Download - Demam Pada Anak
![Page 1: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/1.jpg)
DEMAM PADA ANAK
Pembimbing :dr.Debbie Latupeirissa,SpA
1
Oleh :Bening Putri Ramadhani
Retno Maristi
![Page 2: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/2.jpg)
2
DEFINISI DEMAMDemam (pireksia) adalah keadaan suhu
tubuh di atas normal sebagai akibat peningkatan pusat pengatur suhu di hipotalamus yang dipengaruhi oleh IL-1.
Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh yang tidak diatur, disebabkan ketidakseimbangan antara produksi dan pelepasan panas. IL-1 tidak terlibat sehingga pusat pengaturan suhu di hipotalamus dalam keadaan normal.
Soedarmo SS, et al. Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis. Jakarta: Badan penerbit Penerbit IDAI.2012.p 21
![Page 3: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/3.jpg)
3
SUHU TUBUH
SUHU TUBUH PERMUKAAN
(shell temperature)Suhu di permukaan
tubuh (kulit dan jaringan subkutan)
SUHU TUBUH INTI(core temperature)
Terdapat pada organ visera yang terlindungi
dari paparan suhu lingkungan sekitar
Soedarmo SS, et al. Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis. Jakarta: Badan penerbit Penerbit IDAI.2012. p 27
![Page 4: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/4.jpg)
4
PENGUKURAN SUHU TUBUH
1. Arteri Pulmonalis2. Esofagus3. Kandung Kemih4. Rektal5. Oral6. Aksila7. Membran Timpani
![Page 5: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/5.jpg)
NILAI SUHU TUBUH NORMAL
5Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. 2004
Lokasi Suhu Tubuh Normal (oC)
Axilla 34.7 – 37.3
Sublingual 35.5 – 37.5
Rectal 36.6 – 37.9
Telinga 35.7 – 37.5
![Page 6: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/6.jpg)
6
PIROGEN EKSOGEN Berasal dari luar tubuh Mempunyai kemampuan
utk merangsang IL-1 Merangsang demam
dalam 2 jam setelah terpapar
PIROGENPIROGEN ENDOGEN
Berasal dari dalam tubuh Mempunyai kemampuan untuk merangsang dengan
mempengaruhi pusat pengaturan suhu di hipotalamus (IL 1, TNF, interferon)
Soedarmo SS, et al. Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis. Jakarta: Badan penerbit Penerbit IDAI.2012. p 22
MIKROBIAL
NON-MIKROBIAL
![Page 7: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/7.jpg)
PENGATURAN SUHU TUBUHPengaturan suhu tubuh memerlukan mekanisme perifer yang utuh yaitu :1. Keseimbangan produksi dan
pelepasan panas) 2. Fungsi pusat pengatur suhu
(hipotalamus)
7Soedarmo SS, et al. Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis. Jakarta: Badan penerbit Penerbit IDAI.2012. p 28-9
![Page 8: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/8.jpg)
PENGATURAN SUHU TUBUH
Suhu tubuh diatur oleh thermosensitive neurons yang terletak di hipotalamus anterior.
Hipotalamus anterior mengandung sekelompok saraf termosensitif yang berlokasi di dinding rostral ventrikel III Korpus Kalosum Lamina Terminalis (OVLT)
8Soedarmo SS, et al. Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis. Jakarta: Badan penerbit Penerbit IDAI.2012. p 28-9
![Page 9: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/9.jpg)
MANFAAT DEMAM
9
Demam dikenal sebagai mekanisme yang boros energi (setiap kenaikan suhu 1oC akan meningkatkan laju metabolisme +10%).
Dua tujuan utama peningkatan suhu tubuh:◦ Melemahkan viabilitas mikroba dengan
meningkatkan respon imun◦ Menjaga stabilitas membran sel.
Penanganan Demam pada Anak Secara Profesional. FKUI RSCM. 2005
![Page 10: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/10.jpg)
PATOFISIOLOGI DEMAM
10Penanganan Demam pada Anak Secara Profesional. FKUI RSCM. 2005
Rangsangan eksogen: endotoksin dan
eksotoksinInduksi Leukosit
Produksi pirogen endogen: IL-1, IL-6,
TNF, IFNBekerja di OVLT(Organum Vasculosum laminae Terminalis), hipotalamus anterior, dan septum
palusolumSintesis Prostaglandin terutama
PGE-2Bekerja langsung pada nukleus
preoptik hasil akhir peningkatan suhu tubuh
![Page 11: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/11.jpg)
11
JENIS DEMAM
![Page 12: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/12.jpg)
12
DEMAM KONTINU
Demam dengan variasi diurnal diantara 1,0-1,5oF (0,55-0,82oC) Pneumonia tipe lobar,
infeksi kuman gram negatif, riketsia, demam tifoid, gangguan sistem saraf pusat dan
malaria falciparum Soedarmo SS, et al. Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis. Jakarta: Badan penerbit Penerbit
IDAI.2012. p 33
![Page 13: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/13.jpg)
13
DEMAM INTERMITTEN
Demam dengan variasi diurnal > 1 0C, suhu terendah mencapai suhu normal endokarditis bakterialis, malaria, bruselosis
![Page 14: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/14.jpg)
14
DEMAM REMITEN
Demam dengan variasi normal lebar >10C, tetapi suhu terendah tidak mencapai suhu normal Demam tifoid fase awal dan berbagai penyakit virus
![Page 15: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/15.jpg)
15
DEMAM PERIODIK
Demam intermitten yang ditandai dengan periode demam yang
diselang dengan periode normal Malaria
![Page 16: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/16.jpg)
16
DEMAM BIFASIK
Penderita mengalami beberapa hari demam tinggi disusul oleh penurunan suhu, lebih kurang satu harian kemudian timbul demam tinggi kembali Penyakit dengue, yellow fever, colorado tick fever, dan infeksi virus seperti influenza, dan poliomielitis
![Page 17: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/17.jpg)
17
DEMAM KEBALIKAN DIURNAL (TYPHUS INVERSUS )
Kenaikan temperatur tertinggi pada pagi hari bukan selama senja atau di awal malam Tuberkulosis milier, salmonelosis, abses hepatik, dan endokarditis bakterial
![Page 18: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/18.jpg)
ANAMNESIS DEMAM (1) Kapan mulai demam ? Berapa lama ? Bagaimana pola demam ? Suhu diukur / tidak ? Gejala & tanda yang lain bersama demamnya?
◦ Adakah ruam kemerahan pada kulit ?◦ Adakah gusi berdarah atau mimisan ?◦ Bagaimana pola BAB dan BAK ? ◦ Adakah nyeri perut ?◦ Adakah nyeri sendi atau otot ?◦ Adakah nyeri kepala ?◦ Adakah gangguan kesadaran ?◦ Adakah riwayat kejang ?
18
![Page 19: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/19.jpg)
ANAMNESIS DEMAM (2)◦ Adakah nyeri saat menelan ?◦ Adakah nyeri telinga ?◦ Adakah riwayat keluar cairan dari telinga ?◦ Bagaimana nafsu makan & minum ?◦ Adakah mual muntah ?◦ Adakah riwayat batuk pilek berulang ?
o Adakah riwayat berpergian sebelumnya ? Kapan dan berapa lama disana ?
o Bagaimana tindakan di rumah untuk mengatasinya?
o Bagaimana status imunisasinya?o Adakah kontak dengan orang yang sakit di rumah
atau sekolah ?o Apakah sebelumnya sudah pernah diobati ?
19
![Page 20: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/20.jpg)
20
PEMERIKSAAN FISIK(1) Keadaan umum Tanda vital : TD, Nadi, Pernapasan, Suhu Data antropometri Mata: Konjungtiva anemis? Sklera ikterik? Hidung-Telinga: Sekret ? Hiperemis? Mulut : Bibir pucat? Lidah coated tongue? Faring hiperemis? Hipertrofi tonsil? Leher : Pembesaran KGB?
![Page 21: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/21.jpg)
21
PEMERIKSAAN FISIK(2) Jantung: Bunyi Jantung? Murmur? Gallop? Paru-paru: Suara Napas Dasar? Suara Napas
tambahan? Abdomen: Bentuk? Bising usus? Asites?
Hepar? Limpa? Ekstremitas: Akral hangat? Edema? Kulit: Petekie? Purpura? Ikterus?
![Page 22: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/22.jpg)
22
DIAGNOSIS BANDING DEMAM
1. Demam karena infeksi disertai tanda lokal.
2. Demam karena infeksi tanpa tanda lokal.
3. Demam disertai ruam.4. Demam lebih dari 7 hari.
Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. WHO. 2009
![Page 23: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/23.jpg)
23
DIAGNOSIS BANDING DEMAM TANPA DISERTAI TANDA LOKAL (1)
![Page 24: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/24.jpg)
24
DIAGNOSIS BANDING DEMAM TANPA DISERTAI TANDA LOKAL (2)
![Page 25: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/25.jpg)
25
DIAGNOSIS BANDING DEMAM DISERTAI TANDA LOKAL (1)
![Page 26: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/26.jpg)
26
DIAGNOSIS BANDING DEMAM DISERTAI TANDA LOKAL (2)
![Page 27: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/27.jpg)
27
DIAGNOSIS BANDING DEMAM DENGAN RUAM
![Page 28: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/28.jpg)
28
DIAGNOSIS BANDING TAMBAHAN DEMAM > 7 HARI (1)
![Page 29: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/29.jpg)
29
DIAGNOSIS BANDING TAMBAHAN DEMAM > 7 HARI (2)
![Page 30: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/30.jpg)
TATALAKSANA DEMAMIndikasi pemberian antipiretik :1. Demam >39°C yang berhubungan
dengan gejala nyeri atau tidak nyaman seperti otitis media
2. Demam >40,5 °C3. Demam berhubungan dengan
peningkatan kebutuhan metabolisme4. Anak dengan riwayat kejang atau
delirium yang disebabkan demam
30Soedarmo SS, et al. Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis. Jakarta: Badan penerbit Penerbit IDAI.2012. p.34
![Page 31: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/31.jpg)
TATALAKSANA DEMAM(2)Acetaminophen, aspirin, dan ibuprofen
merupakan penghambat cyclooxygenase hipotalamus, sehingga menghambat prostaglandin.
Karena aspirin dihubungkan dengan Reye syndrome pada anak dan remaja, maka tidak direkomendasikan untuk digunakan.
Acetaminophen, 10–15 mg/kg oral setiap 4 jam.
Ibuprofen, 5–10 mg/kg oral setiap 6-8 jam.
31Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. 2004
![Page 32: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/32.jpg)
32
EFEK SAMPING(Parasetamol)
ORGAN MANIFESTASI KLINISSaluran Cerna Muntah, Nyeri Perut, MualSistem Hemopoetik Purpura yang disebabkan
trombositopeniaSSP Pusing, gelisah, Penglihatan kaburKulit RuamParu Spasme BronkusLain-lain Hipglikemia, Hipotermia
![Page 33: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/33.jpg)
DAFTAR PUSTAKA Kliegman R, Behrman R, Jenson H. Nelson
Textbook of Pediatric. 18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. 2007.
Roespandi H, dr., Nurhamzah W, dr. Buku Saku Panduan Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit, Cetakan I. Tim Adaptasi Indonesia-WHO : Jakarta, 2009.
Soemarmo SSP, dkk. Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis, Edisi 2. Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia : Jakarta, 2010.
![Page 34: Demam Pada Anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061414/563db809550346aa9a8ff546/html5/thumbnails/34.jpg)
Terimakasih