KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN ANTARA OVERWEIGHT DENGAN
NYERI PUNGGUNG BAWAH DI RSUD KANJURUHAN KEPANJEN
PERIODE JANUARI-DESEMBER TAHUN 2013
Oleh :
Nurhiqmah Aisyiah Fitriyani
09020116
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN ANTARA OVERWEIGHT DENGAN NYERI PUNGGUNG
BAWAH DI RSUD KANJURUHAN KEPANJEN PERIODE JANUARI-
DESEMBER TAHUN 2013
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh:
NURHIQMAH AISYIAH FITRIYANI
09020116
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal : 8 September 2014
Pembimbing I
dr. Rahayu, Sp. S
Pembimbing II
dr. Febri Endra Budi S, M.Kes
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran,
dr. Irma Suswati, M.Kes
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Nurhiqmah Aisyiah Fitriyani ini telah diuji dan
dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 8 September 2014
Tim Penguji
dr. Rahayu, Sp.S Ketua
dr. Febri Endra Budi S, M.Kes Anggota
dr. Isbandiyah, Sp.PD Anggota
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr.wb.
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Antara
Overweight dengan Nyeri Punggung Bawah Di RSUD Kanjuruhan Kepanjen
Periode Januari-Desember 2013”. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan
pada Rasulullah Muhammad SAW yang telah membimbing umat manusia dari
zaman kegelapan menuju jalan yang terang benderang yakni agama Islam.
Pada penulisan karya tulis akhir ini, penulis banyak mendapat bimbingan
dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis
mengucapkan terimakasih yang tak terhingga kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
3. dr. Rahayu, Sp.S, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
4. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ, selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Rahayu, Sp.S, selaku Dosen Pembimbing I atas bimbingan, kebaikan,
dukungan, ketelitian, dan saran yang telah diberikan dalam penyusunan karya
tulis akhir ini.
6. dr. Febri Endra Budi S, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing II atas kesabaran,
dukungan, kebaikan, perhatian dan saran yang telah diberikan dalam
penyusunan karya tulis akhir ini.
7. dr. Isbandiyah, Sp.PD, selaku Dosen Penguji yang telah memberi tambahan
ilmu, kritik dan saran demi kesempurnaan penelitian ini.
8. Seluruh Dosen yang telah memberikan ilmunya dan Staff Pengajar Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
9. H. Achmad Dahlan, SH, M.Si selaku ayahanda tercinta yang selalu menjaga
saya serta menjadi pelita hidup saya. Hj. Rohimah, S.KM selaku ibunda
tercinta atas kasih sayang, cinta, ketulusan do’a, dan kesabaran yang ibunda
berikan selama ini serta menjadi inspirasi saya.
10. Adik-adik saya tercinta, Nurkhairiani Achmad dan Refa Achmad Baihaqi,
yang selalu mendukung dan memberikan semangat saya.
11. Sahabat-sahabat seperjuangan B2NQ, Herlina Suaida beserta Tri Wulandari,
Qonita Hanif, Dwi Hardiyanti H, Sitti Kubangsinawati, I Shanty C, Fatimah
Masyhur, Mas Adnan Winantea, Galih Mega Putra, Rizal Al Muzaki, Frida
Soraya, dan Lusiana Wardani
12. Pada semua staf TU FK UMM yang telah membantu selama proses penelitian.
13. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini,
penulis ucapkan beribu-ribu terimakasih.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun,
serta penulis mengharapkan agar karya tulis akhir ini dapat berguna serta
bermanfaat.
Wassalamu’alaikum wr.wb.
Malang, September 2014
Penulis
ABSTRAK
Aisyiah, Nurhiqmah. 2014. Hubungan Antara Overweight dengan Nyeri
Punggung Bawah di RSUD Kanjuruhan Kepanjen Periode Januari-
Desember tahun 2013. Tugas Akhir, Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
Pembimbing: (1) Rahayu*), (2) Febri Endra Budi S**)
Latar Belakang: Nyeri punggung bawah merupakan suatu gangguan
muskuloskeletal pada daerah punggung bawah yang banyak dikeluhkan penderita
yang berkunjung ke dokter. Banyak faktor yang dapat memperberat resiko
terjadinya nyeri punggung bawah, salah satunya adalah overweight.
Tujuan Penelitian: Mengetahui hubungan, kuatnya pengaruh dan besarnya factor
resiko antara overweight dengan nyeri punggung bawah di RSUD Kanjuruhan
Kepanjen periode Januari-Desember tahun 2013.
Metode Penelitian: Penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross
sectional, dengan besar sampel sebanyak 82 orang yaitu 41 penderita nyeri
punggung bawah dan 41 orang lainnya penderita non nyeri punggung bawah.
Analisis data dengan menggunakan statistik uji chi-square dengan α=0.05 dan uji
korelasi koefisien kontingensi.
Hasil Penelitian: Menunjukkan bahwa penderita dengan diagnosis nyeri
punggung bawah yang datang ke RSUD Kanjuruhan Kepanjen memiliki indeks
massa tubuh kategori overweight (30.5%), sedangkan sampel yang overweight
tapi non nyeri punggung bawah (13.4%).
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara overweight dengan nyeri
punggung bawah di RSUD Kanjuruhan Kepanjen periode Januari-Desember
tahun 2013 (p= 0.002). Overweight memberikan pengaruh yang tidak begitu kuat
(lemah) terhadap nyeri punggung bawah (r= 0.325) dan seseorang yang
overweight mempunyai resiko yang lebih besar untuk mengalami nyeri punggung
bawah (OR= 4.261).
Kata Kunci: Overweight, Nyeri punggung bawah
*) : Staff Pengajar Neurologi Fakultas Kedokteran UMM
**) : Staff Pengajar Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran UMM
ABSTRACT
Aisyiah, Nurhiqmah. 2014. The correlation between overweight and Low Back
Pain In Kanjuruhan Hospital of Kepanjen in the period January to
December 2013. Final Project, Faculty of Medicine University of
Muhammadiyah Malang.
Advisors: (1) Rahayu*), (2) Febri Endra Budi S**)
Background: Low back pain is a musculoskeletal disorders in the lower back
area complained that many patients who visit the doctor. Many factors will
increase the risk of low back pain, one of them is overweight.
Objective: To find out the correlation, effect and risk factor between overweight
and low back pain in Kanjuruhan general hospital of Kepanjen in the period
January to December 2013.
Methods: This research use analytic observational which applies cross sectional
approach, the retrieval of data by purposive sampling. It takes 82 patients at 41
low back pain patients and 41 other non-low back pain patients. This research also
use chi-square method by α=0.05 and contingency coefficient correlation.
Results: The results showed that patients with low back pain in Kanjuruhan
Kepanjen Hospital had body mass index of overweight category (30.5%), while
samples who overweight but did not suffer from low back pain at 13.4%.
Conclusion: There is a significant correlation between overweight and low back
pain in Kanjuruhan Kepanjen Hospital in the period January to December 2013
(with a value of p=0.002). Effect of overweight is not so strong (weak) to low
back pain (r= 0.325) and someone who is overweight have a greater risk of low
back pain (OR= 4.261).
Keyword: Overweight, Low back pain
*) : Lecturer Departement Neurology of Medical Faculty, UMM
**) : Lecturer Departement Family Medicine of Medical Faculty, UMM
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN…………………………………………..... iii
LEMBAR PENGUJIAN……………………………………………..... iv
KATA PENGANTAR………………………………………………..... v
ABSTRAK…………………………………………………………….. viii
ABSTRACT………………………………………………………….... ix
DAFTAR ISI............................................................................................. x
DAFTAR TABEL..................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR................................................................................ xiv
DAFTAR SINGKATAN…………………………………………….... xv
DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………….. xvi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah............................................................. 3
1.3 Tujuan Penelitian............................................................... 4
1.3.1 Tujuan umum.................................................................... 4
1.3.2 Tujuan khusus................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian............................................................. 4
1.4.1 Manfaat klinis................................................................... 4
1.4.2 Manfaat masyarakat.......................................................... 4
1.4.3 Manfaat akademis............................................................. 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Status Gizi………….......................................................... 5
2.1.1. Gizi lebih………………….............................................. 6
2.1.1.1 Definisi gizi lebih…………………….......................... 6
2.1.1.2 Epidemiologi gizi lebih……………….......................... 6
2.1.1.3 Faktor penyebab obesitas…………………………........ 7
2.1.1.4 Patogenesis obesitas……………………………………. 8
2.1.1.5 Peran obesitas pada NPB………..…………………….... 8
2.1.1.6 Komplikasi obesitas…………………….......................... 9
2.1.2. Pengukuran gizi lebih………........................................... 10
2.2 Columna Vertebralis............................................................ 14
2.2.1 Anatomi columna vertebralis............................................. 14
2.3 Nyeri…………………………………………………….. 16
2.3.1 Fisiologi nyeri…………………………………………... 17
2.3.2 Jalur nyeri di sistem saraf pusat………………………. 19
2.4 Nyeri Punggung Bawah....................................................... 20
2.4.1 Definisi nyeri punggung bawah………………………... 20
2.4.2 Faktor resiko nyeri punggung bawah……...................... 20
2.4.3 Etiologi nyeri punggung bawah………………………... 21
2.4.4 Gejala klinis nyeri punggung bawah………………….. 23
2.4.5 Klasifikasi nyeri punggung bawah…………………….. 24
2.4.6 Pemeriksaan fisik……………………………………….. 25
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep................................................................. 27
3.2 Hipotesis............................................................................... 28
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian........................................................... 29
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian.............................................. 29
4.3 Populasi dan Sampel............................................................. 29
4.3.1 Populasi................................................................................ 29
4.3.2 Sampel.................................................................................. 29
4.3.3 Besar sampel…………………………………………….. 29
4.4 Teknik Pengambilan Sampel………................................... 30
4.5 Karakteristik Sampel Penelitian........................................... 30
4.5.1 Kriteria inklusi...................................................................... 30
4.5.2 Kriteria ekslusi...................................................................... 30
4.6 Variabel Penelitian................................................................ 31
4.6.1 Variabel bebas...................................................................... 31
4.6.2 Variabel terikat…................................................................ 31
4.7 Definisi Operasional............................................................. 31
4.8 Alat dan Bahan Penelitian…................................................ 32
4.9 Alur Penelitian……………………………….................... 32
4.10 Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data.................. 32
4.11 Analisis Data........................................................................ 32
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
5.1 Deskripsi Karakteristik Sampel………………………….. 34
5.2 Hubungan antara overweight dan NPB…………………... 35
BAB 6 PEMBAHASAN………………………………………………..... 37
BAB 7 PENUTUP
7.1 Kesimpulan……………………………………………... 41
7.2 Saran……………………………………………………. 41
DAFTAR PUSTAKA................................................................................. 43
LAMPIRAN……………………………………………………………. 46
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Klasifikasi IMT menurut Depkes………………………………... 12
5.1 Distribusi frekuensi karakteristik sampel……..…………………. 34
5.2 Tabulasi silang overweight dan nyeri punggung bawah………… 35
5.3 Hasil uji korelasi koefisien kontingensi overweight dan NPB….. 35
5.4 Hasil odd ratio overweight dan nyeri punggung bawah……. 36
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1 Klasifikasi IMT menurut WHO…………………………… 12
2.2 Columna Vertebralis………………………………………. 14
2.3 Vertebra L3-L5……………………………………………. 15
DAFTAR SINGKATAN
COPORD : Community Oriented Program for Controle of Rheumatic
Disease
IMT : Indeks Massa Tubuh
LBP : Low Back Pain
NPB : Nyeri Punggung Bawah
NRM : Nucleus Revemaknus
PAG : Grisea Periaquaductus
PERDOSSI : Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia
WHO : World Health Organization
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Data Penelitian…………………………………………………... 46
2. Hasil Analisis Data……………………………………………… 50
3. Surat Ijin Penelitian RSUD Kanjuruhan Kepanjen…………….. 53
4. Lembar Konsultasi TA…………………………………………. 54
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. 2005. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia Pustaka
Utama.
Bahrudin, Moch. 2013. Neurologi Klinis. Malang: UMM Press.
Bimariotejo. 2009. Low Back Pain (LBP).
http://bimariotejo.wordpress.com/2009/2007/07/07/low-back-pain-lbp/
(diakses 26 Desember 2013).
Bener et al. 2003. Obesity and Low Back Pain. Coll. Antropol, 27:95-104.
Cooper, Phyliss G. 2003. Low Back Pain. Clinical Reference System. McKesson
Health Solutions LLC. Pp.1-16.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2007. Laporan Hasil Riset Kesehatan
Dasar (Rikerdas). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Hal
48-51.
Guyton, A.C., Hall J.E., 2006. Textbook of Medical Physiology. 11th
ed. Elsevier
Saunders. Oxford.
Hartwig MS, Wilson LM. 2005. Nyeri. In: Huriawati Hartanto, Natalia Susi, Pita
Wulansari, et al. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit
volume II, edisi VI. Jakarta: EGC. Pp.1063-1104.
Hendy Purnamasari, dkk. 2010. Overweight sebagai Faktor Resiko Low Back
Pain pada Pasien Poli Saraf Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.
Mandala of Health. Purwokerto.
Idyan, Z, 2008. Hubungan Lama Duduk Saat Perkuliahan dengan Keluhan Low
Back Pain. Available from: http://inna-ppni.or.id. (diakses 22 November
2013).
Judith A, Kaufmann. 2005. Low Back Pain Diagnosis and Management in
Primary care. Dalam Lippincott’s Primary Care Practice, Vol 3. Number
4, Philadelphia: Lippincott William & William inc.
Knecht S, Ellegr T, Levine JA. 2008. Obesity in Neurobiology. Progress in
Neurobiology ; 84:85 – 103.
Lubis, I. Epidemiologi nyeri punggung bawah. Dalam : Meliala L. Suryamiharja
A. Purba JS. Sadeli HA. Editors. Nyeri punggung bawah, Jakarta.
Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI), 2003:pp.1-3.
Maher, Salmond & Pellino. 2002. Low Back Pain Syndroma. Philadelpia: FA
Davis Company.
Paliyama, J.M., 2003. Perbandingan Efek Terapi Arus Interferensi dengan TENS
dalam Pengurangan Nyeri Punggung Bawah Muskuloskeletal, Fakultas
Kedokteran Diponegoro, Semarang.
Rachel. Sulvana. 2005. Nyeri Punggung Bawah Pekerja Perawatan Lapangan Golf
di Perusahaan X dan faktor-faktor yang berhubungan. Tesis. Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Richard S Snell, MD,. 2006. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran Edisi
6. Jakarta : EGC.
Ropper AH, Brown RH. 2005. Adams an Victor’s Principles of Neurology. 8th
edn. McGraw-Hill. USA.
Rosu M. 2006. Adult Obesity Diagnosis, Etiology and Management. Pp.93-106.
Rumiyati,W. B., 2009. Perbedaan Pengaruh Intervensi Short Wave Diathermy dan
back Exercise dengan Ultrasonik dan Back Exercise terhadap Penurunan
Nyeri pada Nyeri Punggung Bawah Non Spesifik. Available from :
http://etd.eprints.ums.ac.id (Diakses 20 Agustus 2013).
Sadeli HA, Tjahjono B. 2006. Nyeri Punggung Bawah. Dalam: Nyeri Neuropatik
Patofisiologi dan Penatalaksanaan. Pp. 145-167.
Sidharta, P. 2009. Neurologi Klinis Dasar. Cetakan Ke-14. Jakarta : Dian Rakyat.
Hal.90-91.
Silbernagl S, Lang F. 2006. Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Siswono, 2005. Pola Hidup Modern itu Potensi Obese. Available from:
http://www.bwwbn.go.id/ (diakses 17 Juli 2013)
Setiyohadi B. 2007. Etiopatogenesis Nyeri Pinggang. In : Naskah Lengkap
Pertemuan Ilmiah Tahunan Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta. Agustus. pp.
162-171.
Sugondo, Sidartawan. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid III edisi IV.
Jakarta : FKUI. Pp.1919; 1921-1922.
Supariasa, I Dewa Nyoman. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC, pp.56-62.
Soeharso. 2006. Pengantar Ilmu Bedah Orthopedi. Yogyakarta: Yayasan Essentia
Medica.
Soemarmo Markam. 2011. Penuntun Neurologi. Jakarta : Binarupa Aksara.
Pp.235-243.
Vismara .L., dkk. 2010. Effect of obesity and low back pain on spinal mobility: a
cross sectional study in women. Available from: http://web.ebscohost.com
(Diakses 20 Oktober 2013)
Wellman NS, Barbara F. 2002. Causes and Consequences of Adult Obesity:
health, social and economic impact in the United States. Pacific J Clin
Nutr. Vol 11: S705-S709.
Wheeler, A., 2009. Chronic Low Back Pain. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article (Diakses 3 Agustus 2013).
WHO (World Health Organization). 2006. BMI Classification. Report of a WHO
consultation. Geneva: WHO http://apps.who.int/bmi (diakses 11 Juli
2013).