7/26/2019 Jenis Jenis pernafasan

1/4

Jenis-Jenis Gangguan Pola Pernafasan

Danielhosea7@yahoo.com

Seperti denyut jantung, bernafas harus berlangsung dalam pola yang terus menerus dan

siklik untuk mempertahankan proses kehidupan. Otot inspirasi harus secara berirama

berkontraksi dan melemas untuk secara bergantian mengisi paru dengan udara dan

mengosongkannya. Kedua aktivitas ini berlangsung secara otomatis dan tanpa upaya sadar.

amun mekanisme dan control yang mendasari kedua system ini sangat berbeda.

!ola !ernafasan harus diperhatikan, hal ini dapat membantu mengetahui letak lesi dan

kadang"kadang menentukan jenis gangguan. !ada orang normal pernafasan dengan irama

regular, #$ sampai $% kali permenit &eupneu'. (ila pernafasan dengan frekuensi lambat &)#$

kali' abnormal dan irama teratur, maka disebut bradipneu sedangkan frekuensi pernafasan cepat

&*$%kali' abnormal disebut takipneu. Kecepatan pernafasan yang tingginya tidak normal atau

takipneu, dapat meningkatkan ventilasi semenit, tetapi bila kedalaman pernafasan berkurang,

takipneu hanya mampu mengimbangi penurunan pertukaran udara pada setiap tarikan nafas.

!enderita yang mengalami fibrosis paru"paru, udema paru"paru, penyakit pleura, atau fiksasi iga,

akan bernafas dengan cepat, tetapi dangkal untuk menghindarkan agar paru"paru tidak teregang

terlalu besar, suatu tindakan yang secara mekanik tidak efisien bagi mereka. Kerja jasmani,

demam, keadaan hipermetabolik atau kecemasan dapat dikaitkan dnegan takipneu. #

+entilasi semenit juga dapat meningkat selama keadaan metabolic yang mengakibatkan

asidosis. !ada ketoasidosis diabetic, kecepatan pernafasan akan meningkat dan dalam &hipernea'

keadaan -lapar udara ini atau polpneu, dinamakan pernafasaan kussmaul. Setiap asidosis

metabolic, seperti pada penyakit ginjal berat, atau asidosis asam laktat, dapat mengakibatkan

timbulnya polipnea. !engendalian pernafasan disebabkan oleh karena peningkatan !a/O$. #

0angguan pernafasan dengan interupsi ventilasi sesaat, dengan bernafas kembali pulihsecara spontan. 1ika bernafas tidak pulih, maka keadaanya disebut henti nafas. Karena selama

tidur ventilasi dalam keadaan normal berkurang dan kemoreseptor sentral kurang peka terhadap

!/O$ arteri, khususnya saat tidur paradoksal, maka apneu paling mungkin terjadi selama 2aktu

ini. Korban apneu tidur &sleep apneu' dapat berhenti bernafas selama beberapa detik atau hingga

satu atau dua menit hingga 3%% kali semalam. Sleep apneu ringan tidak berbahaya kecuali jika

7/26/2019 Jenis Jenis pernafasan

2/4

yang bersangkutan mengidap penyakit paru atau sirkulasi, yang dapat diperparah oleh serangan

apneu berulang. $

Selanjutnya pada orang yang mengalami dipsneu merasakan gejala yang subjetif bah2a

meereka kurang mendapat udara yaitu mereka merasa sesak. Dipsneu adalah keadaan mentalyang berkaitan dengan keinginan tak terpuaskan untuk mendapat ventilasi yang adekuat. 4al ini

sering menyertai kesulitan bernafas yang khas dijumpai pada penyakit paru obstruktif kronik

atau edema paru yang berkaitan dengan gagal jantung kongestif. Sebaliknya, selama olah raga

sseorang dapat bernafas keras tanpa merasakan dipsneu, karena olahraga tersebut tidak disertai

oleh rasa cemas terhadap cukup tidaknya ventilasi. 5ang mengejutkan, dipsneu tidak berkaitan

langsung dnegan peningkatan kronik !/O$ atau penurunan !o$ arteri. !erasaan subyektif

kekurangan udara dpaa terjadi bahkan ketika ventialsi alveolurs dan gas darah normal. $

!ada gangguan pola pernafasan jenis Cheyne Stokes, penderita bernafas makin lama

makin dalam, kemudian mendangkal dan diselingi oleh apneu. !ola pernafasan ini dijumpai pada

disfungsi hemisfer bilateral, sedangkan batang otak masih baik. 4al ini dapat merupakan gejala

pertama pada herniasi transtentorial. !ola pernafasan ini dapat juga disebabkan oleh gangguan

metabolic dan gagal jantung. 6

!ada pola pernafasan jenis Hiperventilasi neurogen sentral. pernafasannya cepat dan

dalam, berfrekuensi kira"kira $3 kali per menit. Dalam hal ini, lesi berada di tegmentum batang

otak, antara mesensefalon dan pons. !ada pemeriksaan didapatkan ambang respirasi yang rendah

dan pemeriksaan darah menunjukkan alkalosis respirasi, !/O$ arterial rendah p4 meningkat dan

terdapat hipoksia ringan. !emberian oksigen tidak akan mengubah pola pernafasan. !ola

pernafasan ini didapatkan pada infark mesensefalon"pontin, anoksia atau hipoglikemia yang

melibatkan daerah ini dan pada kompresi mesensefalon karena herniasi transtentorial. 6

!ola pernafasan apnestik ditandai oleh inspirasi yang memanjang diikuti oleh apnea pada

saat ekspirasi dengan frekuensi #"# # $ per menit. hal ini dapat diikuti oleh pernafasan klaster

&cluster breathing' yang ditandai oleh respirasi yang berkelompok diikuti oleh apnea. Keadaan

ini didapatkan pada kerusakan pons. 6

7/26/2019 Jenis Jenis pernafasan

3/4

!ernafasan ataksik (ireguler/ iot! ditandai oleh pola pernafasan yang tidak teratur, baik

dalamnya maupun iramanya. Kerusakan terdapat di pusat pernafasan medula oblongata dan

merupakan keadaan preterminal. Kerusakan yang luas dibatang otak jarang disertai oleh

pernafasan yang normal. 6

Ga"#ar $. Jenis-%enis gangguan pola pernafasan

!usat control dari sistem respirasi ini terdapat pada batang otak yang menghasilkan pola

bernapas yang berirama. !usat control pernapasan yang utama ialah pada pusat respirasi medulla.

Selain itu dua pusat lainnya ialah pusat apneustik &pons bagian ba2ah' dan pusat pneumotaksik

&pons bagian atas'. 8mpuls yang berasal dari pusat medulla akan berakhir di badan sel neuron

motorik. Dimana ketika neuron motorik diaktifkan maka otot"otot pernapasan juga akan

diaktifkan sehingga menyebabkan inspirasi, sedangkan ketika neuron ini tidak menghasilkanimpuls maka otot inspirasi melemas dan menyebabkan ekspirasi. $

!usat pernapasan tediri dari $ kelompok neuron yaitu kelompok dorsal &dorsal respiratory

group' dan kelompok ventral &ventral respiratory group'. Kelompok dorsal terutama terdiri dari

neuron inspirasi, yang secara periodic melepaskan impulse dengan frekuensi #$"#3 menit. Ketika

neuron kelompk dorsal ini menghasilkan sinyal maka akan terjadi inspirasi sedangkan jika tidak

menghasilkan sinyal akan menyebabkan ekspirasi. Sebagian besar serat saraf dari kelompok

dorsal akan menuju ke kelompok ventral. Kemudian kelompok ventral terdiri dari neuron

inspiratorik dan neuron ekspiratorik keduanya tidak aktif pada pernapasan tenang normal.(agian ini akan aktif ketika kebutuhan untuk ventilasi meningkat. 9erutama pada ekspirasi aktif,

dimana neuron ekspiratorik akan menyarafi otot"otot ekspirasi. 8mpulse melalui serat saraf yang

keluar dari neuron inspiratorik kelompok ventral akan meransang motor neuron yang

mempersarafi otot"otot isnpirasi tambahan melalui .8: dan .:. $

7/26/2019 Jenis Jenis pernafasan

4/4

!usat respirasi di pons memiliki peranan pasti yaitu mengatur pernapasan menjadi lebih

halus dan teratur yang membuat inspirasi dan ekspirasi berjalan mulus. !usat pneumotaksik

akan mengirim impuls ke kelompok dorsal dimana kelompk dorsal akan menghambat neuron

inspiratorik sehingga durasi inspirasi dapat dibatasi. Sebaliknya pusat apneustik mencegah

hambatan pada neuron inspiratorik sehingga dorongan inspirasi meningkat. !usat pneumotaksik

lebih dominan dibandingkan dengan pusat apneustik. $

!usat pernafasan di pons melakukan -penyesuaian halus terhadap pusat di medulla untuk

membantu menghasilkan inspirasi dan ekspirasi yang lancer dan mulus. !usat pneumotaksik

mengirim impuls ke K;D yang membantu memadamkan neuron"euron inspiratorik sehingga

durasi inspirasi dibatasi. Sebaliknya, pusat apnustik mencegah neuron"neuron inspiratorik

dipadamkan sehingga dorongan inspirasi meningkat. Dengan system check"and"balance ini,

pusat pneumotaksik mendominasi pusat apnustik, membantu menghentikan inspirasi danmembiarkan ekspirasi terjadi secara normal. 9anpa rem pneumotaksik ini, pola bernafas akan

berupa tarikan napas panjang yang terputus mendadak dan singkat oleh ekspirasi. !ola

pernafasan abnormal ini dikenal dengan apnusis karena itu pusat yang mendorong tipe bernafas

ini disebut pusat apnustik. penerbit (uku Kedokteran ?0/

$%%6.h.$6 "A%$. Bumbantobing. eurologi klinik> pemeriksaan fisik dan mental. 1akarta> (adan !enerbit

CK 8 $%#6.h.#$"63. Sher2ood B. Cisiologi manusia dari sel ke sistem. ?disi ke"E. 1akarta> !enerbit (uku

Kedokteran ?0/ $%% .h.367"A3