PENGATURANMAKANPenyandang DMtipe 2

Oleh :dr.NannyDjaja.MS.SpGK

PILARUTAMAPENGELOLAANDMTIPE2

PerencanaanMakan

Latihan Jasmani

Obat-obatan

Penyuluhan

Tujuan Pengaturan Makan padaPenyandang DMtipe 2

Mempertahankan kadar glukosa darahmendekati normal

Memberikan energi bagi tubuhMencegah komplikasi

Mencapai statusgizi normal

Energi masuk =Energi keluar

Identifikasi kebutuhan kalori

vIdentitas :nama,jenis kelamin,usiavTinggi badanvBerat badan (aktual,ideal,normal)vAktivitasvIMTmenurut berat badan aktualvMenanyakan kebiasaan makan pasienmenggunakan formulir food record atau foodrecall

BMI:BODYMASSINDEXBMI= Berat Badan (kg)

Tinggi badan (m)2

Klasifikasi AsiaPasific :Underweight:BMI<18,5Normal :18,5-22,9Overweight:23-24,9Obes I :25-29,9Obes II :>30

Berat Badan Ideal(BBI)

BBI=90%(TB-100)Contoh :TB:150cmBBideal:90%(50)=45kgKondisi KhususWanita <150cmPria <160cmBBI: (TB-100)

Menghitung Kebutuhan Kalori Basal(KKB)

Underweight/normalBBaktual (BBA)Overweight/obesitas BBI♂ :30Kkal/KgBB♀ :25Kkal/KgBBContoh :♂ 20 tahun BBA = 50 kg, st gizi normalKKB:BBAx30Kkal =50x30=1500Kkal

Faktor KoreksiUsia• Usia 40–59tahun : - 5%KKB• Usia 60–69tahun : - 10%KKB• Usia >70tahun :- 20%KKBAktifitas Fisik• BedRest :+10%KKB• Ringan :+10–20%KKB• Sedang :+20–30%KKB• Berat :+30–40%KKB

Aktivitas Ringan (+10-20%KKB)

Aktivitas %Ringan

Menyetir Mobil 10Mengajar 20Berjalan 20

Bekerja Kantoran 10Memancing 20Membaca 10

Aktivitas Sedang (20-30%KKB)

Aktivitas %Sedang

Rumah Tangga 20Bersepeda 30Bowling 20

Berjalan Cepat 30Berkebun 30

Aktivitas Berat (30-50%KKB)

Aktivitas %Berat

Aerobik 30–40Bersepeda mendaki 40Panjat tebing 50Dansa 30–40Jogging 30–40Atlit 50

Faktor Koreksi

Berat Badan• Underweight :+20%KKB• Overweight :- 10%KKB• Obesitas :- 20%KKBStressMetabolik• Ringan : +10%KKB• Sedang :+20%KKB• Berat : +30%KKB

Perubahan metabolisme tubuh secara fisiologisakibat suatu respon sistemik

Contoh :• Sepsis(infeksi)• Trauma(termasuk luka bakar)• Tindakan bedah• dsb

Stres Metabolik

Perhitungan Kalori

KKB =…..x…… =…..Koreksi• Usia >40tahun =…..XKKB =…..• Aktifitas fisik =…..xKKB =…..

Berat Badan• Underweight =…..xKKB =…..• Overweight/Obesitas =…..xKKB =…..StressMetabolik =…..xKKB =…..

TotalKebutuhan=……….Kalori

Faktor KoreksiKehamilan• TrimesterI :+180KKB• TrimesterII :+300KKB• TrimesterIII :+300KKBMenyusui• 6bulan I :+330KKB• 6bulan II :+400KKB

Prinsip Perencanaan Makan

Pedoman Gizi Seimbang Mediteranean Diet

Karbohidrat 60-70% 45-65%

Protein 10-15% 10-20%

Lemak 20-25% 20-30%

SFA<,MUFA&PUFA>

Kolesterol Makanan <300mg/H <300mg/H

Serat 25-30gram/hari 25-30gram/H

Jadwal Makan

Jumlah Kalori

Jenis Makanan

PERLUPERHATIAN

SARAPANPAGI20%totalkalori

SNACK10%TOTALKALORI

MAKANSIANG30%TOTALKALORI

SNACK10%TOTALKALORI

MAKANMALAM20%TOTALKALORI

SNACKMALAM10%TOTALKALORI

SKEMAMEALPLAN

Indeks Glikemik

Ukurankecepatanmakanandiserapmenjadiguladarah

IGTinggi>70IGsedang:55-70IGrendah<55

IGdipengaruhi :jenis makanan,kematangan,cara masak,tehnik pengolahan.

Pemilihan Bahan Makanan IG

Beban Glikemik(Glycemic Loadatau GL)

Rumus :IGx(Jumlah KH)

100

GL>20 :tinggi,GL10-19 :menengahGL<10 :rendah.

Indek Glikemik &GLBahan MakananBahan Makanan IG GL

Kentang kukustanpa kulit 78 4

Roti gandum 75 2

Nasi putih 73 4

Nasi beras merah 68 4

Ubi rebus 63 6

Bihun 53 7

Jagung 52 5

Yogurtplain 41 2

Kacang merah 24 4

Wortel rebus 39 4

Sumber :InfoDiabetesMellitus

Karbohidrat Counting

Metoda perencanaan makan

Jumlah karbohidrat terbagi rata4-6P/H

Kadarglukosa darah ↑ setelah makan

NILAIGIZIMAKANAN

1gramkarbohidrat =4kalori1gramprotein=4kalori1gramlemak =9kalori

Karbohidrat

NASIROTIMIE

BIHUNSINGKONG

UBIKENTANGJAGUNG

MAKARONIKRAKERSBISKUIT

Nilai kalori karbohidrat175kalori (4gramprotein,40gramkarbohidrat)

Nasi 6Sendok makan havermut 5sendok makanNasi tim 9sendok makan mie basah (100gram)1gelasBubur 12sendok makan bihun kering (50gram)setengahgelasBiskuit 5keping kraker (50gram)5kepingKentang 2bj sedang roti 2lembar

KARBOHIDRAT

Nasi putih 6sendok makan =175kalori

(4gramprotein,40gramkarbohidrat)

BERAPAKALORINYA?

NASI6Sendok makanMINYAK2sendok tehKECAPMANIS1sendok makanTELUR 1butirKERUPUK 3KETIMUNseirisTOMAT seiris

PROTEIN

Proteinhewani =95kalori(10gramprotein,6gramlemak)

Daging sapi 1potong sedang (50gram)Daging ayam 1potong sedang (50gram)Telur ayam negeri 1butir =2butir telurkampung

Baso sapi 10bj sedangIkan segar :1potong sedangUdang basah ¼gelas

Sepotong ikan =95kalori(10gramprotein,6gramlemak)

Sepotong ayam =95kalori(10gramprotein,6gramlemak)

ProteinNabati

Tahu 1buah besar (100gram)=80kalori,6gramprotein,3gramlemak

Tempe=80kalori6gramprotein,3gramlemak,8gramkarbohidrat)

2potong tempe =80kalori

1tahu besar=80kalori

Proteinnabati=80kalori

Kacang hijau mentah 2,5sendok makan=1mangkuk kacang hijau matangKacang merah mentah 2sendok makanKacang tanah kupas mentah 2sendok makanTahu :1buah besarTempe=2potong sedang

Minyak/Lemak

LEMAK

Minyak 45kalori,5gramlemak

Minyak goreng ½sendok makanMargarine½sendok makanKelapa 1potkecil =30gramSantan ¼gelasLemak sapi 1potkecil (5gram)

Susu =130kalori7gramprotein,9gr karbohidrat,7gr lemak

Susu sapi 1gelas =200ccSusu kental manis ½gelas =100ccSusu kedelai =1gelas

Sumber vitamindan mineral

1gelas jusbuah (2P)80kalori

1gelas teh manis /gula 1sendok makan =40kalori

Buah =40kalori

Apel besar ½buahAnggur besar 5buahJambu biji 1buahJeruk 1buahMelon1juringPepaya 1juringPisang 1buahRambutan 8buah

Sayuran kalori sedikit sekali /diabaikan

Daun bawang sawi brokoliKangkung seledri bangkuangKetimun tauge kecipirTomat cabe daun waluhLabu air seladaKol pepaya mudaKembang kol terong

Sayuran =50kaloriSayuran mentah 3gelasSayuran matang setelah direbus =1gelasKacang panjang daun melinjo wortelBayam nangka muda pareBit daun singkong katukBuncis daun pepaya labu siamLabu siam kucai kacang kapri

Menu500kalori

Nasi 6Sendok makan 175kaloriAyam bakar 1potong 95kaloriMinyak goreng 1sendok makan 90kaloriSayuran bayam 1mangkuk =50kaloriSuptahu 1mangkuk =40kaloriBuah pepaya 1juring =40kalori

Sarapan pagi 400kalori

Susu 1gelas =200kaloriRoti 2lembar =175kaloriSelai 1sendok teh=25kaloriTotal400kalori

PEMANIS & MAKANAN YG DIHINDARI

Reference: USA DRIs, National Academy of Sciences, 2004

Syrup,Manisan,Kue manis,Minuman seperti CocaCola,Fanta,

teh botol,susu kentalmanis,permen,coklat,ice

cream,madu dsb

PEMANIS:Pemanis Berkalori :Sorbitol,fruktosa,sirupjagung,dekstrosa

Pemanis TIDAKberkalori :Sakarin,aspartam (2,7gr/H)Tidak berpengaruh padakenaikan kadar gula darahStevia daun

ANJURAN:secukupnya

Memenuhi kebutuhan garam (Natrium)

Asupan Natrium yangdianjurkan tidak >3000mgatausama dengan 6-7gramgaram dapur (1sendok teh)

Bagi mereka yanghipertensi,pembatasan natrium <2400mg/hariSumber Natrium :garam dapur,vetsin,soda,pengawetseperti natrium benzoat

Reference: USA DRIs, National Academy of Sciences, 2004

https://www.youtube.com/watch?v=MNEXe-PwxGg

TERIMAKASIH