Download - KATARAK DIABETIK
KATARAK DIABETIKOLEH
MAISARAH AZZAHRA, S.KED
I1A007008
PEMBIMBING
Dr. H. AGUS F. RAZAK, Sp. M
WHO memprediksi jumlah penderita DM Indonesia 2030 mencapai 21,3 juta.
Kasus katarak DM pertama kali diteliti oleh John Rollo (1798)
Dalam 5 tahun setelah diagnosis DM ditegakkan, lensa mata mulai mengalami kekeruhan.
ANATOMI LENSA
Struktur bikonveks
Avaskular
Tak berwarna
Transparan
Difixir oleh zonula zinii
Terletak di bilik mata belakang
Nutrisi oleh
• Humour aquos• Humor vitreus
Lensa terdiri dari
• 65% air• 35% protein• Sedikit mineral
FUNGSI LENSA
Memfokuskan cahaya yg masuk ke mata, agar tepat di makula retina
Cara kerja-OBYEK JAUH
- OTOT CILIARIS KENDOR
- LIGAMEN ZONULA ZEINII TEGANG
- LENSA CEKUNG
-OBYEK DEKAT
- OTOT CILIARIS TEGANG
- LIGAMEN ZONULA ZEINII KENDOR
- LENSA CEMBUNG
METABOLISME LENSA
Transparansi lensa dipertahankan oleh keseimbangan air dan kation (sodium, kalium)
Pompa aktif Na-K ATP ase
Ca ATP ase
Glikolisis anaerob 95%
HMP shunt 5%
KATARAKYunani “katarrhakies”
Inggris “cataract”
Latin “cataracta”
Setiap keadaan kekeruhan pada lensa atau kapsula lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi lensa, denaturasi protein lensa, atau akibat kedua-duanya.
Katarak Degeneratif
• Katarak juvenile (katarak yang terlihat pada usia > 1 tahun dan < 40 tahun)
• Katarak presenile (katarak yang terlihat pada usia 30 – 40 tahun)
• Katarak senilis (katarak yang terlihat pada usia > 40 tahun)
Katarak Developmental
Katarak Komplikata
Katarak Traumatika
KATARAK DIABETES
Perubahan lensa subkapsular progresif, bilateral, pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak terkontrol...
FAKTOR RESIKO KATARAK DIABETES
Pasien diabetes, 2-3x lebih besar
Pasien diabetes dibawah 40 tahun resiko 15-20x
Glukosa darah terganggu
Penderita diabetes lama
PATOFISIOLOGI KATARAK DIABETES
Glikasi non enzimatik
Peningkatan aktifitas aldose reduktase
Stress oksidatif
GLIKASI NON ENZIMATIK
Glukosa >>
Reaksi non enzimatik dg
protein
Glikosilasi non enzimatik AGEs
Penumpukan AGEs pd lensa
Percepatan kataraktogenesis
Elastisitas jaringan
PENINGKATAN ALDOSE REDUKTASE
Glukosa >>
Melalui jalur polyol
Enzim aldose reduktase Sorbitol >>
Osmolaritas sel
Gangguan Na K ATPase
Epitel sentral, serat kortikal
bengkak
Korteks opak, inti sel opak
STRESS OKSIDATIF
AR memerlukan NADPH sbg
kofaktor
NADPH intrasel u/ regenerasi antioksidan
Antioksidan Denaturasi protein lensa
Stress oksidatif
ROS >>
GEJALA KLINIS
Anamnesis
Melihat jauh kabur
Melihat dekat nyaman
Melihat bercak selalu mengikuti arah gerak mata
GEJALA KLINIS
Pemeriksaan Fisik
Penurunan visus
Presbiopia lebih cepat
Miopia
Kekeruhan lensa bentuk tebaran salju
Pemeriksaan tambahan
Tes urin dan gula darah
BENTUK KATARAK DIABETES
Pasien dengan dehidrasi berat, asidosis dan hiperglikemia nyata, pada lensa akan terlihat kekeruhan berupa garis akibat kapsul lensa berkerut
Pasien diabetes juvenile dan tua tidak terkontrol, bentuk dapat snow flake atau bentuk piring subkapsular
Katarak pada pasien diabetes dewasa dimana gambaran secara histopatologi dan biokimia sama dengan katarak pasien nondiabetik.
DIAGNOSIS BANDING
1. Katarak Senilis
2. Katarak Traumatik
PENATALAKSANAAN
Pembedahan merupakan terapi definitif.
ICCE
ECCE
Fakoemulsifikasi
FAKOEMULSIFIKASI
PROGNOSIS
Baik
THANK YOU