makalah pleno skenario 9

7/24/2019 Makalah Pleno Skenario 9

1/21

Struktur dan Mekanisme Sistem Cardiovascular

Kelompok C6

Selfiani Siagian 102012187

Martha Leonora 102010!1

"udi #artono 1020107$

Cind% &eliciana 10201127

'omi (ndri%ana 10201220

(nak (gung (%u Mita (stari 10201261

Manggala Senapati 10201!2

)amela *asikha 10201+07

Stevian% Ste,an 10201+70

-mmanuel .aguh Lala 10201!0+

Mahasis/i &akultas Kedokteran niversitas Kristen Krida acana

l3 (r4una tara 5o36 Keun eruk akarta 11!10

1


2/21

)endahuluan

Dalam hidupnya, organisme memerlukan makanan dan oksigen untuk melangsungkan

metabolisme. Proses metabolisme, selain menghasilkan zat-zat yang berguna juga

menghasilkan sampah (zat sisa) yang harus dikeluarkan dari tubuh. Bahan-bahan yang

diperlukan tubuh seperti makanan, oksigen, hasil metabolisme dan sisanya diangkut dan

diedarkan didalam tubuh melalui sistem peredaran darah. Hasil pencernaan makanan dan

oksigen diangkut dan diedarkan oleh darah keseluruh jaringan tubuh, sementara sisa-sisa

metabolisme diangkut oleh darah dari seluruh jaringan tubuh menuju organ-organ

pembuangan. Darah adalah suatu cairan tubuh yang terdapat di dalam pembuluh darah yang

arnanya merah. Darah ber!ungsi sebagai alat pengangkut yaitu mengambil oksigen dari

paru-paru untuk diedarkan keseluruh jaringan tubuh, mengangkut karbondioksida dari

jaringan untuk dikeluarkan dari paru-paru, mengambil zat makanan dari usus halus untuk

diedarkan dan dibagikan keseluruh jaringan tubuh, mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna

bagi tubuh untuk dikeluarkan melaluui kulit dan ginjal, sebagai pertahanan tubuh terhadap

serangan penyakit, menyebarkan panas keseluruh tubuh.

"leh sebab itu, makalah ini akan membahas tentang struktur jantung, pemeriksaan

#lektrokardiogram (#$%), !ungsi dan mekanisme kerja jantung.

)emahasan

&antung ber!ungsi sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap darah untuk

menimbulkan gradien tekanan yang diperlukan agar darah dapat mengalir ke jaringan. Darah,

seperti cairan lain, mengalir dari daerah bertekanan lebih tinggi ke daerah bertekanan lebih

rendah sesuai penurunan gradien tekanan. Pembuluh darah ber!ungsi sebagai saluran untuk

mengarahkan dan mendistribusikan darah dari jantung ke semua bagian tubuh dan kemudian

mengembalikannya ke jantung. Dan darah ber!ungsi sebagai medium transportasi tempat

bahan-bahan yang akan disalurkan dilarutkan atau diendapkan.

'irkulasi paru terdiri dari lengkung tertutup pembuluh-pembuluh yang mengangkut

darah antara jantung dan paru, sedangkan sirkulasi sistemik terdiri dari pembuluh-pembuluh

yang mengangkut darah antara jantung dan sistem organ.

#lektrokardiogram (#$%) adalah rekaman keseluruhan penyebaran aktiitas listrik di

jantung.

antung

2


3/21

&antung adalah organ berongga dan memiliki empat ruang yang terletak antara kedua

paru-paru di bagian tengah rongga toraks. Dua pertiga jantung terletak di sebelah kiri garis

midsternal. &antung dilindungi mediastinum. &antung berukuran kurang lebih sebesar kepalan

tangan pemiliknya. Bentuknya seperti kerucut tumpul. jung atas yang lebar (asis)

mengarah ke bahu kanan* ujung baah yang mengerucut (ape) mengarah ke panggul kiri.+

&antung terletak di dalam mediastinum media pars in!erior, di sebelah entral ditutupi

oleh sternum dan cartilago costalis -.

pe/ kerucut terletak di in!erior, anterior dan ke sinistra. Hampir 012 bagian jantung

terletak di sebelah sinistra bidang media.

&antung pada manusia deasa mempunyai ukuran3

- Panjang 3 +0 cm

- 4ebar 3 5-6 cm, dengan diameter anteroposterior 7 cm

- Berat jantung laki-laki 3 058-298 gram

- Berat jantung perempuan 3 028-058 gram.0

&antung adalah bagian system ascular yang berotot dan berkontraksi secara ritmik untuk

memberikan daya gerak bagi sirkulasi darah. :iokardiumnya analog dengan tunika media

pembuluh darah lainnya, tetapi tidak mengandung otot polos melainkan otot jantung lurik.

&antung mempunyai empat ruang3 atrium kanan dan kiri serta ventrikel kanan dan kiri. Darah

yang kembali ke jantung di ena caa superior dan in!erior memasuki atrium kanan dan

menuju ke entrikel kanan. Dari sana, darah dipompakan, melalui arteri pulmonalis, menuju

ke paru-paru untuk diaerasi dan kemudian dikembalikan ke atrium kiri melalui ena

pulmonalis. $ontraksi atrium kiri mendorong darah ke entrikel kiri, dan dari sana dipompa

menuju ke aorta dan melalui cabang-cabangnya menuju ke seluruh tubuh.

4ubang antara atrium kanan dan entrikel kanan ditutupi oleh katup tricuspid dan yang antara

atrium kiri dan entrikel kiri oleh katup mitral. Katup aorta dan semilunar pulmoner

mencegah aliran balik selama relaksasi jantung. $atup mitral dan tricuspid tetap terbuka

sementara jantung terisi di antara denyutan dan selama kontraksi atria, namun bila entrikel

berkontraksi, kedua katup tertutup oleh tekanan yang timbul di dalam bilik ini. Pada aktu

yang sama, peningkatan tekanan membuka katup aorta dan katup semilunar, memungkinkan

keluarnya darah ke dalam sirkulasi pulmoner dan sistemik.

Dinding jantung terdiri atas tiga lapisan, endokard, miokard, dan epikard, yang homolog

dengan tunika intima, tunika media, dan tunika adentisia pembuluh darah.2

&antung ber!ungsi sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap darah untuk

menimbulkan gradien tekanan yang diperlukan agar darah dapat mengalir ke jaringan. Darah,

3


4/21

seperti cairan lain, mengalir dari daerah bertekanan lebih tinggi ke daerah bertekanan lebih

rendah sesuai penurunan gradien tekanan.;

)ericardium

Pericardium (peri


5/21

Di sebelah lateral pericardium ini tertutup oleh pleura dan berhubungan dengan !ascies

mediastinalis paru dan n. phrenicus.

Di sebelah caudal melekat pada centrum tendineum diaphragm. Pembuluh darah yang

terbungkus oleh pericardium !ibrosa adalah3 aorta, . caa superior, a. pulmonalis de/tra dan

sinistra, serta keempat . Pulmonales.0

)ericardium Serosa

:erupakan kantung tertutup yang berhubungan dengan pericardium !ibrosa dan

didesak (inaginasi) jantung sehingga terbentuk pars parietalis dan pars isceralis, hal mana

memudahkan jantung bergerak bebas dalam pericardium !ibrosa.

Pars isceralis< epicardium, membungkus jantung dan pembuluh darah besar, dan

pada pembuluh darah ini pars isceralis mengadakan re!le/i (pelipatan balik) menjadi pars

parietalis yang bersuperioran dengan pericardium !ibrosa.

Bagian pericardium serosa yang menutupi pembuluh darah seolah-olah tersusun

dalam bentuk 0 tabung, yaitu3

+. orta dan truncus pulmonalis tersusun dalam satu tabung

2. . caa superior et in!erior dan keempat . Pulmonales tersusun dalam tabung yang

lain yang perlekatannya terhadap pars parietalis membentuk sinus huru! terbalik

yang terletak di posterior atrium sinistrum dan disebut sebagai sinus obli>us

pericardii. 'edangkan sinus yang terletak di antara aorta, truncus pulmonalis di

sebelah anterior dan atrium di sebelah posterior disebut sinus transersus pericardii.0

9inding antung

Dinding jantung terdiri dari 2 lapis, yaitu3

+. #picardium, merupakan lapis terluar dinding jantung.

4apisan dalam epicardium disebut membrane serosa (pericardium iscerale), merupakan

selapis sel s>uamosa yang bersandar pada lamina propria jaringan ikat halus. Di antara

membrane serosa dengan myocardium terdapat jaringan ikat !ibrosaelastis. &aringan ikat ini

bercampur dengan jaringan lemak yang mengisi cela dan sulcus sehingga permukaan jantung

tampak halus. Pembuluh darah besar dan sara! terdapat di dalam lapisan ini.

0. :yocardium, merupakan lapis tengah dinding jantung.

:yocardium tersusun dari beberapa lapis otot jantung.

2. #ndocardium, merupakan lapis terdalam dinding jantung.

5


6/21

#ndocardium merupakan lapisan sel s>uamosa endothelial dan melanjut pada endothel

pembuluh darah yang melapisi permukaan dalam rongga jantung.

?alaupun jantung bebas bergerak dan tidak melekat pada organ sekitarnya, untuk

menjaga supaya tetap di tempatnya, hal ini dilakukan oleh pembuluh darah besar dan

pericardium.0

-ndokard

Endokard dilapisi endotel sel-sel gepeng polygonal yang menyatu dengan endotel

pembuluh yang memasuki dan keluar dari jantung. =epat di baah endotel terdapat lapis tipis

serat kolagen dan elastin dengan sedikit !ibroblast. Di luar ini terdapat lapis dengan jaringa

ikat lebih padat yang merupakan bagian terbesar tebal endokard. 4apis ini kaya akan serat

elastin dan mengandung sejumlah otot polos, terutama di daerah septum entricular.Lapis

subendotel dari jaringan ikat longgar mengikat endokard pada miokard dan menyatu dengan

endomisium. 4apis ini mengandung pembuluh darah kecil, sara!, berkas serat dari system

penghantar jantung. Dalam dinding tipis atrium, jaringan ikat endokard meluas melalui celah-

celah sempit di antara berkas serat otot untuk menyatu dengan yang dari epikard. 'ebuah

lapis subendokard tidak terdapat pada muskulus papilaris dan korda tendinea yang terhambat

pada tepian bebas katup mitral dan tricuspid.2

Miokardium

:iokardium terutama terdiri atas serat otot jantung, yang ber!ungsi memompa darah

melalui peredaran. Beberapa miosit jantung juga memiliki !ungsi sekresi endokrin. da yang

dikhususkan untuk mengaali impuls yang mengatur irama kontraksi jantung, dan lainnya

dikhususkan untuk konduksi impuls dari atria ke entrikel.

&antung normalnya berdenyut @8 kali per menit. $ecepatan ini sebagian besar

ditentukan oleh sel-sel pemacu (pacemaker) dalam nodus sinoatrial, sebuah daerah kecil

sekitar +8 mm panjang dan 2 sampai 9 mm lebar di daerah perbatasan ena caa superior

dengan atrium kanan. :iosit nodus jauh lebih langsing daripada yang dari atrium umumnya

dan dibekali cirri khusus mengalami depolarisasi spontan pada !rekuensi @8 kali per menit,

yang berakibat timbulnya impuls yang menyebar ke miokard atrium sekitarnya dan ke berkas

miosit khusus disebut jalur internodus anterior, media, dan posterior, ke nodus

atrioventrikular, yang terletak di baah endokard septum interatrial, tepat di atas perlekatan

daun septum katup tricuspid.2

6


7/21

-pikardium

Epikard terdiri atas lapis dalam yang terdiri atas jaringan ikat !ibroelastis dan sebuah

lapis luar dari sel-sel endotel gepeng. &aringan ikat lapis dalam menyatu dengan endomisium

dari miokard di baahnya. Pembuluh darah koroner utama yang melintasi jaringan ikat lapis

endokard, dibungkus oleh sedikit banyak jaringan lemak. #pikard juga membentuk lapis

isceral dariperikard, sebuah rongga serosa yang mengelilingi jantung. 'ekitar pangkal aorta

dan arteri pulmoner, epikard menyatu dengan lapis parietal perikard, lapis jaringan

!ibroelastis berlapiskan mesotel serupa. 4apis isceral dan parietal perikard membatasi ruang

sempit, disebut rongga perikard. a mengandung sedikit cairan yang memungkinkan

permukaan mesotel licin dari epikard dan parietal perikard saling bergeser dengan bebas

selama kontraksi dan relaksasi jantung. &ika rongga perikard terin!eksi (perikarditis), maka

lapis-lapis ini dapat saling melengket, menutup celah di antaranya. Dengan demikian mereka

menghalangi denyut jantung.2

(pe Cordis

pe/ cordis terletak di in!eroanterior sinistra cor.

4etak ape/ cordis dapat dicari di daerah3

- Di sebelah pro!undal spatium intercostalis . sinistra, 5-6 cm dari linea mediana

- ; cm di sebelah in!erior dan 0 cm di medial papilla mammae sinistra

pe/ cordis ini tertutup oleh pleura dan pulmo.0

"asis Cordis

:erupakan dataran yang menghadap kea rah superode/tra posterior jantung. Basis

cordis tersusun oleh atrium de/trum, atrium sinistrum, dan bagian pro/imal pembuluh darah

besar. Basis cordis memiliki batas-batas sebagai berikut3

- 'uperior 3 bi!urcatio a. pulmonalis

- n!erior 3 sulcus coronaries

- De/tra 3 sulcus terminalis

- 'inistra 3 . obli>ua atria sinistra.0

&acies Sternocostalis

Aacies ini dibentuk oleh atrium de/trum dengan auriculanya, entriculus de/ter dan

bagian kecil dari entriculus sinister. Aacies ini disilangi secara obli>ue oleh sulcus

coronarius dan sulcus interentricularis anterior.0

7


8/21

&acies diaphragmatica

Aacies ini merupakan dataran yang datar dan berhubungan dengan diaphragm. Aacies

ini dibentuk oleh kedua entricle dengan sebagian besar dibentuk oleh entriculus sinister.

Aacies dipisahkan oleh sulcus coronarius dari basis cordis. Disilangi secara obli>ue oleh

sulcus interentricularis posterior.0

Margo 9etra

:argo de/tra ini lebih panjang dari yang sinistra, berbentuk arcus dari . caa

superior sampai ke ape/ cordis. Bagian superior margo de/tra terletak sepanjang atrium

de/trum, bagian in!eriornya sepanjang entriculus de/ter. Bagian in!erior ini umumnya

horizontal, berjalan sepanjang garis perlekatan diaphragma pada dinding anterior dada.

:argo ini tepinya tajam sehingga disebut juga margo acutus. Bagian superior margo

de/tra (pars atrial) terletak di bagian posterior cartilage costalis -+,09 cm di sebelah de/tra

tepi sternum.0

Margo Sinistra :Margo ;tusus

makalah pleno skenario 9

Documents