Download - Krisis Adrenal (Kelompok 8)
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
1/44
ASSALAMUALAIKUM WR. WB.ASSALAMUALAIKUM WR. WB.
By 8 TeamBy 8 Team
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
2/44
KRISIS ADRENALKRISIS ADRENAL
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
3/44
KelenjarKelenjar SuprarenalisSuprarenalis / Adrenal/ Adrenal
AnatomiAnatomi && FisiologiFisiologi
BbentukBbentuk ceperceper tdpttdpt pd bagpd bag atasatas drdr ginjalginjal..BeratyBeraty sekitarsekitar 55-- 99 grgr && bjmlhbjmlh 22 buahbuah
sesuaisesuai jmlhjmlh ginjalginjal.. KelenjarKelenjar iniini terdiriterdiri atasatas 22
bagbag yakniyakni bagbag luarluar ((kortekskorteks) & bag) & bag sebelahsebelahdlmdlm ((medulamedula))
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
4/44
KorteksKorteks AdrenalAdrenal
DisebutDisebut kortekskorteks karenakarena terdiriterdiri atasatas selsel selsel
epitelepitel besarbesar yangyang berisiberisi lipoidlipoid disebutdisebut foamfoam
cellscells dandan terdiriterdiri atasatas zonazona glomerulosaglomerulosa((lapisanlapisan luarluar),), zonazona fasikulatafasikulata ((lapisanlapisan tengahtengah
ygyg palingpaling besarbesar),), dandan zonazona retikularisretikularis ((lapisanlapisan
dalamdalam langsunglangsung mengelilingimengelilingi medulamedula))..
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
5/44
MedullaMedulla
TerdiriTerdiri atasatas selsel22 ygyg mhasilkanmhasilkan hormonhormon
epinefrinepinefrin && norepinefrinnorepinefrin ygyg mengandungmengandung selsel22
ganglionganglion simpatissimpatis && kelenjarkelenjar medulamedula adrenaladrenal..
KelenjarKelenjar medulamedula adrenaladrenal dptdpt mbentukmbentuk &&
mlepaskanmlepaskan adrenalinadrenalin dsampingdsamping noradrenalinnoradrenalin
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
6/44
KelainanKelainan fungsifungsi (( HipoadrenalHipoadrenal ))
PenyakitPenyakit AddisonAddison ((kerusakankerusakan slrhslrh ZonaZona)) dgdg
tandatanda22 gabungangabungan ygyg dsebabkandsebabkan o/o/kekurangankekurangan kortisolkortisol,, aldosteronaldosteron,, dandan
androgenandrogen dsertaidsertai kelebihankelebihan ACTHACTH
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
7/44
PENYAKIT ADDISONPENYAKIT ADDISON
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
8/44
EtiologiEtiologi
TuberculosisTuberculosis
Histo plasmosisHisto plasmosis
KoksidiodomikosisdKoksidiodomikosisd
KriptokokissieKriptokokissie
Pengangkatan kedua kelenjar adrenalPengangkatan kedua kelenjar adrenal
Kanker metastatik (Ca. Paru, Lambung,Kanker metastatik (Ca. Paru, Lambung,
Payudara, Melanoma, Limfoma)Payudara, Melanoma, Limfoma)
Adrenalitis auto imunAdrenalitis auto imun
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
9/44
ManifestasiManifestasi KlinikKlinik
Gejala awal : kelemahan (fatique), anoreksia,
nausea (muntah), BB menurun, hipotensi,
dan hipoglikemi. Astenia
Hiperpigmentasi
Rambut pubis dan aksilaris berkurang padaperempuan
Hipotensi
Abnormalitas fungsi gastrointestinal
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
10/44
PemeriksaanPemeriksaan PenunjangPenunjang
Laboratorium
Diagnostik
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
11/44
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
12/44
Destruksi
Destruksi KAKA -->> InsufisiensiInsufisiensi AdrenalAdrenal -->>
HormonHormon KortisolKortisol menurunmenurun -->> ADDISONADDISON -->>
MningkatyMningkaty pembuanganpembuangan NaNa -->> MningkatyMningkaty
kerjakerja GinjalGinjal -->> SistemSistem KonduksiKonduksi JantungJantung -->>
KontraksiKontraksi otototot jantungjantung lemahlemah -->> JantungJantung tdktdk
mampumampu mmompammompa -->> HipotensiHipotensi -->> KrisisKrisis
AddisonAddison -->> PnurunanPnurunan suplaisuplai darahdarah kk organorgan
VitalVital ((Hepar,ginjalHepar,ginjal)) -->> KematianKematian selsel -->>AtropiAtropi -->> DiskontinuitasDiskontinuitas sistemsistem konduksikonduksi
spasmespasme otototot abdomenabdomen -->> NyeriNyeri AbdomenAbdomen..
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
13/44
KONSEPKONSEP
ASUHAN KEPERAWATANASUHAN KEPERAWATAN
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
14/44
PENGKAJIANPENGKAJIAN
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
15/44
IdentitasIdentitas
KeluhanKeluhan UtamaUtama
RiwayatRiwayat PenyakitPenyakit dahuludahulu
RiwayatRiwayat PenyakitPenyakit sekarangsekarang
RiwayatRiwayat PenyakitPenyakit keluargakeluarga
PemeriksaanPemeriksaan fisikfisik
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
16/44
LanjutanLanjutan
BODY OF SYSTEMBODY OF SYSTEM
a. Sistem Pernapasana. Sistem Pernapasan
I : Bentuk dada simetris, pergerakan dadaI : Bentuk dada simetris, pergerakan dadacepat, adanya kontraksi otot bantu pernapasancepat, adanya kontraksi otot bantu pernapasan
(dispneu), terdapat pergerakan(dispneu), terdapat pergerakan cuping hidungcuping hidung
P : Terdapat pergesekan dada tinggiP : Terdapat pergesekan dada tinggi
P : ResonanP : Resonan
A : Terdapat suara ronkhi, krekels padaA : Terdapat suara ronkhi, krekels pada
keadaan infeksikeadaan infeksi
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
17/44
LanjutanLanjutan
b. Sistem Cardiovaskulerb. Sistem Cardiovaskuler
I : Ictus Cordis tidak tampakI : Ictus Cordis tidak tampak
P : Ictus cordis teraba pada ICS 5P : Ictus cordis teraba pada ICS 5--6 mid6 midclavikula line sinistraclavikula line sinistra
P : RedupP : Redup
A : Suara jantung melemahA : Suara jantung melemah
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
18/44
LanjutanLanjutan
cc. Sistem. Sistem PencernaanPencernaan
Mulut dan tenggorokan : nafsu makanMulut dan tenggorokan : nafsu makan
menurun, bibir keringmenurun, bibir kering Abdomen :Abdomen :
I : Bentuk simetrisI : Bentuk simetris
A: Bising usus meningkatA: Bising usus meningkat
P : Nyeri tekan karena ada kram abdomenP : Nyeri tekan karena ada kram abdomen
P : TimpaniP : Timpani
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
19/44
LanjutanLanjutan
dd. Sistem. Sistem MuskuluskletalMuskuluskletal && IntegumenIntegumen
Ekstremitas atas : terdapat nyeriEkstremitas atas : terdapat nyeri
Ekstremitas bawah : terdapat nyeriEkstremitas bawah : terdapat nyeri
Penurunan tonus ototPenurunan tonus otot
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
20/44
LanjutanLanjutan
ee. Sistem. Sistem EndokrinEndokrin
Destruksi kortek adrenal dapat dilihat dariDestruksi kortek adrenal dapat dilihat dari
foto abdomen, Lab. Diagnostik ACTHfoto abdomen, Lab. Diagnostik ACTHmeningkatmeningkat
Integumen Turgor kulit jelek, membranIntegumen Turgor kulit jelek, membran
mukosa kering, ekstremitas dingin,cyanosis,mukosa kering, ekstremitas dingin,cyanosis,pucat, terjadipucat, terjadi hhiperpigmentasi di bagian distaliperpigmentasi di bagian distal
ekstremitas danekstremitas dan kuku2kuku2 padapada jari, siku danjari, siku dan
mememmbran mukosabran mukosa..
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
21/44
LanjutanLanjutan
ff. Sistem. Sistem EliminasiEliminasi uriuri
Diuresis yang diikuti oliguria, perubahanDiuresis yang diikuti oliguria, perubahan
frekuensi dan kfrekuensi dan kaarakteristik urinrakteristik urin
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
22/44
LanjutanLanjutan
gg. Sistem. Sistem EliminasiEliminasi AlviAlvi
Diare sampai terjadi konstipasi, kramDiare sampai terjadi konstipasi, kram
abdomenabdomen
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
23/44
LanjutanLanjutan
hh. Sistem. Sistem NeurosensoriNeurosensori
PusPusiing, sinkope, gemetar, kelemahan otot,ng, sinkope, gemetar, kelemahan otot,
terjadi disorientasi waktu, tempat, ruangterjadi disorientasi waktu, tempat, ruang(karena kadar natrium rendah), letargi,(karena kadar natrium rendah), letargi,
kelelahan mental, peka rangsangan, cemas,kelelahan mental, peka rangsangan, cemas,
koma ( dalam keadaan krisis)koma ( dalam keadaan krisis)
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
24/44
LanjutanLanjutan
ii.. NyeriNyeri // KenyamananKenyamanan
Nyeri otot, kaku perut, nyeri kepala, nyeriNyeri otot, kaku perut, nyeri kepala, nyeri
tulang belakang, abdomen, ekstremitastulang belakang, abdomen, ekstremitas
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
25/44
LanjutanLanjutan
jj.. KeamananKeamanan
Tidak toleran terhadap panas, cuaca udaTidak toleran terhadap panas, cuaca udarraa
panas, penngkatan suhu, demam yang diikutipanas, penngkatan suhu, demam yang diikutihipotermi (keadaan krisis)hipotermi (keadaan krisis)
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
26/44
LanjutanLanjutan
kk.. AktivitasAktivitas // IstirahatIstirahat
Lelah, nyeri / kelemahan pada otot terjadiLelah, nyeri / kelemahan pada otot terjadi
setiap hari, tidak mampu beraktivitas /setiap hari, tidak mampu beraktivitas /bekerja. Peningkatan denyut jantung / denyutbekerja. Peningkatan denyut jantung / denyut
nadi pada aktivitas yang minimal, penurunannadi pada aktivitas yang minimal, penurunan
kekuatan dan rentang gerak sendi.kekuatan dan rentang gerak sendi.
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
27/44
LanjutanLanjutan
ll.. SeksualitasSeksualitas
Adanya riwayat menopouse dini, aminore,Adanya riwayat menopouse dini, aminore,
hilangnya tandahilangnya tanda tanda seks sekundertanda seks sekunder(berkurang rambut(berkurang rambut rambut pada tubuhrambut pada tubuh
terutama pada wanita) hilangnya libidoterutama pada wanita) hilangnya libido
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
28/44
LanjutanLanjutan
mm.. IntegritasIntegritas EgoEgo
Adanya riwayatAdanya riwayat22 fafaktorktor stress yang barustress yang baru
dialami, termasuk sakit fisik ataudialami, termasuk sakit fisik ataupembedahan, ansietas, peka rangsang,pembedahan, ansietas, peka rangsang,
depresi, emosi tidak stabil.depresi, emosi tidak stabil.
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
29/44
DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
30/44
LanjutanLanjutan
1. Kekurangan volume cairan b/d kekurangan1. Kekurangan volume cairan b/d kekurangannatrium dan kehilangan cairan melalui ginjal,natrium dan kehilangan cairan melalui ginjal,
kelenjar keringat, saluran GIT ( karenakelenjar keringat, saluran GIT ( karena
kekurangan aldosteron)kekurangan aldosteron)2.2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/dPerubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d
intake tidak adekuat (mual, muntah,intake tidak adekuat (mual, muntah,
anoreksia) defisiensi glukoanoreksia) defisiensi glukokortikoidkortikoid
3.3. Intoleransi aktivitas b/d penurunan produksiIntoleransi aktivitas b/d penurunan produksi
metabolisme, ketidakseimbangan cairanmetabolisme, ketidakseimbangan cairan
elektrolit dan glukosaelektrolit dan glukosa
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
31/44
LanjutanLanjutan
4. Gangguan harga diri b/d perubahan dalam4. Gangguan harga diri b/d perubahan dalamkemampuan fungsi, perubahan karakteristikkemampuan fungsi, perubahan karakteristik
tubuhtubuh
5.5. Anxietas b/d kurangnya pengetahuanAnxietas b/d kurangnya pengetahuan6.6. Defisit perawatan diri b/d kelDefisit perawatan diri b/d keleemahan ototmahan otot
7.7. Gx eliminasi uri b/d Gx reabsorbsi padaGx eliminasi uri b/d Gx reabsorbsi pada
tubulustubulus
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
32/44
INTERVENSIINTERVENSI
&&
IMPLEMENTASIIMPLEMENTASI
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
33/44
11
11.. Pantau TTV, catat perubahan tekanan darahPantau TTV, catat perubahan tekanan darahpada perubahan posisi, kekuatan dari nadipada perubahan posisi, kekuatan dari nadi
periferperifer
2.2. Ukur dan timbang BB klienUkur dan timbang BB klien3.3. Kaji pasien mengenai rasa haus, kelelahan,Kaji pasien mengenai rasa haus, kelelahan,
nadi cepat, pengisian kapiler memanjang,nadi cepat, pengisian kapiler memanjang,
turgor kulit jelek, membran mukosa kering,turgor kulit jelek, membran mukosa kering,catat warna kulit dan temperaturnyacatat warna kulit dan temperaturnya
4. Periksa adanya status mental dan sensori4. Periksa adanya status mental dan sensori
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
34/44
LanjutanLanjutan
5. A5. Auskultasi bising usus ( peristaltik usus)uskultasi bising usus ( peristaltik usus)catat dan laporcatat dan laporkankan adaadayy mual muntah danmual muntah dan
diarediare
6.6. Berikan perawatan mulut secara teraturBerikan perawatan mulut secara teratur7.7. Berikan cairan oral diatas 300 cc/hr sesegeraBerikan cairan oral diatas 300 cc/hr sesegera
mungkin, sesuai dengan kemampuan kxmungkin, sesuai dengan kemampuan kx
8.8. KolaborasiKolaborasi
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
35/44
22
1.1. Auskultasi bising usus dan kaji apakahAuskultasi bising usus dan kaji apakahada nyeri perut, mual muntahada nyeri perut, mual muntah
2.2. Catat adanya kulit yang dingin / basah,Catat adanya kulit yang dingin / basah,
perubahan tingkat kesadaran, nagi yangperubahan tingkat kesadaran, nagi yangcepat, nyeri kepala, sempoyongancepat, nyeri kepala, sempoyongan
3.3. Pantau pemasukan makanan dan timbangPantau pemasukan makanan dan timbang
BB tiap hatiBB tiap hati
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
36/44
LanjutanLanjutan
4. Berikan atau bantu perawatan mulut4. Berikan atau bantu perawatan mulut5.5. Berikan lingkungan yang nyaman untukBerikan lingkungan yang nyaman untuk
makan contoh bebas dari bau yang tidakmakan contoh bebas dari bau yang tidak
sedap, tidak terlalu ramaisedap, tidak terlalu ramai6. Pertahankan status puasa sesuai indikasi6. Pertahankan status puasa sesuai indikasi
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
37/44
33
1.1. Kaji tingkat kelemahan klien danKaji tingkat kelemahan klien dan
identifikasi aktivitas yang dapat dilakukanidentifikasi aktivitas yang dapat dilakukanoleh klienoleh klien
2.2. Pantau TTV sebelum dan sesudahPantau TTV sebelum dan sesudah
melakukan aktivitasmelakukan aktivitas3.3. Sarana pasien untuk menentukan masaSarana pasien untuk menentukan masa
atau periode antara istirahat dan melakukanatau periode antara istirahat dan melakukan
aktivitasaktivitas4. Diskusikan cara untuk menghemat tenaga4. Diskusikan cara untuk menghemat tenaga
misal : duduk lebih baik dari pada berdirimisal : duduk lebih baik dari pada berdiri
selama melakukan aktivitasselama melakukan aktivitas
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
38/44
44
11.. DorongDorong pasienpasien uu// mengungkapkanmengungkapkan perasaanperasaan
tttgtg keadaannyakeadaannya misalmisal :: perubahanperubahanpenampilanpenampilan dandan peranperan
2.2. Sarankan pSarankan pxx uu// melakukan manajemenmelakukan manajemen
stress misal :Teknikstress misal :Teknik relaksasiVisualisasirelaksasiVisualisasiImaginasiImaginasi
3. Dorong3. Dorong pasienpasien u/u/ membuat pilihan gunamembuat pilihan guna
berpartisipasi dalam penampilan diri sendiriberpartisipasi dalam penampilan diri sendiri4.4. Fokus pada perbaikanFokus pada perbaikan ygyg sedang terjadi dansedang terjadi dan
pengobatan misal menurunkan pigmentasipengobatan misal menurunkan pigmentasi
kulitkulit
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
39/44
55
11.. BeriBeri penjelasanpenjelasan padapada klienklien tentangtentang penyebabpenyebabnyerinyeri dandan prosesproses penyakitpenyakit
22.. KajiKaji tandatanda tandatanda adanyaadanya nyerinyeri baikbaik verbalverbal
maupunmaupun nonnon verbal,verbal, catatcatat lokasi,lokasi, intensitasintensitas(skala(skala 00 1010)) dandan lamanyalamanya
33.. AnjurkanAnjurkan pasienpasien untukuntuk menggunakanmenggunakan teknikteknik
relaksasi,relaksasi, sepertiseperti imajinasi,imajinasi, misalmisal musikmusik yangyang
lembut,lembut, relaksasirelaksasi
44.. KolaborasiKolaborasi
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
40/44
66
11.. BantuBantu PxPx ddlmlm membuatmembuat metodemetode uu// mmhindarihindari
atauatau mengubahmengubah episodeepisode stres,stres, diskusidiskusi teknikteknikrelaksasirelaksasi
22.. DiskusikanDiskusikan tujuan,tujuan, dosis,dosis, efekefek sampingsamping obatobat
33.. KajiKaji skalaskala anxietasanxietas
44.. SarankanSarankan PxPx tttptp mmnetapkannetapkan secarasecara aktif,aktif,
jadwaljadwal yygg teratur teratur ddlmlm makan,makan, tidurtidur dandan
latihanlatihan55.. DiskusikanDiskusikan perasaanperasaan pxpx yangyang bb..dd pemakaianpemakaian
obatobat u/u/ sepanjangsepanjang kehidupankehidupan PxPx..
66.. KolaborasiKolaborasi
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
41/44
77
1.1. Anjurkan pada Kx agar diet tinggi garamAnjurkan pada Kx agar diet tinggi garam
2.2. Anjurkan pada kx untuk minum banyakAnjurkan pada kx untuk minum banyak
3.3. Pemasangan kateterPemasangan kateter
4.4. Obs. Input dan outputObs. Input dan output
5.5. Kolaborasi pemberian diuretikKolaborasi pemberian diuretik
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
42/44
EVALUASIEVALUASI
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
43/44
LanjutanLanjutan
SemuaSemua diagnosadiagnosa teratasiteratasi sesuaisesuai kriteriakriteria
hasilhasil setiapsetiap intervensiintervensi yangyang didi harapkanharapkan
-
8/9/2019 Krisis Adrenal (Kelompok 8)
44/44
Thanks a lot for all attentionsThanks a lot for all attentions
8 team8 team