KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA OVERWEIGHT DENGAN

NYERI PUNGGUNG BAWAH DI RSUD KANJURUHAN KEPANJEN

PERIODE JANUARI-DESEMBER TAHUN 2013

Oleh :

Nurhiqmah Aisyiah Fitriyani

09020116

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2014

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA OVERWEIGHT DENGAN NYERI PUNGGUNG

BAWAH DI RSUD KANJURUHAN KEPANJEN PERIODE JANUARI-

DESEMBER TAHUN 2013

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

NURHIQMAH AISYIAH FITRIYANI

09020116

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2014

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian

untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal : 8 September 2014

Pembimbing I

dr. Rahayu, Sp. S

Pembimbing II

dr. Febri Endra Budi S, M.Kes

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kedokteran,

dr. Irma Suswati, M.Kes

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Nurhiqmah Aisyiah Fitriyani ini telah diuji dan

dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 8 September 2014

Tim Penguji

dr. Rahayu, Sp.S Ketua

dr. Febri Endra Budi S, M.Kes Anggota

dr. Isbandiyah, Sp.PD Anggota

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr.wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Antara

Overweight dengan Nyeri Punggung Bawah Di RSUD Kanjuruhan Kepanjen

Periode Januari-Desember 2013”. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan

pada Rasulullah Muhammad SAW yang telah membimbing umat manusia dari

zaman kegelapan menuju jalan yang terang benderang yakni agama Islam.

Pada penulisan karya tulis akhir ini, penulis banyak mendapat bimbingan

dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis

mengucapkan terimakasih yang tak terhingga kepada :

1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

3. dr. Rahayu, Sp.S, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

4. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ, selaku Pembantu Dekan III Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

5. dr. Rahayu, Sp.S, selaku Dosen Pembimbing I atas bimbingan, kebaikan,

dukungan, ketelitian, dan saran yang telah diberikan dalam penyusunan karya

tulis akhir ini.

6. dr. Febri Endra Budi S, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing II atas kesabaran,

dukungan, kebaikan, perhatian dan saran yang telah diberikan dalam

penyusunan karya tulis akhir ini.

7. dr. Isbandiyah, Sp.PD, selaku Dosen Penguji yang telah memberi tambahan

ilmu, kritik dan saran demi kesempurnaan penelitian ini.

8. Seluruh Dosen yang telah memberikan ilmunya dan Staff Pengajar Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

9. H. Achmad Dahlan, SH, M.Si selaku ayahanda tercinta yang selalu menjaga

saya serta menjadi pelita hidup saya. Hj. Rohimah, S.KM selaku ibunda

tercinta atas kasih sayang, cinta, ketulusan do’a, dan kesabaran yang ibunda

berikan selama ini serta menjadi inspirasi saya.

10. Adik-adik saya tercinta, Nurkhairiani Achmad dan Refa Achmad Baihaqi,

yang selalu mendukung dan memberikan semangat saya.

11. Sahabat-sahabat seperjuangan B2NQ, Herlina Suaida beserta Tri Wulandari,

Qonita Hanif, Dwi Hardiyanti H, Sitti Kubangsinawati, I Shanty C, Fatimah

Masyhur, Mas Adnan Winantea, Galih Mega Putra, Rizal Al Muzaki, Frida

Soraya, dan Lusiana Wardani

12. Pada semua staf TU FK UMM yang telah membantu selama proses penelitian.

13. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini,

penulis ucapkan beribu-ribu terimakasih.

Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh

karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun,

serta penulis mengharapkan agar karya tulis akhir ini dapat berguna serta

bermanfaat.

Wassalamu’alaikum wr.wb.

Malang, September 2014

Penulis

ABSTRAK

Aisyiah, Nurhiqmah. 2014. Hubungan Antara Overweight dengan Nyeri

Punggung Bawah di RSUD Kanjuruhan Kepanjen Periode Januari-

Desember tahun 2013. Tugas Akhir, Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

Pembimbing: (1) Rahayu*), (2) Febri Endra Budi S**)

Latar Belakang: Nyeri punggung bawah merupakan suatu gangguan

muskuloskeletal pada daerah punggung bawah yang banyak dikeluhkan penderita

yang berkunjung ke dokter. Banyak faktor yang dapat memperberat resiko

terjadinya nyeri punggung bawah, salah satunya adalah overweight.

Tujuan Penelitian: Mengetahui hubungan, kuatnya pengaruh dan besarnya factor

resiko antara overweight dengan nyeri punggung bawah di RSUD Kanjuruhan

Kepanjen periode Januari-Desember tahun 2013.

Metode Penelitian: Penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross

sectional, dengan besar sampel sebanyak 82 orang yaitu 41 penderita nyeri

punggung bawah dan 41 orang lainnya penderita non nyeri punggung bawah.

Analisis data dengan menggunakan statistik uji chi-square dengan α=0.05 dan uji

korelasi koefisien kontingensi.

Hasil Penelitian: Menunjukkan bahwa penderita dengan diagnosis nyeri

punggung bawah yang datang ke RSUD Kanjuruhan Kepanjen memiliki indeks

massa tubuh kategori overweight (30.5%), sedangkan sampel yang overweight

tapi non nyeri punggung bawah (13.4%).

Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara overweight dengan nyeri

punggung bawah di RSUD Kanjuruhan Kepanjen periode Januari-Desember

tahun 2013 (p= 0.002). Overweight memberikan pengaruh yang tidak begitu kuat

(lemah) terhadap nyeri punggung bawah (r= 0.325) dan seseorang yang

overweight mempunyai resiko yang lebih besar untuk mengalami nyeri punggung

bawah (OR= 4.261).

Kata Kunci: Overweight, Nyeri punggung bawah

*) : Staff Pengajar Neurologi Fakultas Kedokteran UMM

**) : Staff Pengajar Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran UMM

ABSTRACT

Aisyiah, Nurhiqmah. 2014. The correlation between overweight and Low Back

Pain In Kanjuruhan Hospital of Kepanjen in the period January to

December 2013. Final Project, Faculty of Medicine University of

Muhammadiyah Malang.

Advisors: (1) Rahayu*), (2) Febri Endra Budi S**)

Background: Low back pain is a musculoskeletal disorders in the lower back

area complained that many patients who visit the doctor. Many factors will

increase the risk of low back pain, one of them is overweight.

Objective: To find out the correlation, effect and risk factor between overweight

and low back pain in Kanjuruhan general hospital of Kepanjen in the period

January to December 2013.

Methods: This research use analytic observational which applies cross sectional

approach, the retrieval of data by purposive sampling. It takes 82 patients at 41

low back pain patients and 41 other non-low back pain patients. This research also

use chi-square method by α=0.05 and contingency coefficient correlation.

Results: The results showed that patients with low back pain in Kanjuruhan

Kepanjen Hospital had body mass index of overweight category (30.5%), while

samples who overweight but did not suffer from low back pain at 13.4%.

Conclusion: There is a significant correlation between overweight and low back

pain in Kanjuruhan Kepanjen Hospital in the period January to December 2013

(with a value of p=0.002). Effect of overweight is not so strong (weak) to low

back pain (r= 0.325) and someone who is overweight have a greater risk of low

back pain (OR= 4.261).

Keyword: Overweight, Low back pain

*) : Lecturer Departement Neurology of Medical Faculty, UMM

**) : Lecturer Departement Family Medicine of Medical Faculty, UMM

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN…………………………………………..... iii

LEMBAR PENGUJIAN……………………………………………..... iv

KATA PENGANTAR………………………………………………..... v

ABSTRAK…………………………………………………………….. viii

ABSTRACT………………………………………………………….... ix

DAFTAR ISI............................................................................................. x

DAFTAR TABEL..................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR................................................................................ xiv

DAFTAR SINGKATAN…………………………………………….... xv

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………….. xvi

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang.................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah............................................................. 3

1.3 Tujuan Penelitian............................................................... 4

1.3.1 Tujuan umum.................................................................... 4

1.3.2 Tujuan khusus................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian............................................................. 4

1.4.1 Manfaat klinis................................................................... 4

1.4.2 Manfaat masyarakat.......................................................... 4

1.4.3 Manfaat akademis............................................................. 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Status Gizi………….......................................................... 5

2.1.1. Gizi lebih………………….............................................. 6

2.1.1.1 Definisi gizi lebih…………………….......................... 6

2.1.1.2 Epidemiologi gizi lebih……………….......................... 6

2.1.1.3 Faktor penyebab obesitas…………………………........ 7

2.1.1.4 Patogenesis obesitas……………………………………. 8

2.1.1.5 Peran obesitas pada NPB………..…………………….... 8

2.1.1.6 Komplikasi obesitas…………………….......................... 9

2.1.2. Pengukuran gizi lebih………........................................... 10

2.2 Columna Vertebralis............................................................ 14

2.2.1 Anatomi columna vertebralis............................................. 14

2.3 Nyeri…………………………………………………….. 16

2.3.1 Fisiologi nyeri…………………………………………... 17

2.3.2 Jalur nyeri di sistem saraf pusat………………………. 19

2.4 Nyeri Punggung Bawah....................................................... 20

2.4.1 Definisi nyeri punggung bawah………………………... 20

2.4.2 Faktor resiko nyeri punggung bawah……...................... 20

2.4.3 Etiologi nyeri punggung bawah………………………... 21

2.4.4 Gejala klinis nyeri punggung bawah………………….. 23

2.4.5 Klasifikasi nyeri punggung bawah…………………….. 24

2.4.6 Pemeriksaan fisik……………………………………….. 25

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep................................................................. 27

3.2 Hipotesis............................................................................... 28

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian........................................................... 29

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian.............................................. 29

4.3 Populasi dan Sampel............................................................. 29

4.3.1 Populasi................................................................................ 29

4.3.2 Sampel.................................................................................. 29

4.3.3 Besar sampel…………………………………………….. 29

4.4 Teknik Pengambilan Sampel………................................... 30

4.5 Karakteristik Sampel Penelitian........................................... 30

4.5.1 Kriteria inklusi...................................................................... 30

4.5.2 Kriteria ekslusi...................................................................... 30

4.6 Variabel Penelitian................................................................ 31

4.6.1 Variabel bebas...................................................................... 31

4.6.2 Variabel terikat…................................................................ 31

4.7 Definisi Operasional............................................................. 31

4.8 Alat dan Bahan Penelitian…................................................ 32

4.9 Alur Penelitian……………………………….................... 32

4.10 Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data.................. 32

4.11 Analisis Data........................................................................ 32

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA

5.1 Deskripsi Karakteristik Sampel………………………….. 34

5.2 Hubungan antara overweight dan NPB…………………... 35

BAB 6 PEMBAHASAN………………………………………………..... 37

BAB 7 PENUTUP

7.1 Kesimpulan……………………………………………... 41

7.2 Saran……………………………………………………. 41

DAFTAR PUSTAKA................................................................................. 43

LAMPIRAN……………………………………………………………. 46

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Klasifikasi IMT menurut Depkes………………………………... 12

5.1 Distribusi frekuensi karakteristik sampel……..…………………. 34

5.2 Tabulasi silang overweight dan nyeri punggung bawah………… 35

5.3 Hasil uji korelasi koefisien kontingensi overweight dan NPB….. 35

5.4 Hasil odd ratio overweight dan nyeri punggung bawah……. 36

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Klasifikasi IMT menurut WHO…………………………… 12

2.2 Columna Vertebralis………………………………………. 14

2.3 Vertebra L3-L5……………………………………………. 15

DAFTAR SINGKATAN

COPORD : Community Oriented Program for Controle of Rheumatic

Disease

IMT : Indeks Massa Tubuh

LBP : Low Back Pain

NPB : Nyeri Punggung Bawah

NRM : Nucleus Revemaknus

PAG : Grisea Periaquaductus

PERDOSSI : Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia

WHO : World Health Organization

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Data Penelitian…………………………………………………... 46

2. Hasil Analisis Data……………………………………………… 50

3. Surat Ijin Penelitian RSUD Kanjuruhan Kepanjen…………….. 53

4. Lembar Konsultasi TA…………………………………………. 54

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, Sunita. 2005. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia Pustaka

Utama.

Bahrudin, Moch. 2013. Neurologi Klinis. Malang: UMM Press.

Bimariotejo. 2009. Low Back Pain (LBP).

http://bimariotejo.wordpress.com/2009/2007/07/07/low-back-pain-lbp/

(diakses 26 Desember 2013).

Bener et al. 2003. Obesity and Low Back Pain. Coll. Antropol, 27:95-104.

Cooper, Phyliss G. 2003. Low Back Pain. Clinical Reference System. McKesson

Health Solutions LLC. Pp.1-16.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2007. Laporan Hasil Riset Kesehatan

Dasar (Rikerdas). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Hal

48-51.

Guyton, A.C., Hall J.E., 2006. Textbook of Medical Physiology. 11th

ed. Elsevier

Saunders. Oxford.

Hartwig MS, Wilson LM. 2005. Nyeri. In: Huriawati Hartanto, Natalia Susi, Pita

Wulansari, et al. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit

volume II, edisi VI. Jakarta: EGC. Pp.1063-1104.

Hendy Purnamasari, dkk. 2010. Overweight sebagai Faktor Resiko Low Back

Pain pada Pasien Poli Saraf Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.

Mandala of Health. Purwokerto.

Idyan, Z, 2008. Hubungan Lama Duduk Saat Perkuliahan dengan Keluhan Low

Back Pain. Available from: http://inna-ppni.or.id. (diakses 22 November

2013).

Judith A, Kaufmann. 2005. Low Back Pain Diagnosis and Management in

Primary care. Dalam Lippincott’s Primary Care Practice, Vol 3. Number

4, Philadelphia: Lippincott William & William inc.

Knecht S, Ellegr T, Levine JA. 2008. Obesity in Neurobiology. Progress in

Neurobiology ; 84:85 – 103.

Lubis, I. Epidemiologi nyeri punggung bawah. Dalam : Meliala L. Suryamiharja

A. Purba JS. Sadeli HA. Editors. Nyeri punggung bawah, Jakarta.

Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI), 2003:pp.1-3.

Maher, Salmond & Pellino. 2002. Low Back Pain Syndroma. Philadelpia: FA

Davis Company.

Paliyama, J.M., 2003. Perbandingan Efek Terapi Arus Interferensi dengan TENS

dalam Pengurangan Nyeri Punggung Bawah Muskuloskeletal, Fakultas

Kedokteran Diponegoro, Semarang.

Rachel. Sulvana. 2005. Nyeri Punggung Bawah Pekerja Perawatan Lapangan Golf

di Perusahaan X dan faktor-faktor yang berhubungan. Tesis. Jakarta:

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Richard S Snell, MD,. 2006. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran Edisi

6. Jakarta : EGC.

Ropper AH, Brown RH. 2005. Adams an Victor’s Principles of Neurology. 8th

edn. McGraw-Hill. USA.

Rosu M. 2006. Adult Obesity Diagnosis, Etiology and Management. Pp.93-106.

Rumiyati,W. B., 2009. Perbedaan Pengaruh Intervensi Short Wave Diathermy dan

back Exercise dengan Ultrasonik dan Back Exercise terhadap Penurunan

Nyeri pada Nyeri Punggung Bawah Non Spesifik. Available from :

http://etd.eprints.ums.ac.id (Diakses 20 Agustus 2013).

Sadeli HA, Tjahjono B. 2006. Nyeri Punggung Bawah. Dalam: Nyeri Neuropatik

Patofisiologi dan Penatalaksanaan. Pp. 145-167.

Sidharta, P. 2009. Neurologi Klinis Dasar. Cetakan Ke-14. Jakarta : Dian Rakyat.

Hal.90-91.

Silbernagl S, Lang F. 2006. Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi. Jakarta: EGC.

Siswono, 2005. Pola Hidup Modern itu Potensi Obese. Available from:

http://www.bwwbn.go.id/ (diakses 17 Juli 2013)

Setiyohadi B. 2007. Etiopatogenesis Nyeri Pinggang. In : Naskah Lengkap

Pertemuan Ilmiah Tahunan Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta. Agustus. pp.

162-171.

Sugondo, Sidartawan. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid III edisi IV.

Jakarta : FKUI. Pp.1919; 1921-1922.

Supariasa, I Dewa Nyoman. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC, pp.56-62.

Soeharso. 2006. Pengantar Ilmu Bedah Orthopedi. Yogyakarta: Yayasan Essentia

Medica.

Soemarmo Markam. 2011. Penuntun Neurologi. Jakarta : Binarupa Aksara.

Pp.235-243.

Vismara .L., dkk. 2010. Effect of obesity and low back pain on spinal mobility: a

cross sectional study in women. Available from: http://web.ebscohost.com

(Diakses 20 Oktober 2013)

Wellman NS, Barbara F. 2002. Causes and Consequences of Adult Obesity:

health, social and economic impact in the United States. Pacific J Clin

Nutr. Vol 11: S705-S709.

Wheeler, A., 2009. Chronic Low Back Pain. Available from:

http://emedicine.medscape.com/article (Diakses 3 Agustus 2013).

WHO (World Health Organization). 2006. BMI Classification. Report of a WHO

consultation. Geneva: WHO http://apps.who.int/bmi (diakses 11 Juli

2013).