Download - Katarak Klmpk X
![Page 1: Katarak Klmpk X](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022021219/56d6bd521a28ab30168d861b/html5/thumbnails/1.jpg)
7/21/2019 Katarak Klmpk X
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-klmpk-x 1/12
1.1. Konsep Teori Katarak
2.2.1 Pengertian
Katarak adalah opasitas lensa kristalina yang normalnya jernih. Biasanya terjadi
akibat proses penuaan tapi dapat timbul pada saat kelahiran (katarak congenital). Dapat
juga berhubungan karena trauma mata tajam maupun tumpul, penggunaan
kortikosteroid jangka panjang, penyakit sistemis, seperti diabetes miletus atau hipopara
tiroidisme, pemajanan radiasi, pemajanan sinar matahari (ultraviolet) yang lama, atau
kelainan mata lain seperti uveitis anterior.
2.2.2 ETIOLOGI
Sebagian besar katarak terjadi karena proses degeneratif atau bertambahna usia
seseorang. sia rata!rata terjadinya katarak adalah pada umur "# tahun keatas. $kan
tetapi, katarak dapat pula terjadi pada bayi karena sang ibu terinfeksi virus pada saat
hamil muda.
%enyebab katarak lainnya meliputi&
'. aktor keturunan
. *acat ba+aan sejak lahhir (kongenital)
. -asalah kesehatan misalnya diabetes
. %enggunaan obat tertentu khususnya steroid
/. 0angguan metabolisme seperti D- (diabetes melitus)
". -ata tanpa pelindung terkea sinar matahari dalam +aktu yang
cukup lama
1. 2okok dan alkohol
3. 4perasi mata sebelumnya
5. 0angguan pertumbuhan
2.2.3 Patofisiologi
6ensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan,
berbentuk seperti kancing baju7 mempunyai kekuatan refraksi yang besar. 6ensa
mengandung tiga komponen anatomis. %ada 8ona sentral terdapat nucleus, di perifer
ada kortek, dan yang mengelilingi keduanya adalah kapsul anterior dan posterior.
Dengan bertambahnya usia, nucleus mengalami perubahan +arna menjadi coklat
kekuningan. Di sekitar opesitas terdapat densitas seperti duri di anterior dan posterior
![Page 2: Katarak Klmpk X](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022021219/56d6bd521a28ab30168d861b/html5/thumbnails/2.jpg)
7/21/2019 Katarak Klmpk X
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-klmpk-x 2/12
nucleus. 4pasitas pada kapsul posterior merupakan bentuk katarak yang paling
bermakna nampak seperti kristal salju pada jendela.
%erubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi.
%erubahan pada serabut halus multiple (8unula) yang memanjang dari badan silier ke
sekitar daerah di luar lensa misalnya dapat menyebabkan penglihatan mengalami
distorsi. %erubahan kimia dalam protein lensa dapat menyebabkan koagulasi, sehingga
mengabutkan pandangan dengan menghambat jalannya cahaya ke retina. Salah satu
teori menyebutkan terputusnya protein lensa normal terjadi disertai influks air ke dalam
lensa. %roses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi
sinar. 9eori lain mengatakan bah+a suatu en8im mempunyai peran dalam melindungi
lensa dari degenerasi. :umlah en8im akan menurun dengan bertambahnya usia dan
tidak ada pada kebanyakan pasien yang menderita katarak.
Katarak biasanya terjadi bilateral namun mempunyai kecepatan yang berbeda.
Dapat disebabkan oleh kejadian trauma maupun sistemis, seperti diabetes, namun
sebenarnya mempunyai konsek+ensi dari proses penuaan yang normal. Kebanyakan
katarak berkembang secara kronik dan ; matang< ketika seseorang memasuki dekade
ketuju. Katarak dapat bersifat congenital dan harus diidentifikasi a+al, karena bila tidak
terdiagnosa dapat menyebabkan ambliopia dan kehilangan penglihatan permanent.
aktor yang paling sering berperan dalam terjadinya katarak meliputi radiasi sinar
ultraviolet B, obat!obatan, alcohol, merokok, diabetes, dan asupan vitamin antitoksin
yang kurang dala jangka +aktu yang lama.
![Page 3: Katarak Klmpk X](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022021219/56d6bd521a28ab30168d861b/html5/thumbnails/3.jpg)
7/21/2019 Katarak Klmpk X
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-klmpk-x 3/12
![Page 4: Katarak Klmpk X](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022021219/56d6bd521a28ab30168d861b/html5/thumbnails/4.jpg)
7/21/2019 Katarak Klmpk X
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-klmpk-x 4/12
katarak traumatickatarak senilis
Katarak metabolic katarak traumaticotot (distrof miotonuik) katarak komplikata
katarak juvenileKatarak congenital
KLASIFIKASI KATARAK
angguan persepsi sensori visual
perdara!an
komplikasi
"engelolaan#kacamata apakia$lensa kontak$lensa tanam intra okuler"%&'%AA*
"ost operasi peradangan
angguan rasa n+aman n+eri
n+eri
glukoma
Akomodasi menurun
"rolapas irisResti in,eksi
2.2.4 Pathway
![Page 5: Katarak Klmpk X](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022021219/56d6bd521a28ab30168d861b/html5/thumbnails/5.jpg)
7/21/2019 Katarak Klmpk X
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-klmpk-x 5/12
2.2.5 Klasifikasi katarak
-enurut $llen katarak dibagi dalam dua kelompok&
'. Development *atarak
%embentukan lensa fiber terganggu selama pertumbuhan (congenital katarak dan
juvenile katarak).
. Degenarative *atarak
6ensa fiber sudah terbentuk tetapi karena suatu sebab sehingga terjadi degenerasi
dan lensa menjadi keruh (katarak senile).
2.2. !ta"i#$ katarak
'. Stadium insipien
Kekaburan dimulai pada bagian perifer lensa, lambat laun mengarah pada bagian inti
lensa mata sehingga menyerupai terali besi (roda sepeda). %ada keadaan ini biasanya
katarak stasioner.
. Stadium intumesen (imatur)
9erjadi perubahan pada lensa, dimana lensa menjadi bengkak dan menarik cairan
dari jaringan sekitar. Kelainan yang nampak pada keadaan ini adalah myopia,
astigmatisme, bayangan iris pada lensa terlihat.
. Stadium maturesen (matur)
Kekaburan lensa lebih padat dan lebih mudah dipisahkan dari kapsulnya, ini
merupakan stadium yang tepat untuk dilakukan operasi.
. Stadium hipermatur
Biasanya akan ditemukan beberapa perubahan, katarak menjadi lembek, mencair
atau menjadi seperti susu.
2.2.% Tan"a&tan"a katarak
'. =isus menurun, berlangsung lambat sampai cepat tergantung proses kekeruhannya.
. %ada katarak tipe nucleus, penglihatan menjadi lebih terang pada +aktu senja
dibanding pada +aktu siang hari.
. %ada katarak tipe kortek.
. 9erlihat bintik!bintik hitam pada suatu lapang pandang pada posisi tertentu (pada
stadium insipien).
/. Diplopia atau poliplopia (pengaruh pembiasan yang ireguler dari lensa mata).
![Page 6: Katarak Klmpk X](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022021219/56d6bd521a28ab30168d861b/html5/thumbnails/6.jpg)
7/21/2019 Katarak Klmpk X
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-klmpk-x 6/12
![Page 7: Katarak Klmpk X](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022021219/56d6bd521a28ab30168d861b/html5/thumbnails/7.jpg)
7/21/2019 Katarak Klmpk X
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-klmpk-x 7/12
abnormalitas. >nsrumen bedah beku bekerja dengan prinsip bah+a logam dingin
akan melekat pada benda yang lembab. Ketika cryoprobe diletakkan secara langsung
pada kapsula lentis, kapsula akan melekat pada probe.lensa kemudian diangkat
secara lembut. ang dahulu merupakan cara pangangkatan katarak utama, >**A
sekarang jarang dilakukan karena tersedianya teknik bedah yang lebih canggih.
. Akstraksi Katarak Akstrakapsuler
Akstraksi katarak ekstracapsuler (A**A, eCtracapsuler catarak ekstraksion) sekarang
merupakan teknik yang lebih disukai dan mencapai sampai 53 pembedahan
katarak. -ikroskop digunakan untuk melihat struktur mata selama pembedahan.
%rosedur ini meliputi pengambilan kapsula anterior, menekan keluar nucleus,dan
mengisap sisa fragmen kortikal lunak menggunakan irigasi dan alat hisap. Dengan
meninggalkan kapsula posterior dan 8onula lentis tetap utuh, dapat mempertahankan
arsitektur bagi posterior mata, jadi mengurangi insidensi yang serius.
2.2.) *s#han Keperawatan
1. Ke$#ngkinan +ata ,ok#s
a. -awanara
>dentitas klien, ri+ayat kesehatan (keluhan utama yaitu penurunan ketajaman
penglihatan dan silau),ri+ayat kesehatan dahulu contohnya pernah mengalami cedera
atau infeksi mata,ri+ayat kesehatan sekarang contohnya klien mengalami kesulitan
melihat fokus pada jarak dekatEjauh dan ri+ayat kesehatan keluarga.
/. Pe$eriksaan ,isik 0Persiste$
%ada inspeksi mata akan tampak pengembunan seperti mutiara keabuan pada pupil
sehingga retina tak akan tampak dengan oftalmoskop (Smelt8er,##). Katarak terlihat
tampak hitam terhadap refleks fundus ketika mata diperiksa dengan oftalmoskop direk.
%emeriksaan slit lamp memungkinkan pemeriksaan katarak secara rinci dan identifikasi
lokasi opasitas dengan tepat. Katarak terkait usia biasanya terletak didaerah nukleus,
korteks, atau subkapsular. Katarak terinduk sisteroid umumnya terletak di subkapsular
posterior. 9ampilan lain yang menandakan penyebab okular katarak dapat
ditemukan,antara lain deposisi pigmen pada lensa menunjukkan inflamasi sebelumnya
atau kerusakan iris menandakan trauma mata sebelumnya (:ames,##/).
. Pe$eriksaan +iagnostik
%emeriksaan diagnostik yang dilakukan pada penderita katarak adalah sebagai berikut&
') Kartu mata snellenEmesin telebinokuler& mungkin terganggu dengan kerusakan
kornea, lensa, akueusEvitreus humor, kesalahan refraksi, penyakit sistem saraf,
penglihatan ke retina.
) 6apang %englihatan& penurunan mungkin karena massa tumor, karotis, glukoma.
![Page 8: Katarak Klmpk X](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022021219/56d6bd521a28ab30168d861b/html5/thumbnails/8.jpg)
7/21/2019 Katarak Klmpk X
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-klmpk-x 8/12
) %engukuran 9onografi& 9>4 (' F / mmGg)
) %engukuran 0onioskopi membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glukoma
/) 9es %rovokatif& menentukan adanyaE tipe glukoma
") 4ftalmoskopi& mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik, papiledema,
perdarahan.
1) Darah lengkap, 6AD& menunjukkan anemi sistemik E infeksi.
3) AK0, kolesterol serum, lipid
5) 9es toleransi glukosa & kontrol D-
". +iagnosa Keperawatan
'. %re operasi&
< *emas berhubunan dengan kurang pengetahuan prosedur operasi katarak<
. >ntra operasi&
< @yeri berhubungan tindakan operasi<
3. %asca operasi&
< 2esiko tinggi infeksi berhubungan peradangan luka post operasi
![Page 9: Katarak Klmpk X](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022021219/56d6bd521a28ab30168d861b/html5/thumbnails/9.jpg)
7/21/2019 Katarak Klmpk X
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-klmpk-x 9/12
e. *s#han Keperawatan
f. +iagnosa g. T#'#an h. Interensi i. asional
j. *emas
berhubunga
n dengan
kurang
pengetahua
n dan
informasi
pre operasi
katarak
k.
l. *emas berkurang
setelah dilakukan
tindakan
kepera+atan
selama '# menit
dengan kriteria
hasil&
'. %asien tenang dan rileks.
. Dapat mengunkapkan
penyebab kecemasan.
. %asien mampu menontrol
kecemasan.
. %asien dapat menjelaskan
tentang tindakan operasi.
'. Kaji tingkat kecemasanpasien ,
ukur tanda!tanda vital.
'. Kemungkinan
peningkatan tekanan darah dan
denyut nadi dengan disertai
napas dangkal dan tidak teratur
menunjukkan manifestasi
cemas pada pasien.
. Berikan informasi yang
dibutuhkan pasien sebelum
dilakukan tindakan
pembedahan.
. >nformasi yang
adekuat dan peyampaian yang
baik akan mengubah persepsi
dan pola pikir pasien.
. Berikan teknik
relaksasi serta suport mental
yang melibatkan unsur!usur
religi.
. 9eknik relaksasi dan suport
mental dapat menurunkan
tingkat kecemasan.
4. Berikan kesempatan pasien
untuk mengungkapkan perasaannya sebelum operasi.
/. %asien mampu mengontrol
tingkat emosi dankecemasannya, dengan
mencoba beberapa teknik
napas yang teratur, serta
ketenangan ji+a yang
![Page 10: Katarak Klmpk X](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022021219/56d6bd521a28ab30168d861b/html5/thumbnails/10.jpg)
7/21/2019 Katarak Klmpk X
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-klmpk-x 10/12
berpengaruh terhadap tingkat
emosi dan kecemasan.
s. @yeri
berhubunga
n dengan
tindakan
operasi
t.
u. @yeri berkurang setelah
dilakukan tindakan kepara+atan
selama / menit dengan kriteria
hasil&
'. pasien menatakan nyeri
berkurang.. +ajah pasien kelihatan rilaks.
v. $njurkan untuk
menggunakan
teknik
manajemen
relaksasi, guide
imageri,
visualisasi, dan
napas dalam.
w.
C. -eningkatkan
relaksasi dan
koping dapat
menurunkan
9>4 (tekanan
intra okuli).
y.
8. 2esiko
tinggi
infeksi
berhubunga
n dengan
peradangan
luka operasi
aa. 9idak terjadi
infeksi selama
dilakukan
tindakan
kepera+atan
ab.
'. Diskusikan pentinnya cuci
tangan sebelum menyentuh
atau mengoati mata.
'. -enurunkan jumlah bakteri
pada tangan, mencegah
kontaminasi area operasi.
. 9unjukan teknik yang tepat
untuk mebersihkan mata dari
dalam keluar dengan tisu
basahEbola kapas untuk tiap
usapan.
. 9eknik aseptik menurunkan
resiko penyebaran bakteri dan
kontaminasi silang.
ae.
. 9ekankan untuk tidak
menyentuh atau menggaruk
mata yang dioperasi.
. -encegah kontaminasi dan
kerusakan sisi operasi.
![Page 11: Katarak Klmpk X](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022021219/56d6bd521a28ab30168d861b/html5/thumbnails/11.jpg)
7/21/2019 Katarak Klmpk X
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-klmpk-x 11/12
. 4bservasiEdiskusikan tanda
terjadinya infeksi contoh
kemerahan, kelopak bengkak,
drainase purulen.
. >nfeksi mata terjadi ! hari
setelah prosedur dan
memerlukan upaya intervensi.
![Page 12: Katarak Klmpk X](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022021219/56d6bd521a28ab30168d861b/html5/thumbnails/12.jpg)
7/21/2019 Katarak Klmpk X
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-klmpk-x 12/12