Download - LO Penulisan Resep.docx
10th Block Urinarium System | 1st ChapterIfa`
PENULISAN RESEPdr. Achmad EdiSenin, 7 Februari 2011Bagan urutan kejadian pengobatan
Proses membuat resep yakni tidak lepas dari anamnesis pemeriksaan fisik cara menentukan diagnosis membayangkan prognosis nya mengambil keputusan farmakologi mana yang akan kita berikan menuliskan resep dengan baik dan benar
Prinsip Terapi Rasional (Resep)1. Tepat diagnosis/indikasi 2. Tepat pemilihan obat dan bentuk sediaan obat 3. Tepat dosis dan cara pemberian 4. Aman dan manjur (efficacy & safety)5. Terjangkau (ekonomis)
Resep DokterMerupakan Perintah tertulis dokter kepada apoteker untuk menyediakan obat dan atau membuatkan bentuk sediaan obat serta menyerahkan kepada pasien, lengkap dengan aturan pemakaiannya
Contoh Susunan resep adalah sebagai berikut:Superscriptio R/ Recipe = take = ambillah Inscriptio/PraescriptioDalam penulisan inscription, tergantung pada jenis sediaan atau obat yang diracik.Kalau obat yang sudah ada dalam bentuk sediaan di pasaran, kita tinggal menuliskannya dengan nama sediaan tersebut. Missal: R/ Amoxicilin, tapi kalau yang bentuk racikan, dituliskan nama kandungan racikan tersebut, seperti: Remidium cardinale : kandungan obat utamanya, yang diharapkan punya efek pokok (obat utama ditulis diatas sendiri ) antibiotik Remidium adjuvans : obat tambahan untuk simptomatik Corrigens Rasa bau warna Vehiculum bahan pelarut Jangan lupa untuk menuliskan: Dosis yang dibutuhkan ( mg / ml ) Berapa jumlahnya yang akan diberikan.
Subscriptio Perintah dalam resep untuk dibuatkan bentuk sediaan obat yang diinginkan.Kalau obat yang akan kita berikan adalah obat racikan, maka di subscriptio ada perintah pembuatan obat kepada apoteker.
mfla: misce fag lege artis (campur dan buatlah menurut cara semestinya)Contoh: mfla pulv dtd No XV campur dan buatlah menurut cara semestinya, pulv: puyer, dtd No XV: sebanyak 15 bungkus, artinya obat yang tertulis dalam ukuran tertentu di resep (misal 150 mg) tersebut sudah dosis per bungkusnya, jadi per bungkus 150 mg. mfla pulv No XVpulv: puyer, No XV (tanpa dtd) : artinya obat yang tertulis dalam ukuran tertentu di resep (misal 150 mg) tersebut sudah termasuk untuk 15 bungkus. Jadi untuk dosis per bungkus nya harus dibagi 15. mfla lotion/ungt
Signatura ( S ) Cara Pemberian : Sehari berapa kali, bagaimana cara pemberiannya ( diminum, dioles, dll) Dosis Ulang
Penjelasan gambar diatas : gambar diatas merupakan macam cara-cara pemberian obat, bisa lewat Intravena, Intramuscular, Subcutaneous, Inhalation, dan lewat oral/ sublingual. Penjelasan gambar disamping : Hubungan antara Dosis obat dengan efek obat. Pada awal pemberian obat, dosis obat akan sebanding dengan efeknya. Artinya jika dosis semakin tinggi, maka efeknya juga mengikuti. Tapi setelah mencapai poin tertentu, peningkatan dosis tidak akan menimbulkan efek yang kuat.
Jumlahnya 10Penjelasan S 3 dd I : Dosisnya 4 mgS: Signatura3 dd I : 3 kali sehari
Therapeutic index =Toxic Dose50/Effective Dose50 (TD50/ED50)
Drug Half-Life
Penjelasan gambar: Obat pada konsentrasi tertentu akan mencapai puncak terapinya
Kadar tunak: Kadar yang dicapai obat untuk mencapai puncak terapi ( setelah beberapa hari )
Acute vs Steady State
Signatura S: tandailah atau tulislah Aturan pemakaian obat dosis, cara pemberian Contoh:S tdd caps I = S 3 dd caps I kapsul 3 kali sehariS qdd pulv I = S 4 dd pulv I puyer 4 kali sehariS on tab I = S tiap malam tab I S 1 dd I hs = S 1 x sehari sebelum tidur S tdd C I = S 3 dd satu sendok makan S p.r.n = S jika perlu
s.i.m.m : untuk menuliskan resep obat yang diberikan lewat alat-alat medis, misalnya injeksi, infuse, abocath dll, yang mana pemasangannya biasanya dilakukan oleh perawat. Walaupun ada obat DM misalnya suntikan insulin, yang dapat disuntikkan sendiri secara rutin oleh pasien.
Keterangan: gtt: tetes, OD: untuk mata kanan, OS: mata kiri Bentuk Sediaan Obat Sediaan padat: tablet, kapsul, pil dan serbuk Sediaan semi padat: cream, salep Sediaan cair: suspensi, emulsi, solutio, lotion
Untuk menghindari efek dari pasien yang suka males minum obat, maka ada sediaan obat yang dibuat sedemikian rupa sehingga absorbsi di system gastrointestinal nya itu bisa lebih lama, misalnya Theofilin ( seperti gambar di atas ).Retard: sediaan yang dibuat untuk membuat lama waktu absobsi, maksudnya yang seharusnya obat diberikan sehari 3 kali, dengan sediaan retard ini bisa hanya diberikan 2 kali atau satu kali sehari saja. Kalau maksudnya No X udah pada tau kan maksudnya jumlahnya 10 obat. S 2 dd I maksudnya 2 kali sehari.
Penamaan obat Nama kimia Nama generik /INN (International nonproprietary name) Nama dagang (trade mark) Contoh: parasetamol (Sanmol, panadol, itramol, dll) tetrasiklin (Dumocycline, Achromycin, dll) amoksisilin ( Amoxan, clavamox, calmoxilin, dll) Banyak macam sediaan, trade mark dokter tidak hafal Formularium Formularium maksudnya: Ada Kriteria tertentu untuk membatasi jumlah obat yang berlebihan ketika kita akan menuliskan resep.
Permintaan khusus
Iter 1x : diulang 1 x setelah obat habis setelah beberapa hari.CITO: Diberikan secepatnya / segera
Catatan
Yang juga penting diperhatikan adalah tulisan dokter harus jelas, karena biasanya ciri khas dokter yang pasti smua orang tahu adalah tulisannya gak bisa kebaca! hehe. Jadi penting nih temen2, jangan gara2 mentang2 uda jd dokter tulisannya dijelek2in:P biar afdhol:DKarena akan fatal banget kalau apoteker nya salah baca tulisan dokternya dengan obat yang berbeda dari yang dituliskan dokter. Misalnya pada contoh diatas, dokter menuliskan Amoxicilin, tapi apoteker membaca Daonil (hha beda beud ya:P). padahal Daonil itu pnurun gula darah, jika kadarnya terlalu banyak maka akan fatal.
Prinsip Terapi Rasional (Resep) 1. Tepat diagnosis/indikasi EBM 2. Tepat pemilihan obat dan bentuk sediaan obat 3. Tepat dosis dan cara pemberian 4. Aman dan manjur (efficacy & safety)5. Terjangkau (ekonomis)
Okayitu tadi yang dikuliahin dr.ahmad edi.Ini ada sedikit tambahan istilah (table) dari dr.ahmad edi ( Latin Abbreviation) :
Table 1. Latin abbreviationsPartial list of prescription abbreviations
AbbreviationLatinMeaning
aaanaof each
adAdto,up to
a.c.ante cibumbefore meals
a.d.aurio dextraright ear
ad lib.ad libitumuse as much as one desires; freely; at pleasure
admov.admoveApply
agitagitastir/shake
alt. h.alternis horisevery other hour
a.m.Ante Meridiemmorning, before noon
ampampule
amtamount
aqaquaWater
a.l., a.s.aurio laeva, aurio sinisterleft ear
A.T.C.around the clock
a.u.auris utraeboth ears
bisbisTwice
b.i.d.bis in dietwice daily
B.M.bowel movement
bol.bolusas a large single dose (usually intravenously)
B.S.blood sugar
B.S.Abody surface areas
BUCCinside cheek
cap., caps.capsulacapsule
ccumwith (usually written with a bar on top of the "c")
ccibosFood
cccum ciboswith food, (but also cubic centimetre)
cfwith food
collyrcollyriumeye lotion
comp.compound
cr., crmCream
cum aqcum aquawith water
D5Wdextrose 5% solution (sometimes written as D5W)
D5NSdextrose 5% in normal saline (0.9%)
D.A.W.dispense as written
dc, D/C, discdiscontinue
dieb. alt.diebus alternisevery other day
dil.Dilute
Partial list of prescription abbreviations
AbbreviationLatinMeaning
disp.dispense
div.Divide
d.t.d.dentur tales dosesgive of such doses
D.W.distilled water
elix.Elixir
e.m.p.ex modo prescriptoAs directed
emuls.emulsumemulsion
etetAnd
ex aqex aquaIn water
fl., fld.Fluid
ft.fiatmake; let it be made
gGram
grGrain
gtt(s)gutta(e)drop(s)
Hhypodermic
h, hrhorahour
h.s.hora somniAt bedtime
IDintradermal
IMintramuscular (with respect to injections)
inj.injectioinjection
in vit.in vitroin glass
IPintraperitoneal
IVintravenous
IVPintravenous push
IVPBintravenous piggyback
L.A.S.label as such
LCDcoal tar solution
Linlinimentumliniment
Liqliquorsolution
lot.lotion
m.miscemix
M, minminimuma minimum
Mcgmicrogram
mEqmilliequivalent
Mgmilligram
mist.misturamix
mittemittesend
mLmillilitre
nebulnebulaa spray
Partial list of prescription abbreviations
AbbreviationLatinMeaning
N.M.T.not more than
noct.nocteat night
non rep.non repetaturno repeats
NSnormal saline (0.9%)
1/2NShalf normal saline (0.45%)
N.T.E.not to exceed
O_2both eyes, sometimes written as o2
o.d.oculus dexterright eye
o.m.omni maneevery morning
o.n.omni nocteevery night
o.s.oculus sinisterleft eye
o.u.oculus uterqueboth eyes
ozounce
perperby or through
p.c.post cibumafter meals
p.m.Post Meridiemevening or afternoon
prnpro re nataas needed
p.o.per osby mouth or orally
placeboplaceboto please
p.r.by rectum
pulv.pulvispowder
qquaqueevery
q.a.d.quoque alternis dieevery other day
q.a.m.quaque die ante meridiemevery day before noon
q.p.m.every day after noon
q.h.quaque horaevery hour
q.h.s.quaque hora somnievery night at bedtime
q.1hquaque 1 horaevery 1 hour; (can replace "1" with other numbers)
q.d.quaque dieevery day
q.i.d.quater in diefour times a day
q.o.d.every other day
qqhquater quaque horaevery four hours
q.s.quantum sufficiata sufficient quantity
QWKevery week
Rrectal
rep., rept.repetaturrepeats
RL, R/LRinger's lactate
Partial list of prescription abbreviations
AbbreviationLatinMeaning
ssinewithout (usually written with a bar on top of the "s")
s.a.secundum artumuse your judgement
SC, subc, subcut, subq, SQsubcutaneous
sigwrite on label
SLsublingually, under the tongue
solsolutiosolution
s.o.s., si op. sitsi opus sitif there is a need
sssemisone half
s,ssinewithout
statstatimImmediately
suppsuppositoriumsuppository
suspSuspension
syrsyrupusSyrup
tabtabellaTablet
tal., ttalusSuch
tbsptablespoon
trochetrochiscusLozenge
tspteaspoon
t.i.d.ter in diethree times a day
t.d.s.ter die sumendumthree times a day
t.i.w.three times a week
top.Topical
T.P.N.total parenteral nutrition
tr, tinc., tinct.Tincture
trochtrochicus, trochicilozenge, lozenges
u.d., ut. dict.ut dictumas directed
ungt.unguentumointment
vagvaginally
wwith
w/owithout
Xtimes
Y.O.years old
Table 2. Approximate Weight and Measure Equivalents
Liquid Measure
MetricApproximate Apothecary EquivalentsMetricApproximate Apothecary Equivalents
1000 ml1 quart3 ml45 minims
750 ml1-1/2 pints2 ml30 minims
500 ml1 pint1 ml15 minims
250 ml8 fluid ounces0.75 ml12 minims
200 ml7 fluid ounces0.6 ml10 minims
100 ml3-1/2 fluid ounces0.5 ml8 minims
50 ml1-3/4 fluid ounces0.3 ml5 minims
30 ml1 fluid ounce0.25 ml4 minims
15 ml4 fluid drams0.2 ml3 minims
10 ml2-1/2 fluid drams0.1 ml1-1/2 minims
8 ml2 fluid drams0.06 ml1 minims
5 ml1-1/4 fluid drams0.05 ml3/4 minims
4 ml1 fluid dram0.03 ml1/2 minims
Weight
WeightApproximate Apothecary EquivalentsMetricApproximate Apothecary Equivalents
30 Gm1 ounce30 mg1/2 grain
15 Gm4 drams25 mg3/8 grain
10 Gm2-1/2 drams20 mg1/3 grain
7.5 Gm2 drams15 mg1/4 grain
6 Gm90 grains12 mg1/5 grain
5 Gm75 grains10 mg1/6 grain
4 Gm60 grains (1 dram)8 mg1/8 grain
3 Gm45 grains6 mg1/10 grain
2 Gm30 grains (1/2 dram)5 mg1/12 grain
1.5 Gm22 grains4 mg1/15 grain
1 Gm15 grains3 mg1/20 grain
0.75 Gm12 grains2 mg1/30 grain
0.6 Gm10 grains1.5 mg1/40 grain
Weight Cont
WeightApproximate Apothecary EquivalentsMetricApproximate Apothecary Equivalents
0.5 Gm7-1/2 grains1.2 mg1/50 grain
0.4 Gm6 grains1 mg1/60 grain
0.3 Gm5 grains0.8 mg1/80 grain
0.25 Gm4 grains0.6 mg1/100 grain
0.2 Gm3 grains0.5 mg1/120 grain
0.15 Gm2-1/2 grains0.4 mg1/150 grain
0.12 Gm2 grains0.3 mg1/200 grain
0.1 Gm1-1/2 grains0.25 mg1/250 grain
751-1/4 grains0.2 mg1/300 grain
60 mg1 grain0.15 mg1/400 grain
50 mg3/4 grain0.12 mg1/500 grain
0 mg2/3 grain0.1 mg1/600 grain
9
Penulisan Resep