Download - pleno skenario 2 mengenai malnutrisi
![Page 1: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/1.jpg)
SKENARIO 2“Apa itu BGM, dok…??”
KELOMPOK 4
Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013
![Page 2: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/2.jpg)
ANGGOTA
• Aini Putri 1118011002• Bianti Nuranini 1118011023• Giok Pemula 1118011049• Indah Prambono 1118011056• Jeana Salima 1118011062• Melly Anida 1118011076• Nycho A.C 1118011092• Prayudo A. 1118011099• Resti Ramdhani 1118011108• Yusi Farida 1118011142• M.Patrio GS 0918011011
![Page 3: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/3.jpg)
“Apa itu BGM, dok…??”
Dr. Anggi adalah dokter yang bertugas di puskesmas Raja Bintang. Pada
waktu kegiatan posyandu di wilayah tersebut, beserta bidan dan petugas
gizi, dr. Anggi melakukan kunjungan rumah ke setiap balita guna melakukan
pemeriksaan antropometri lengkap dan pemeriksaan status gizi lainnya. Dr.
Anggi menemukan satu orang balita yang obesitas dan dua kasus balita
dengan gizi buruk pada salah satu kelurahan di wilayah kerjanya.
Dua orang ibu mengeluhkan anaknya yang kelihatan sangat kurus, rewel,
dan tidak nafsu makan. Pada kartu KMS, berat badan balita di bawah garis
merah (BGM). Para ibu menanyakan, apa itu BGM dok??
Pada saat kunjungan rumah di dapatkan bahwa selain Nampak kurus, ada
beberapa anak terdapat tanda crazy pavement dermatosis, sementara anak
yang lain terdapat tanda baggy pants. Dr. Anggi kemudian memberikan
makanan tambahan untuk meningkatkan berat badan balita BGM.
![Page 4: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/4.jpg)
Rumusan masalah
Malnutrisi
–Kwashiorkor–Marasmus–Obesitas–Defisiensi vitamin A
![Page 5: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/5.jpg)
MALNUTRISI
Malnutrisi
over nutrient
obesitas overweight
under nutrient
mikronutrient
Gaki,def.vitA, Beri-beri
makronutrient
Kwashiorkor, marasmus, marasmus
kwashiorkor
![Page 6: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/6.jpg)
AKIBAT GIZI BURUKKurang Gizi
Gangguan Pertumbuhan danKecerdasan
• Daya tahan tubuh
• Angka kesakitan
• Angka kematian
Kualitas SDM
KESEHATAN
PENDIDIKAN
PENDAPATAN
HDIIndonesia tahun 2002 peringkat 110 dari 273
negara(Laporan UNDP)
Penurunan Produktivitas
![Page 7: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/7.jpg)
KMS
KMS (Kartu Menuju Sehat) adalah alat yang sederhana dan murah, yang dapat digunakan untuk memantau kesehatan dan pertumbuhan anak. Bawah garis merah pada KMS menunjukan bahwa anak tersebut memiliki gizi buruk.Hijau = Gizi baikKuning = Waspada
![Page 8: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/8.jpg)
Balita naik berat badannya bila :(1) Garis pertumbuhannya naik mengikuti salah
satu pita warna, atau(2) Garis pertumbuhannya naik dan pindah ke pita
warna diatasnya.
![Page 9: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/9.jpg)
Balita tidak naik berat badannya bila :• Garis pertumbuhannya turun, atau• Garis pertumbuhannya mendatar, atau• Garis pertumbuhannya naik, tetapi pindah ke
pita warna dibawahnya.
![Page 10: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/10.jpg)
MARASMUS
Etiologi :Penyebab utama marasmus adalah kurang kalori protein yang dapat terjadi karena diet yang tidak cukup, kebiasaan makan yang tidak tepat seperti yang hubungan dengan orangtua-anak terganggu,karena kelainan metabolik, atau malformasi kongenital. (Nelson,1999).
![Page 11: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/11.jpg)
Patofisiologi
![Page 12: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/12.jpg)
Manifestasi Klinik1. Badan kurus kering tampak seperti orangtua2. Lethargi3. Irritable4. Kulit keriput (turgor kulit buruk)5. Ubun-ubun cekung pada bayi6. Jaringan subkutan hilang7. Malaise8. Kelaparan9. Apatis
![Page 13: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/13.jpg)
KEP - Gizi Buruk : Marasmus
Wajah spt orang tua
Rambut masih hitam
Iga gambang, sangat kurus
Atrofi otot,Lemak sangat tipis/habis
![Page 14: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/14.jpg)
KWASHIOKOR
Penyebab terjadinya kwashiorkor adalahinadekuatnya intake protein yangberlangsung kronis. Faktor yang dapatmenyebabkan hal tersebut di atas antaralain:• Pola makan• Faktor sosial• Faktor ekonomi• Faktor infeksi dan penyakit lain
![Page 15: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/15.jpg)
Manifestasi klinik• Gagal untuk menambah berat badan• Pertumbuhan linear terhenti• Edema general (muka sembab, perut yang membuncit)• Diare yang tidak membaik• Dermatitis, perubahan pigmen kulit (bersisik).• Perubahan warna rambut menjadi kemerahan dan mudah dicabut.• Penurunan massa otot• Perubahan mental seperti lethargia, iritabilitas dan apatis dapat terjadi.• Perlemakan hati, gangguan fungsi ginjal, dan anemia.• Pada keadaan berat/ akhir (final stages) dapat mengakibatkan shock,
koma dan berakhir dengan kematian.
![Page 16: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/16.jpg)
KEP - Gizi Buruk : Kwashiorkor
Kurus, Tulang Selangka & Tulang Rusuk Kelihatan
Edema
![Page 17: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/17.jpg)
KEP-Gizi Buruk : Kwashiorkor
Crazy PavementDermatosis
![Page 18: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/18.jpg)
Kwashiorkor
Edema
Hepatomegali(pembesaran hati)
![Page 19: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/19.jpg)
Marasmus – Kwashiokor
Keadaan yang ditimbulkan akibat adanya kekurangan energi protein yang disertai dengan kekurangan energi kalori
![Page 20: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/20.jpg)
Perbedaan marasmus dengan kwashiorkor
no. tanda klinis Marasmus kwashiorkor
1 Usia bayi tahun 2 dan 3
2 Edema tidak ada ada
3 Dermatosis (flaky) jarang sering
4 Lemak bawah kulit tidak ada ada
5 penurunan berat badan parah parah tertutup edema
6 nafsu makan baik buruk
7 infiltrasi lemak hati tidak ada ada
8 penyembuhan luka baik jika stress tidak lama buruk
![Page 21: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/21.jpg)
Komplikasi
Jangka panjangJangka pendek
hipotermia
hipoglikemia
dehidrasi
gangguan fungsi vital
gangguan keseimbangan elektrolit asam basa
infeksi berat
hambatan penyembuhan penyakit penyerta
berkurangnya potensi tumbuh kembang
stunting
![Page 22: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/22.jpg)
Langkah Diagnosis pada penderita marasmus dan kwashiokor
1. Anamnesis• Riwayat kehamilan• Riwayat imunisasi• Riwayat pemberian ASI dan MPASI• Riwayat penggunaan obat-obatan
2. Pemeriksaan fisik• Status mental• Antropometri
3. Pemeriksaan Tambahan• Pemeriksaan feses lengkap• Pemeriksaan kadar albumin serum• Pemeriksaan kadar hemoglobin dan hematokrit
![Page 23: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/23.jpg)
Penatalaksanaan KEP
1. Penatalaksanaan KEP ringan
• Diberikan penyuluhan gizi dan nasehat pemberian makanan di rumah (bilamana pasien rawat jalan). Dianjurkan untuk memberikan ASI eksklusif (bayi sampai 6 bulan) dan terus memberikan ASI sampai 2 tahun.
![Page 24: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/24.jpg)
2. Penatalaksanaan KEP sedang a. Penderita rawat jalan: nasehat pemberian
makanan dan vitamin serta teruskan ASI.Selalu dipantau kenaikan berat badannya dan dirujuk ke puskesmas untuk penangan masalah gizinya.
b. Penderita rawat inap: diberikan makanan tinggi energi dan protein, dengan kebutuhan energi 20% -50% di atas Angka kecukupan gizi/AKG dan diet sesuai dengan penyakitnya, serta dipantau berat badannya setiap hari dan diberi vitamin dan berikan penyuluhan gizi.
![Page 25: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/25.jpg)
3. Pengobatan rutin KEP berat yang dilakukan di rumah sakit berupa 10 langkah penting yaitu:
1.Atasi/cegah hipoglikemia2.Atasi/cegah hipotermia3.Atasi/cegah dehidrasi4.Koreksi gangguan keseimbangan elektrolit5.Obati/cegah infeksi6.Mulai pemberian makanan7.Fasilitasi tumbuh-kejar (“catch up growth”)Koreksi
defisiensi nutrien mikro9.Lakukan stimulasi sensorik dan dukungan
emosi/mental10.Siapkan dan rencanakan tindak lanjut setelah
sembuh.
![Page 26: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/27.jpg)
LANGKAH KE-1: PENGOBATAN/PENCEGAHAN HIPOGLIKEMIA (< 50 mg/dL)
50 ml “bolus” (pemberian sekaligus) glukosa 10% atau larutan sukrosa 10% (1 sdt gula dalam 5 sdm air) secara oral atau pipa naso-gastrik.
Selanjutnya berikan larutan tsb. setiap 30 menit selama 2 jam (setiap kali berikan ¼ bagian dari jatah untuk 2 jam)
Berikan antibiotika
Secepatnya berikan makan setiap 2 jam, siang dan malam
![Page 28: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/28.jpg)
LANGKAH KE-2: PENGOBATAN/PENCEGAHAN HIPOTERMIA
Segera beri makanan cair/formula khusus (mulai dengan rehidrasi bila perlu)
Hangatkan anak dengan pakaian atau selimut sampai menutup kepala, letakkan dekat lampu atau pemanas (jangan gunakan botol air panas) atau peluk anak di dada ibu, selimuti (metoda kanguru).
Berikan antibiotika
![Page 29: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/29.jpg)
LANGKAH KE-3: PENGOBATAN/PENCEGAHAN DEHIDRASI
Cairan Resomal / pengganti sebanyak 5 ml/KgBB setiap 30 menit selama 2 jam secara oral atau lewat pipa nasogastrik.
Selanjutnya beri 5–10 ml/kg/jam untuk 4–10 jam berikutnya
Ganti Resomal/cairan pengganti pada jam ke-6 dan ke-10 dengan formula khusus sejumlah yang sama bila keadaan rehidrasi menetap/stabil.
Selanjutnya mulai beri formula khusus
![Page 30: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/30.jpg)
LANGKAH KE-4: KOREKSI GANGGUAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
Tambahan Kalium 2-4 mEq/kg BB/hari (= 150-300 mg KCl/kgBB/hari)Tambahkan Mg 0.3-0.6 mEq/kg BB/hari (= 7.5-15 mg MgCl2 /kgBB/hari)Untuk rehidrasi, berikan cairan rendah natrium (Resomal/pengganti)
Siapkan makanan tanpa diberi garam/rendah garam.
![Page 31: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/31.jpg)
LANGKAH KE-5: PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI
Antibiotik spektrum luas
Vaksinasi Campak bila umur anak >6 bulan dan belum pernah diimunisasi
![Page 32: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/32.jpg)
LANGKAH KE-6: MULAI PEMBERIAN MAKANAN
Energi : 80 – 100 kal/kgBB/hari
Protein : 1 – 1.5 g/kgBB/hari
Cairan : 130 ml/kgBB/hari (100 ml/kgBB/hari bila terdapat edema)
Bila masih mendapat ASI, tetap diberikan tetapi setelah pemberian formula.
![Page 33: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/33.jpg)
LANGKAH KE-7: FASILITASI TUMBUH KEJAR
Ganti formula khusus awal (energi 75 Kkal dan protein 0.9-1.0 g per 100 ml) dengan formula khusus lanjutan (energi 100 Kkal dan protein 2.9 gram per 100 ml) dalam jangka waktu 48 jam.
Naikkan dengan 10 ml setiap kali, sampai hanya sedikit formula tersisa,saat tercapai jumlah 30 ml/kgBB/kali (=200 ml/kgBB/hari).
![Page 34: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/34.jpg)
LANGKAH KE-8: KOREKSI DEFISIENSI MIKRO NUTRIEN
Suplementasi multivitamin
Asam folat 1 mg/hari (5 mg pada hari pertama)
Seng (Zn) 2 mg/kgBB/hari
Tembaga (Cu) 0.2 mg/kgBB/hari
![Page 35: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/35.jpg)
Bila BB mulai naik: Fe 3 mg/kgBB/hari atau sulfas ferrosus 10 mg/kgBB/hari
Vitamin A oral pada hari I : umur > 1 tahun : 200.000 SI, 6-12 bulan : 100.000 SI, < 6 bulan : 50.000 SI, kecuali bila dapat dipastikan anak sudah mendapat suplementasi vit.A pada 1 bulan terakhir. Bila ada
tanda/gejala defisiensi vit.A, berikan vitamin dosis terapi.
![Page 36: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/36.jpg)
LANGKAH KE-9: BERIKAN STIMULASI SENSORIK DAN DUKUNGAN EMOSIONAL
Kasih sayang
Lingkungan yang ceria
Terapi bermain terstruktur selama 15
– 30 menit/hari
Aktifitas fisik segera setelah sembuh
Keterlibatan ibu (memberi makan,
memandikan, bermain dsb).
![Page 37: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/37.jpg)
LANGKAH KE-10: TINDAK LANJUT DI RUMAH
Bila gejala klinis sudah tidak ada dan BB anak sudah mencapai 80% BB/U, dapat dikatakan anak sembuh.
Pola pemberian makan yang baik dan stimulasi harus tetap dilanjutkan dirumah setelah penderita dipulangkan.
![Page 38: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/39.jpg)
ZAT MAKANAN
Protein • Asam amino Esensial; asam amino yang tidak dapat
disintesis tubuh yaitu: Isoleusin, Leusin, Lisin, Metionin, Fenilalanin, valin, triptofan dan valin.
• Asam amino tidak esensial; asam amino yang dapat diseintesis tubuh. Misalnya: Glutamat, alanin, aspartat, dsb.
• 1 gram/kg.BB/hari. Jika berlebih dibuang dalam bentuk urea (Nitrogen Balans). kekurangannya menyebabkan kwashiokor dan hongeroedem
![Page 40: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/40.jpg)
ZAT MAKANAN
Lemak (Lipid) • Diperlukan sebagai pelarut beberapa vitamin,
sebagai pelindung jaringan tubuh dan penghasil energi yang besar (9 kal/g). Kebutuhannya 0,5 - 1 gram/kg.BB/hari.
Karbohidrat • Sebagai penghasil energi (4 kal/g). Kelebihan
karbohidrat dalam tubuh akan disimpan dalam bentuk lemak.
![Page 41: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/41.jpg)
ZAT MAKANANgaram garam mineral
Calsium (Ca) Untuk membentuk matriks tulang, membantu proses penggumpalan darah. Dibutuhkan 0,8 g/hari.
Fosfor (P) Untuk membentuk matriks tulang, diperlukan dalam pembelahan sel dan metabolisme. Dibutuhkan 1 mg/hari.
Besi (Fe) komponen penting sitokrom (enzim pernafasan), komponen penyusun Hemoglobin. Dibutuhkan 15 - 30 mg/hari.
Fluor (F) Untuk menguatkan geligi
lodium (I) Komponen penting hormon pertumbuhan (Tiroksin)
Natrium & Klor (NaCl)
Pembentukan asam klorida (HCl). Dibutuhkan 1 g/hari.
![Page 42: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/42.jpg)
ZAT MAKANANvitamin larut lemak
Vitamin A (Aseroftol) untuk pertumbuhan sel epitel, mengatur rangsang sinar pada saraf mata. Defisiensi awal menimbulkan gejala Hemeralopia (rabun senja) dan Frinoderma (kulit bersisik), timbul Bercak Bitot lalu mengering (Xeroftalmia) akhirnya hancur (Keratomalasi)
Vitamin D Mengatur kadar kapur dan fosfor, (Kalsiferol = Ergosterol) memperlancar proses Osifikasi. Defisiensi akan menimbulkan Rakhitis.
Vitamin E Berperan dalam meningkatkan Fertilitas
Vitamin K (Anti Hemoragi) Berfungsi dalam pembentukan protrombin. Dibuat dalam kolon dengan bantuan bakteri Escherichia coli
![Page 43: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/43.jpg)
ZAT MAKANANvitamin tak larut lemak
B1 (Aneurin = Thiamin) Untuk mempengaruhi absorbsi lemak dalam usus. Defisiensinya menyebabkan Beri-Beri dan Neuritis.
B2 (Riboflavin = Laktoflavin) Transmisi rangsang sinar ke mata. Defisiensinya akan mengakibatkan Katarak, Keilosis
Asam Nikotin (Niasin) Proses pertumbuhan, perbanyakan sel dan anti pelagra. Defisiensinya menyebabkan Pelagra dengan gejala 3D: Dermatitis, Diare, Dimensia.
B6 (Piridoksin ) Untuk gerak peristaltik usus. Defisiensi akan menyebabkan Sembelit
Asam Pantotenat Defisiensi akan menyebabkan Dermatitis
Kolin Defisiensi akan menimbulkan timbunan lemak pada hati.
Biotin (Vitamin H) Defisiensi akan menimbulkan gangguan kulit
Asam Folat Defisiensi akan menimbulkan Anemia defisiensi asam folat.
B12 (Sianokobalamin) Defisiensi akan menimbulkan Anemia Pernisiosa
Vitamin C (Asam Askorbinat) untuk pembentukan sel, pembuatan trombosit. Defisiensi akan menimbulkan pendarahan gusi, karies gigi, pendarahan di bawah kulit.
![Page 44: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/44.jpg)
Defisiensi vitamin A
• Manfaat vitamin a:– Proses penglihatan– Mengatur kekebalan tubuh– Pembentukan mukus– Pertumbuhan dan perkembangan– Reproduksi– Pencegahan kanker(menangkal radikal bebas)
![Page 45: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/45.jpg)
Patologi dan gejala: a. buta senja :
gangguan regenerasi rodopsingejala pertama defisiensi vitamin A
b. xeroftalmia: jaringan epitel berubah menjadi kering dan
kerasKadang terlihat bercak bitotfotofobiakonjuntivitisulserasi, perforasi, dan destruksi total bola mata
![Page 46: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/46.jpg)
c. kelainan kulit hiperkeratosis folikularis
d. metaplasia jaringan epitele. konsentrasi vitamin A dan karotin dalam
plasma rendah
Komplikasi:Ptisis bulbiKebutaanRentan infeksi
![Page 47: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/47.jpg)
• Kebutuhan akan vitamin A.Anjuran Food and Nutrition Board of te National Research Council of the United States of America pemberian vitamin A dalam diet :
• Bayi : 1.500 SI• Umur 1 – 3 tahun : 2.000 SI• Umur 4 – 6 tahun : 2.500 SI• Umur 7 – 9 tahun : 3.500 SI• Umur 10 – 12 tahun : 4.500 SI• Umur 13 – 19 tahun : 5.000 SI
![Page 48: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/48.jpg)
Penatalaksanaan
Defisiensi vitamin AMenurut WHO/Unicef, bila penderita diatas 1 tahun: Segera setelah di diagnosis diberikan vitamin A:
200.000 SI peroral atau 100.000 SI intramukulus Pada hari kedua diberikan 200.000 SI peroral
Bila dibawah 1 tahun diberikan separuh dari dosis diatas
![Page 49: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/49.jpg)
Tindakan yang mendukung:• Berikan ASI Eksklusif kepada bayi sampai
berumur 6 bulan dan ASI hingga berumur 2 tahun disertai dengan pemberian MP-ASI yang cukup dan berkualitas.
• Konsumsi makanan dengan gizi seimbang dan kaya vitamin A dalam menu makanan sehari-hari.
• Cegah cacingan dengan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
![Page 50: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/51.jpg)
• Etiologi
1. Obesitas primer Faktor nutrisi = masukan makan berlebih
dibanding dgn kebutuhan energi yg diperlu- kan tubuh
![Page 52: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/52.jpg)
2. Obesitas sekunder - kongenital : mielodisplasia - endokrin : sindroma Cushing
: sindroma Freulich: sindroma Mauriac: pseudo paratiroidisme
- kondisi lain : sindroma Down: sindrome Turner: sindroma Klinefelter
![Page 53: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/53.jpg)
• Gejala klinis:- wajah membulat, pipi tembem- dagu rangkap, leher relatif pendek- dada yg menggembung , payudara yg
membesar mengandung jar. Lemak- perut membuncit, dinding perut berlipat2- pada anak laki2, penis tampak kecil krn terkubur dlm jar.lemak suprapubik.
![Page 54: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/54.jpg)
• Prinsip penanganan obesitas
1. Mengurangi masukan kalori/energi2. Menambah/meningkatkan pengeluaran atau
penggunaan energi3. Memodifikasi perilaku anak dan keluarga.
![Page 55: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/55.jpg)
• Upaya Pencegahan1. Memperhatikan status nutrisi terutama pada
periode kritis dalam perkembangan lemak tubuh
2. Meningkatkan pengetahuan petugas kesehatan maupun orang tua tentang obesitas, pengaturan makanan, gizi seimbang dan pentingnya olah raga.
3. Memberikan pengertian kepada orangtua tentang dampak obesitas anak.
![Page 56: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/56.jpg)
Pemeriksaan yang digunakan untuk mengetahui status gizi seorang anaklangsung :–antropometri–klinis–biokimia–biofisik
tidak langsung:–survey konsumsi makanan–statistik vital–faktor ekologi
![Page 57: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/57.jpg)
Antropometri
Tinggi badan
Berat badan
Lingkar dada
Jaringan lunak
Lingkar lengan atas
Lingkar kepala
![Page 58: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/58.jpg)
• Penentuan secara antropometri:1. BB > 120% obesitas
BB antara 110-120% overweight2. BB / TB BMI = BB/TB2 % Derajat 1 : 25 - 29,9
Derajat 2 : 30 - 40Derajat 3 : > 40
![Page 59: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/59.jpg)
ANALISIS HASIL ANTROPOMETRI
• Persen terhadap median• Persentil• Standar Deviasi Unit (SD)
![Page 60: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/60.jpg)
Kategori Cut of Point
Gizi Lebih >120 % Median BB/U baku
Gizi Baik 80%--120 % Median BB/U baku
Gizi Sedang 70-79,9 % Median BB/U baku
Gizi Kurang 60-69,9 % Median BB/U baku
Giizi Buruk <60 % Median BB/U baku
Kriteria Status Gizi Menurut WHO-NCHS
![Page 61: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/61.jpg)
MENCEGAH KEJADIAN KASUS GIZI BURUK
• Kenali tanda awal : sulit makan, anak rewel• Berikan makan dengan kasih sayang, sesuai umur : jenis dan
jumlah zat gizi• Perbaiki semua anak dengan tanda gizi kurang atau anak pada
pita warna kuning di kartu KMS• Berikan menu tinggi kalori (minyak sawit/margarine) dan
protein, dan penambah nafsu makan khusus sumber makanan yang mengandung unsur mineral zink dan selenium (seperti ikan kutuk)
• Indikator terjadi perbaikan : perbaikan psikomotor (tidak rewel, suka bermain ), kenaikan berat badan
![Page 62: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/62.jpg)
Daftar Pustaka
• FKUI. 1985. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: FKUI
• Supariasa, I Nyoman Dewa, dkk. 2001. Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC
![Page 63: pleno skenario 2 mengenai malnutrisi](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061418/557213cc497959fc0b9309a8/html5/thumbnails/63.jpg)
TERIMAKASIH