Download - HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
1/52
PEMERIKSAANPEMERIKSAANFISIFISIKK
BEDAHBEDAH Oleh:IB Alamduta
Rizky Nova Ardyana
I Kadek Eka Sujana
IA Ratih Agriditha
Pembimbing : dr !EN"RA S S#B
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
2/52
PEMERIKSAAN KEPALAPEMERIKSAAN KEPALAbentuk dan ukuran kepala, kontur rambut,
ekspresi serta kontur a!a", ada tidakn#a luka,
kontusio atau $raktur%
Mataketa!aman &isus, ukuran pupil, perdara"an
kon!un'ti&a, 'erak bola mata, lapan' pandan'%
Telinga inspeksi aurikula, MAE, membran timpani,
pemeriksaan penden'aran%
Hidung dan Sinus Paranasal inspeksi untuk men(ari ada tidakn#a de$ormitas,
de&iasi septum, per$orasi septum, kelainan padamukosa "idun', ulkus, polip dan n#eri tekanpada sinus paranasal
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
3/52
PEMERIKSAAN LEHERPEMERIKSAAN LEHER
INSPEKSI )
* Asimetri
* Pemben'kakan* Pulsasi
* Sinus + stula
* Keterbatasan 'erak
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
4/52
PEMERIKSAAN LEHERPEMERIKSAAN LEHER
Palpasi ) m%sterno(leidomastoideus, os "#oid,(artila'o t"#roid, a% (arotis - a%
Sub(la&ia
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
5/52
PEMERIKSAAN LEHERPEMERIKSAAN LEHER
Auskultasi )
* A% (arotis (ommunis
* A% sub(la&ia
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
6/52
PEMERIKSAAN LEHERPEMERIKSAAN LEHER
Kelen!ar .eta" Benin'
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
7/52
PEMERIKSAAN LEHERPEMERIKSAAN LEHER
Kelen!ar .eta" Benin'
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
8/52
PEMERIKSAAN LEHERPEMERIKSAAN LEHER
Kelen!ar /iroid
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
9/52
PEMERIKSAAN PA01DARAPEMERIKSAAN PA01DARA
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
10/52
PEMERIKSAAN PA01DARAPEMERIKSAAN PA01DARA
INSPEKSI
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
11/52
PEMERIKSAAN PA01DARAPEMERIKSAAN PA01DARA
PALPASI
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
12/52
PEMERIKSAAN PA01DARAPEMERIKSAAN PA01DARA
Re'io a2illaPembesaran kelen!ar 'eta"
benin'
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
13/52
PEMERIKSAAN PA01DARAPEMERIKSAAN PA01DARA
Palpasi Pa#udaraMassa tumor
Lokasi
1kuran
Konsistensi
Permukaan
Bentuk - batas tumor
N#eri tekan
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
14/52
PEMERIKSAAN PA01DARAPEMERIKSAAN PA01DARA
Palpasi Pa#udara3umla" tumor, /erksir 4 5ke !arin'an sekitar
pa#udara, kulit, m% pe(toralis - dindin'dada6
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
15/52
PEMERIKSAAN PA01DARAPEMERIKSAAN PA01DARA
Palpasi Pa#udara
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
16/52
PEMERIKSAAN PA01DARAPEMERIKSAAN PA01DARA
Palpasi Pa#udara
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
17/52
PEMERIKSAAN PA01DARAPEMERIKSAAN PA01DARA
Palpasi Pa#udara
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
18/52
PEMERIKSAAN PA01DARAPEMERIKSAAN PA01DARA
Palpasi Pa#udara, Dimplin'
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
19/52
PEMERIKSAAN AK1/PEMERIKSAAN AK1/
ABD7MENABD7MENAuskultasi
Peristaltik
8 Berkuran' + "ilan' ) ileus paralitik
8 Menin'kat ) obstruksi usus mekanikBisin' 5Bruit6
8 Epi'astrium ) iskemia usus kronis
8 Kanan - kiri dari 'aris ten'a"abdomen atas ) sumbatan a% renalis
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
20/52
PEMERIKSAAN AK1/PEMERIKSAAN AK1/
ABD7MENABD7MENPalpasiBatuk 9 lokasi n#eri sebelum palpasiDen'an satu !ari 9 lokasi n#eri tekan
pada abdomen, an'ulus(osto&ertebralis - ba'ian baa"(a&um t"ora(is
Massa
8 Dindin' abdomen8 Intraperitoneal
8 Retroperitoneal
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
21/52
Palpasi den'an Satu 3ariPalpasi den'an Satu 3ari
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
22/52
Pemeriksaan De$ansPemeriksaan De$ans
MuskulerMuskulerPalpasi #an' benar
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
23/52
PEMERIKSAAN AK1/PEMERIKSAAN AK1/
ABD7MENABD7MENPerkusiPerkusi se(ara "alus 9 lokasi
n#eri - massa
Pekak berali" 5s"i$tin' dullness6Pekak "epar
Pekak &esi(a urinaria
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
24/52
PEMERIKSAAN AK1/PEMERIKSAAN AK1/
ABD7MENABD7MENPemeriksaan K"ususRebound tenderness 5N#eri lepas6
N#eri tekan kontralateral 5ro&sin' si'n6
Murp"# si'n:ullen si'n
Iliopsoas test
7bturator testPerkusi tin!u dindin' dada depan
baa"
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
25/52
Iliopsoas /estIliopsoas /est
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
26/52
7bturator /est7bturator /est
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
27/52
PEMERIKSAAN AK1/PEMERIKSAAN AK1/
ABD7MENABD7MENPemeriksaan Pel&is - Re(tum
* Palpasi rektum
* Palpasi (a&um Dou'lasi
* Kelen!ar prostat 5;6
*
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
28/52
PEMERIKSAAN RE.I7PEMERIKSAAN RE.I7
IN.1INALIN.1INAL
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
29/52
PEMERIKSAAN RE.I7PEMERIKSAAN RE.I7
IN.1INALIN.1INAL
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
30/52
PEMERIKSAAN RE.I7PEMERIKSAAN RE.I7
IN.1INALIN.1INAL
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
31/52
PEMERIKSAAN .ENI/ALIAPEMERIKSAAN .ENI/ALIA
EKS/ERNAEKS/ERNA
Palpasi 5penis - uret"ra6 )8 Abses periuret"ra8 Striktur uret"ra
8 Batu uret"ra
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
32/52
PEMERIKSAAN .ENI/ALIAPEMERIKSAAN .ENI/ALIA
EKS/ERNAEKS/ERNASkrotum
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
33/52
PEMERIKSAAN AN1S -PEMERIKSAAN AN1S -
REK/1MREK/1M
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
34/52
PEMERIKSAAN AN1S -PEMERIKSAAN AN1S -
REK/1MREK/1MPosisi Lit"otom#
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
35/52
PEMERIKSAAN AN1S -PEMERIKSAAN AN1S -
REK/1MREK/1MPosisi Sims
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
36/52
PEMERIKSAAN AN1S -PEMERIKSAAN AN1S -
REK/1MREK/1MPosisi Knee :"est
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
37/52
Re(tal /ou("erRe(tal /ou("er
> Inspeksi* Feses
* arna kulit
* penebalan kulit
* ekskoriasi, sura, sinus + stula
* massa ) "emoroid, polip
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
38/52
Re(tal /ou("erRe(tal /ou("er
> Palpasi* Indurasi
* N#eri tekan
* Sn'ter ani
* Kelen!ar prostat - &esikulaseminalis
* Sarun' tan'an ) $eses, pus,dara"
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
39/52
Re(tal /ou("erRe(tal /ou("er
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
40/52
Re(tal /ou("erRe(tal /ou("er
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
41/52
!ERNIA!ERNIA7le")Oleh:
IB Alamduta
Rizky Nova Ardyana
I Kadek Eka Sujana
IA Ratih Agriditha
Pembimbing : dr !EN"RA S S#B
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
42/52
"E$INISI"E$INISI
Penon!olan 5protusi6 dan or'an intraperitoneal keluar dari perut melaluiba'ian lema" dari dindin' abdomen5de$ek6 dan masi" diliputi ole"
peritoneum%
Hermia terdiri dari:in(in "ernia
Kanton' "erniaIsi "ernia
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
43/52
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
44/52
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
45/52
PEMBA.IAN HERNIAPEMBA.IAN HERNIA
Berdasarkan ter!adin#a% hernia ba&aan 'kongenital(
) hernia da#atan 'akui*ita(
Berdasarkan letakn#a
?% Hernia E2terna) "ernia #an' menon!ol keluar melalui dindin'purut pin''an' atau perineum dan dapat dipalpasi%
5HIL, HIM, H%$emoralis,H%umbili(alis, H%supraumbilikalis,H%sikatrikalis 6
@% Hernia Interna) ton!olan usus tanpa kanton' "ernia melaluiluban' dalam ron''a perut spt $oramen insloi, Resesusretrusikalis, de$ek%
H% 7bturator keluar dari $oramen obturator 5dasar ran''ul6
H% Dia$ra'mati(a ter!adi pada dia$ra'ma menembusdia$ra'ma 5ta"ir #an' memisa"kan ron''a abdomen, t"orak6
H% Foramen insloi
H% Li'amentum treit 5li'% treit li'ament #an' memisa"kanor'an intraperitoneal den'an or'an retroperitoneal5duodenumC!e!unum6
B d k i$ t
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
46/52
Berdasarkan si$atn#a
?% H% Reponibilis) Bila isi "ernia dapat keluar masuk,
keluar saat berdiri men'edan masuk saat berbarin'
didoron' masuk perut, 'ak n#eri, 'ak ada 'an''uan
ubstruksi%
@% H% Ireponibilis) "ila isi kanton' tidak dapat direposisi
kembali kedalam ron''a perut karena isi kanton'melekat pada peritoneum kantin' "ernia 'ak n#eri,
'ak ada 'an''uan obstruksi%
% H% Inkaserata) bila isin#a ter!epit ole" (itu(in "ernia%
tidak dapas kembali kedutm ron''a perut%
% H% Stran'ulate se(ara klinis merupakan "% ireponibilis
d' 'an''uan &as(ularisati sa!a arna mera" kelaruan%
ianda de"idrasi, toksik%demann
Hernia Lainn a
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
47/52
Hernia Lainn#a
?% H% Ri("es) bila tran'ulasin#a "an#a men!epit
seba'ian dindin' usus% Komplikasi ter!adi
per$orasi usus
@% H% Insipient) "ernia #an' membalut merupakan "%
indirek #an' bermuda dikonalis in'uinalis #an'
u!un'n#a tidak keluar dari annulus eksternus%
% H% interparieralis "% #an' kanton'n#a men!orok ke
(ela" antara lapisan dindin' perut%
% H% 'eser sliddin' "ernia6 "% #an' seba'ian
dindin' kan n'n#a terbentuk dari or'an isi "ernia
(a((um% (olon si'moid% kandun' kemi", !arin'an
r(lroperitoneal6
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
48/52
G% H% sikalrikalis) " onal #an' ter!adi da luka lap
trotomi%
% H% spie'"el) mun(ul melalui tempat lema" diantara
tuii lateral m% rurtus abdominis den'an linea
semi(ir(ularis%
% H% littre "ernia #an' isin#a di&erti me(kle
nen"entukan kanton' +umbai ileum berasal dari
lan'k sa(eus &iterinus #an' tidal% men'alami
o"literas%
J% Pantaloon "ernia) l dan M berada pada satu sisi
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
49/52
PPemeriksaan danemeriksaan dan DDia'nosia'nosaa ))H.ing.indirekta H.ing.direkta H.femoralis
1sia Semua umur 7ran' tua Deasa dan tua
Kelamin /erutama pria Pria dan anita /erutama anita
Lokasi Diatas li'amentumin'uinale
Diatas li'amentumIn'uinale
Dibaa"li'amentum
Den'an menekanannulus internusdan penderitamen'e!an 5t"umbtest6
/idak keluarben!olan
Keluar ben!olan Keluar ben!olan
/est in&a'inasi !ari
leat skrotumkedalam kanalisin'uinalis%Penderitamen'e!an 5n'ertest6
/on!olan pada
u!un' !ari
/on!olan pada sisi
!ari
-
7/26/2019 HERNIA & Pemeriksaan Fisik Edit
50/52
H.ing.indirek
ta
H.ing.direkt
a
H.femoralis
/an'an kanan!ari IImenekan
annulusinternuskanan, !ari IIImenekanannuluseksternus
kanan, !ari I