Download - HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 1/19
Hepatitis Akut
HEPATITIS AKUTHEPATITIS AKUT
DEFINISI
Hepatitis virus akut adalah penyakit infeksi virus hepatotropik yang bersifat sistemikdan akut 4). Peradangan akut hepar dapat disebabkan oleh virus hepatitis A penyebab dari
hepatitis infeksiosa, virus hepatitis B penyebab dari hepatitis serum dan virus non A non B
yang dijumpai pada penderita pasca transfusi ).
ETIOLOGI
Paling sedikit ada ! jenis virus penyebab hepatitis "masing#masing menyebabkan tipe
hepatitis yang berbeda) yaitu hepatitis A,B,$,%,&, dan ' tetapi pada anak umumnya yang
menimbulkan masalah terutama hepatitis A,B, dan $ 4).
EPIDEMIOLOGI
(irus hepatitis A "(HA atau virus entero *) dapat ditemukan pada masa prodromal
dan terlihat dengan pemeriksan mikroskop elektron pada tinja. (HA tahan terhadap
pemanasan sampai +°$ selama +- menit atau pemberian eter. Pada tinja virus juga dapat
ditemukan melalui tehnik imunologi kira#kira * minggu sebelum ikterus sampai minggu
setelah timbulnya ikterus *).
asa inkubasi sekitar +# minggu atau rata#rata */ hari, tersebar secara fecal oral
rute. 0nfeksi mudah terjadi di dalam lingkungan dengan higiene dan sanitasi yang buruk
dengan penduduk yang sangat rapat, sering terjadi akibat adanya kontaminasi air dan
makanan ).
1elompok usia muda yang paling sering terserang adalah usia #4 tahun atau sebelum usia
+- tahun, laki#laki lebih banyak dari pada 2anita.
Antibody spesifik yaitu 0g Anti HA dapat ditemukan pada fase akut, yangmerupakan pertanda hepatitis A akut juga sebagai tanda proses rekovalesensi atau pernah
terkena infeksi (HA. (irus hepatitis B "HB() merupakan virus %3A yang termasuk
hepadna virus berukuran 4* nm, memiliki + antigen, yaitu
. Antigen permukaan "HbsAg)
*. Antigen partike %ane "HbcAg), merupakan nukleoplasmid virus
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 2/19
Hepatitis Akut
+. Antigen e "HbeAg) yang berhubungan erat dengan jumlah partikel virus
asa inkubasi hepatitis virus B berkisar -#-- hari, pada penderita hepatitis virus B selalu
dijumpai HbsAg yang dapat mencapai konsentrasi -56 partikel. Penularan utama melalui *
cara yaitu transmisi hori7ontal seperti melalui darah, tinja, urine, air ludah dan cairan tubuh
lainnya, serta transmisi vertikal seperti transplasental, in portal, prenatal8post natal,
transkolestrol +).
%i daerah dengan prevalensi infeksi virus B rendah, penularan infeksi biasanya terjadi
pada orang de2asa, sedangkan daerah dengan prevalensi tinggi kebanyakan terjadi pada bayi
dan anak#anak.
PATOGENESIS
Pada hepatitis virus terutama hepatitis virus B, hati merupakan salah satu target organ.ula#mula virus melekatkan diri pada reseptor#reseptor spesifik yang terletak pada membran
sel hepar, lalu terjadi penetrasi dan memasuki sitoplasma sel hepar, virus melepaskan
kapsulnya terbentuklah nukleokapsid yang akan menembus dinding sel hati sampai
memasuki inti hati tersebut. 3ukleat virus akan menempel pada %3A, %3A#HB( akan
merangsang hepar untuk membentuk protein dan asam nukleat bagi virus. Hepatitis virus
akut timbul sebagai akibat respon imun yang normal, sehingga terjadi peradangan sel hati
tetapi sintesis partikel virus B dapat ditekan.
'ejala ikterus "kadar serum bilirubin 9 * mg8-- ml) timbul sebagai akibat
obstruksi duktus bilier dan kerusakan sel#sel parenkim, sehingga terdapat peningkatan
bilirubin direk dan indirek. Bukti lain adanya obstruksi bilier adalah peningkatan serum alkali
fosfatase dan glutamil transpeptidase.
:'P; memberi petunjuk lebih khusus dari infeksi sel hati dibandingkan :'<;.
&n7im lain seperti =%H juga telah digunakan untuk menentukan adanya infeksi parenkim.
Penurunan serum transaminase yang cepat dapat merupakan tanda hepatitis akut.
Peningkatan 2aktu protrombin dapat disebabkan ketidakmampuan sel#sel hatimembentuk protein untuk pembekuan darah disertai adanya penurunan absorbsi vitamin 1.
%engan pemeriksaan antibodi 0g yang spesifik terhadap (HA dan (HB, diagnosis
sebenarnya dapat ditegakkan.
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 3/19
Hepatitis Akut
GAMBARAN KLINIS
. :tadium Pre ikterik "prodromal)
Berlangsung selama 4# hari. %itemukan gejala anoreksia,mual, muntah,nafsu
makan berkurang atau tidak ada, nyeri pada otot dan nyeri di perut kanan atas,
demam "+/#+>?$), urin menjadi lebih coklat #+ hari sebelum ikterus dan tinja
ber2arna pucat.
*. :tadium 0kterik
Berlangsung selam +#! minggu, ikterus mula#mula terlihat pada sklera, kemudian
pada kulit seluruh tubuh, keluhan#keluhan berkurang, tetapi penderita masih
lemah, anoreksia dan muntah. ;inja mungkin ber2arna kelabu atau kuning muda.
Hati besar dan nyeri tekan.
+. :tadium Post ikterik "penyembuhan)
Berlangsung @ +#4 bulan. 0kterus mereda, 2arna urin dan tinja menjadi normal
lagi, penyembuhan pada anak#anak lebih cepat dari pada orang de2asa.
Pada hepatitis B akut fase prodromal dapat timbul gejala seperti gejala kulit "skin rash), nyeri
pada sendi, nyeri kepala dan badan panas. ase ini berlangsung lebih lama dengan gejala
yang sering kabur dan ringan, sedangkan pada fase ikterik seringkali timbul gatal#gatal yang
bersifat ringan dan sebentar.
LABORATORIUM
:erum transaminase ":'<;, :'P;, 'amma ';) meningkat dengan veriasi yang
cukup besar yaitu dari beberapa ratus 0 sampai lebih dari .--- 0 bahkan lebih dari +.---
0. Pada minggu pertama en7im tersebut akan turun +-#-C dari nilai tertingginya *).
1adar puncak transaminase serum cenderung lebih rendah pada hepatitis B, tetapi
lamanya peningkatan kadar ini biasanya melebihi hepatitis A. pada hepatitis non A non B
ditemukan peningkatan terputus#putus yang berkepanjangan.
1adar serum bilirubin meningkat berkisar #*-C kadar bilirubin di atas *- mgC
dengan penurunan perlahan#lahan merupakan pertanda prognosa buruk. osfatase alkali
kadang#kadang meninggi terutama pada keadaan kolestasis yang disertai pula dengan
peninggian gamma ';.
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 4/19
Hepatitis Akut
Daktu protrombin biasanya meningkat pada gangguan hati berat. :elama * minggu
pertama perjalanan penyakit, pada penderita dapat ditemukan adanya lekopenia ringan
disertai limfositosis relatif. Pada hepatitis A, =&% biasanya mengalami kenaikan dan sering
digunakan untuk mengikuti perjalanan penyakit tersebut.
;es#tes untuk menemukan infeksi virus hepatitis B
;es Pre 0kterik 0kterik Penyembuhan 1arier
HBs EEEE EE E EE
Anti HBs @ EE
Anti HBc EE EEE E
Anti Hbe EE E8#
Bilirubin EEE E8#
;ransaminase EEEE EEE EE E8#
DIAGNOSIS
%iagnosis ditegakkan dengan menemukan peninggian en7im transaminase yang jelas
menunjukkan keadaan akut disertai penurunan kembali yang cepat dalam 2aktu #+ minggu.
0g Anti HA( memastikan diagnosis H(A dan dapat dideteksi dengan pemeriksaan
radioimunoasai, uji fiksasi komplemen dan imunodifusi. %engan adanya HBsAg dalam darah
penderita menunjukkan adanya infeksi H(B. HBsAg dapat dideteksi dengan metode F0A !#
+- hari setelah kontak pertama secara parenteral dan -#!- hari setelah kontak oral.
1ebanyakan penderita H(B, HBsAg ada selama akhir masa inkubasi dan fase ikterik.
:elain itu diagnosis juga melalui adanya ri2ayat kontak penderita dalam keluarga,
teman sekolah, daerah endemik, sering menerima transfusi, pemakaian suntikan, dan lain#
lain+)
1ebanyakan hepatitis yang terjadi setelah transfusi darah adalah tipe non A non B
disertai perjalanan penyakit yang kronik. Pada keadaan akut pemeriksaan serologis terhadapHBsAg dan Anti Hbc0g menunjukkan hasil positif. Anti HBs umumnya muncul pada fase
penyembuhan setelah HBsAg negatif. Adanya HBeAg menunjukkan adanya replikasi virus
yang meningkat dan daya tular yang tinggi, sedangkan Anti HBc menunjukkan penyakit
mereda.
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 5/19
Hepatitis Akut
DIAGNOSIS SEROLOGIS PADA HEPATITIS VIRUS AKUT
HA:0= P&&F01:AA3
0g Anti HA( HBsAg Anti HBc 03;&FPF&;A:0
E # # 0nfeksi H(A baru terjadi
# E E 0nfeksi H(B akut8kronis8
karier dengan gejala
yang tidak ada hubungan
nya dengan tipe B
# E # 0nfeksi H(B akut dini
# # # 0nfeksi virus non A non B
lain
E E E Hepatitis A baru terjadi
dan hepatitis B kronis.
'ambaran yang jarang ter
jadi.
:ecara garis besar diagnosis ditegakkan atas dasar +)
. 'ejala dan tanda klinik
*. &pidemiologi
+. =aboratorium
4. Fi2ayat kontak
KOMPLIKASI
Hepatitis A sembuh sempurna tanpa komplikasi. Hepatitis B sering menjadi kronis,
selain itu juga dapat terjadi gagal hati, sirosis dan kaganasan. Pada hepatitis non A non B
dapat menyebabkan pembentukan hiperplasi noduler dan jaringan parut sehingga
menimbulkan penyakit hati kronis. 1arsinoma hati primer dapat menjadi salah satu
komplikasi hepatitis B, tetapi penyakit ini sebenarnya merupakan hasil bersama antara faktor
genetik,makanan, hormon, toksin jamur, 7at karsinogen, faktor lingkungan.
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 6/19
Hepatitis Akut
PENGOBATAN
ntuk hepatitis akut A tidak ada pengobatan yang spesifik. Pengobatan bersifat
simptomatis dan suportif.
# 0stirahat
%ianjurkan selama pada tahap permulaan. %imulainya aktifitas normal biasanya
bertahap. Penderita dengan keadaan umum jelek seperti muntah#muntah, kejang
disertai komplikasi yang berat didukung oleh hasil pemeriksaan bilirubin direk
9- gr8dl dan :'P; jauh di atas - kali normal dira2at di rumah sakit. Penurunan
secara progresif serum transaminase dan bilirubin merupakan pedoman untuk
meningkatkan aktifitas.
# %iet
akanan disesuaikan dengan keadaan penderita, perlu tidaknya makanan rendah
lemak tergantung gejala yang dirasa penderita seperti nausea, muntah dan lain#
lain, banyak mengandung karbohidrat dan makanan atau minuman yang manis.
# :uplementasi vitamin
PENCEGAHAN
Pemberian serum imunoglobulin -,- ml8kgbb dapat mencegah penularan H(A. Pada
kontak yang sangat erat dengan penderita H(A, sesudah pemberian serum 0g masih dapat
terjadi infeksi subklinis yang diikuti dengan kekebalan. Pencegahan pada H(B adalah
mencegah penularan secara parenteral seperti pemeriksaan HBsAg sebelum transfusi, juga
dilakukan sterilisasi alat yang dipakai untuk tindakan parenteral. $ara lain yaitu dengan
imunisasi yang hanya berhasil bila dilakukan sebelum atau segera setelah virus masuk ke
tubuh. 0munisasi pasif dengan suntikan Anti HBs dapat memberikan perlindungan beberapa
minggu setelah disuntikkan *).
0munisasi aktif dengan vaksinasi HB0g "HB 0munoglobulin) dapat mencegah infeksi
segera setelah disuntikkan dan akan efektif setelah timbul anti HBs dari dalam tubuh sendiri
sebagai respon vaksinasi. %engan dosis HB0g -,-#-,- mg8kgbb, diulang dengan dosis yang
sama bulan kemudian. :ebelum pemberian vaksin pasien harus memeriksakan HBsAg dan
Anti HBs, bila positif vaksin tidak diberikan +,4).
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 7/19
Hepatitis Akut
DAFTAR PUSTAKA
. :taf Pengajar 0lmu 1esehatan Anak 10 Hepatitis (irus dalam Buku
1uliah 0lmu 1esehatan Anak, Gilid +, 10, Gakarta, >/, *+#*
*. 3urul Akbar, :u2ignyo Hepatitis virus Akut dan Hepatitis (irus B dalam
Buku 1uliah 0lmu Penyakit %alam, Gilid , &disi 1edua, Balai Penerbit 10
Gakarta, >/, />#!--
+. Fampengan, ;.H =aurent7 0.F Penyakit 0nfeksi ;ropik, Hepatitis B,
Penerbit Buku &'$, Gakarta,>>*, /#!/
4. 1apita :elekta 1edokteran Hepatitis (irus, Gilid *, &disi ketiga, Penerbit
edia Aesculapius, 10, Gakarta, *---, *#+4
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 8/19
Hepatitis Akut
STATUS ORANG SAKIT
ANAMNESIS PRIBADI
3ama 0dris :utrisno
mur ;ahun
Genis 1elamin =aki#laki
Agama 0slam
BB masuk *, kg
Alamat Gl. Bundar B Perumahan andala edan
;gl. asuk mei *--+
F */#!#
ANAMNESIS ORANG TUA OS
Ayah 0bu
3ama Goko Handoyo F.A Hanum
mur 4 tahun 4+ tahun
Pekerjaan :upir Diras2asta
Pendidikan : A : P 1
Perka2inan 0 0Penyakit # #
RIWAYAT KELAHIRAN OS
;empat lahir Fumah :akit
$ara lahir :pontan, kurang bulan
%itolong oleh Bidan
BB lahir *4-- gram
Panjang lahir 4- cm
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 9/19
Hepatitis Akut
RIWAYAT IMUNISASI
. B$' I
*. Polio + I
+. %P; * I
4. $ampak I
. Hepatitis #
RIWAYAT SAUDARA
. Perempuan, tahun, sehat
*. Perempuan, tahun, sehat
+. =aki#laki, tahun, <:
4. Perempuan, - tahun, sehat
. =aki#laki, / tahun, sehat
ANAMNESIS MAKANAN
- # 4 bulan A:0 semaunya
4 # ! bulan A:0 semaunya, bubur susu
! # * bulan A:0 semaunya, bubur nasi, pisang
# * tahun A:0 semaunya, nasi biasa, biscuit, pisang
* # tahun 3asi biasa, sayuran, telur, ikan,
PERKEMBANGAN FISIK
- bulan enangis kuat
enghisap putting susu ibu cukup baik
bulan %apat mengenal ibunya
;ersenyum spontan
* bulan enahan barang yang dipegangnya
engikuti objek dengan matanya
+ bulan elihat objek dan mengikuti dengan matanya
Bereaksi terhadap suara atau bunyi
4 bulan Berusaha meraih benda
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 10/19
Hepatitis Akut
enaruh benda di mulut
bulan :udah dapat tengkurap
! bulan emegang benda kecil dengan ibu jari dan telunjuk
bulan %apat merangkak
/ bulan engeluarkan kata tanpa arti
Belajar duduk
> bulan Belajar berjalan
%apat duduk sendiri
- bulan %apat duduk tanpa dibantu
engeluarkan J * kata
bulan %apat berjalan selangkah demi selangkah
J * tahun %apat berjalan
%apat menyusun hanya beberapa kalimat
* J tahun %apat beradaptasi dengan sekitarnya
PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA
;idak jelas
ANAMNESIS PENYAKIT
Keluhan Utama %emam dan ata 1uning
Telaah # %emam dialami os sejak hari yang lalu, sifatnya naik
;urun terutama malam hari. %emam turun dengan obat
penurun demam. engigil tidak dijumpai, kejang tidak
dijumpai.
# ata kuning dialami sejak minggu yang lalu
disertai perut sakit pada daerah kanan atas terutama bila di
tekan.
# ual dijumpai, muntah dijumpai hari yang lalu,
frekuensi + J 4 I8hr, isi apa yang dimakan dan diminum.
# <s merasa badan lemas dan lekas lelah, nafsu makan tidak
ada.
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 11/19
Hepatitis Akut
# Buang air kecil 2arna kuning pekat.
# <s juga merasa kerongkongannya sakit dialami sejak
hari yang lalu, untuk menelan os mengeluh sakit.
# Buang air besar normal, 2arna kuning tidak pucat seperti
dempul.<s tidak pernah disuntik kecuali imunisasi, dan tidak
pernah transfusi darah. :elama ini os suka jajan
sembarangan. enurut ibunya di lingkungan sekitar rumah
dan keluarga tidak ada yang menderita seperti ini.
FP; ;idak jelas
FP< ;idak jelas
PEMERIKSAAN FISIK
Statu! P"e!en!
:ensorium compos mentis Anemis #
HF ! I8i 0kterus E
FF ! I8i %yspneu #
;emp +/,>?$ <edema #
BB masuk *, 1g $yanosis #
181P81' :edang8:edang8Buruk
STATUS LOKALISATA
1epala B tertutup rata, rambut tak mudah di cabut.
ata $onjunctiva palpebra inferior pucat "#), F$ E8E kiKka,
pupil 0sokor kiKka, sclera ikterik "E), mata cekung "E)
;elinga :erumen "#), daun telinga bentuk normal.
Hidung Pernafasan cuping hidung "#), sekret "#)
ulut ukosa bibir kering "E),
;onsil 8 faring Hiperemis "E)
=eher Pembesaran 1elenjar 'etah Bening "#), ;rakhea edial
1aku kuduk "#)
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 12/19
Hepatitis Akut
;oraks
0nspeksi :imetris fusiform
Palpasi : ki K ka, ictus "E) 0$F ( =$:
Perkusi Paru :onor
Batas Gantung atas 0$F 00 kiri
Batas jantung kiri cm =$:
Batas jantung kanan =:%
Batas paru hati F8A 0$F (8(0 kanan
Auskultasi G ! I8i , reguler, desah "#)
P !I8i , reguler, :P (esikuler :; Fonchi "#)
Abdomen
0nspeksi :imetris
Palpasi :oepel, turgor kulit kembali cepat
Hati ;eraba @* cm BA$, tepi tumpul, permukaan rata,
nyeri tekan "E)
=ien tidak teraba
Perkusi ;impani
Auskultasi Peristaltik "E) 3
&Itremitas 3, ;ak Ada 1elainan
:uperior Pols ! I8 , reguler, ;8( cukup,
:ub cutis fat kurang
0nferior <edema "#)
'enitalia L, ;ak Ada 1elainan.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
%arah rutin Hb + gr C
=&% - mm8jam
=ekosit .--8mm6
Ht +* C
;rombosit ++-.---8mm6
%ifftell 8-88>88* C
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 13/19
Hepatitis Akut
rine Darna kuning pekat
Protein "#)
Feduksi "#)
Bilirubin "E)
:edimen &ritrosit -# 8 lpb
=ekosit -# 8 lpb
:ilinder #
&pithel -# 8 lpb
aeces ;idak dilakukan pemeriksaan
RINGKASAN :eorang Anak laki#laki berumur tahun diantar ibunya ke
F:P dengan keluhan utama demam dan mata kuning.
;elaah %emam "E) hari yang lalu, naik turun, terutama malam
hari, ata kuning "E) sejak minggu yang lalu disertai perut
sakit kanan atas terutama bila ditekan. ual "E), muntah"E)
hari yang lalu, frekuensi +#4 I8 hari, isi apa yang dimakan dan
diminum. Badan lemas "E), lelah"E), nafsu makan "#), BA1 "E)
2arna kuning pekat. 1erongkongan sakit "E) hari yang lalu,
menelan sakit "E), BAB "E) 3.
Peme"#$!aan F#!#$
Statu! P"e!en!
sensorium compos mentis Anemis #
HF ! I 8 i 0kterus E
FF ! I 8i %yspneu #
; +/,>? $ <edema #
181P81' sedang8sedang 8buruk. $yanosis #
:tatus =okalisata
1epala B tertutup rata, rambut tak mudah dicabut
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 14/19
Hepatitis Akut
ata F$ E8E, pupil isokor kaKki, sclera ikterik "E)
;8H8 dbn, ulut mucosa bibir kering, ;8 Hiperemis "E)
=eher dbn
;horak G ! I8 , reguler, desah "#)
P ! I80, reguler, sp vesikuler, st Fonchi "#)
Abdomen Hati teraba @* cm BA$, tepi tumpul, permukaan rata, nyeri
tekan "E). =ien tidak teraba.
&Itremitas t a k
'enitalia L, t a k
=aboratorium
%arah rine
Hb + gr C Darna kuning pekat
=&% - mm 8 jam Protein #
=ekosit .--8mm6 Feduksi #
Ht +* C Bilirubin E
;rombosit ++-.---8mm6 =ekosit -#8lpb
%ifftell 8-88>88* &ritrosit -#8lpb
:ilinder #
&pitel -#8lpb
aeces tidak dilakukan pemeriksaan
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
. Hepatitis Akut E aringitis E 'i7i Buruk
*. %rug 0nduced Hepatitis E aringitis E 'i7i buruk
+. 1olesistitis Akut E aringitis E 'i7i buruk
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 15/19
Hepatitis Akut
DIAGNOSIS KER%A
Hepatitis Akut E aringitis E 'i7i Buruk
PENATALAKSANAAN
. Bed Fest
*. 0(% F= !- gtt8i
+. AmoIicillin 4 I *- mg8 hr8 oral
4. Paracetamol 4I *- mg 8 I beri 8 oral "k8p)
. $urcuma * I cth 8 hr
!. (itamin A *--.--- :08 oral selama * hari
. %iet Hati 000 dengan *- kkal dan *- gr protein8hr
USUL
# rine 8 %arah 8 aeces rutin
# aal hati Bilirubin, :'<;8:'P;,A;
# (iral marker HBsAg, Anti HA(, Anti HBc
PROGNOSIS
%ubia ad bonam
HASIL LABORATORIUM& ' MEI ())* 3ormal
=; Bilirubin total +,/ mg C - J , mg C
%irect ,*! mg C -,- J
-,+mgC
:'<; ! 8 ml +4 8 ml
:'P; !- 8 ml J +- 8 ml
A; !/ 8 ml !4 J +-! 8 ml
(iral arker HBsAg #
FOLLOW UP PASIEN
;anggal ! ei *--+ ei *--+ / ei *--+ >ei*--+
:ubjektif
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 16/19
Hepatitis Akut
# %emam E # # #
# ual E E E #
# untah E # # #
# 3yeri
perut E E E #
# 3afsu
makan # # # E
# BA1 kuning
pekat E E E #
<bjektif
# :ensorium $ $ $ $
# HF *I8i >/I8i >/I8i >*I8i
# FF !I8i *-I8i *4I8i *4I8i
# ; +,!?$ +?$ +?$ +?$
# 181P81' sdg8sdg8brk sdg8sdg8brk sdg8sdg8brk sdg8sdg8brk
1epala
# B
tertutup rata E E E E
# Fambut tak
mdh dicabut # # # #
ata
# F$ E8E kiKka E E E E
# :clera ikterik E E E E
! ei *--+ ei *--+ / ei *--+ > ei
*--+
# Pupil isokor
kiKka E E E E
;elinga
# :erumen # # # #
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 17/19
Hepatitis Akut
Hidung
# :ekret # # # #
ulut
# ucosa bibir
kering E E E #
# ;8 hiperemis E E # #
=eher
# Pembesaran
1'B # # # #
;horak
# :imetris
fusiform E E E E
# G *I8i >/I8i >/I8i >*I8i
# P !I8i *-I8i *4I8i *4I8i
# :P vesikuler E E E E
# :; ronchi # # # #
Abdomen
# 3yeri tekan E E E #
# ;urgor kulit
kembali cepat E E E E
! ei *--+ ei *--+ / ei *--+ > ei *--+
# Hati teraba @* cm teraba @* cm teraba@*cm teraba@*cm
BA$, tepi tumpul BA$, tepi tumpul BA$, tepi BA$, tepi
Permukaan rata permukaan rata tumpul tumpul
PMmukaMrata pMmukaMrt
# =ien tidak teraba tidak teraba tdk teraba tdk trb
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 18/19
Hepatitis Akut
# Peristaltik
usus E 3 E E E E
# 'enitalia L, t a k L, t a k L, t a k L, t a k
# &Itremitas
:uperior d b n d b n d b n d b n
0nferior d b n d b n d b n d b n
%iagnosis Hepatitis AkutE Hepatitis AkutE Hepatitis Hepatitis
aringitis E aringitis E Akut E Akut E
'i7i Buruk 'i7i Buruk aringitis aringitis
E 'i7i E 'i7i Buruk
Buruk
Pemeriksaan
penunjang
HASIL LABORATORIUM& ' MEI ())*
3ormal
=; Bilirubin total +,/ mg C - J mg C
%irect ,*! mg C -,- J
-,+mgC
:'<; ! 8 ml +4 8 ml
:'P; !- 8 ml J +- 8 ml
A; !/ 8 ml !4 J +-! 8 ml
(iral arker HBsAg #
! ei *--+ ei *--+ / ei *--+ > ei *--+Penata#
=aksanaan Bed Fest E Pasien PAP:
0(% F= !- gtt8i
AmoIicillin 4 I *- mg8 hr8 oral
Paracetamol 4I *- mg 8 I beri 8 oral "k8p)
7/27/2019 HEPATITIS VIRUS AKUT.doc
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-virus-akutdoc 19/19
Hepatitis Akut
$urcuma * I cth 8 hr
(itamin A *--.--- :08 oral selama * hari
%iet Hati 000 dengan *- kkal dan *- gr protein8hr