Download - Peradangan Dan Perbaikan (2)
INFLAMMATION AND REPAIREd Friedlander, M.D., Pathologist
http://www.pathguy.com
MEDIATOR PERADANGAN AKUT
Amin vasoaktif
Histamin dan Serotonin
Histamin tersedia dalam sel mast kita
Amin ini dikeluarkan akibat trauma, cold, ikatan antigen dengan IgE pada permukaan sel mast, C3a dan C5a, interleukin-1, dan hospes dari histamine releasing factors dari sel darah putih lain
Histamin dan serotonin juga dikeluarkan dari trombosit kita
Sistem Komplemen
Kelompok 20 protein plasma atau lebih yang diaktivasi dalam kaskade melalui jalur klasik atau alternatif (bypass C4) atau secara individual
Kompleks antigen-antibodi, jaringan mati, dan plasmin mengaktivasi (memfiksasi) komplemen.
C3a dan C5a (anafilatoksin) meningkatkan permebilitas vaskuler, mengeluarkan histamin dari sel mast
Sistem Komplemen
C3b adalah opsonin yang hebat dari sistem komplemen
C5b-9 adalah komplek penyerang membran, yang melubangi membran teman dan musuh
Sistem Kinin
Menghasilkan bradikinin
Bradikinin meningkatkan permeabilitas vaskuler, mendilatasi pembuluh darah, mengkontrasi otot polos yang bukan pembuluh darah, dan menyebabkan nyeri (sengatan tawon banyak mengandung bradikinin)
Kallikrein kemotaksis untuk neutrofil, dan keduanya diaktivasi oleh faktor XII
Sistem Pembekuan
Aktivasi jalur intrinsik pada asalnya (faktor XII) adalah satu cara untuk mengaktivasi sistem kinin, dan plasmin mengaktivasi C3
Prostaglandin
Produk dari jalur siklooksigenase dari metabolisme asam arakidonat
Tromboxane A2 (TXA2), dari trombosit, mengagregasi trombosit, mengkontriksikan pembuluh darah. Baik untuk hemostasis
Prostacyclin (PGI2), dari dinding pembuluh darah, mencegah agregasi trombosit, mendilatasi pembuluh darah. Baik, meskipun hemostasis tidak perlu
Prostaglandin
Prostaglandin E (PGE) juga vasodilator yang poten (mungkin yang paling penting), meningkatkan kemampuan bradikinin menyebabkan nyeri, dan merupakan mediator lokal bagi produksi demam untuk hipotalamus
PGE dan prostacyclin membantu meningkatkan permeabilitas dan mediator kemotaksis
Aspirin, obat anti peradangan non steroid, dan glukortikoid menghambat cyclooxygenase
Leukotrien
Diproduksi oleh semua sel-sel peradangan kecuali limfosit
Leukotrien C4 dan produknya D4 dan E4 meningkatkan permeabilitas vaskuler dan mengkonstriksikan otot polos
Leukotrien B4 membuat PMN lengket ke endotel dan merupakan agen kemotaktik yang potensial
Bahan yang mengandung lisosom
Proses peradangan berlebihan – kompres dingin, pada cedera atletik
Tubuh memiliki beberapa protein (yang terkenal alfa1-antritripsin inhibitor) yang mencegah sel-sel peradangan merusak jaringan mereka sendiri
Bahan yang mengandung lisosom
Faktor aktivasi trombosit
Oksida nitrat
Mendilatasi pembuluh darah secara lokal (sangat cepat)
Membantu membunuh bakteri selama beberapa hari
Sitokin
Mediator polipeptida yang dibuat oleh limfosit (limfokin) dan makrofag (monokin)
Monokin interleukin-1 dan tumor nekrosis faktor alfa (kahektin) adalah aktor kunci dalam reaksi fase akut
Sindrom respon peradangan sistemik
Menggambarkan toksisitas akibat produksi sitokin dan/atau produk sel darah putih lain
Arus balik ke vena berkurang, mungkin fungsi miokardium berkurang, dst, dst, dst
Bila hal ini disebabkan oleh infeksi bakteri dalam pembuluh darah disebut sepsis
Sindrom respon peradangan sistemik
Bila terdapat dua kriteria berikut atau lebih
Suhu tubuh diatas 38,0oC atau dibawah 36,0oC
Denyut jantung lebih cepat dari 90 x/menit
Takipnoe, frekuensi napas lebih dari 20 x/menit atau PaCO2 kurang dari 32 torr
Sel darah putih lebih dari 12.000 atau kurang dari 4.000 atau lebih dari 10% neutrofil yang belum matang
PERADANGAN KRONIK
Tanda-tanda peradangan kronik adalah peradangan jaringan dengan sel-sel peradangan mononukleus (monosit, limfosit dan sel-sel plasma)
Umumnya jaringan yang baik sudah rusak, dan ada bukti penyembuhan (jaringan parut, proliferasi fibroblast, proliferasi angioblast)
Servisitis kronik
Jika IgE atau cacing terlibat, anda akan melihat eosinofil
Kerusakan pada sinusitis alergika kronik tampaknya dimediasi oleh deposisi dari eosinofil protein dasar pada epitel karena terjebak di mukus
Eosinofil dan limfosit
Eosinofil dalam lambung
Eosinofil dalam jaringan
Peradangan granulomatosa
Peradangan kronis khusus yang terjadi dengan keberadaan materi yang tidak dapat dicerna dan/atau imunitas cell-mediated (hipersensitifitas tipe V)
Granuloma adalah struktur abnormal yang dibangun dari paling sedikit dua makrofag yang diaktivasi yang menempel satu sama lain
Granuloma bertindak sebagai dinding (splinter, debris kaseosa dari TB)
Granuloma penyakit Crohn
Granuloma dapat mengandung sel-sel raksasa sinsitium (polikarion)
Gabungan sel-sel epiteloid ini memerlukan waktu beberapa minggu untuk terbentuk
Ada dua macam sel raksasa: sel raksasa langhans dan sel raksasa benda asing
Sel raksasa dari granuloma kadang-kadang mengandung badan asteroid atau badan Schaumann
Badan asteroid
Penyakit granuloma klasik
Tuberkulosis
Leprosi tuberkuloid
Reaksi benda asing (meliputi reaksi terhadap apapun mulai dari jahitan sampai telur schistosoma)
Infeksi jamur yang dalam
Berylliosis
Penyakitmisterius“sarcoidosis”
Leprosi tuberkuloid
A high-resolution CT scan of the chest showing the typical ground glass appearance in a patient with chronic beryllium disease, or
berylliosis.
A histopathology slide (hematosin and eosin stain) showing the typical well-formed granuloma of chronic beryllium disease, or
berylliosis
Sarcoidosis
Pulmonary Sarcoidosis
Lung Sarcoidosis
Ulkus terbentuk bila nekrosis melibatkan permukaan tubuh dan sebagian darinya terlepas
Jika nekrosis hanya pada epitel, tanpa nekrosis dari jaringan penghubung di bawahnya, kita menyebutnya erosi
Erosi Esofagus
Inflamed Fibrin MeshworkUlcer crater
Pseudomembran
Terjadi bila bagian atas dari permukaan mukosa mengalami nekrosis, membebaskan fibrinogen dari pembuluh darah yang kemudian membeku disepanjang permukaan
Pseudomembran sebenarnya, ulkus yang sangat besar, sangat dangkal
Bila anda melihat pseudomembran yang mengejutkan, pikirkan difteri (pada saluran pernapasan bagian atas) atau kolitis pseudomembranosa yang diinduksi oleh antibiotik (pada saluran pencernaan bawah)
Child with Diphtheria
Pseudomembran kolon