PENGATURANMAKANPenyandang DMtipe 2
Oleh :dr.NannyDjaja.MS.SpGK
PILARUTAMAPENGELOLAANDMTIPE2
PerencanaanMakan
Latihan Jasmani
Obat-obatan
Penyuluhan
Tujuan Pengaturan Makan padaPenyandang DMtipe 2
Mempertahankan kadar glukosa darahmendekati normal
Memberikan energi bagi tubuhMencegah komplikasi
Mencapai statusgizi normal
Energi masuk =Energi keluar
Identifikasi kebutuhan kalori
vIdentitas :nama,jenis kelamin,usiavTinggi badanvBerat badan (aktual,ideal,normal)vAktivitasvIMTmenurut berat badan aktualvMenanyakan kebiasaan makan pasienmenggunakan formulir food record atau foodrecall
BMI:BODYMASSINDEXBMI= Berat Badan (kg)
Tinggi badan (m)2
Klasifikasi AsiaPasific :Underweight:BMI<18,5Normal :18,5-22,9Overweight:23-24,9Obes I :25-29,9Obes II :>30
Berat Badan Ideal(BBI)
BBI=90%(TB-100)Contoh :TB:150cmBBideal:90%(50)=45kgKondisi KhususWanita <150cmPria <160cmBBI: (TB-100)
Menghitung Kebutuhan Kalori Basal(KKB)
Underweight/normalBBaktual (BBA)Overweight/obesitas BBI♂ :30Kkal/KgBB♀ :25Kkal/KgBBContoh :♂ 20 tahun BBA = 50 kg, st gizi normalKKB:BBAx30Kkal =50x30=1500Kkal
Faktor KoreksiUsia• Usia 40–59tahun : - 5%KKB• Usia 60–69tahun : - 10%KKB• Usia >70tahun :- 20%KKBAktifitas Fisik• BedRest :+10%KKB• Ringan :+10–20%KKB• Sedang :+20–30%KKB• Berat :+30–40%KKB
Aktivitas Ringan (+10-20%KKB)
Aktivitas %Ringan
Menyetir Mobil 10Mengajar 20Berjalan 20
Bekerja Kantoran 10Memancing 20Membaca 10
Aktivitas Sedang (20-30%KKB)
Aktivitas %Sedang
Rumah Tangga 20Bersepeda 30Bowling 20
Berjalan Cepat 30Berkebun 30
Aktivitas Berat (30-50%KKB)
Aktivitas %Berat
Aerobik 30–40Bersepeda mendaki 40Panjat tebing 50Dansa 30–40Jogging 30–40Atlit 50
Faktor Koreksi
Berat Badan• Underweight :+20%KKB• Overweight :- 10%KKB• Obesitas :- 20%KKBStressMetabolik• Ringan : +10%KKB• Sedang :+20%KKB• Berat : +30%KKB
Perubahan metabolisme tubuh secara fisiologisakibat suatu respon sistemik
Contoh :• Sepsis(infeksi)• Trauma(termasuk luka bakar)• Tindakan bedah• dsb
Stres Metabolik
Perhitungan Kalori
KKB =…..x…… =…..Koreksi• Usia >40tahun =…..XKKB =…..• Aktifitas fisik =…..xKKB =…..
Berat Badan• Underweight =…..xKKB =…..• Overweight/Obesitas =…..xKKB =…..StressMetabolik =…..xKKB =…..
TotalKebutuhan=……….Kalori
Faktor KoreksiKehamilan• TrimesterI :+180KKB• TrimesterII :+300KKB• TrimesterIII :+300KKBMenyusui• 6bulan I :+330KKB• 6bulan II :+400KKB
Prinsip Perencanaan Makan
Pedoman Gizi Seimbang Mediteranean Diet
Karbohidrat 60-70% 45-65%
Protein 10-15% 10-20%
Lemak 20-25% 20-30%
SFA<,MUFA&PUFA>
Kolesterol Makanan <300mg/H <300mg/H
Serat 25-30gram/hari 25-30gram/H
Jadwal Makan
Jumlah Kalori
Jenis Makanan
PERLUPERHATIAN
SARAPANPAGI20%totalkalori
SNACK10%TOTALKALORI
MAKANSIANG30%TOTALKALORI
SNACK10%TOTALKALORI
MAKANMALAM20%TOTALKALORI
SNACKMALAM10%TOTALKALORI
SKEMAMEALPLAN
Indeks Glikemik
Ukurankecepatanmakanandiserapmenjadiguladarah
IGTinggi>70IGsedang:55-70IGrendah<55
IGdipengaruhi :jenis makanan,kematangan,cara masak,tehnik pengolahan.
Pemilihan Bahan Makanan IG
Beban Glikemik(Glycemic Loadatau GL)
Rumus :IGx(Jumlah KH)
100
GL>20 :tinggi,GL10-19 :menengahGL<10 :rendah.
Indek Glikemik &GLBahan MakananBahan Makanan IG GL
Kentang kukustanpa kulit 78 4
Roti gandum 75 2
Nasi putih 73 4
Nasi beras merah 68 4
Ubi rebus 63 6
Bihun 53 7
Jagung 52 5
Yogurtplain 41 2
Kacang merah 24 4
Wortel rebus 39 4
Sumber :InfoDiabetesMellitus
Karbohidrat Counting
Metoda perencanaan makan
Jumlah karbohidrat terbagi rata4-6P/H
Kadarglukosa darah ↑ setelah makan
NILAIGIZIMAKANAN
1gramkarbohidrat =4kalori1gramprotein=4kalori1gramlemak =9kalori
Karbohidrat
NASIROTIMIE
BIHUNSINGKONG
UBIKENTANGJAGUNG
MAKARONIKRAKERSBISKUIT
Nilai kalori karbohidrat175kalori (4gramprotein,40gramkarbohidrat)
Nasi 6Sendok makan havermut 5sendok makanNasi tim 9sendok makan mie basah (100gram)1gelasBubur 12sendok makan bihun kering (50gram)setengahgelasBiskuit 5keping kraker (50gram)5kepingKentang 2bj sedang roti 2lembar
KARBOHIDRAT
Nasi putih 6sendok makan =175kalori
(4gramprotein,40gramkarbohidrat)
BERAPAKALORINYA?
NASI6Sendok makanMINYAK2sendok tehKECAPMANIS1sendok makanTELUR 1butirKERUPUK 3KETIMUNseirisTOMAT seiris
PROTEIN
Proteinhewani =95kalori(10gramprotein,6gramlemak)
Daging sapi 1potong sedang (50gram)Daging ayam 1potong sedang (50gram)Telur ayam negeri 1butir =2butir telurkampung
Baso sapi 10bj sedangIkan segar :1potong sedangUdang basah ¼gelas
Sepotong ikan =95kalori(10gramprotein,6gramlemak)
Sepotong ayam =95kalori(10gramprotein,6gramlemak)
ProteinNabati
Tahu 1buah besar (100gram)=80kalori,6gramprotein,3gramlemak
Tempe=80kalori6gramprotein,3gramlemak,8gramkarbohidrat)
2potong tempe =80kalori
1tahu besar=80kalori
Proteinnabati=80kalori
Kacang hijau mentah 2,5sendok makan=1mangkuk kacang hijau matangKacang merah mentah 2sendok makanKacang tanah kupas mentah 2sendok makanTahu :1buah besarTempe=2potong sedang
Minyak/Lemak
LEMAK
Minyak 45kalori,5gramlemak
Minyak goreng ½sendok makanMargarine½sendok makanKelapa 1potkecil =30gramSantan ¼gelasLemak sapi 1potkecil (5gram)
Susu =130kalori7gramprotein,9gr karbohidrat,7gr lemak
Susu sapi 1gelas =200ccSusu kental manis ½gelas =100ccSusu kedelai =1gelas
Sumber vitamindan mineral
1gelas jusbuah (2P)80kalori
1gelas teh manis /gula 1sendok makan =40kalori
Buah =40kalori
Apel besar ½buahAnggur besar 5buahJambu biji 1buahJeruk 1buahMelon1juringPepaya 1juringPisang 1buahRambutan 8buah
Sayuran kalori sedikit sekali /diabaikan
Daun bawang sawi brokoliKangkung seledri bangkuangKetimun tauge kecipirTomat cabe daun waluhLabu air seladaKol pepaya mudaKembang kol terong
Sayuran =50kaloriSayuran mentah 3gelasSayuran matang setelah direbus =1gelasKacang panjang daun melinjo wortelBayam nangka muda pareBit daun singkong katukBuncis daun pepaya labu siamLabu siam kucai kacang kapri
Menu500kalori
Nasi 6Sendok makan 175kaloriAyam bakar 1potong 95kaloriMinyak goreng 1sendok makan 90kaloriSayuran bayam 1mangkuk =50kaloriSuptahu 1mangkuk =40kaloriBuah pepaya 1juring =40kalori
Sarapan pagi 400kalori
Susu 1gelas =200kaloriRoti 2lembar =175kaloriSelai 1sendok teh=25kaloriTotal400kalori
PEMANIS & MAKANAN YG DIHINDARI
Reference: USA DRIs, National Academy of Sciences, 2004
Syrup,Manisan,Kue manis,Minuman seperti CocaCola,Fanta,
teh botol,susu kentalmanis,permen,coklat,ice
cream,madu dsb
PEMANIS:Pemanis Berkalori :Sorbitol,fruktosa,sirupjagung,dekstrosa
Pemanis TIDAKberkalori :Sakarin,aspartam (2,7gr/H)Tidak berpengaruh padakenaikan kadar gula darahStevia daun
ANJURAN:secukupnya
Memenuhi kebutuhan garam (Natrium)
Asupan Natrium yangdianjurkan tidak >3000mgatausama dengan 6-7gramgaram dapur (1sendok teh)
Bagi mereka yanghipertensi,pembatasan natrium <2400mg/hariSumber Natrium :garam dapur,vetsin,soda,pengawetseperti natrium benzoat
Reference: USA DRIs, National Academy of Sciences, 2004
https://www.youtube.com/watch?v=MNEXe-PwxGg
TERIMAKASIH