Download - LO Blok 16 Skenario 1
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
1/16
Abortus Insipiens
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
2/16
Defnisikeadaan perdarahan dari intrauteri ygtimbul bersama dilatasi serviks yang kontinudan progresif , tanpa pengeluaran hasil
konsepsi sebelum kehamilan lengkap 20minggu diitandai dengan serviks telahmendatar dan ostium uteri telahmembuka.
dipertimbangkan sebagai abortus yang tidakterelakkan dan uterus harus segeradikosongkan.
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
3/16
Epidemiologi> 80% aborsi 12 minggu pertama
kehamilanSeparuhnyaanomali kromosomisiko abortus spontan meningkat usia
kehamilan atau umur maternal dan paternalyg semakin tua.12% pada !anita "20 th2#% pada !anita
>$0 thaternal usia yg sama dari 12% men&adi 20%
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
4/16
EtiologiKelainan maternal
'bu menderita penyakit akut (malaria, typhoid )e*er+ kronis (-/,D, hipertensi atau keganasan+.
Defsiensi atau malnutrisi berat.
aktor imunologis, meliputu mekanisme autoimun dan mekanismealloimun.
Kelainan uteruselainan kongenital, meliputi uterus hiper3, kelainan anatomis,
de)ek perkembangan uterus.
elainan akuisita, yaitu leimyoma uteri, sinekia uteri, distorsio uteri.
Kelainan embrio o*um patologis 4 kelainan kromosom (trisomiautosomal dan monosomi 5+.
Infeksi -6/7, -', in)eksi traktus genitalis.
Obat-obatan dan faktor lingkunganrokok, alkohol, ka)ein,radiasi
Trauma sik dan lingkungan
Inkompetensi serviks
Faktor paternalkelainan kromosom pada sperma
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
5/16
atofsiologipendarahan dalam desidua basalis nekrosis
åan sekitarnyasebagian seluruhnya hasilkonsepsi terlepas (dianggap bendaasing+uterus kontraksi u mengeluarkannya.
kehamilan ! minggu konsepsidikeluarkan seluruhnya *ili korealis belum
menembus desidua basalis terlalu dalam,kehamilan ! " #$ minggu telah masuk agakdalam sebagian keluar dan sebagian lagiakan tertinggal banyak ter&adi pendarahan.
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
6/16
ani)estasi linis%e&ala utama
endarahan per*agina, keluar gumpalan
darahasa mules atau keram perut, nyeri karena
kontraksi rahim kuat
embukaan osteum uteri, Ser*ile terbuka den
teraba ketuban
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
7/16
Se:ara spesifk :iri3:iri ter&adinya abortusinsipiens adalah ;
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
8/16
penatalaksanaanenilaian a!al
eadaan umum pasien -anda3tanda syok (pu:at, berkeringat banyak,
pingsan, tekanan sistolik "0 mm7g, nadi > 112?menit+
ila syok disertai dengan massa lunak di adneksa,
nyeri perut ba!ah, adanya :airan bebas dalam ka*umpel*is@ pikirkan kemungkinan kehamilan ektopik yangterganggu
-anda3tanda in)eksi atau sepsis (demam tinggi, se:ret
yang berbau per*aginam, nyeri perut ba!ah, dindingperut tegang, nyeri goyang portio, dehidrasi, gelisahatau pingsan+
-entukan melalui e*aluasi medis apakah pasien dapatditatalaksana pada )asilitas kesehatan setempat atau
diru&uk (setelah stabilisasi+
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
9/16
enanganan Spesifk
Aakukan prosedur e*akuasi hasil konsepsi
ila usia gestasi B 1# minggu, e*akuasidilakukan dengan peralatan
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
10/16
ila prosedur e*akuasi tidak dapat segeradilaksanakan atau usia gestasi lebih besar dari1# minggu, lakukan tindakan pendahuluandengan ;
'n)use oksitosin 20 unit dalam 00 ml FS atauA mulai dengan 8 tetesmenit yang dapatdinaikkan hingga $0 tetesmenit, sesuai dengankondisi kontraksi uterus hingga ter&adipengeluaran hasil konsepsi
Ergometrin 0,2 mg ' yang diulangi 1 menit
kemudian
isoprostol $00 mg per oral dan apabila masihdiperlukan, dapat diulangi dengan dosis yangsama setelah $ &am dari dosis a!al
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
11/16
7asil konsepsi yang tersisa dalam ka*um uteridapat dikeluarkan dengan
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
12/16
enanganan lan&utan
Setelah abortus, pasien perlu diperiksa untuk
di:ari penyebab ter&adinya abortus. Selain ituperlu diperhatikan in*olusi uteri dan kadar 7/=132 bulan kemudian
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
13/16
komplikasierdarahan
erdarahan dapat diatasi dengan pengosongan
uterus dari sisa3sisa hasil konsepsi dan &ika perlu
pemberian trans)use darah. ematian karena
perdarahan dapat ter&adi apabila pertolongan tidak
diberikan pada !aktunya.
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
14/16
er)orasi
dapat ter&adi terutama pada uterus , &ika perlu,segera dilakukan laparatomi
Dengan adanya dugaan atau kepastianter&adinya per)orasi, laparatomi harus segeradilakukan untuk menentukan luasnya :edera,untuk selan&utnya diambil tindakan3tindakanseperlunya guna mengatasi komplikasi.
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
15/16
'n)eksi
-
8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1
16/16
Syok
Syok pada abortus bisa ter&adi karena
perdarahan (syok hemoragik+ dank arenain)eksi berat (syok endoseptik+.