Mengetahui etiologi stroke iskemik pada dewasa muda

Abstrak: dalam jurnal ini penulis berusaha untuk mengklasifikasikan penyebab stroke iskemik pada dewasa muda menggunakan diagnosa algoritma secara progresif dan menggunakan sistem klasifikasi ASCO ( aterosklerosis, penyakit pembuluh darah kecil, berasal dari jantung, dan penyebab lainnya)

Insiden stroke iskemik sangat berkorelasi dengan meningkatnya usia. Arterosklerosis pembuluh darah besar, penyakit pada pembuluh darah kecil dan atrial fibrilasi merupakan penyebab stroke iskemik pada usia tua dan relatif jarang pada orang dewasa muda.Sebaliknya, penyebab lain stroke iskemik seperti pembedahan spontan pada servikal atau arteri serebral banyak terjadi pada dewasa muda.

Metode: penelitian ini merupakan analisa retrospektif data pada pasien berusia 16-54 tahun yang dirawat karena stroke iskemik akut di unit stroke dari Januari 2006 sampai Juni 2010 penelitian ini tidak termasuk pada pasien dengan trombosis vena serebral, perdarahan subarakhnoid dengan iskemik otak sekunder, atau TIA dengan disfungsi neurologis sementara tanpa bukti adanya infark di pencitraan otak.

Stroke iskemik didiagnosa menggunakan algoritma yang telah digunakanEvaluasi awal termasuk MRI otak atau CT scan, EKG, darah rutin dan angiografi noninvasif pada cerebral dan pembuluh darah cervical Kami menggunakan axial T1-weighted MRI dengan saturasi lemak untuk mendiagnosa pada diseksi arteri. TEE ada pada pasien dengan tidak ada penyebab pasti dari stroke setelah evaluasi awal.

TTE (Transthoracic echocardiography) juga ada pada pasien dengan kecurigaan pada trombus intraventrikular.Investigasi pelengkap dilakukan dengan pasien dengan temuan abnormal pada evaluasi awal, contohnya: analisis CSF dan serologi sifilis pada pasien dengan infeksi HIV dan stenosis arteri basiler, kultur darah pada pasien dengan demam atau peningkatan C-reaktif protein

ASCO grade 1 (penyebab pasti dari stroke) dan grade 2 (penyebab tidak pasti). Klasifikasi ASCO tidak menyebutkan penyakit jantung bawaan sebagai penyebab stroke bagian dari PFO-ASA.

318 pasien usia 18-54 tahun dgn stroke iskemikNo Angiography (n=8)130 pasien ASCO1 dgn penyebab pasti dari stroke sesudah evaluasi awal180 pasien ASCO1 yang tidak dapat ditentukan penyebab strokeNo TEE (n=20)Lebih dari 11 pasien ASCO 1 dgn penyebab pasti stroke setelah TEE149 pasien ASCO1 tidak dapat ditentukan penyebab stroke setelah TEE >4 pasien dgn ASCO1 dgn penyebab stroke setelah EKG serial & test trombofilia145 pasien dgn ASCO1 yang tidak dapat ditentukan penyebab stroke86 pasien ASCO 2 yang tidak dpt ditentukan penyebab stroke59 pasien dgn ASCO2 penyebab pasti stroke