Download - askep_bedah_saraf
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
1/24
Asuhan Keperawatan kliendengan post KRANIOTOMI
OlehReni Prima Gusty
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
2/24
LANDASAN TEORITISPENYAKIT
1. PengertianKraniotomi
Kraniotomi adalah operasi membuka tulatengkorak untuk mengangkat tumor,mengurangi TIK, mengeluarkan bekuan
darah atau menghentikan perdarahan.( in!hli", #ue. 1$$$%.
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
3/24
2. INDIKASI& 'engangkatan aringan abnormal baik
tumor maupun kanker.& Mengurangi tekanan intrakranial.& Menge)akuasi bekuan darah .& Mengontrol bekuan darah, dan& 'embenahan organ*organ intrakranial.& Tumor otak& 'erdarahan (hemorrage%& Kelemahan dalam pembuluh darah
(!erebral aneur+sms%& 'eradangan dalam otak
& Trauma pada tengkorak.
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
4/24
3. PE ERIKSAAN
DIAGNOSTIK & Tomogra komputer (pemindaian -T%& 'en!itraan resonans magnetik (MRI%& le!troen!ephalogram ( /%& Angiogra0+ #erebral
& #inar*& 2rain Auditor+ )oked Respon (2A R%& 'ositron mission Tomograph+ (' T%& 3ungsi lumbal, -##
& /as 4arah Arter+ (/4A%& Kimia5elektrolit darah& 'emeriksaan toksikologi& Kadar antikon)ulsan darah
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
5/24
.PENATALAKSANAA
N EDISPRAOPERASI
&'ada penatalaksaan bedah intrakranialpraoperasi pasien diterapi denganmedikasi antikon)ulsan (0enitoin% untukmengurangi resiko ke ang
pas!aoperasi. #ebelum pembedahan,steroid (deksametason% dapat diberikanuntuk mengurangai edema serebral.
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
6/24
&PAS"AOPERASI& 6alur arteri dan alur tekanan
)ena sentral (-7'% dapatdipasang untuk memantautekanan darah dan mengukur
-7'. 'asien mungkin atau tidakdiintubasi dan mendapat terapioksigen tambahan.
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
7/24
1. Mengurangi Edema Serebral : Terapimedikasi untuk mengurangi edema serebralmeliputi pemberian manitol, +angmeningkatkan osmolalitas serum danmenarik air bebas dari area otak (dengansawar darah*otak utuh%.
2. Meredakan Nyeri dan Mencegah Kejang: Asetaminofen biasan+a diberikan selamasuhu di atas 89,: - dan untuk n+eri.
3. Memantau Tekanan Intrakranial :Kateter ventrikel, atau beberapa tipedrainase, sering dipasang pada pasien +angmen alani pembedahan untuk tumor 0ossaposterior.
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
8/24
#. KO PLIKASI
PAS"A $EDA%& 2eberapa komplikasi +ang dapat ter adi pada
pasien pas!abedah intrakranial atau kraniotomiadalah sebagai berikut ;
& 'eningkatan tekanan intrakranial& 'erdarahan dan s+ok hipo)olemik& Ketidakseimbangan !airan dan elekrolit& In0eksi& Ke ang
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
9/24
.
PENGKA'IANa.'rimer+ sur)e+ (A2-4 %b.#e!ondar+ sur)e+
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
10/24
a. 'rimer+ sur)e+ (A2-4 %
A irwa+. Tanda*tanda ob ekti0*sumbatanAirwa+
&
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
11/24
$ reathing. Tanda*tanda ob ekti0*)entilasi+ang tidak adekuat
&
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
12/24
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
13/24
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
14/24
b. Secondary survey
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
15/24
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
16/24
( )
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
17/24
agn(sa e)era*atan+engan NANDA,NI", +an
NO"1. Resiko infeksi b.d insisipembedahan kraniektomi
NO : !engetahuan: !engendalian In"ek#i
Indikator;& Mendeskripsikan alan tansmisi in0eksi& Mndeskripsikan 0aktor*0aktor +ang
mempengaruhi transmisi in0eksi& Mendeskripsikan tanda dan ge ala in0eksi& Mendeskripsikan akti)itas*akti)itas untuk
meningkatkan kekebalan terhadap in0eksi
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
18/24
NI : !erlindungan In"ek#i Akti)itas;
&Monitor tanda*tanda dan ge alasistemik dan lo!al dari in0eksi
&Monitor daerah +ang mudah terin0eksi&2atasi pengun ung&
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
19/24
&Inspeksi kulit dan membrane mukosa+ang memerah, panas, atau kering
&Inspeksi kondisi dari luka operasi&An urkan peningkatan mobilitas dan
latihan
&An urkan napas dalam dan batuke0ekti0
&Instruksi pasien untuk mendapatkan
antibioti! sesuai resep&
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
20/24
2.Gangguan rasa nyaman
NO I : K$ntr$l Nyeri Kriteria asil ;&1. Mengetahui 0aktor pen+ebab n+eri&=. Mengetahui permulaan ter adin+a
n+eri&8. Menggunakan tindakan pen!egahan&>. Melaporkan ge ala&:. Melaporkan kontrol n+eri
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
21/24
NO II : Tingkat Nyeri Kriteria asil ;&1. Melaporkan n+eri berkurang atau
hilang&=. 3rekuensi n+eri berkurang&8. . kspresi wa ah saat n+eri&:. 'osisi tubuh melindungi
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
22/24
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
23/24
NI II : Manajemen %nalgetik Akti)itas&1. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan
tingkat n+eri sebelum mengobati pasien.&=. -ek obat meliputi enis, dosis, dan
0rekuensi pemberian analgetik.&8. Tentukan enis analgetik ( Narkotik, Non*Narkotik% disamping tipe dan tingkat n+eri.
&>. Tentukan Analgetik +ang tepat, !arapemberian dan dosisn+a se!ara tepat.
&:. Monitor tanda ? tanda )ital
-
8/19/2019 askep_bedah_saraf
24/24