Download - Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
1/18
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
2/18
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
3/18
demografi-lingkungan keluarga
y Status Perkawinan : Menikah
yJumlah Anak : 4 orang
y Status Ekonomi Keluarga :Cukup , penghasilan pensiun Rp.1.850.000
y KB : Tidak ada
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
4/18
Kondisi Rumah
y Rumah permanen, perkarangan cukup luas, luasbangunan 80m2
y Listrik aday Sumber air : air sumur
yJamban ada 1 buah, di dalam rumah
y Sampah di angkut petugas
yJumlah penghuni 6 orang, pasien, istri, 4 orang anak
Kesan : higine dan sanitasi baik
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
5/18
Kondisi Lingkungan Keluarga
y Pasien tinggal di lingkungan perkotaan yang cukup
padat penduduk
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
6/18
Aspek Psikologis di keluarga
y
Pasien tinggal bersama istri dan 4 orang anaknyay Hubungan dengan keluarga baik
y Faktor stress dalam keluarga (-)
Riwayat Penyakit dahulu / Penyakit Keluarga
y Pasien dikenal hipertensi sejak September 2002.
y Riwayat hipertensi pada keluarga, DM, dislipidemia,PJK, disangkal
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
7/18
Keluhan Utama
y Pusing sejak 1 hari yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
y Pusing sejak 1 hari yang lalu, terasa berputar
yMual (-), muntah (-)
y Mata kabur disangkal
y Rasa berat di tengkuk (+)
yJantung berdebar-debar (+), tetapi tidak sering
y Mudah lelah (-), cepat marah (-), sulit tidur (+)
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
8/18
y Nyeri dada (-)
y BAB dan BAK biasa
y Riwayat makan makanan yang banyak mengandunggaram dan lemak ada, tetapi jarang
y Riwayat mengkonsumsi daging kambing sebelum
timbul keluhan disangkaly Riwayat kebiasaan merokok ada sejak 24 tahun yang
lalu, 2 bungkus sehari
y Riwayat kebiasaan berolah raga tidak ada
y Pasien biasa berobat ke puskesmas ketika mengalamikeluhan seperti ini, pasien biasa diberi obat captopril25 mg 2x1, keluhan berkurang
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
9/18
Pemeriksaan Fisik
Status Generalisy Keadaan Umum : Baik
y Kesadaran : CMC
y Nadi : 84x/ menit
y Nafas : 22x/menit
y TD : 160/100 mmHg
y Suhu : 36,8 0C
y
BB : 70 Kgy TB : 167 cm
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
10/18
y Mata : Konjungtiva tidak anemis, Skleratidak ikterik
y Kulit : Turgor kulit baik
y Paru
Inspeksi : simetris ki=ka
Palpasi : fremitus ki=kaPerkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler, wheezing (-), ronkhi (-)
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
11/18
y Jantung
Inspeksi : iktus tidak terlihat
Palpasi : iktus teraba 1 jari medial LMCSRIC V
Perkusi :
Kiri : 1 jari medial LMCS RIC V
Kanan : LSD
Atas : RIC II
Auskultasi : bunyi jantung murni, iramateratur,bising (-)
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
12/18
yAbdomen
Inspeksi : Perut tidak tampak membuncit
Palpasi : Hati dan lien tidak teraba, NyeriTekan ( - )
Perkusi : Timpani
Auskultasi : BU (+) N
yAnggota gerak : reflex fisiologis +/+, reflexpatologis -/-, Oedem tungkai -/-
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
13/18
y Laboratorium Anjuran : darah rutin, urine rutin
Diagnosis Kerjay Hipertensi Grade II ec Essensial
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
14/18
Manajemen
Preventif :
Menghindari makan makanan yang banyakmengandung garam dan lemak
Olahraga teratur
Jangan merokok
Hindari meminum minuman beralkohol
Hindari stress
Istirahat yang cukup
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
15/18
Promotif :
Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakitnya tidak
dapat disembuhkan, akan tetapi dapat dikontroldengan membiasakan dengan pola hidup sehat
Meningkatkan konsumsi buah dan sayur.
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
16/18
y Kuratif :
Captopril 3x25 mg
Diazepam 1x2 mg (malam) Vitamin B komplek 3x1
y Rehabilitatif :
Kontrol teratur ke Puskesmas untuk memastikan
tekanan darah dalam batas terkontrol.
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
17/18
Dinas Kesehatan Kodya PadangPuskesmas Seberang Padang
Dokter : Dr. Sangeetha VijianTanggal : 1 Juni 2010
R/ Captopril tab 25 mg No. X
3dd tab 1 R/ Diazepam tab 2 mg No. III Idd tab I
R/ Vitamin B Kompleks No. X 3dd tab 1
Pro : Tn.Yusuf AslamUmur : 64 tahunAlamat: Air Camar III
-
8/7/2019 Case Hipertensi Grade II Ec Essensial
18/18