Download - formulir_petugas Riau
-
8/19/2019 formulir_petugas Riau
1/1
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kode wilayah (diisi BPS)
Nomor Pokok Wajib Pajak/NPWP (tanpa titik)
. . . . . . . . . . . . . . .
FORMULIR PENDAFTARANCALON PETUGAS LAPANGAN SENSUS EKONOMI 2016 (SE2016)
Pengisian menggunakan pensil 2B.
Jika disediakan kotak-kotak, tulislah data yang diminta pada kotak-kotak tersebut dengan huruf cetak (balok kapital).
Jika tidak disediakan kotak-kotak, hitamkan satu bulatan di depan uraian yang sesuai dengan data diri Anda.
CONTOH PENULISAN ANGKA, MARKING DAN HURUF YANG BENAR PENULISAN ANGKA MARKING PENULISAN HURUF
Nama Lengkap (seperti tertulis pada KTP/SIM)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tempat lahir Tgl lahir (ddmmyyyy) Umur
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agama Status perkawinan
Islam
Kristen
Katholik
Hindu
. Budha
Khonghucu
. Lainnya Belum kawin
Kawin
Cerai hidup
Cerai mati
Pekerjaan (tulis selengkap-lengkapnya)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pendidikan tertinggi yang ditamatkan Jenis kelamin
SMP/sederajat (negeri)
SMP/sederajat (swasta)
SMA/sederajat (negeri)
SMA/sederajat (swasta)
DI-DIII
DIV/S1
S2/S3 Laki-laki
Perempuan
Tempat tinggal saat ini (bisa berbeda dengan KTP/SIM)
Jalan, RT, No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kel/Desa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kecamatan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nomor HP (2)
.. . . . . . . . . . . . . . . .
e-mail
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensus/surveiyang pernah diikuti (yang dilaksanakan oleh BPS, Sensus diutamakan)
1………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
GAMBARAN UMUM PEKERJAAN
Melakukan pendataan usaha
perekonomian NON PERTANIAN dari
rumah ke rumah (door to door )
pada tanggal 1 – 31 Mei 2016. Petugas
bekerja berdasarkan kontrak dan
mengikuti seluruh syarat dan ketentuan
dalam kontrak.
Dengan ini menyatakan mendaftarkan dirisebagai Calon Petugas SE2016
……………,………………………..2016
Calon petugas SE2016
(…………………………….…….……………)
RAHASIA (diisi oleh Tim Rekrutmen BPS Kabupaten Rokan Hilir) REKOMENDASI TIM REKRUTMEN
Diterima, PCL Kelurahan/Desa ………………………………………………… ..
Diterima, Kortim Kelurahan /Desa ……………………………………………..
Tidak diterima
Catatan / pertimbangan lain : Paraf
Nomor HP
BADAN PUSAT STATISTIK
KABUPATEN ROKAN HILIR