Download - CVS Hypertonia
-
SZV S RRENSZER GYGYSZERTANA
ANTIHYPERTENSIV GYGYSZEREK
-
http://www.youtube.com/watch?v=pPxnIh_WTb8&feature=related
HYPERTONIAA norml vrnyoms nyugalmi llapotban 100140 Hgmm szisztols (fels rtk) s 6090 Hgmm diasztols (als rtk) tartomnyon bell van.Hypertonia: > 140 Hgmm szisztols,
> 90 Hgmm disztols tartsan, nyugalomban, 3xA hypertonia lehet:
elsdleges (esszencilis)- htterben elsdleges betegsg nem tallhat (90-95%)
msodlagos-egyb, a vest, az artrikat, a szvet, vagy az endokrin rendszert rint llapotok okozzk (510%)
Kockzati tnyez az szv- s rrendszeri, ill. vesebetegsgek kialakulsban:stroke, szvinfarktus, szvelgtelensg, az artriatgulat, perifris artris betegsg esetn, krnikus vesebetegsg
-
ANTIHYPERTENSIV GYGYSZEREKCSOPORTOSTSA
I. Szimpatikus tnus cskkentk1. Perifrin hatk
A. adrenerg neuron bntk (nem alkalmazottak)B. receptor blokkolk
a.) nem szelektv szerek (antihypertensivfelhasznlsi terletk nincs haznkban)
b.) szelektv 1 receptor blokkolkC. recetor blokkolk
a.) nem szelektv szerekb.) szelektv 1 receptor blokkolk
D. + receptor blokkolk2. Kzponti idegrendszerben (KIR) hatk
A. 2 receptor izgatkB. imidazolin receptor izgatk
-
ANTIHYPERTENSIV GYGYSZEREK CSOPORTOSTSA
II. Ca csatorna blokkolk (Ca antagonistk)1. fknt szvhatssal rendelkezk
2. fknt rhatssal rendelkezk
III. Renin-angiotenzin rendszerre hatk
1. ACE (angiotenzin-konvertz enzim) gtlk2. AT1 receptor blokkolk
IV. rtgtkV. Diureticumok (vizelethajtk)
-
I.1. Perifrin hat szimpatikus tnus cskkentk
B. receptor blokkolk
a.) nem szelektv szerekphenoxibenzamin, tolazolin, phentolamin(antihypertensiv felhasznlsi terletk nem jellemz)
b.) szelektv 1 receptor blokkolkPrazosin Minipress 1/2/4/6mg retard tabl.Doxazosin Cardura 2/4mg, ~ XL 4mgUrapidil Ebrantil 30/60/90mg tbl., 25/50mg inj.- Mh.: kis mrtk tachycardia, palpitatio, szdls, fejfjs- terhessg esetn mrlegelend, anyatejjel kivlasztdnak- szvbillentybetegsgek, szvbetegsgek esetn rel. ellenjavallt
-
I.1. Perifrin hat szimpatikus tnuscskkentkC. receptor blokkolkSzleskr terpis felhasznls:
- arrhytmia, angina, hiperkinetikus szindroma, phaeocromocytoma,glaucoma, migrn, szorongs
a.) nem szelektv szereksotalol, propranolol, pindolol, timolol*Jellemzk:
- gyakran okoznak bronchusgrcst- * glaucoma kezelsre alkalmazott hatanyag
b.) szelektv 1 receptor blokkolkmetoprolol*, atenolol, esmololMellkhatsok:
- ritkn okoznak bronchusszkletet, hypoglykaemia, fradtsg, bradycardia, othostaticus hypotonia
Kontraindikltak:- slyos cardilis dekomplenzciban, bradycardiban, AV blokkban, asthma bronchiale esetn, labilis diabetesben
-
I.1. Perifrin hat szimpatikus tnus cskkentk
Interakcik:- anxiolytikumok, diuretikumok additv vrnyomscskkent hats- amiodaron, kinidin, verapamil, diltiazem cardiodepresszi- digitalis, methyldopa, moxonidin, clonidin - hats- orlis antidiabetikum, inzulin vrcukorszint cskken- epinephrin, MAO-gtlk excesszv vrnyomscskkens- 2 blokkolk rebound hypertonia- bronchodilatatorok hatst gyengtik*- NSAID (indometacin) hatsgyengls
Adagols:- metoprolol 2,5-5(~10-15mg) iv.lassan (max. 1mg/min)- esmolol 0,5mg/ttkg iv., 5 min alatt +0,3-1,0mg/ttkg sze.
D. + receptor blokkolklabetalol, carvedilol
-
I.2. KIR-ben hat szimpatikus tnus cskkentkMegakadlyozzk a vrnyoms szablyoz kzpontban az A s a NA felszabadulst, ezltal cskken a vrnyoms.
A. 2 izgatk (rgebbi szerek)1. guanfacin ESTULIC tabl.2. 2. 2. 2. -metil-dopa* DOPEGYT tabl.Mellkhatsok:
-szedatv, koncentrlkszsg romlik, libid cskkent, szjszrazsg- vrkpelvltozsok, hepatotokixus tnetek jelenhetnek meg
Jellemzk:-1. NA felszabaduls cskken vrnyoms s szvfrekvencia cskken- 2. gyengti a baroreceptorok ltal medilt rsszehzdst- 1. ritkn idsek essentilis hypertonija- 2. terhessgi hypertoniban az els vlasztand gygyszer! (hamistranszmitter )
Adagols:- 2x0,25-0,5g po; 0,25-1,0g 6 rnknt parenterlisan
-
I.2. KIR-ben hat szimpatikus tnus cskkentkB. imidazolin receptor izgatk (modernebbek)
moxonidin CYNT, MOXOGAMMA tabl.Jellemzk:
- I1-imidazolinreceptorokon fejti ki gtl hatst- ktdik a centlis 2 receptorokhoz szedci, szjszrazsg- nincs first pass metabolizmusa- kontraindiklt: angiooedema, bradycardia, SA- Avblokk, szvelgtelensg, arrhytmia esetn- lelltsa fokozatosan ajnlott
Mellkhatsok:- fejfjs, hypotonia, gyengesg, alvszavarok stb.
Interakcik:- prazosin, Ca antagonistk - hats- tolazolin antagonizlja a tladagols/mrgezs tneteit
Adagols:- 0,2mg, max. 0,6mg
-
II. Ca csatorna blokkolk (Ca antagonistk)Hatsmechanizmus- gtoljk a sima-, s a szvizomban azokat a feszltsgfgg Ca
csatornkat, melyeken keresztl a Ca beramlik a sejtbe- gtoljk a sejten belli Ca raktrak felszabadulst
simaizom-, s szvizomsejtek az intracellulris Ca szint emelkedsenlkl nem tudnak sszehzdni, relaxlnak
Hatsuk: - eredmnye:rfalak simaizomsejtjei rtgulat vrp szvizomsejtek negatv szvhatsokmh simaizomsejtjei mhizom relaxl
-
II. Ca csatorna blokkolk (Ca antagonistk)Interakcik:- antihypertenzv szerek, vasodilatatorok, TCA, ltalnos rzstelentk additv vrnyomscskkens- Ca sk antagonizljk hatsukat vrnyomsemelkeds- szvre hat Ca csatorna blokkol + blokkol, antarrhytmisszerek, digitalis glikozidok -negatv inotrp hats, bradycardia, AV blokk* - verapamil + ASA, NSAID, OA GIT vrzsek fokozott kockzata
+ Li, alkohol neurotoxicits, bradycardia- enziminhibtorok:cimetidin, ranitidin, clarithromycin, itrakonazol, ketokonazol, flukonazol, makrolidok, grapefruit- enziminduktorok:carbamazepin, barbiturtok, phenytoin, rifampicin
-
II.1. Ca csatorna blokkolk fknt szvhatssal
Jellemzk: - negatv inotrop hats - szv kontrakcis ereje - negatv chronotrop hats - bradycardia- negatv dromotrop hats - lassul az ingerletvezets- vrnyoms cskkent- jelents mrtk gygyszerklcsnhats
Terpia:-szvritmuszavarok, ischaemia, szvelgtelensg kezelsre
Gygyszerek:
Diltiazem * BLOCALCIN, DILZEM tabl- angina, arrhytmia, hypertonia, rszklet kezelsre- 4x30-90mg iv.; 0,3mg/ttkg 2-3 min.
Verapamil * VERAPAMIL, ISOPTIN tabl.- angina, arrhytmia, hypertonia, rszklet kezelsre- 3-4x80-120mg; iv. bolus 5-10mg, 0,005mg/ttkg/min
-
II.2. Ca csatorna blokkolk fknt rhatssal
Jellemzk: - arteriola tgtk vrnyoms ersen cskken- reflexes tachycardia perctrfogat n
(F klnbsg a szvre hatktl!)- dihidropiridin szerkezet vegyletek- 1-2 ht alatt alakul ki hatsuk- kiemelt szerepk van terhessgi hypertonia 2. s 3. trimeszterben*
Mellkhatsok:- ktoldali bokatji dma*- fejfjs, fradtsg, gyengesg- arckipiruls, palpitci- gingiva hyperplasia, zrzszavar- a terhessg els harmadban kerlend mhlazt, tokolitikushats*
-
II.2. Ca csatorna blokkolk fknt rhatssalJavallatok:
- hypertonia- angina pectoris- perifris rbetegsgek- arterioschlerosis, vesebetegsgek, migrn stb.
Kombincik:- ACE gtlkkal fokozzk egyms hatst blokkolkkal kivdik a tachycardizl hatst
Gygyszerek:nifedipin CORINFAR, CORDAFLEX spray, tabl.
ADALAT tabl. (rvid hats, srgssgi elltsra!)- fnyrzkeny*- hypertonia, angina, rszklet, hypertonis krzis (sl., spray) oldsra- adag: 2-4x10-20mg/nap
10mg/60isradipin LOMIR tabl.
-
II.2. Ca csatorna blokkolk fknt rhatssalfelodipin PLENDIL tabl.
- angina, hypertonia kezelsre- enziminduktor digoxin, thephyllin, tacrolimus, ciclosporin szintjt nveli- adag: 2-3x5-10mg/nap
amlodipin NORVASC, NORMODIPINCARDILOPIN tabl.
- lipofil membrnokban felhalmozdik hossz hatstartam *- angina, hypertonia kezelsre- adag: 2,5-10mg/ nap
lacidipin LACIPIL tabl.- angina, hypertonia, atheroslerosis kezelsre- lipofil hossz hatstartam- hatsa fokozatosan alakul ki- mellkhatsprofilja kedvezbb- adag: 4-6mg/ nap
-
III. Renin angiotenzin rendszerre hatkhttp://www.youtube.com/watch?v=gyDmjFg7m1g&feature=related
Jellemzk:- szervezetnkben a reninbl az angiotenzin-konvertz enzim(rv.:ACE) segtsgvel kpzdik az angiotenzin II. - alacsony vrvolumen, alacsony vrnyoms hatsra termeldik- a vesn keresztli fokozott Na rts-szinte minden szvetben, kiemelten a vese juxta-glomerulrisappartusban kpzdik (a szveti ACE segtsgvel)- cskkentik a perifris ellenllst cskken a vrnyoms, szvmunka*- gtoljk a szimpatikus tnust: cskkentik az AT-II, az endothelinkpzdst, az aldosteronszintzist, a Na felszabadulst- javtjk a szv diasztols funkcijt- gtoljk a bradikinin lebontst
-
III. Renin angiotenzin rendszerre hatk II.-fokozzk a nagy- s a kis erek tgulkonysgt, compliance-t vese szintjn javtjk a krosodott vese vrtramlst, s cskkentik a veseerek ellenllst*- hatsukra cskken a glomerulris filtrci- terhessgben kontraindiklt cardilis dekompenzci
Angiotenzin II. hatsai:- vazokonstrikci- aldoszteron (s s vz retenci, a K rls n)- szimpatikus izgalom fokozsa ers vrnyomsemelkeds
szvizom-, s rfal hypertrophia
Angiotenzin-konvertz enzim (ACE) szerepe:- ellltja reninbl az angiotenzin II.-t- lebontja a vrnyomscskkent, s allergizl hatsbradykinint
-
III.1. ACE gtlkHatsok sszefoglalva*:
- cskken az angiotenzin II. mennyisge-vasodilatatio-aldoszteron Na s vz rts , K visszatarts -cskkent szimpatikus izgalomvrnyomscskkentmegakadlyozzk az erek s a BK hypertrophisatio-jt
- n a bradykinin mennyisge-vasodilatatio-vrnyoms cskken-fokozott allergis hajlam, lgti izgalom, szraz khgs
Alkalmazs:hypertoniaakut myocard. Infarktusszvelgtelensgdiabeteses nephropathia
-
III.1. ACE gtlkMellkhatsok:
- n a hyperkalaemia* eslye (K; K megtakart diuretikum)- dehydrci-szraz khgs *(ritkn slyos allergis reakci)
Kontrindiklt:- terhessgben
Interakcik:- K sk, K sprol diureticum, glkokortikoid, heparin hyperkalaemia *- nagyobb mennyisg NaCl - hats- alkohol additv szedatv hats- inzulin, orlis antidiabetikumok hypoglycaemia- allopurinol, kortikoszteroid, immunszupressznsok, procainamid, citosztatikumok leucopenia, additv csntvelkrosods- lt. rzstelentk vrnyomsess, izomrelaxnsok hatsa
-
III.1. ACE gtlkGygyszerek:captopril TENSIOMIN tabl.
- SH csoportot tartalmaz nitrtokkal egytt alkalmazva gtolja a tolerancia kialakulst*- nagyon j biolgiai hasznosuls jellemzi- gyorsan felszvdik- tjut a placentn, anyatejjel nem vlasztdik ki- adag: 2x 25-50mg/ nap
enalapril EDNYT, RENITEC tabl.- prodrug*- per os gyorsan felszvdik, iv. hatstalan- hatsa 7x ersebb- adag: 5-20mg/nap
perindopril COVEREX, PRENESSA tabl.- prodrug*, lipidoldkony, gyorsan felszvdik- gtolja a hipertnia okozta vaszkulris remodelinget is- adag: 4-8 mg/ nap
-
III.1. ACE gtlklisinopril
- egyetlen hossz hatstartam nem prodrugtrandolapril GOPTEN tabl.
- szintn pro-drug- mjban alakul aktv metabolitt- gyorsan s nagymrtkben felszvdik
ramipril TRITACE tabl., RAMACE caps.- gyors felszvds, hossz hatstartam- hypertonia, szvelgtelensg- adag: 2,5-5mg/nap; 5-10mg/nap
quinapril ACCUPRO tabl.- a leggyorsabban hat ACE-gtl- 10-40mg/nap
fosinopril MONOPRIL tabl.- prodrug- azonos mrtkben rl a vesn s a mjon keresztl- 10-40mg/nap
-
III.2. AT1 receptor blokkolkJellemzk:
- gtoljk az angiotenzin II. ktdst a receptorhoz (AT-1 receptor), gy az nem tudja kifejteni a hatst- cskkentik a vrnyomst
a balkamra-hipertrfitaz rfal remodellinget
- kedvezen befolysoljk az agyi kerings nszablyozst- nem okoznak renin s ATII szint emelkedst, mint az ACE gtlk*- nincsenek hatssal a vese erekre*- teratognek
Mellkhats:- hyperkalaemia, hypotonia
Akkor javallat vrnyomscskkentsre, ha az ACE gtlkmellkhatsait a beteg nem tolerlja.
-
III.2. AT1 receptor blokkolk
Interakcik:
- NSAID, ASA, szimpatomimetikumok vrnyomsemelkeds- K sk, K megtart diuretikumok, glkokortikoidok hyperkalaemia
Gygyszerek:losartan COZAAR, PORTIRON, LAVESTRA tabl.
- gyorsan felszvdik- aktv metabolitja hatsa ersebb- hypertoniban s pangsos szvelgtelensgben- adag: 25-100mg/nap- diuretikummal (HCT) kombinltan
candesartan- jellemz, hogy a vrnyomscskkents ellenre javul az agyi vrtramls s ids betegekben a kognitv funkcikat is javtja
-
III.2. AT1 receptor blokkolk
valsartan* DIOVAN, VAREXAN tabl.- gyorsan felszvdik, hatstartama viszonylag hossz- nem metabolizldik- kontraindiklt terhessgben, szoptats idejn, gyermekkorban- adag: 80-160mg/nap- HCT-vel kombinltan
irbesartan APROVEL , IRABEL tabl.- a legjobb biohasznosuls hatanyag- adag: 150-300mg/nap
telmisartan MICARDIS , PRITOR tabl.- affinitsa nagy a receptorhoz- hossz hatstartam- elhagysakor rebound effectus nem jelentkezik*- adag: 20-80mg/nap
-
IV. rtgtknitroprusszid natrium NIPRIDE, NIPRUSS inj.Jellemzk:
- ersen s gyorsan tgtja az artrikat, s a vnkat akutterpiban- hypertonis krzis oldsra*- akut bal kamra elgtelensgben (pl. infarktusban) s nehezenbefolysolhat hypertonia kezelsre- hossz tv kezelsre nem alkalmas- fnyrzkeny- vatosan szabad lelltani az inf.-t - rebound effektus- kontraindiklt hypotonia, szvbillentybetegsg esetn
Mellkhats:-hypotonia, ischaemia, fradtsg, hnyinger, hnys
Adagols:- 0,5-10 g/min,10 percenknt nvelhet 75 g/min adagra; iv.
-
IV. rtgtkdihydralazin DEPRESSAN tabl.Jellemzk:
- fknt az arteriolk simaizmra fejtik ki, a vns rendszerre nem hat- perifris ellenllst gyorsan cskkenti - intenzv kompenzcis mechanizmusok lpnek fel: a szvfrekvencia s kontraktilitsfokozdik, a szvizom oxignignye n, folyadkretencifknt diuretikumokkal s bta-blokkolkkal kombinlva javallt- per os jl felszvdnak, hypertnis krzisben im. s iv.- ellenjavallt 40 v feletti letkorban, disszekl aortaaneurizma, ismis szvbetegsg esetn, stroke utni llapotban
Adag: 40-200 mg/nap (kt rszben)tolerancia kialakulsa esetn ezt akr 5x is meg lehet emelni
Mellkhatsok:-fejfjs, knnyezs, nylkahrtya-duzzads, tahikardia, hnys, allergis reakcik
-
V. Diureticumok (vizelethajtk)Jellemzk:
- Na s vz rts fokozdik cskken a kering volumen az rszvet folyadkot veszt, ernyedtebb lesz cskken a vaszkulris rezisztencia cskken a vrnyoms- felhasznlhatak*:
- idskori enyhe, s kzepes hypertoniaban nhanmagukban is elegend a hatsuk- hypertonis krzisben iv. adagolva- leggyakrabban ms szerekkel kombinlva adjk ket, mert gy fokozdik a hats- cardilis dekompenzci, szvelgtelensg esetn- mregtelents (pl. barbiturt mrgezsben)- oedema kirts- agynyoms cskkents (pl. agydma, agyvrzs)- glaucoma kezelsestb.
-
V. Diureticumok (vizelethajtk)Interakcik:
- HCT, amilorid, etakrinsav, indapamid, clopamid s furosemid, K rt hatanyagokkal, penicillinekkel, sazliciltokkal, hashajtkkal izomgyengesg, arrhytmik- amiorid, triamteren, spironolacton, K sk, ACEgtlk, NSAID-ok hyperkalaemia*- HCT, amilorid, etakrinsav, indapamid, chlortalidon, furosemid+ szvglikozidok hatsersds- K sprol diuretikumok + digitaliszok hatscskkens- HCT, clopamid, chlortalidon + NSAID; etakrinsav, furosemid+ aminoglikozidok, cefalosporinok, NSAIDok; spironolacton + ACEgtlk, furosemid vese- s ototoxicits- diuretikumok egymssal, antihipertenzv szerekkel, vasodilatatorokkal, TCA, antipszichotikumok, alkohol ersd vrnyomscskkens- HCT, amilorid, triamteren, chlortalidon s furosemid + (nor)adrenalin, orlis antidiabetikumok, kszvnyellenes szerek, orlis antikoagulnsok hatscskkens stb.
-
I. Kliumrt diuretikumok
Karbo-anhidrz gtlkazetazol-amid HUMA-ZOLAMID tabl.
Jellemzk:- a vese proximlis tubulus sejtjeiben gtolja a karbo-anhidrzenzimet, ezrt nem rl H+ a Na+-H+ csere sem tud mkdni fokozdik a ntrium, s a vz rtse.- nem rl H+, viszont rl sok HCO3- lgos vizelet metabolikus acidzis* (Inf. Natrii hydrogenocarbonici 4,2%)- K+ rl hypokalaemia - kliumot mindig ptolni kell!!!- n a Ca2+ rls is osteoporosis, vesek kpzds veszlyen
- ellenjavallt slyos vese- s mjbetegsgekbenMellkhatsok:
- metabolikus hyperkalaemis acidosisAdagols:
- 125-250mg/ nap (2 rszben)
-
2. ThiazidokJellemzk:
- gtoljk a disztlis tubulusban a Na+-Cl- szimportert, ezrt rltbb ntrium- jelents klium-vesztst eredmnyeznek- fokozzk az aldoszteron elvlasztst- krnikus alkalmazs sorn hiperurikmit eredmnyeznek- cskkentik a kalcium kivlasztst, s fokozzk a magnzium rtst*- kardilis dekompenzci, krnikus vese- s mjbetegsgek ltal okozott dmk, acidzis s hipertnia kezelsre egyarnt alkalmazhatak
Mellkhatsok:- hypokalaemia - arrhytmia, izomgrcsk*- diabetogn- nvelik a plazma LDL s triglicerid szintjt- gyengesget, szdlst, kszvnyes rohamot eredmnyezhetnek*- diabetes insipidusban cskkentik a diurzist
-
Thiazidok
chlorthalidon HYGROTON tabl.- tartsabb hats- kardilis dekompenzci, mjcirrzis, kortikoszteroid- s sztrogn-kezels ltal kivltott dmk, nephrosis szindrma, akut glomerulonephritis, krnikus veseelgtelensg s hipertnia kezelsre-mellkhatsok:GIT panaszok, intrahepatikus cholestasis, szdls, fejfjs, brreakcik, ortosztatikus hypotonia
hydrochlorothiazid* HYPOTHIAZID tabl.- leggyakrabban alkalmazott hatanyag- nmagban s kombinciban is- adag: 6,25-25mg/nap
clopamid BRINALDIX tabl- mrskelt hats
indapamid PRETANIX , RAWEL SR tabl.- adag: 1,25-5mg/nap
-
3. Kacsdiuretikumok = Cscshats diuretikumokJellemzk:
- a Henle kacs felszll szrban gtolnak egy transzportert, melynek feladata a Na+, a K+, s a Cl- visszaszvsa- fokozzk a vese vrtramlst, a renin-termelst s a vns rendszer kapacitst- cskkentik a tddmt s a bal kamrai nyomst- hypokalaemia veszly n- nagyon hirtelen sok vzmennyisg tvozik a szervezetbl szdls, fradtsgrzs, hnyinger, hnys- n a Ca s a Mg rls is jszakai izomgrcsk*- metabolikus alkalzis (Inf. HCl 0,1M)*- hallideg krosods
Mellkhatsok:-hypokalaemia, hyponatraemia, hypomagnesaemia, hyperurikaemia, melygs, hnyinger; sketsg s hallskrosods
Interakcik:- aminoglikozid; NSAID, probenicid, OA
-
Kacsdiuretikumok = Cscshats diuretikumok
furosemid* FUROSEMID tabl., inj.FURON tabl., inj.
- adag: 20mg/nap vagy 40mg/ minden 2.naptdoedemban 40mg iv. lassanveseelgtelensgben krnikus: 240-2000mg/nap
akut: 240-1000mg/napetakrinsav UREGYT tabl.-adag: 50-100mg/nap
A kliumrt diuretikumok mell adhat K tartalm ksztmnyek:KLIUM R tabl.KALIUM DURULES tabl.KALDYUM caps.PANANGIN tabl. (K-t s Mg-t is tartalmaz)
Mellkhats: gyomorfjdalom
-
II. Klium megtart diuretikumok
1.aldoszteron antagonistkJellemzk:
-bektdnek az aldoszteron receptorhoz nem engedik azaldoszteront hatni gtldik a Na+-K+ csere, s a Na rl a vzzel egytt, mg a K+ nem.- alkalmazhat hypertonia kezelsre, dma levezetsreszvelgtelensg esetn (szvelgtelensgben mg akkor is jk, ha nincs dma!), Conn szindrmban (hyperaldoszteronizmus)
Mellkhatsok:-hyperkalaemia, gynecomastia, impotencia, menstrucis zavarok, fokozott szrnvekeds, nvekv acidzisveszly*
spironolakton VEROSPIRON tabl., SPIRON caps.- adag: 50-100 mg/napcanrenoat ALDACTONE inj.
-
1. kombincik
amilorid + triamteren TRIAMTEREN tabl.Jellemzk:
- vltoztat a disztlis tubulus elektromos potenciljn a Na+ nem tud belpni, a K+ pedig nem tud kilpni a tubulussejtbl
amilorid +hydrochlorothiazid AMILORID COMP. tabl,AMILOZID-B tabl.
Jellemzk:- egy K megtart, s egy K rt kombincija: hats ersdik,
K szint normlis marad
Adag: triamteren 100-300mg/napamilorid 5-10mg/nap
-
3. xantinok: theophyllin, theobromin, koffein(diuretikus cllal ritkn alkalmazzuk ket a KIR izgat, s vrnyomsemelhatsuk miatt)
4. ozmotikus diuretikumok*mannit MANNISOL A
MANNISOL B inf. glicerin GLICERIN 10% inf.
Jellemzk:- ozmotikusan aktv anyagok, melyek a tubulusokban vizetktnek meg - nem tudnak visszaszvdni- nvelik a vese keringst- felhasznls*:
- akut veseelgtelensgben, vagy annak megelzsre(n. shock vese elkerlsre)
- agynyoms cskkentsre- fokozott szem nyoms esetn pl. szemmtt utn
-
Vizelethajtt tartalmaz kombincik hypertonia kezelsre:
blokkol + vizelethajt kombincikVISKALDIX - pindolol + clopamidATENOLOL COMP. - atenolol + chlorthalidon
ACE gtl + vizelethajt kombinciCO-RENITEC - enalapril + hydrochlorothiazidACCUZIDE - quinapril + hydrochlorothiazid
AT-1 receptor blokkol + vizelethajt kombinciDIOVAN HCT - valsartan + hydrochlorothiazidCOAPROVEL - irbesartan + hydrochlorothiazid