Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Abdomen : BU (+) normal,
turgor baik Ekstremitas: Akral hangat,
edema (-), sianosis (-)
![Page 28: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/28.jpg)
Diagnosis Utama: Kejang demam komplek Diagnosis Kerja: Diare akut tanpa
dehidrasi Anemia defisiensi besi
Diagnosis Banding : Kejang demam simplek
Epilepsi yang diprovokasi demam
Enchepalitis
![Page 29: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/29.jpg)
IVFD KAEN 1 B 6 gtt/menit (makro) Diazepam 3 mg iv (bila kejang) Sibital 150 mg iv 2 x 25 mg Ampicilin 4 x 250 mg Paracetamol 4 x 1 cth Zink 1 x 1 tablet
![Page 30: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/37.jpg)
Terdapat lima lintas tatalaksana Diare : Rehidrasi Dukungan nutrisi Suplementasi zinc Antibiotik selektif Edukasi Orang tua
![Page 38: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: PPT CASE](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062419/557211af497959fc0b8f58d8/html5/thumbnails/40.jpg)
DAFTAR PUSTAKA
Diare. World Health Organization. Edisi 2 Pelayanan kesehatan anak di rumah sakit.
World health Organization. Modul Diare, Gastrohepatologi (IDAI) edisi
pertama 2009 Konsensus penanganan kejang demam
(IDAI) 2005