Download - Formulir Pendaftaran TAP UT2013 F-10A
-
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS TERBUKA
FORMULIR PENDAFTARAN TUGAS AKHIR PROGRAM (TAP)
F-10A Catatan : Formulir ini diisi dan diserahkan/dikirim ke UPBJJ-UT setempat .., ..//.. ( ______________________) Tanda tangan dan nama jelas .. potong disini
TANDA TERIMA BERKAS PENDAFTARAN TAP
Telah terima berkas pendaftaran TAP : Nama : .. NIM : .. Program Studi : .. UPBJJ-UT : .. Masa Registrasi : .. Persyaratan :
NO Uraian Ada Tidak
Ada Sesuai Tidak 1 Formulir pendaftaran TAP (F10A) 2 Fotokopi Ijazah SLTA/D1/D2/D3/D4/S1/Magister/Doktor *) dilegalisir 3 Fotokopi SK Alih Kredit (jika ada)
keterangan : *) Lingkari yang sesuai **) Beri tanda (v) yang sesuai
.., ..//.. Petugas UPBJJ-UT ( _______________________________)
01 KODE MATA KULIAH TAP
02 NIM
03 NAMA MAHASISWA
04 TEMPAT LAHIR
05 TANGGAL LAHIR
06 ALAMAT PENGIRIMAN
07 KODE POS
08 NOMOR HP
09 KODE UPBJJ
10 MASA REGISTRASI
11 TAP KE
TGL BLN TAHUN