Download - Li Dede Lbm 5 MP - Copy
-
7/25/2019 Li Dede Lbm 5 MP - Copy
1/14
LBM 5
GUNAKAN EBM AGAR UP TO DATE
STEP 1
1. EBM
Evidence based medicine merupakan pendekatan pengelolaan pasien yang
mengaplikasikan pengelolaan medis yang paling baik dan paling sahih untuk
melakukan pengelolaan pasien
Yang paling baik dan paling sahih merupakan sumber yang paling terkini,
valid, dan dapat dipertanggung jawabkan
2. ritical appraisal!roses sistematis untuk menguji validitas, hasil dan relevansi dari bukti
ilmiah atau hasil penelitian sebelum digunakan untuk mengambil keputusan
". #urnal
$ulisan yang berdasarkan pada suatu penelitian tertentu, suatu eksplanasi
mengenai suatu hal yang sudah teruji kebenarannya%validitasnya dan sudah
dipublikasi
&. 'rtikel
$ulisan lepas yang berisi opini seseorang atau kelompok yang mengupas
mengenai suatu masalah yang terkini atau kontroversial bertujuan untuk
memberi in(ormasi, mempengaruhi, menghibur, dll
5. Up to date
$erbaru, terkini
STEP 2
EBM
1. )atar belakang EBM
2. $ujuan EBM*
". Man(aat EBM*
&. )angkah+langkah EBM*
. -aktor+(aktor yang mempengaruhi EBM*
. /endala dalam EBM*
CA
1. $ujuan '*
2. Man(aat '*
". /erugian '*
-
7/25/2019 Li Dede Lbm 5 MP - Copy
2/14
&. /endala '*
. )angkah+langkah '*
. Mengapa perlu dilakukan '*
0. ubungan EBM dan ritical appraisal
STEP 3
EBM
1. )atar belakang EBM*
a. /arena seorang dokter dituntut untuk melakukan praktik dengan tepat,
baik dan dapat dipertanggung jawabkan
b. Menghindari kesalahan
c. ariasi di praktik saat ini
d. /esulitan dalam mengatur in(ormasi terkinie. !engetahuan yang tidak terbatas oleh waktu
a. Mensurvei suatu cakupan yang luas tentang jurnal medis
internasional yang menerapkan ukuran+ukuran tegas untuk mutu
dan kebenaran riset 3ntuk mengembangkan kemampuan berpikir
kritis.
b. Menghasilkan pemikiran yang akurat.
c. Meman(aatkan in(ormasi untuk menyelesaikan masalah.
d. 3ntuk menilai obat baru agar diketahui kelebihan%kekurangan
suatu obat.
e. Menentukan pengobatan pada penderita yang sedang kita hadapi.
(. Menilai suatu obat baru yang akan dipasarkan
4www.cochrane.org)
- /arena seorang dokter dituntut untuk dapat melakukan praktek
dengan baik, tepat, dapat dipertanggung jawabkan dan sesuai dengan
tuntutan pasien
- /emajuan teknolgi dan media komunikasi mempengaruhi
perkembangan disegala bidang.
- !engetahuan bisa berubah dalam waktu yang tidak terlalu lama.
4Majalah kedokteran 'tma #aya.ol.& 5o1.#anuari 2667
1. /arena tidak semua penelitian berdasarkan pada bukti+bukti sebenarnya
2. 8upaya memiliki kemampuan berpikir kritis
http://www.cochrane.org/http://www.cochrane.org/ -
7/25/2019 Li Dede Lbm 5 MP - Copy
3/14
". /arena sering terjadi ketidaktepatan dalam hasil penelitian
liliana sugiharto, bagian anatomi -/ unika atma jaya
1. makin berkembangnya penelitian dibidang kedokteran yang berlangsung
terus+menerus dan memerlukan dana sangat besar ,dan kadang 9 kadangkurang diman(aatkan seoptimal mungkin untuk memperbaiki tatalaksana
pasien.
2. pada umumnya para dokter yang bekerja di :8 daerah,tidak memiliki
akses yang cukup untuk memperolah in(ormasi mutakhir dan sahih
tentang kemajuan ilmu pengetahuan.
". para dokter sibuk dengan berbagai macam kegiatan diluar bidang
medis ,mereka merasa memiliki kemampuan klinik yang cukup untuk
menangani pasien
&. merupakan proses pendekatan terhadap pembelajaran klinik yang akanmenjadikan dokter tersebut memiliki in(ormasi yang mutakhir dan sahih
didalam penatalaksanaan pasien.
. diketahui bahwa medicine is a live+long study yaitu suatu pembelajaran
seumur hidup yang berorientasi memecahkan masalah dalam
penanganan pasien.
/'#;'5 /:;$;8 M'/')' ;)M;' /E
-
7/25/2019 Li Dede Lbm 5 MP - Copy
4/14
d. 3ntuk menilai obat baru agar diketahui kelebihan%kekurangan
suatu obat.
e. Menentukan pengobatan pada penderita yang sedang kita hadapi.
(. Menilai suatu obat baru yang akan dipasarkan
4www.cochrane.org)
- untuk mengembangkan kemampuan berpikir kritis
- menghasilkan pemikiran yang akurat
- pemeriksaannya secara teliti agar diagnosisnya tepat untuk
memperoleh penyembuhan penyakit
liliana sugiharto, bagian anatomi -/ unika atma jaya
". Man(aat EBM*
a. Meningkatkan kualitas pelayanan yang e(isien
b. Menambah ilmu pengetahuan
c. /ritis terhadap suatu hasil penelitian
d. Meningkatkan kemampuan untuk mendiagnosis dan memberi terapi
pasien
e. Memilih rencana pemeriksaan terbaru yang digunakan untukmendiagnosis
(. iryo, ., 2662, kajian kritis makalah ilmiah kedokteran klinik
menurut kedokteran berbasisi bukti, sagung seto, jakart7
3ntuk memperbaiki tata laksana pasien.
3ntuk memperoleh in(ormasi mutakhir dan sah tentang kemajuan ilmu
pengetahuan.
Memecahkan masalah dalam penanganan pasien.
Meningkatkan kualitas pelayanan e(isiensi dan outcome klinis.
4www.criticalappraisal.com%gostudy%deepin(ormation.htm7
http://www.cochrane.org/http://www.criticalappraisal.com/gostudy/deepinformation.htmhttp://www.cochrane.org/http://www.criticalappraisal.com/gostudy/deepinformation.htm -
7/25/2019 Li Dede Lbm 5 MP - Copy
5/14
3ntuk memperoleh in(ormasi mutakhir dan sah tentang kemajuan
ilmu pengetahuan.
Memecahkan masalah dalam penanganan pasien.
Meningkatkan kualitas pelayanan e(isiensi dan outcome klinis.
4www.criticalappraisal.com%gostudy%deepin(ormation.htm7
&. )angkah+langkah EBM*
a. Mengajukan pertanyaan klinis yang dapat dijawab
- ;denti(ikasi dan (ormulasi masalah dnegan cara (ocus @uestion
4ter(okus7, relevance @uestion 4relevansi pertanyaan7, searcheable
@uestion 4dapat ditelusuri buktinya7
b. Melakukan pelacakan pustaka untuk menjawab pertanyaan klinisc. Melakukan telaah kritis terhadap bukti ilmiah
d. Melakukan integrasi antara bukti yang valid, kemampuan klinis, dan nilai
serta harapan yang ada pada pasien
e. Melakukan evaluasi hasil guna penerapan bukti ilmiah di dalam praktik
o Mem(ormulasikan pertanyaan ilmiah
o !enelusuran in(ormasi
o Menelaah terhadap bukti ilmiah yang ada
o !enerapan dari hasil penelaahan kedalam praktik
o Evaluasi terhadap e(ikasi dan e(ektivitas intervensi4Murti,B., 266A7
)ima langkah dalam praktek EBM adalah sebagai berikut?
417 mengajukan pertanyaan klinik yang dapat dijawab (asking
answerable question),
427 melakukan pelacakan pustaka untuk menjawab pertanyaan klinik,
4"7 melakukan telaah kritis terhadap bukti ilmiah,
4&7 melakukan integrasi antara bukti ilmiah yang valid, keahlian klinik,
dan nilai serta harapan yang ada pada pasien, dan
47 melakukan evaluasi hasil guna penerapan bukti ilmiah di dalampraktek
uyatt . Evidence based medicine has come a long way, $he second decade
will be
as eCciting as the (irst, BM# 266&D"2A?AA61
-ormulasi pertanyaan atau masalah yang dapat dicari jawabannya !enelusuran pustaka dalam rangka pencarian bukti
http://www.criticalappraisal.com/gostudy/deepinformation.htmhttp://www.criticalappraisal.com/gostudy/deepinformation.htm -
7/25/2019 Li Dede Lbm 5 MP - Copy
6/14
!enelaahan bukti hasil penelusuran
!enerapan hasil penelaahan
Evaluasi penerapan
-
7/25/2019 Li Dede Lbm 5 MP - Copy
7/14
- 'kses yang terhambat
- /urang paham cara melacak pustaka yang baik
- Bias in(ormasi
k. !asien
- !engetahuan pasien sedikit- /urangnya akses in(ormasi
- ;n(ormasi yang bias
- !osisi pasien yang lemah
a. dalam mencari bukti memerlukan waktu yang lama dan proses yang lama
b. pengetahuan yang kurang sehingga hasil kurang bagus
c. harus selalu direvisi
d. dalam mencari sumber dan menilai kritis kadang menyebabkan segan dan
takut
e. kesalahpahaman dalam in(ormasi
Iwan Dwiprahast! C"ini#a" Epi$%&i"'( ) Bistatisti#s Unit*Ba'ian
+ar&a,"'i +K-UGM. 2//0
/urangnya in(ormasi, (asilitas, teknologi
/urangnya rasa ingin tahu
/urangnya pengalaman prior knowledge
Menyembunyikan kegagalan suatu karya ilmiah
/urangnya kemampuan utk melakukan kajian secara kritis thd suatumasalah
4)iliana 8ugiharto.Bagian 'natomi -/ 3nika 'tmajaya7
/urangnya (asilitas dan teknologi. Memakan banyak waktu.
'danya ketakutan klinisi menguasai dan mengembangkan
keterampilanuntuk mencari dan menelaah suatu evidence
Membutuhkan banyak waktu
/linisi yang sibuk tidakmemiliki waktu dan untuk menguasai dan
menerapkan keterampilan baru tersebut serta tidak adanya sarana untukmengakses secara cepat bukti yang diperlukan di ruang praktek.
www.wool(sh.evidences+based medicine and practice guidelines
CA
1. $ujuan '*
a. 'gar mampu mengevaluasi dan menganalisis sumber yang diperoleh
b. 8upaya mampu mengikuti in(ormasi yang ada dan mampu memilih
kriteria in(ormasi yang tepat untuk dianalisa
-
7/25/2019 Li Dede Lbm 5 MP - Copy
8/14
c. 3ntuk meninjau apakah hasil studi sahih, penting secara klinis, dan dapat
diterapkan pada pasien
a. mendorong kita untuk membuat keguanaan bukti suatu penelitian dan
juga menutup kerenggangan antara penelitian dan (aktab. penelitian yang dipublikasikan tidak selalu dapat dipercaya
c. penelitian yang dipublikasikan tidak selalu valid
d. untuk memperbaiki kee(ekti(an klinis
48umberD www./eele.ac.uk7
a Memperoleh sumber yang benar+benar valid
Mengetahui kebenaran in(ormasi
# Mengembangkan pola pikir
$ Melatih seseorang dalam mengevaluasi dan mensintesa suatu masalah
K"iah int%'rasi &$" 1 s%&st%r 1 4, niss"a 2//
a. 'gar mampu mengevaluasi dan menganalisis sumber in(ormasi yang
diperoleh.
b. 'gar mampu memahami in(ormasi yang diperoleh.
c. 'gar mampu mengikuti perubahan in(ormasi yang ada.
d. 'gar mampu memberi komentar dan mengevaluasi baik terhadap
permasalahan yang dihadapi maupun pemecahan masalah tersebut.
'gar mampu memilih kriteria in(ormasi yang tepat untuk dianalisa
4www.criticalappraisal.com%gostudy%deepin(ormation.htm
2. Man(aat '*
a. Memahami artikel yang dibaca
b. Menganalisis temuan+temuan hasil penelitian atau argumentasi yang
disampaikan penulis di artikel
c. Memilih kriteria evaluasi yang tepat untuk menganalisis artikel
d. Memberikan evaluasi kritis terhadap artikel yang dibaca
e.
-
7/25/2019 Li Dede Lbm 5 MP - Copy
9/14
2. Menentukan alternati( yang lebih baik
". Memunculkan banyak pertanyaan yang baru
&. ;n(ormasi yang diproleh lebih detail dan lebih paham
. Memperoleh kebenaran darisuatu in(ormasi
liliana sugiharto, bagian anatomi -/ unika atma jaya
a. mendorong kita untuk membuat keguanaan bukti suatu penelitian dan juga
menutup kerenggangan antara penelitian dan (akta
b. penelitian yang dipublikasikan tidak selalu dapat dipercaya
c. penelitian yang dipublikasikan tidak selalu valid
d. untuk memperbaiki kee(ekti(an klinis
48umberD www./eele.ac.uk7
/euntungana. Memahami artikel yang dibaca
b. Menganalisis temuan+temuan, hasil penelitian, atau argumentasi yang
disampaikan penulis dalam artikel.
c. Memilih kriteria evaluasi atau analisis yang tepat untuk menganalisis
artikel.
d. Memberikan evaluasi kritis pada artikel yang dibaca
e. Meningkatkan daya analisis kritis.
K"iah int%'rasi &$" 1 s%&st%r 1 4, niss"a 2//
". /erugian '*
a. ' tidak dapat berkembang bila pertanyaan yang dihasilkan terlalu
mudah dengan (akta intervensi yang tidak e(ekti( sesuai bukti
b. #ika kekurangan in(ormasi dapat membuat hasil riset terbatas atau tidak
jelas
c. ' tidak selalu memberikan kemudahan dan jawaban kepada pembaca
sesuai harapan pembacad. !erlu waktu yang lama untuk memahami isi artikel
-
7/25/2019 Li Dede Lbm 5 MP - Copy
10/14
/erugian ?
o /urangnya akses terhadap bukti ilmiah
o /urangnya pengetahuan dalam telaah
o /ritis dan metodologinyapenelitiano $idak adanya dukungan organisasi, dan
o $idak adanya dukungandari para kolega
4http?%%www.kalbe.co.id%(iles%edk%(iles%2"F1A8trategionline.html7
&. /endala '*
a. Biaya yang mahal
b. -asilitas banyak
c. /emampuan dari pembaca untuk menganalisa
d. >aktu yang diperlukan banyake. Bahasa
memakan banyak waktu
ritikal 'pprasial tidak selalu memberikan jawaban yang mudah
ritical apprasial dapat membuat keputusasaan jika ' menonjolkan
kekurangan dari bukti2 yang baik
48umber ? 'lison ill, laire 8pitlehouse, ;nstitute =( eal 8ciences =C(ord7
/urangnya pengetahuan tentang program penelitian
$erkadang membosankan bagi yang melakukan
!erlu biaya yang tidk sedikit48umber ? www.-/35';:.ac.id7
a. memakan banyak waktu
b. ' tidak selalu memberikan jawaban yang mudah
c. a dapat membuat keputusasaan jika ' menonjolkan kekurangan dari
bukti2 yang baik
A"isn 6i""! C"air% Spit"%hs%! Institt% O4 6%a" S#i%n#%s O74r$
/urangnya pengetahuan tentang program penelitian
$erkadang membosankan bagi yang melakukan
!erlu biaya yang tidk sedikitwww+KUNAIa#i$
. )angkah+langkah '*
a. $entukan validitas apakah suatu permasalahan penelitian dide(iniskan
jelas, metode penelitian, dll
b. 'pakah hasilnya penting* Meliputi e(ek terapi baik atau cocok ke
masyarakat
http://www.kalbe.co.id/files/edk/files/23_169Strategionline.htmlhttp://www.fkunair.ac.id/http://www.kalbe.co.id/files/edk/files/23_169Strategionline.htmlhttp://www.fkunair.ac.id/ -
7/25/2019 Li Dede Lbm 5 MP - Copy
11/14
c. /etepatan estimasi e(ek terapi
d. 'pakah relevan dengan praktik, mempertimbangkan biaya, kelemahan,
kerugian, (aktor sosial, dll
menyiapkan sesi analisi kritis baca keseluruhan artikel tanpa mencatat untuk memahami gagasan dan tujuan
penulisan serta topic utama dari artikel tersebut
menggarisbawahi gagasan+gagasan utama dan membuat catatan lengkapnya
mengoreksi tujuan utama, metode yang digunakan, hasil penelitian dan
kesimpulan dari hasil analisis
menyusun ' sesuai dengan kaidah penulisan ilmiah yaitu introduction, body
dan conclusion
mengidenti(ikasi proses yang perlu diperbaiki
sumber ? www.deliveri.organd praktikum &
Cara &%n''na,an8
a. Menyiapkan sesi analisis kritis.
b. baca keseluruhan artikel tanpa mencatat untuk memahami gagasan dan
tujuan penulisan serta topik utama dari artikel tersebut
c. menggaris bawahi gagasan utama dan membuat catatan lengkapnya
d. mengoraksi tujuan utama, metode yang digunakan, hasil penelitian dan
kesimpulan dari hasil analisis
e. menyusun ' sesuai dengan kaidah penulisan ilmiah yaitu introdution,body dan conclusion
(. Mengidenti(ikasikan proses yang perlu diperbaiki.
K"iah int%'rasi &$" 1 s%&st%r 1 4, niss"a 2//
a. Baca dengan singkat meliputi? judul, nama penulis, pendahuluan, sub
bahasan, hasil penelitian dan kesimpulan.
b. Baca secara keseluruhan untuk mendapatkan tujuan, topik utama serta
kepahaman terhadap in(ormasi tersebut
c. 'nalisis secara kritis mengenai gagasan utama dan topik utama in(ormasitersebut 4dengan mencatat7
d. $elitilah catatan ringkas anda sehingga memuat? $opik%gagasan utama,
$ujuan utama untuk menjelaskan, menganalisis, mengevaluasi, sharing,
diskusi pendapat yang berbeda
4www.criticalappraisal.com%gostudy%deepin(ormation.htm7
. Mengapa perlu dilakukan '*a. !enelitian yang dipublikasi tidak selalu dapat dipercaya
http://www.deliveri.org/http://www.criticalappraisal.com/gostudy/deepinformation.htmhttp://www.deliveri.org/http://www.criticalappraisal.com/gostudy/deepinformation.htm -
7/25/2019 Li Dede Lbm 5 MP - Copy
12/14
b. !enelitian yang dipublikasikan tidak selalu valid
c. 3ntuk memperbaiki kee(ekti(an klinis
- 8eorang pro(esional harus memastikan bahwa pembuatan keputusan
didasarkan pada penelitian yang memliki kulitas yang baik.
- 8eorang pro(esional harus mampu memahami beberapa terminologidalam laporan penelitian
- 8eorang pro(esional yang telah menilai sebuah penelitian dengan kritis
akan lebih mampu menentukan inti yang terkandung dalam sebuah
penelitian
- 8eorang pro(esional dengan kemampuan critial appraisal diiGinkan
untuk menilai kebenaran, kesimpulan yang dilaporkan oleh peneliti,
dari pada harus percaya pada kata+kata pengajar.
K"iah int%'rasi &$" 1 s%&st%r 1 4, niss"a 2//
0. ubungan EBM dan ritical appraisal
-
7/25/2019 Li Dede Lbm 5 MP - Copy
13/14
H !enting dan
H
-
7/25/2019 Li Dede Lbm 5 MP - Copy
14/14
!rotap 'pakah kesudahan secara spesi(ik jelas
dicantumkan*
'pakah protap menggunakan suatu proses yang
jelas untuk mengidenti(ikasi dan memilih
bukti *