Download - CR Pneumonia Halmahera ima
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
1/32
CASE REPORT
FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN
PNEUMONIA DI PUSKESMAS HALMAHERA SEMARANG DENGAN
PENDEKATAN HL BLUM
PERIODE 1 DESEMBER 19 DESEMBER 2014
Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Program Pendidikan Profesi
Dokter Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
Islam Sultan Agung Semarang
Disusun oleh
Aja Ma!"#$% 01209&'2(
A$)*a# D+ P 01210(0',
E.a#)/a H+ F 01210(14
E)#a +P 01209&'9,
M+ K"*a T+ M+ P 01210(22,
Ra!*aa/) I+ S 01210(2&1
Sa/)3a aa.a) 01210(2,1
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNI5ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
2/32
SEMARANG
2014
HALAMAN PENGESAHAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN
PNEUMONIA DI PUSKESMAS HALMAHERA SEMARANG DENGAN
PENDEKATAN HL BLUM PERIODE 1 DESEMBER 19 DESEMBER
2014
!ang di"ersia"kan dan disusun oleh
Aja Ma!"#$% 01209&'2(
A$)*a# D+ P 01210(0',
E.a#)/a H+ F 01210(14
E)#a +P 01209&'9,
M+ K"*a T+ M+ P 01210(22,
Ra!*aa/) I+ S 01210(2&1
Sa/)3a aa.a) 01210(2,1
#a"oran Kasus yang telah diseminarkan$ diterima dan disetujui di de"an tim
"enilai Puskesmas %almahera Semarang&
Semarang$ Desem'er ()*+
Disahkan ,leh
Pem'im'ing Ke"ala Puskesmas
%almahera
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
3/32
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
4/32
4 Dokter$ Paramedis$ 'eserta Staf Puskesmas %almahera atas
'im'ingan dan kerjasama yang telah di'erikan&
Kami menyadari se"enunhnya 'ah5a "enyusunan la"oran ini masih jauh
dari sem"urna karena keter'atasan 5aktu dan kemam"uan& Karena itu kami
sangat 'erterima kasih atas kritik dan saran yang 'ersifat mem'angun&
Akhir kata kami 'erhara" semoga hasil la"oran kasus la"oran kasus faktor/
faktor yang 'er"engaruh terhada" kejadian Pneumonia di "uskesmas halmahera
semarang dengan "endekatan %# Blum "eriode * Desem'er 1 *2 Desem'er ()*+
da"at 'ermanfaat 'agi semua "ihak&
Semarang$ Desem'er ()*+
BAB I
PENDAHULUAN
1+1 La/a B"a3a#
Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan "aru/"aru
6alveoli7& -erjadinya "neumonia "ada 'alita seringkali 'ersamaan dengan
terjadinya "roses infeksi akut "ada 'ronkus yang dise'ut
'ron3ho"neumonia& Gejala "enyakit "neumonia ini 'eru"a nafas 3e"at dan
nafas sesak$ karena "aru meradang se3ara mendadak& Di ka5asan AS.A0$
Indonesia menem"ati "eringkat ke/+ tertinggi kematian 'alitanya& Agar
target ini ter3a"ai$ di"erlukan u"aya dalam "engendalian "neumonia "ada
'alita yang kon"rehensif$ inovatif dan ter"adu dengan 3ara meli'atkan
semua sektor terkait&
Se3ara 0asional 3aku"an "enemuan kasus "neumonia 'erdasarkan
"rofil kesehatan Indonesia "ada em"at tahun terakhir mengalami fluktuasi
angka "enemuan& Pada tahun ())2 yaitu (2$*8 dan mengalami kenaikan
di tahun ()*) yaitu (4$))8$ kemudian kem'ali mengalami sedikit
kenaikan "ada tahun ()** se'esar (4$298$ dan mengalami sedikit
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
5/32
"enurunan "ada tahun ()*( menjadi (4$+(8& Sejak tahun ())2 sam"ai
()*($ angka 3aku"an "enemuan "neumonia 'alita tidak mengalami
"erkem'angan 'erarti& Selama kurun 5aktu terse'ut 3aku"an "enemuan
"neumonia tidak "ernah men3a"ai target nasional$ termasuk target tahun
()*( yang se'esar 9)8&
Menurut Profil Kesehatan :a5a -engah "enemuan dan "enanganan
"enderita "neumonia juga mengalami fluktuasi di tahun ())2 yaitu se'esar
(;$2
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
6/32
A"a saja faktor/faktor yang mem"engaruhi terjadinya "neumonia
"ada "asien An& K di Puskesmas %almahera>
1+ T6j6a# P"#a*a/a#
*&4&* -ujuan Umum
Untuk mem"eroleh informasi mengenai faktor/faktor yang
'er"engaruh terhada" Pneumonia 'erdasarkan "endekatan %#&
Blum&
*&4&( -ujuan Khusus
*&4&(&* Untuk mem"eroleh informasi mengenai faktor "erilaku
yang mem"engaruhi terjadinya Pneumonia&
*&4&(&( Untuk mem"eroleh informasi mengenai faktor lingkungan
yang mem"engaruhi terjadinya Pneumonia&
*&4&(&4 Untuk mem"eroleh informasi mengenai faktor "elayanan
kesehatan yang mem"engaruhi terjadinya Pneumonia&
*&4&(&+ Untuk mem"eroleh informasi mengenai faktor
ke"endudukan yang mem"engaruhi terjadinya "enyakit
Pneumonia&
*&4&(&; Untuk mem'erikan solusi terhada" faktor/faktor yang
mem"engaruhi terjadinya Pneumonia&
1+4 Ma#:aa/
*&+&* Bagi Masyarakat
*&+&*&* Masyarakat mengetahui mengenai "neumonia
*&+&*&( Masyarakat mengetahui manfaat "erilaku hidu" 'ersih dan
sehat
*&+&*&4 Masyarakat mengetahui tentang kesehatan lingkungan
*&+&*&+ Mem'angun kesadaran masyarakat tentang "en3egahan
terhada" kejadian "neumonia
*&+&( Bagi Mahasis5a*&+&(&* Mahasis5a mengetahui se3ara langsung "ermasalahan yang
ada di la"angan&
*&+&(&( Mahasis5a menjadi ter'iasa mela"orkan masalah mulai
"enemuan masalah sam"ai "em'uatan "lan of a3tion&
*&+&(&4 Se'agai media yang menam'ah 5a5asan "engetahuan
tentang ilmu kesehatan masyarakat&
*&+&(&+ Se'agai media yang da"at mengem'angkan ketram"ilan
se'agai dokter&
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
7/32
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
8/32
5ilayah Puskesmas %almahera *=(& (*< ha$ dengan jumlah "enduduk
44&9*+ ji5a&
2+1+2+ Ba/a. )a8a!
Bagian Utara Kelurah Bugangan dan kelurahan Ke'on Agung
Bagian Selatan Ke3amatan Semarang Selatan
Bagian Barat Ke3amatan Semarang -engah
Bagian -imur Ke3amatan Gayamsari
2+1++ L6a. )a8a!
#uas 5ilayah Puskesmas %almahera *=(&(*< ha&
2+1+4+ J6*a! K"6a!a#
Puskesmas %almahera mem"unyai + kelurahan 'inaan yaitu
a& Karang -uri'& Karang -em"el
3& ?ejosari
d& Sarirejo
2+1+&+ K"a$aa# G"%a:).
Se3ara geografis Puskesmas %almahera 'erada "ada ketinggian
tanah dari "ermukaan laut *$; 1 ( meter yang makin ke arah utara
makin rendah sehingga 'ila hujan le'at di 'e'era"a daerah akan
tergenang air&
2+1+(+ K"/"#aaa#
Ta;" 2+ Da/a P"aa) P6.3".*a. Ha*a!"a Ta!6# 2014
N%+ J"#). T"#aa J6*a!
*& Ke"ala Puskesmas %almahera *
(& Ka& Su' Bag -ata Usaha *
Puskesmas %almahera
*
4& Dokter Umum 4
+& Dokter Gigi 4;& Bidan 9
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
9/32
*;& Pengadministrasi umum 4
*
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
10/32
2+2+ P#"6*%#)a
2+2+1+ D":)#).) P#"6*%#)a
Pneumonia adalah infeksi saluran "erna"asan akut 'agian
'a5ah yang mengenai "arenkim "aru& Pneumonia meru"akan salah
satu "enyakit yang menyerang saluran na"as 'agian 'a5ah yang
ter'anyak kasusnya dida"atkan di "raktek/"raktek dokter atau rumah
sakit dan sering menye'a'kan kematian ter'esar 'agi "enyakit saluran
na"as 'a5ah yang menyerang anak/anak dan 'alita ham"ir di seluruh
dunia& Di"erkirakan "neumonia 'anyak terjadi "ada 'ayi kurang dari (
'ulan$ oleh karena itu "engo'atan "enderita "neumonia da"at
menurunkan angka kematian anak 6Bennete$ ()*47&
2+2+2+ E/)%%) P#"6*%#)a
Penye'a' Pneumonia yang 'iasa dijum"ai adalah 6Bradley et al$ ()**7
*& Faktor infeksi
a& Pada neonates Streptococcus group B, Respiratory Sincytial
Virus (?S7
'& Pada 'ayi
*7 irus Virus parainfluenza, virus influenza, Adenovirus, ?S$
Cytomegalovirus
(7 ,rganisme ati"ikal Chlamidia trachomatis, Pneumocytis47 Bakteri Streptokokkus pneumoni, aemofilus influenza,
!yco"acterium tu"erculosa, Bordetellapertusis
3& Pada anak/anak
*7 irusParainfluenza, #nfluenza Virus, Adenovirus, ?S
(7 ,rganisme ati"ikal!ycoplasma pneumonia
47 BakteriPneumokokkus, !yco"acterium tu"erculosis
d& Pada anak 'esarde5asa muda
*7 ,rganisme ati"ikal!ycoplasma pneumonia, C$ trachomatis
(7 BakteriPneumokokkus, Bordetella pertussis, !$ tu"erculosis
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
11/32
2+2++ E)$"*)%%) P#"6*%#)aSe3ara 0asional 3aku"an "enemuan kasus "neumonia
'erdasarkan "rofil kesehatan Indonesia "ada em"at tahun terakhir
mengalami fluktuasi angka "enemuan& Pada tahun ())2 yaitu (2$*8
dan mengalami kenaikan di tahun ()*) yaitu (4$))8$ kemudian
kem'ali mengalami sedikit kenaikan "ada tahun ()** se'esar (4$298$
dan mengalami sedikit "enurunan "ada tahun ()*( menjadi (4$+(8&
Sejak tahun ())2 sam"ai ()*($ angka 3aku"an "enemuan "neumonia
'alita tidak mengalami "erkem'angan 'erarti& Selama kurun 5aktu
terse'ut 3aku"an "enemuan "neumonia tidak "ernah men3a"ai target
nasional$ termasuk target tahun ()*( yang se'esar 9)8&
2+2+4+ Ta#$a $a# G"jaa
*& Sesak 0afas
(& Batuk non"roduktif
4& Ingus 6nasal dis3harge7
+& Suara na"as lemah
;& ?etraksi inter3osta
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
12/32
'& Pneumonia yang dida"at dari rumah sakit 6hospital'"ased
pneumonia
4& Berdasarkan mikroorganisme "enye'a'
a& Pneumonia 'akteri
'& Pneumonia virus
3& Pneumonia miko"lasma
d& Pneumonia jamur
+& Berdasarkan karakteristik "enyakit
a& Pneumonia ti"ikal
'& Pneumonia ati"ikal
;& Beradasarkan lama "enyakit
a& Pneumonia akut
'& Pneumonia "ersisten2+2+(+ Pa/%"#".).
0ormalnya$ saluran "erna"asan steril dari daerah su'laring
sam"ai "arenkim "aru& Paru/"aru dilindungi dari infeksi 'akteri
melalui mekanisme "ertahanan anatomis dan mekanis$ dan faktor imun
lo3al dan sistemik& Mekanisme "ertahanan a5al 'eru"a filtrasi 'ulu
hidung$ refle 'atuk$ dan mukosilier a""aratus& Mekanisme "ertahanan
lanjut 'eru"a sekresi IgA lokal dan res"on inflamasi yang di"erantarai
leukosit$ kom"lemen$ sitokin$ immunoglo'ulin$ makrofag$ alveolar$
dan imunitas yang di"erantarai sel&
Infeksi "aru terjadi 'ila satu atau le'ih mekanisme di atas
terganggu$ atau 'ila virulensi organism 'ertam'ah& Agen infeskius
masuk ke saluran na"as 'agian 'a5ah melalui inhalasi atau as"irasi
flora komensal dari slauran na"as 'agian atas$ dan jarang mellaui
hematogen& irus da"at meningkatkan kemungkinan terjangkiynya
infeksi saluran na"as 'agian 'a5ah dengan mem"engaruhi mekanisme
"em'ersihan dan res"on imun& Di"erkirakan sekitar (;/=;8 anak
dengan "neumonia 'akteri didahului dengan infeksi virus&
Invasi 'akteri ke "arenkim "aru menim'ulkan konsolidasi
eksudatif jaringan ikat "aru yang 'ias lo'ular 6'ronko"neumonia7$
lo'ar$ atau interstisiel& Pneumonia 'akteri dimulai dengan terjadinya
hi"eremi aki'at "ele'aran "em'uluh darah$ eksudasi 3airan intra/
alveolar$ "enum"ukan fi'rin$ dan infiltrasi neutrofil$ yang dikenal
dengan stadium he"atisasi merah& Konsolidasi jaringan menye'a'kan
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
13/32
"enurunan 3om"lian3e "aru dan ka"asitas vital& Peningkatan aliran
darah yang mele5ati "aru yang terinfeksi menye'a'kan terjadinya
"ergeseran fisiologis 6ventilation'perfusion mismatching7 yang
kemudian menye'a'kan terjadinya hi"oksemia& Selanjutnya desaturasi
oksigen menye'a'kan "eningkatan kerja jantung&
Stadium 'erikutnya terutama diikuti "enum"ukan fi'rin dan
disintegrasi "rogresif dari sel/sel inflamasi 6he"atisasi kela'u7& Pada
ke'anyakan kasus$ resolusi konsolidasi terjadi setelah 9/*) hari
dimana eksudat di3erna se3ara enEimatik untuk selanjutnya
direa'sor'si dan dikeluarkan melalui 'atuk& A"a'ila infeksi 'akteri
meneta" dan meluas ke kavitas "leura$ su"urasi intra"leura
menye''akan terjadinya em"iema& ?esolusi dari reaksi "leura da"at
'erlangsung se3ara s"ontan$ namun ke'anyakan menye'a'kan
"ene'alan jaringan ikat dan "em'entukan "erlekatan 6Bennete$ ()*47&
2+2+,+ Ga*;aa# 3)#).
Pneumonia khususnya 'ronko"neumonia 'iasanya didahului
oleh infeksi saluran nafas 'agian atas selama 'e'era"a hari& Suhu da"at
naik se3ara mendadak sam"ai 42/+))C dan mungkin disertai kejang
karena demam yang tinggi& Anak sangat gelisah$ dis"neu$ "ernafasan
3e"at dan dangkal disertai "ernafasan 3u"ing hidung dan sianosis di
sekitar hidung dan mulut& Batuk 'iasanya tidak dijum"ai "ada a5al
"enyakit$anak akan menda"at 'atuk setelah 'e'era"a hari$ di mana
"ada a5alnya 'eru"a 'atuk kering kemudian menjadi "roduktif
6Bennete$ ()*47&
Dalam "emeriksaan fisik "enderita "neumonia ditemukan hal/
hal se'agai 'erikut 6Bennete$ ()*47
*& Pada ins"eksi terlihat setia" nafas terda"at retraksi otot e"igastrik$
interkostal$ su"rasternal$ dan "erna"asan 3u"ing hidung& -anda
o'jektif yang merefleksikan adanya distres "erna"asan adalah
retraksi dinding dada "enggunaan otot tam'ahan yang terlihat dan
3u"ing hidung ortho"nea dan "ergerakan "ernafasan yang
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
14/32
'erla5anan& -ekanan intra"leura yang 'ertam'ah negatif selama
ins"irasi mela5an resistensi tinggi jalan nafas menye'a'kan
retraksi 'agian/'agian yang mudah ter"engaruh "ada dinding dada$
yaitu jaringan ikat inter dan su' kostal$ dan fossae su"raklavikula
dan su"rasternal& Ke'alikannya$ ruang interkostal yang melenting
da"at terlihat a"a'ila tekanan intra"leura yang semakin "ositif&
?etraksi le'ih mudah terlihat "ada 'ayi 'aru lahir dimana jaringan
ikat interkostal le'ih ti"is dan le'ih lemah di'andingkan anak yang
le'ih tua&
Kontraksi yang terlihat dari otot sternokleidomastoideus
dan "ergerakan fossae su"raklavikular selama ins"irasi meru"akan
tanda yang "aling da"at di"er3aya akan adanya sum'atan jalan
nafas& Pada infant$ kontraksi otot ini terjadi aki'at head 'o''ingH$
yang da"at diamati dengan jelas ketika anak 'eristirahat dengan
ke"ala disangga tegal lurus dengan area su'oksi"ital& A"a'ila tidak
ada tanda distres "erna"asan yang lain "ada head 'o''ingH$
adanya kerusakan sistem saraf "usat da"at di3urigai&Pengem'angan 3u"ing hidung adalah tanda yang sensitif
akan adanya distress "erna"asan dan da"at terjadi a"a'ila ins"irasi
memendek se3ara a'normal
(& Pada "al"asi ditemukan vokal fremitus yang simetris
Konsolidasi yang ke3il "ada "aru yang terkena tidak
menghilangkan getaran fremitus selama jalan na"as masih ter'uka$
namun 'ila terjadi "erluasan infeksi "aru 6kola"s "aru@atelektasis7
maka transmisi energi vi'rasi akan 'erkurang&4& Pada "erkusi tidak terda"at kelainan
+& Pada auskultasi ditemukan 3ra3kles sedang nyaring&
Cra3kles adalah 'unyi non musikal$ tidak kontinyu$ interu"si
"endek dan 'erulang dengan s"ektrum frekuensi antara ())/()))
%E& Bisa 'ernada tinggi atau"un rendah 6tergantung tinggi
rendahnya frekuensi yang mendominasi7$ keras atau lemah
6tergantung dari am"litudo osilasi7 jarang atau 'anyak 6tergantung
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
15/32
jumlah 3ra3kles individual7 halus atau kasar 6tergantung dari
mekanisme terjadinya7&
2+2+'+ D)a#%.). P#"6*%#)a
Diagnosis ditegakkan 'ila ditemukan 4 dari ; gejala 'erikut 6Bradley
et&al&$ ()**7
*& Sesak na"as disertai dengan "ernafasan 3u"ing hidung dan
tarikan dinding dada
(& Panas 'adan
4& ?onkhi 'asah halus/sedang nyaring 63ra3kles7
+& Foto thora meninjikkan gam'aran infiltrat difus
;& #eukositosis 6"ada infeksi virus tidak mele'ihi ()&)))@mm4
dengan limfosit "redominan$ dan 'akteri *;&)))/+)&)))@mm4
neutrofil yang "redominan7
2+2+9+ K%*)3a.) P#"6*%#)a
Kom"likasi 'iasanya se'agai hasil langsung dari "enye'aran
'akteri dalam rongga thora 6se"erti efusi "leura$ em"iema dan
"erikarditis7 atau "enye'aran 'akteremia dan hematologi& Meningitis$
artritis su"uratif$ dan osteomielitis adalah kom"likasi yang jarang dari
"enye'aran infeksi hematologi 6Bradley et&al&$ ()**7&
2+2+10+ P"#a/aa3.a#aa#
Penatalaksanaan "neumonia "ada anak terdiri dari ( ma3am$
yaitu "enatalaksanaan umum dan khusus 6IDAI$ ()*( Bradley et&al&$
()**7
*& Penatalaksaan Umum
a& Pem'erian oksigen lem'a' (/+ #@menit sam"ai sesak
nafas hilang atau Pa,( "ada analisis gas darah J
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
16/32
3& Pem'erian anti'iotika 'erdasarkan mikroorganisme
"enye'a' dan manifestasi klinis& Pneumonia ringan
amoksisilin *)/(; mg@kgBB@dosis 6di 5ilayah dengan
angka resistensi "enisillin tinggi dosis da"at dinaikkan
menjadi 9)/2) mg@kgBB@hari7&
Faktor yang "erlu di"ertim'angkan dalam "emilihan tera"i
a& Kuman yang di3urigai atas dasas data klinis$ etiologis dan
e"idemiologis
'& Berat ringan "enyakit3& ?i5ayat "engo'atan selanjutnya serta res"on klinis
d& Ada tidaknya "enyakit yang mendasari
Pemilihan anti'iotik dalam "enanganan "neumonia "ada
anak harus di"ertim'angkan 'erdasakan "engalaman em"iris$ yaitu
'ila tidak ada kuman yang di3urigai$ 'erikan anti'iotik a5al 6(+/=(
jam "ertama7 menurut kelom"ok usia&
*& 0eonatus dan 'ayi muda 6 ( 'ulan7
a& am"i3illin L aminoglikosid
'& amoksisillin / asam klavulanat
3& amoksisillin L aminoglikosid
d& sefalos"orin generasi ke/4
(& Bayi dan anak usia "ra sekolah 6( 'l/; thn7
a& 'eta laktam amoksisillin
'& amoksisillin / asam klavulanat
3& golongan sefalos"orin
d& kotrimoksaEol
e& makrolid 6eritromisin7
Karena dasar anti'iotik a5al di atas adalah 3o'a/3o'a 6trial and error7
maka harus dilaksanakan dengan "emantauan yang ketat$ minimal tia" (+ jam
sekali sam"ai hari ketiga& Bila "enyakit 'ertam'ah 'erat atau tidak menunjukkan
"er'aikan yang nyata dalam (+/=( jam ganti dengan anti'iotik lain yang le'ih
te"at sesuai dengan kuman "enye'a' yang diduga 6se'elumnya "erlu diyakinkan
dulu ada tidaknya "enyulit se"erti em"yema$ a'ses "aru yang menye'a'kan
seolah/olah anti'iotik tidak efektif7&
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
17/32
BAB III
STATUS PRESENT
+1 Da/a P"#$")/a
+1+1 I$"#/)/a. P"#$")/a
4&*&*&* 0ama "enderita An& K
4&*&*&( :enis kelamin Perem"uan
4&*&*&4 Umur () 'ulan
4&*&*&+ Agama Islam
4&*&*&; Pendidikan Belum sekolah
4&*&*&< Alamat :l& Kasa'a ?- )= ? 2
4&*&*&= -anggal "emeriksaan *) Desem'er ()*+
4&*&*&9 Keluhan Utama Batuk
4&*&*&2 ?i5ayat "enyakit sekarang /
4&*&*&*) ?i5ayat Penyakit dahulu
?i5ayat mondok disangkal
?i5ayat "enyakit seru"a disangkal
?i5ayat alergi o'at dan makanan disangkal
4&*&*&** ?i5ayat "enyakit keluarga
?i5ayat keluarga menderita "enyakit seru"a /
?i5ayat sakit Pneumonia /
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
18/32
?i5ayat alergi o'at dann makanan /
4&*&*&*( ?i5ayat sosial-idak ditemukan
+1+2 P"*")3.aa# F).)3
-arikan dinding dada /
Sesak dan sukar 'ernafas /
+1+ T"a)
/ Sanmol 4 * 3th 'ila "anas
/ Am'rool 4 *
/ Cotrimoasol 4 *
+2 Da/a P6.3".*a.
*&(&*& Identitas Keluarga*&(&*&*& 0ama Ayah Alm&Slamet
0ama I'u Desi itasari
*&(&*&(& Agama Islam
*&(&*&4& Pekerjaan Ayah /
Pekerjaan I'u Karya5an s5asta
*&(&*&+& Alamat :l& Kasa'a ?- )= ? 2
*&(&(& Data #ingkungan
4&(&(&* Sum'er air 'ersih yang digunakan 'erasal dari air ledeng
4&(&(&( Pen3ahayaan dalam rumah kurang&
4&(&(&4 Sum'er air minum yang digunakan 'erasal dari air PAM yang
dimasak& 0amun tem"at menam"ung air yang akan digunakan
untuk minum dengan menggunakan gentong "lastik&
4&(&(&+ :am'an menggunakan jam'an jongkok
4&(&(&; Pem'uangan air lim'ah dialirkan ke selokan di de"an dan di
sam"ing rumah&
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
19/32
4&(&(&< ?umah satu dengan rumah yang lainnya saling 'erdem"etan
dan "adat "enduduk&
4&(&(&= Saluran "em'uangan air lim'ah 6SPA#7 letaknya di sam"ing
rumah dan sedikit tertutu" namun tersum'at&
*&(&4& Data Perilaku dan Sosial
4&(&4&* Ke'iasaan anggota keluarga menggantung "akaian 'anyak dan
lama&
4&(&4&( Anggota keluarga menguras tem"at "enam"ungan air dua kali
seminggu&
4&(&4&4 Keluarga "asien menggunakan air ledeng se'agai sum'er air
'ersih dan PAM se'agai sum'er air minum&
4&(&4&+ Perilaku hidu" 'ersih dan sehat 6P%BS7
-a'el 4&4 Che3klist survei P%BS
N% I#$)3a/% P")a36 Ya T)$a3
* Pertolongan "ersalinan oleh tenaga
kesehatan
( Asi .kslusif
4 Penim'angan 'alita
+ GiEi keluarga@ sara"an ; Pemeriksaan kehamilan minimal + kali
K#P Kesling
< Air 'ersih
= Anggota rumah tangga menggunakan
jam'an
9 Anggota rumah tangga mem'uang sam"ah
"ada tem"atnya
2 #antai rumah keda" air
K#P GA!A %IDUP
*) Aktivitas fisik@olahraga
** Ada anggota keluarga yg tidak merokok
*( Men3u3i tangan
*4 Menggosok gigi minimal ( kali sehari
*+ Anggota rumah tangga tidak
menyalahgunakan Miras@0arko'a
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
20/32
K#P UKM
*; Anggota rumah tangga menjadi "eserta
:PK@Dana Sehat
*< Anggota rumah tangga melakukan PS0
seminggu sekali
Dari hasil di atas dida"tkan skor *) sehingga da"at di
kasifikasikan se'agai keluarga yang memiliki P%BS sedang@Strata
Sehat Menengah&
*&(&+& Data Akses Pelayanan yang terdekat
Akses "elayanan terdekat adalah Puskesmas %almahera$ Puskesmas
Bugangan$ ?S -elogorejo$ ?S Panti ilasa$ ?S Bunda$ ?S Kusuma&
Pasien tidak memiliki jaminan kesehatan&
*&(&;& Data genetik@ke"endudukan
4&(&;&* Ke"adatan rumah yang saling 'erhim"itan&
4&(&;&( Penyakit Pneumonia 'ukan "enyakit turunan teta"i "enyakit
yang menular melalui udara&
BAB I5
ANALISA HASIL
4+1+ Da:/a Ma.aa!
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
21/32
Berdasarkan kasus$ seorang i'u datang mem'a5anya 3u3unya dengan
keluhan 'ah5a 'ayinya mengalami demam$ 'atuk sejak ( hari yang lalu$
nafas 3e"at le'ih dari +)@menit dan di da"atkan tarikan "ada dinding dada$
namun tidak dida"atkan 'unyi stridor& Pasien 'elum "ernah di "eriksakan di
tem"at "elayanan kesehatan
Dalam kasus ini terda"at 'e'era"a faktor yang da"at menjadi "enye'a'
tim'ulnya "neumonia "ada anak$ yaitu
*& #ingkungan tem"at tinggal "asien yang meru"akan daerah "adat
"enduduk dan ke'ersihan lingkungan sekitar rumah masih kurang 'ersih
dimana 'anyak sam"ah 'erserakan dan 'aju kotor di dalam rumah&
(& ,rang tua jarang mem'ersihkan rumah&
4& Pada 'agian 'elakang rumah ada jendela ta"i langsung menghada"
kum"ulan sam"ah&
+& I'u "asien jarang mem'erikan asi ke"ada 'ayi&
;& #antai rumah 'agian 'elakang yang masih 'eru"a tanah "lester&
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
22/32
4+ P)%)/a. *a.aa!
Permasalahan yang teridentifikasi terse'ut kemudian ditentukan
"rioritas masalahnya dengan menggunakan metode %anlon kualitatif dengan 4
Kelom"ok kriteria
*& Kelom"ok kriteria U Mendesak 6)rgency7
Pertim'angan ini dari as"ek 5aktu$ masih da"at ditunda atau harus
segera ditanggulangi& Semakin "endek tenggang 5aktunya$ semakin
mendesak untuk ditanggulangi&
(& Kelom"ok Kriteria S Kega5atan 6Seriousness7
Besarnya aki'at atau kerugian yang dinyatakan dalam 'esaran
kuantitatif 'era"a ru"iah$ orang dll&
4& Kelom"ok Kriteria G Perkem'angan 6*ro+th7
Ke3enderungan atau "erkem'angan aki'at dari "ermasalahan&
Semakin 'erkem'ang masalah$ semakin di"rioritaskan&
P"#$")/a
P#"6*%#)a a#a3
PERILAKU
Minimnya "engetahuan i'u mengenai "enyakit "neumonia "ada anak&
Pasien suka main di lantai yang masih kotor dan di teras rumah& Ada
keluarga 6"aman dan kakeknya7 yang merokok aktif& ,rang tua jarang
mem'ersihkan rumah 6( sehari7& Semua anggota keluarga tidur di *
tem"at& I'u jarang mem'erikan ASI ke"ada 'alita
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
23/32
M"/%$" Ha#%# K6a)/a/):
Ta;" 4+1 K)/")a U"#=8
0o * ( 4 + ; -%
* L L L L +
( / / L *
4 / L *
+ L *
; )
- ) ) * ( )
-% + * * * )
T%/a 4 1 2 0
Ta;" 4+2 K)/")a S")%6.8
0o * ( 4 + ; -%
* L L L L +
( L / L (
4 / L *
+ / )
; )
- ) ) ) ( *
-% + ( * ) )
T%/a 4 2 1 2 1
Ta;" 4+ K)/")a G%/!
0o * ( 4 + ; -%
* L L L L +
( L L L 4
4 / / )
+ L *
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
24/32
; )
- ) ) ) * *
-% + 4 ) * )-otal 4 2 1
K"/"a#a# >
1 > I'u yang jarang mem'erikan ASI&
2 >Ada keluarga yang meru"akan "erokok aktif&
> -idak memiliki tem"at sam"ah&
4 >Ke'ersihan rumah yang tidak di jaga&& >-erda"at anggota keluarga yang sakit sama dan da"at menular&
U6/a# P)%)/a. Ma.aa!
1 2 4 &
U + * ( 4 )
S + ( * ( *
G + 4 4 ( *
T%/a *( < < = (
P)%)/a. I III I5 II 5
Daftar "rioritas
1+ I;6 8a# jaa# *"*;")3a# ASI+
2+ K";".)!a# 6*a! 8a# /)$a3 $) jaa+
+ A$a 3"6aa 8a# *"6a3a# "%3%3 a3/):+
4+ -idak memiliki tem"at sam"ah&
&+ -erda"at anggota keluarga yang sakit sama dan da"at menular&
4+4 A/"#a/): P"*"=a!a# Ma.aa!
+&+&* Memotivasi i'u untuk rajin selalu mem'erikan ASI "ada anak
5alau"un si'uk 'ekerja&
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
25/32
+&+&( Memotivasi orang tua untuk menera"kan "erilaku hidu" 'ersih dan
sehat 6P%BS7&+&+&4 Mem'erikan edukasi mengenai "neumonia$ mulai dari "enye'a'$
"enularan$ "en3egahan& Serta 'ahaya merokok 'agi "erokok aktif
mau"un "asif&
4+& R"#=a#a P"a3.a#aa# K")a/a#
+&;&* Penyuluhan mengenai "neumonia
+&;&( Penyuluhan mengenai P%BS
+&;&4 Melakukan PS0 "ada minggu 'erikutnya
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
Pneumonia adalah inflamasi "arenkim "aru yang dihu'ungkan
dengan konsolidasi ruang alveoli 6Behrman$ ())(7& Pneumonia ini masih
meru"akan masalah$ 'aik dalam angka kesakitan mau"un angka kematian
6Bry3e$ ());7& Penye'a' "neumonia 'eragam dengan dua "enye'a'
ter'anyak adalah virus dan 'akteri& Berkaitan dengan "em'erian
antimikro'a$ sangatlah "enting untuk mem'edakan "neumonia 'akteri
dengan "neumonia virus 6Moreno$ ())
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
26/32
Minimnya "engetahuan i'u mengenai "enyakit "neumonia "ada anak&
Pasien suka main di lantai yang masih kotor dan di teras rumah yang
kotor&
,rang tua jarang mem'ersihkan rumah 6( sehari7
Ada keluarga yang tinggal serumah meru"akan "erokok aktif
&+2 L)#36#a#
#uas rumah N 4 m *) m O 4) m(yang dihuni oleh < orang rumah 9
m(@orang&
Ke'ersihan rumah kurang$ 'anyak tikus 'ersarang$ jarak sum'er air
'ersih dan se"tik tank kurang dari *) meter&
Banyaknya lalat di dalam rumah&
Bagian 'elakang rumah yang masih 'eru"a tanah dan digunakan se'agai
tem"at mem'uang sam"ah&
Daerah tem"at tinggal yang masih "adat "enduduk&
&+ P"a8a#a# 3"."!a/a#
Puskesmas %almahera kurang aktif dalam mem'erikan "enyuluhan
kesehatan atau "elayanan kesehatan di daerah terse'ut&
Saran untuk orang tua
/ Menera"kan "erilaku hidu" 'ersih dan sehat di lingkungan keluarga
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
27/32
/ Men3o'a men3ari tahu "engetahuan mengenai "enyakit "neumonia
anak&
/ Menjauhkan anak@"asien dari tem"at atau mainan yang kotor&
/ Menggunakan -,GA se'agai "enanganan a5al "enyakit "neumonia&
/ Mem'eri "engetahuan 'ahaya "erokok aktif dan "asif terutama "ada
'alita
/ ?ajin mem'erikan ASI .ksklusif ke"ada Balita&
Saran untuk "elayanan kesehatan
/ Mem'erikan "engetahuan dan "emahaman mengenai "neumonia
"ada setia" "asien "neumonia yang datang
/ Mem'erikan "enyuluhan mengenai "enyakit ISPA
&+4 Pa# O: A=/)%# ?POA@
K")a/a# T6j6a# Sa.aa# M"/%$" T"*
a/
a3/6 B)a8a P"a3
.a#a
Penyuluha
n mengenai
"enyakit
"neumonia
terutama
"engetahua
n "enularan
dan
"ertolonga
n "ertama
Meningkatkan
"engetahuan
masyarakat
mengenai
"enyakit
"neumonia
Seluruh
masyara
kat
Diskusi Pos
yan
du
Sa'tu$ (*
Desem'e
r ()*+
- Dokte
r
Muda
FK
Uniss
ula
Penyuluha
n mengenai
Meningkatkan
"engetahuan
Seluruh
masyara
Diskusi Pos
yan
Sa'tu$ (*
Desem'e
- Dokte
r
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
28/32
P%BS masyarakat
mengenai
P%BS
Meningkatkan
"erilaku
masyarakat
untuk
mem'iasakan
P%BS dalamkehidu"an
sehari/hari
kat du r ()*+ Muda
FK
Uniss
ula
Penyuluha
n tentang
BA--?A
Mem'erikan
"engetahuan
tentang
"ertolongan
"ertama "ada
anak
"neumonia
Seluruh
masyara
kat
Diskusi Pos
yan
du
Sa'tu$ ()
Desem'e
r ()*+
- Dokte
r
Muda
FK
Uniss
ula
"em'erian
'antuan
tanaman
,BA-
keluargadan
"enanaman
'ersama
Masyarakat
mengerti
'er'agai
kegunaan
'er'agaima3am
tanaman o'at
keluarga
Seluruh
Masyara
kat
Kerja
'akti
%ala
man
Bala
i
?
Minggu$
(*
Desem'e
r ()*+
*;)$))) Dokte
r
Muda
FK
Unissula
dan
staf
jajara
n
Puske
smas
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
29/32
%alm
ahera
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
30/32
30
BAB 5I
PENUTUP
Demikianlah la"oran dan "em'ahasan mengenai hasil "eninjauan "ada "enderita
"neumonia di Puskesmas %almahera& Kami menyadari 'ah5a kegiatan ini sangat "enting dan
'ermanfaat 'agi "ara 3alon dokter$ khususnya yang kelak akan terjun di masyarakat se'agai
%ealth Provider$ De3ision Maker$ dan Communi3ator se'agai 5ujud "eran serta dalam
"em'angunan kesehatan&
Akhir kata kami 'erhara" la"oran ini 'ermanfaat se'agai 'ahan masukan dalam usaha
"eningkatan derajat kesehatan masyarakat di 5ilayah kerja Puskesmas %almahera&
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
31/32
31
DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan ?e"u'lik Indonesia&Pedoman Pengendalian Penyakit #nfeksi Saluran
Pernapasan Akut$:akarta Dinas Kesehatan ?e"u'lik Indonesia ())2&Fitri$ dkk&Buku Pintar Asuhan epera+atan Bayi dan Balita& !ogyakarta
Cakra5ala Ilmu ()*(&
Kementerian Kesehatan ?e"u'lik Indonesia&Profil esehatan #ndonesia -ahun ./0.& :akarta
Kementerian Kesehatan ?e"u'lik Indonesia ()*4&
Dinas Kesehatan Provinsi :a5a -engah&Profil esehatan 1a+a -engah ./0.&Semarang Dinas
Kesehatan Provinsi :a5a -engah ()*4&
Dinas Kesehatan Kota Semarang&Profil esehatan ota Semarang -ahun ./0.&Semarang
Dinas Kesehatan Kota Semarang ()*4&
Bayyinatul& ()*)& Sistem Respirasi& htt"@@'log&uin/malang&a3&id@'ayyinatul@()*)@)=@)2@sistem/
res"irasi/"ada/manusia/'agian/*@(*; Desem'er ()*+7
Sadina& ())2& Sistem Pernafasan Pada !anusia&
htt"@@'log&unila&a3&id@sadina@())2@*)@)*@sistem/"erna"asan/"ada/manusia@(*; Desem'er
()*+7
Bennete M&:& ()*4Pediatric Pneumonia$htt"@@emedi3ine&meds3a"e&3om@arti3le@2
-
7/24/2019 CR Pneumonia Halmahera ima
32/32
32
Moreno #$ Krishnan :A$ Duran P$ Ferrero F& Develo"ment and validation of a 3lini3al "redi3tion
rule to distinguish 'a3terial from viral "neumonia in 3hildren& Pediatri Pulmonol ())