Download - MPC 2014 Formulir
MASYARAKAT ILMUWAN DAN TEKNOLOG INDONESIAKLASTER MAHASISWA
FORMULIR PENDAFTARANMITI Paper Challenge 201 4
Dengan ini kami menyatakan untuk mendaftar menjadi peserta MITI Paper Challenge
2014 :
KETUA TIM
Nama Lengkap : Jepri Agung Priyanto
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, Tanggal Lahir & Usia : Indramayu, 01 Juli 1993, 21 tahun
Alamat Tempat Tinggal : Tembalang, Semarang
Jurusan Fakultas : Biologi, FSM
Nama Universitas : Universitas Diponegoro
Alamat Universitas : Jl. Prof. Soedarto, S.H
No. HP : 085740734577
Email : [email protected]
ANGGOTA
-Anggota 1-
Nama Lengkap : Maerani
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir & Usia : Jakarta, 14 Mei 1992, 21 tahum
Alamat Tempat Tinggal : Tembalang, Semarang
Jurusan Fakultas : Biologi, FSM
Nama Universitas : Universitas Diponegoro
Alamat Universitas : Jl. Prof. Soedarto, S.H
No. HP : 085695020577
Email : [email protected]
Jl. Jalur Sutera Palmyra Square 25A No. 11-12Alam Sutera Tangerang Banten 15144
Phone & Fax: 021-29315008Email: [email protected]
Website: http://mahasiswa.miti.or.id
MASYARAKAT ILMUWAN DAN TEKNOLOG INDONESIAKLASTER MAHASISWA
-Anggota 2-
Nama Lengkap : Muhammad Luqman Hakim
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, Tanggal Lahir & Usia : Jepara, 11 Januari 1994, 20 tahun
Alamat Tempat Tinggal : Banyumanik, Semarang
Jurusan Fakultas : Biologi, FSM
Nama Universitas : Universitas Diponegoro
Alamat Universitas : Jl. Prof. Soedarto, S.H
No. HP : 085741390094
Email : [email protected]
Data di atas adalah benar dan kami menyatakan bahwa naskah yang kami buat adalah
asli, tidak menjiplak atau meniru dari karya tulis manapun, serta belum pernah dipublikasikan
di manapun.
Ketua Tim,
(Jepri Agung Priyanto)
Jl. Jalur Sutera Palmyra Square 25A No. 11-12Alam Sutera Tangerang Banten 15144
Phone & Fax: 021-29315008Email: [email protected]
Website: http://mahasiswa.miti.or.id
