7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

1/25

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada sistem reproduksi terdapat masalah-masalah kesehatan yang dapat

menadi penyulit dalam persalinan! antara lain adalah kelainan letak

kehamilan! kehamilan ganda! hiperemesis gra"idarum dan termasuk ketu#an

pe$ah dini. %alah satu dari masalah reproduksi yang dapat #erpengaruh

terhadap kehamilan dan persalinan adalah ketu#an pe$ah dini &'PD(. )ang

sampai saat ini masih #anyak ditemukan dikalangan masyarakat yang mana

keadian terse#ut mendekati 1*+ dari semua persalinan. ,enurut orld Health rgani/ation &H( pada tahun 0*1*!

memperkirakan angka kematian I#u le#ih dari **-2**31**.*** kelahiran

hidup! yang dise#a#kan oleh perdarahan 04+! ketu#an pe$ah dini 0*+!

eklampsia 10+! a#ortus 1+! partus lama 14+! dan penye#a# lainnya 0+.

Angka kematian I#u di Indonesia masih yang tertinggi di A%EAN! yaitu

0*31**.*** kelahiran hidup. %edangkan Negara-negara lain seperti 5ietnam

1*31**.*** kelahiran hidup! 6ilipina 0**31**.*** kelahiran hidup! ,alaysia

2131**.*** kelahiran hidup! %ingapura 1731**.*** kelahiran hidup.

'etu#an pe$ah dini adalah pe$ahnya ketu#an se#elum terdapat tanda-

tanda persalinan dan ditunggu satu am se#elum dimulainya tanda persalinan.

'etu#an pe$ah dini merupakan penye#a# ter#esar persalinan premature

dengan #er#agai aki#atnya.

Penye#a# ketu#an pe$ah dini ini pada se#agian #esar kasus tidak

diketahui. Banyak penelitian yang telah dilakukan #e#erapa dokter

menunukkan in8eksi se#agai penye#a#nya. 6aktor lain yang mempengaruhi

adalah kondisi sosial ekonomi rendah yang #erhu#ungan dengan rendahnya

kualitas pera9atan antenatal! penyakit menular seksual misalnya dise#a#kan

oleh $hlamydia tra$homatis dan nes$heria gonorrhea. %elain itu in8eksi yang

teradi se$ara langsung pada selaput ketu#an! 8isiologi selaput amnion3ketu#an

yang a#normal! ser"ik yang inkompetensia! serta trauma oleh #e#erapa ahli

disepakati se#agai 8aktor predisposisi atau penye#a# teradinya ketu#an pe$ah

dini.

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

2/25

1.0 :umusan ,asalah

:umusan masalah dari makalah ini adalah ;Bagaimana asuhan

kepera9atan pada i#u ni8as post %e$tio

1. ?uuan Penulisan

1..1 ?uuan umum

,endapatkan gam#aran se$ara umum proses kepera9atan pada

i#u ni8as post %e$tio

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

3/25

BAB II

'N%EP ?E:I

0.1 De8inisi

,asa ni8as adalah masa sesudah persalinan dan kelahiran #ayi! plasenta

serta selaput yang diperlukan untuk memulihkan kem#ali organ kandungan

seperti se#elum hamil dengan 9aktu kurang le#ih @ minggu. &%itti! 0**(

,asa ni8as &Puerperium(! #erasal dari #ahasa latin! yaitu puer yang

artinya #ayi dan parous yang artinya melahirkan atau masa sesudah

melahirkan.

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

4/25

Periode masa ni8as adalah periode 9aktu selama @-4 minggu setelah

persalinan. Proses ini dimulai setelah selesai persalinan dan #erakhir setelah

alat-alat reproduksikeme#ali seperti keadaan se#elum hamil3tidak hamil

se#agi aki#at dari adanya peru#ahan 8isiologisdan psikologis karena proses

persalinan.

%e$tio

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

5/25

dalam dua minggu telah turun dan masuk kedalam rongga pel"is

dan tidak dapat dira#a lagi dari luar.

?inggi 8undus uteri dan #erat uterus menurut masa in"olusi

In"olusi Uteri ?inggi 8undus

uteri

Berat uterus Diameter

ueterus

Plasenta lahir %etinggi pusat 1*** gram 10!7 $m

hari &minggu

1(

Pertengan pusat

dan simpisis

7** gram !7 $m

12 hari

&minggu 0(

?idak tera#a 7* gram 7 $m

@ minggu Normal @* gram 0!7 $m

0( Lo$heaLo$hea adalah $airan sekret yang #erasal dari $a"um uteri dan

"agina selama masa ni8as. Berikut ini adalah enisa lo$hea yang

terdapat pada 9anita dalam masa ni8as

a. Lo$hea :u#ra &

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

6/25

mulai rata! sehingga tidak ada pem#entukan aringan parut pada

#ekas implan plasenta.

2( %er"iks

%egera setelah #erakhirnya kala I5! ser"iks menadi sangat lem#ek

dan kendur. %er"iks terse#ut #isa melepuh dan le$et! terutama

di#agaian anterior. %er"iks akan terlihat padat yang men$erminkan

"askularitasnya yang tinggi! lu#ang ser"iks lam#atlaun menge$il!

#e#erapa hari setelah persalinan akan retak karena ro#ek dalam

persalinan.

7( 5agina

5agina dan lu#ang "agina pada permulaan puerpurium merupakan

suatu saluran yang luas #erdinding tipis. %e$ara #erangsur angsurluasnya #erkurang! tetapi arang sekali kem#ali seperti ukuran

seorang nulipara.

@( Payudara

Pada semua 9anita yang telah melahirkan! proses lakatasi teradi

se$ara alami. Proses menyusui mempunyai dua mekanisme

8isiologis yaitu se#gai #erikut

a. Produksi susu

#. %ekresi susu atau let do9n

%elama sem#ilan #ulan kehamilan! aringan payudara tum#uh dan

menyiapkan 8ungsinya untukmenyediakan makanan #agi #ayi #aru

lahir.

0. %istem Pen$ernaan

%eorang 9anita dapat merasa lapar dan siap menyantap makanannya dua

am setelah persalinan.kalsium amat penting untuk gigi pada kehamilan

dan masa ni8as! diman pada masa ini teradi penurunan konsentrasi ion

kalsium karena meningkatnya ke#utuhan kalsium pada ni8as! terutama

pada #ayi yang dikandung untuk proses pertum#uhan dan i#u dalam masa

laktasi.

. %iestem Perkemihan

'urang le#ih 2*+ 9anita ni8as mengalami proteinuria yang non patologis

seak pas$a melahirkan sampai dua hari post partumagar dapat

dikendalikan! $ontoh spesimen diam#il melaluikaterisasi agar tidak

terkontaminasi dengan lo$hea yang nonpatologis. Hal ini dapat

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

7/25

di9uudkan hanya #ila tidak ada tanda dan geala in8eksi saluran kemih

atau preeklamsi. 'andung kemih pada i#u ni8as mempunyai kapasitas

yang meningkat se$ara relati8.

2. %estem Endokrina. ksitoksin

%elam tahap ke tiga persalinan! hormon oksitoksin #erperan dalam

pelepasan plasenta dan mempertahankan kontraksi! sehingga

men$egah perdarahan! isapan #ayi dapat merngsang produksi A%I dan

sekresi oksitoksin.

#. Prolaktin

,enurunnya kadar esterogen menim#ulkan terandgsangnya kelenar

pituitari #agian #elakang untuk mengeluarkan prolaktin! hormon ini

#erparan dalam pem#esaran payudara untuk memproduksi dan

merangsang keluarnya A%I.

$. Esterogen dan Progesteron

%elama hamil "olume daras normal meningkat 9alaupun

mekanismenya se$ara penuh #elum dimengerti. Diperkirakan #ah9a

tingkat esterogen yang tinggi meper#esar hormon antidiuretik yang

meningkatkan "olume darah. %elain itu progesteron mempengaruhi

otot halus yang mengurangi peningkatan pem#uluh darah. Hal ini

sangat mempengaruhi saluran kemih! ginal! usus! dinding "ena! dasar

panggul! serta "agina.

7. Peru#ahan ?anda- tanda 5ital

a. %uhu

%uhu tu#uh 9anita inpartu tidak le#ih dari !0

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

8/25

0.2 Proses Adpatasi Psikologi I#u pada ,asa Ni8as

1. ?aking In

?eradi pada 1-0 hari setelah persalinan! i#u masih pasi8 dan masih

tergantung pada orang lain! 8okus perhatain terhadap tu#uhnya! i#u le#ih

mengingat pengalaman melahirkan dan persalinan yang dialami!

ke#utuhan tidur dan na8su makan meningkat.

0. ?aking Hold

Berlangsung -2 hari post partum! i#u le#ih #erkonsentrasi pada

kempuannya dalam menerima tanggung a9a# sepenuhnya terhadap

pera9atan #ayi. Pada masa ini i#u menadi sangat sensiti8! sehingga

mem#utuhkan #im#ingan dan dorongan pera9at untuk mengatsi kritikan

yang dialami.

. Letting go

Dialami se$ara ti#a i#u dan #ayi diruamh! i#u mulai se$ara penuh

menerima tanggung a9a# se#agai ;seorang i#u> dan menyadari atau

merasa ke#utuhan #ayi sangat #ergantung pada dirinya.

BAB III

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

9/25

'N%EP A%UHAN 'EPE:AA?AN

.1 Pengkaian

Data %u#ekti8

1. BiodataIndentitas meliputi nama! umur! nama suami! umur suami! suku3#angsa!

status pera9inan! agama! pendidikan! alamat! diagnosa ke#idanan.

0. :i9ayat 'epera9atan

a. 'eluhan Utama

#. :i9ayat kesehatan %ekarang

$. :i9ayat 'esehatan Dahulu

d. :i9ayat 'esehatan 'eluarga

e. :i9ayat Psikososial

8. Latar Belakang Budaya

g. Dukungan 'eluargah. :i9ayat 'e#idanan

1( :i9ayat Haid

a( ,enar$he

#( %iklus Haid

$( 'eluhan utama haid

d( Hari Pertama Haid ?erakhir &HPH?(

e( ?a8siran Persalinan &?P(

0( :i9ayat Perka9inan

( :i9ayat 'ehamilan dan Persalinan

i. 'eadaan Bayi

. Pola pola 6ungsi 'esehatana. Pola Persepsi-pemeliharaan kesehatan

#. Pola akti"itas-latihan

$. Pola nutrisi-meta#olisme

d. Pola eliminasi

e. Pola tidur-istirahat

8. Pola koginiti8-perseptual

g. Pola toleransi-koping stess

h. Pola persepsi diri-konsep diri

i. Pola seksualitas-reproduksi

. Pola hu#ungan dan peran

k. Pola nilai dan keyakinan

Data #ekti8

1. 'eadaan Umum

0. 'esadaran

. ?anda-tanda 5ital

2. ?inggi Badan

7. Berat Badan

@. Pemeriksaan 6isik

a. 'epala

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

10/25

1( :am#ut

0( ,uka

( ,ata

2( Hidung

7( Gigi dan ,ulut@( ?elinga

#. Leher

1( 'elenar ?yroid

0( 5ena ugularis

$. Dada

1( antung

0( Paru

( Payudara

d. A#domen

e. Genetalia

8. Ekstremitasdema

5ari$es

Ho8man %ign

I5 line

. Pemeriksaan Penunang

4. ?erapi yang Di#erikan

.0 Diagnosa

1. Nyeri #erhu#ungan dengan trauma aringan aki#at pem#edahan

0. :esiko ?inggi In8eksi #erhu#ungan dengan trauma aringan luka #ekas

operasi

. ,enyusui tidak e8ekti8 #erhu#ungan dengan kurang penegtahuan i#u

2. Gangguan mo#ilitas 8isik #erhu#ungan dengan nyeri #ekas operasi

. Inter"ensi

D Nyeri #erhu#ungan dengan trauma aringan aki#at pem#edahan

?uuan setelah di#eri tindakan kepera9ata selama J 02 am klien dapat

mengontrol nyeri

'riteria Hasil

1. 'lien dapat mengungkapkan nyeri di perut #erkurang0. %kala nyeri *-0 &dari *-1*(

. aah tidak merintih kesakitan

2. 'lien nampak rileks dan dapat #eristirahat

Inter"ensi

1. 'ai respon "er#al maupun non "er#al tentang nyeri! kualitas! lokasi!

karakter dan durainya

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

11/25

:asional mengetahui tingkat nyeri klien! menentukan inter"ensi yang

tepat selanutnya.

0. Berikan posisi nyaman

:asional mengurangi nyeri dan meningkatkan kenyamanan.

. Aarkan teknik relaksasi tarik na8as dalam

:asional mengurangi nyeri yang drasakan klien.

2. 'ola#orasi dengan dokter dalam pem#erian o#at analgetik

:asional mengurangi dan menghilangkan nyeri klien

D :esiko ?inggi In8eksi #erhu#ungan dengan trauma aringan luka #ekas

operasi

?uuan setelah di#eri tindakan kepera9atan selama J02 am tidak teradi in8eksi

pada luka #ekas operasi

'riteria Hasil

1. ?idak ada tanda in8eksi seperti kemerahan! #engkak! nyeri! panas! dan

nanah.

0. 'lien tidak demam dengan suhu @-

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

12/25

.2 Implementasi

:ealisasi ren$ana tindakan untuk men$apai tuuan yang telah

diren$anakan kegiatan pelaksanaan meliputi pengumpulan data yag

#erkelanutan! mengo#ser"asi respon pasien se#elum dan sesudah tindakan!

serta menilai data yang #aru.

.7 E"aluasi

E"aluasi adalah intelektual untuk melengkapi proses kepera9atan

ren$ana tindakan kepera9atan! dan pelaksanaan! apakah hasil sudah di$apai

atau tidak. E"alusi merupakan #agaian integral pagi setiap proses

kepera9atan e"aluasi dilakukan se$ara periodik! sistematik dan teren$a untuk

menilai perkem#angan klien.

BAB I5

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

13/25

?INAUAN 'A%U%

Nama ,ahasis9a Anis 6idayanti

NI, P040*112*21:uangan :uang Ni8as I:D :%UD Dr. %oetomo %ura#aya

I. PENG'AIAN

?anggal Pengkaian 10 uni 0*1@

?anggal ,:% 1* uni 0*1@

No. :egistrasi 10 17 * 11

DA?A %UB)E'?I6

1. BIDA?A

a. Nama Ny. %

#. Umur tahun

$. Nama %uami ?n. N

d. Umur tahun

e. %uku3Bangsa a9a3 Indonesia

8. %tatus Perka9inan menikah

g. Agama Islam

h. Pendidikan %,A

i. Alamat ?eluk Bone Baru 11 %ura#aya

. Diagnose 'e#idanan GIII P01* K Post %< K IUD

0. :IA)A? 'EPE:AA?AN3 'E%EHA?ANa. 'eluhan utama

'lien menyatakan nyeri pada #ekas operasi! nyeri seperti ditusuk-tusuk

dengan skala nyeri 7! nyeri mun$ul kadang-kadang.

#. :i9ayat kepera9atan 3 'esehatan %ekarang

'lien mengatakan ketu#annya pe$ah seak 4 uni 0*1@ dengan usia

kehamilan #ulan. 'emudian klien di#a9a suamunya ke :%.

,uhammadiyah dan pada tanggal 1* uli 0*1@ di #a9a ke :%UD Dr.

%oetomo %ura#aya. 'lien mengatakan tanggal 11 uli 0*1@ dilakukan

operasi untuk mengeluarkan #ayinya.

$. :i9ayat 'esehatan ,asa Lalu

'lien mengatakan tidak ada keluhan apapun saat hamil! dan tidak pernah

sakit apapun saat hamil.

d. :i9ayat 'esehatan 'eluarga

'lien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita penyakit

hipertensi! Dia#etes ,elitus maupun penyakit menular lainnya.

e. :i9ayat Psikologi

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

14/25

'lien mengatakan sangat kha9atir dengan anak yang ke tiga! karena

memiliki #erat #adan yang rendah dan i#u #erharap semoga anaknya

#aik-#aik saa.

8. Latar Belakang Budaya'lien mengatakan #ah9a tidak ada larangan apapun pada i#u yang telah

mellahirkan. ?idak ada pantangan makanan ataupun yang lainnya.

g. Dukungan 'eluarga

'lien mengatakan keluarga sangat mendukung kesem#uhan klien dan

#ayinya dan keluarga kien #erharap semoga klien dan anaknya sapat

segera puang ke rumah.

h. :i9ayat 'e#idan

1( :i9ayat Haid

,enar$he 'lien mengatakan haida pertama kali pada umur 1 tahun%iklus Haid klien mengatakan haidnya rutin setiap 1 #ulan sekali

lamanya 7 hari dengan "olume sedang

'eluhan %elama Haid 'lien mengatakan tidak ada keluhan saat haid

Haid Pertama Haid ?erakhir &HPH?( * No"em#er 0*17

?a8siran Persalinan &?P( 0 Agustus 0*1@

0( :i9ayat Perka9inan

'lien mengatakan menikah pada usia 0* tahun dan menikah satu

kali! dengan usia pernikahan 1 tahun.

( :i9ayat kehamilan dan Persalinan

a( Anak pertama perempuan! usia saat ini 10 tahun! lahir dengan

usia kehamilan #ulan! di tolong oleh dokter dengan $ara

persalinan normal! BBL 0@** gram dan tidak ada ham#atan

saat melahirkan.

#( Anak kedua laki-laki! usia saat ini @ tahun! lahir dengan usia

kehmilan #ulan! di tolong ooleh dokter dengan $ara persalinan

normal! BBL 0@** gram dan tidak ada ham#atan saat

melahirkan.

$( Anak ketiga 3 hamil ini laki-laki dengan usia kehamilan #ulan!

di tolong oleh dokter dengan $ara persalinan se$tio

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

15/25

melahirkan di rumah sakit. 'lien tidak merokok dan tidak minum

minuman #eralkohol.

,:% 'lien melahirkan di rumah sakit! klien tidak merokok dan

meminum minuman #eralkohol.#. Pola akti"itas-latihan

%,:% 'lien mengatakan dirinya adalah seorang oega9ai kasir

dan mengurus kedua anaknya saat dirumah. 'lien mengataka arang

#erolahraga! #iasanya #erolahraga setiap satu minggu sekali dengan

#eralan-alan disekitar rumah.

,:% 'lien mengatakan tu#uhnya lemas! klien hanya #ias

miring kanan dan kiri kadang duduk ditempat tidur.

$. Pola eliminasi

%,:% 'ilen mengatakan BA' 2-@ kali sehari dengan

karakteristik urine #er9arna kuning ernih! #er#au khas! dan BAB

rutin setiap 1 kali sehari dengan konsistensi lem#ek dan 9arna

kuning ke$oklatan.

,:% 'lien terpasang kateter setelah operasi! urine 1*** $$ sehari

dengan 9arna kuning kemerahan. 'lien #elum BAB 1 hari.

d. Pola nutrisi dan meta#olism

%,:% klien mengatakan makan kali sehari dengan porsi 1

piring. kllien #iasanya mengkonsumsi sayur dan #uah. 'lien

mengatakan minum susu saat hamil 0 kali sehari. 'lien minum

17** $$. 'lien tidak memilki gangguan pen$ernaan.

,:% 'lien mengatakan makan kali sehari dengan porsi F

piring dan minum 17** $$ perharinya. 'lien tidak mual dan

muntah! klien tidak memiliki gangguan pen$ernaan.

e. Pola tidur C istirahat

%,:% 'lien mengatakan tidur -4 am sehari! klien arang

tidur siang.,:% 'lien mengatakan le#ih sering tidur -10 am sehari

karena tidak ada akti"itas yang dilakukan.

8. Pola kogniti8-perseptual

%,:% klien mengatakan dapat mendengar #aik! klien dapat

#e#i$ara dengan #aik! dan tidak ada disorientasi.

,:% klien mengatakan dapat mendengar #aik! klien dapat

#e#i$ara dengan #aik! dan tidak ada disorientasi.

g. Pola toleransi- koping stress

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

16/25

%,:% 'lien mengatakan sengan dengan kehamilan yang ke

ini! namun klien sedikit takut karena ketu#annya pe$ah dini.

,:% 'lien $emas dan takut karena anaknya di rra9at di ruang

yang terpisah dengan klien! klien mengatakan dapat mengatasi

ke$emasannya atau stressnya dengan tidur.

h. Pola persepsi diri dan konsep diri

%,:% klien mengatakan tidak malu dengan tu#uhnya yang

gemuk karena hamil.

,:% 'lien tidak mengalami gangguan konsep diri karena

merasa tidak malu dengan dirinya saat ini.

i. Pola seksual- reproduksi

%,:% 'lien memiliki 0 orang anak! klien tidak memiliki

gangguan reproduksi.,:% 'lien sekarang memiliki anak! klien tidak memiliki

gangguan reproduksi.

. Pola hu#ungan dan peran

%,:% 'lien adalah seorang i#u dari 0 orang anak dan se#agai

seorang istri. 'lien memiliki hu#ungan yang #aik dengan keluarga

dan masyarakat.

,:% klien seorang i#u dari anak dan se#agai seorang istri.

'lien tidak mampu menalankan perannya dengan #aik karena #aru

saa melahirkan.

k. Pola keyakinan

%,:% 'lien rutin #eri#adah sholat 7 9aktu! klien selalu #erdoa

ketika klien merasa $emas.

,:% 'lien tidak #isa menalani i#adahnya karena dalam masa

ni8as.

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

17/25

DA?A B)E'?I6

'eadaan Umum Baik

'esadaran 'omposmentis G

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

18/25

e. Genitalia

?idak ada luka episiotomy! tidak ada hemoroid! lo$hea ru#ra #er9arna

merah segar #au khas dan umlah 0 koteks.

8. Ekstremitas

?idak ada edema! tidak ada "arises! ekstremitas #a9ah lemas! re8lek

patella K! tidak ada tanda homman.

Pemeriksaan Penunang

1. Pemeriksaan Urine Lengkap

?anggal 1* uni 0*1@

Hasil pemeriksaan urine lengkap masih dalam #atas normal.

0. Hematologi

?anggal 1* uni 0*1@Hasi pemeriksaan hematologi masih dalam #atas norma ke$uali

No. Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

1. B< 1!7 1*O3L !-1*.**

0. H

7/26/2019 Post Sc Dengan KPP

19/25

1. % 'lien mengatakan nyeri

pada #ekas operasi! nyeri

seperti ditusuk tusuk

dengan skala nyeri 7! nyeri

mun$ul kadang kadang.

- Ekspresi 9aah klien

datar dengan skal nyeri 7

- ?erdapat luka

operasi %< diperut

#a9ah.

- ??5 ?D 11*3* mmHg

Nadi @ 3 menit

%uhu 7!2 Q