Download - ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
1/17
ALOGARITME RESUSITASI NEONATUS
A. Pengertian Resusitasi
Ventilasi pada paru-paru bayi baru lahir adalah tindakan yang paling penting dan efektif
pada resusitasi neonatus. Jika bayi tidak segera bernapas setelah diberikan rangsanganmaka bayi tersebut kemungkinan mengalami apnue sekunder dan memerlukan ventilasi
tekanan positif. Melanjutkan rangsangan tidak akan menolong.
Resusitasi adalah tatalaksana antisipatif pada bayi BB berdasarkan Ameri!anA!ademi! of Pediatri! "AAP# dan Ameri!an $eart Asso!iation "A$A#. Penolong
persalinan harus dengan !epat% untuk menilai apakah bayi tersebut memerlukan resusitasi
atau tidak. BB khususnya BB&R "bayi berat lahir sangat rendah# sangat mudah
kehilangan panas. penggunaan plasti! tahan panas yang menutupi BB&R sampai leherdipakai untuk men!egah kehilangan panas tubuh.
'he first golden hour adalah periode ( jam pertama yang harus di!apai dalam hal
penangan bayi baru lahir dengan resiko tinggi)kasus kega*atan bayi baru lahir.
B. Pengertian Bayi Baru ahir "+eonatus#
&uatu keadaan% dimana bayi baru lahir dengan umur kehamilan ,-/ minggu% lahirmelalui jalan lahir dengan presentasi kepala se!ara spontan tanpa gangguan% menangis
kuat% nafas se!ara spontan dan teratur% berat badan antara 01//-/// gram
+eonatus "BB# adalah masa kehidupan pertama diluar rahim sampai dengan usia0 hari% dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan didalam rahim
menjadi diluar rahim. Pada masa ini terjadi pematangan organ hampir pada semua
system. Masa perubahan yang paling besar terjadi selama jam ke 0-20 jam pertama.
'ransisi ini hampir meliputi semua system pernafasan sirkulasi% ginjal dan hepar.
3. Prinsip 4asar Penanganan Bayi Baru ahir(. 'ujuan 5 menjaga jalan nafas% mempertahankan suhu tubuh% !egah infeksi danidentifikasi
0. Prinsip dasar 5 penanganan fa!tor-faktor resiko kematian perinatal "perdarahan%
hipertensi kelahiran preterm% asfiksia dan hipotermi#,. ebih dari 1/6 kematian bayi pada masa neonatal misalnya karena hipotermi)!old
stress menyebabkan hipoglikemi%hipoksia dan mengakibatkan kerusakan
otak)perdarahan otak.
4. 7aktor Resiko 8ang Berkaitan 4engan 9ebutuhan Resusitasi +eonatus
(. 7aktor :bu
a. 9etuban pe!ah dini lebih dari ( jamb. Perdarahan pada trimester 0 dan ,
!. $ipertensi dalam kehamilan
d. $ipertensi kronik
e. Penyalahgunaan obat
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
2/17
f. 9onsumsi obat "seperti itium% magnesium% penghambat% adrenergi!% narkotika#
g. 4iabetes mellitus
h. Penyakit 9ronik "anemia% PJB% sianotik#i. 4emam
j. :nfeksi
k. 9orioamnionitisl. &edasi berat
m. 9ematian janin sebelumnya
n. 'idak pernah melakukan pemeriksaan antenatal
0. 7aktor janin
a. 9ehamilan multiple "ganda% triplet#
b. Prematur "terutama usia gestasi ;,1 minggu#!. Besar masa kehamilan "large for gestational age#
d. Pertumbuhan janin terhambat
e. Penyakit hemolitik aloimun "missal anti-4% anti-kell% terutama jika terdapat
anemia)hidrops fetalis#f. Polihidramnion dan oligohidramnion
g.
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
3/17
0. 9ebanyakan bayi lahir bugar
,. $anya (/6 perlu beberapa bantuan untuk memulai pernafasan
. $anya (6 perlu resusitasi lengkap untuk kelangsungan hidup " intubasi% kompresidada% pemberian obat#
1. 'im resusitasi Bayi baru lahir &pA%&p=. &ianosis
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
4/17
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
5/17
ALOGARITME RESUSITASI NEONATUS IDAI 2013
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
6/17
Menentukan apakah bayi memerlukan resusitasi 5
(. 9eputusan dalam beberapa detika. 3ukup bulan?%bila premature lebih memerlukan upaya resusitasi
b. 3airan amnion bening?%bila terdapat mekonium dalam
!airan amnion dan setelah lahir ternyata bayi tidak bugarPerlu penghisapan mekonium dari trakea sebelum melakukan langkah lain
!. Bernafas atau menangis?
0. Apakah bayi bernafas)menangisa.Perhatikan dada bayi
b. 'idak)ada usaha bernafas perlu intervensi
!.Megap-megap perlu intervensi.
,. Apakah tonus otot baik ?'onus otot baik fleksi dan bergerak aktif
@mpat penilaian segera bayi setelah lahir 5
(. Air ketuban jernih? akukan Pera*atan Rutin 50. 3ukup bulan 8A (. Memberi kehangatan
,. Bernafas)menangis 0. Membersihkan jalan nafas. 'onus otot baik? ,. Mengeringkan
. Menilai *arna kkulit
@. angkah A*al Resusitasi
(. Berikan kehangatan dengan !ara meletakkan bayi diba*ah peman!ar panas0. Posisikan kepala setengah ekstensi
,. Bersihkan jalan nafas
. keringkan% rangsang% perbaiki posisi
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
7/17
Bila 'erdapat mekonium dan bayi tidak bugar
(. berikan oksigen dan pantau 7J
0. pasang laringoskop% hisap dengan kateter penghisap no.(07)(7,. masukkan Pipa @'
. &ambung pipa @' kea lat penghisap
1. lakukan penghisapan sambil menarik keluar pipa @'>. langi bila segera perlu atau bila 7J menunjukkan resusitasi harus segera dilanjutkan
ke tahap berikut
Rangsangan taktilRangsangan taktil untuk merangsang napas
3ara rangsang taktil yang aman adalah sebagai berikut
(. Menepuk)menyentil telapak kaki
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
8/17
0. Menggosok punggung)perut)dada)ekstrimitas
Rangsang taktil neonates
angkah a*al yang harus dilakukan dalam ,/ detik%kemudian nilai 5
(. Pernafasan0. 7rekkuensi denyut jantung
,. arna kulit
Bila bayi tidak bernafas)megap-megap atau 7J; (//)menit% V'P
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
9/17
7. Ventilasi 'ekanan Positif
(. untuk membantu usaha nafas bayi0. menggunakan balon dan sungkup resusitasi
,. 9onsentrasi oksigen "0(6 vs (//6#
. 7rekuensi /->/)menit1. &etelah ,/ detik V'P se!ara adekuat% lakukan penilaian 7J
>. Bila 7J ; >/)menit% lanjutkan dengan kompresi dada sambil tetap teruskan V'P
Panduan Penggunaan oksigen untuk V'P pada neonates !ukup bulan% segera setelah lahir
"AAP dan A$A 0//>#
(. Rekomendasikan +RP 5 penggunaan =0 (//6 untuk V'P pada resusitasi bayi.
+amun penelitian menunjukkan resusitasi dengan =0 0(6 sama berhasilnya dengan=0 (//6
0. Bagi yang menggunakan =0 ; (//6 diperlukan tambahan =0 bila tidak ada
perbaikan dalam C/ detik setelah lahir
,. Bila =0 tidak tersedia% gunakan udara kamar
&yarat balon Resusitasi untuk +eonatus 5(. ukuran balon 0//-21/ ml
0. 4apat memberikan oksigen kadar tinggi
,. mempunyai alat pengaman "katup pelepas tekanan# untuk men!egah tekanan yangterlalu tinggi
. kuran sungkup *ajah harus tepat
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
10/17
&ebelum melakukan V'P 5
(. Pilih sungkup ukuran sesuai
0. pastikan jalan nafas bersih dan terbuka,. Posisi kepala bayi sedikit tengadah
. Posisi penolong disisi samping atau kepala bayi
7rekuensi Ventilasi 5 /->/ kali)menit
dengan irama 5 pompa D lepas D pompa
Bila V'P perlu dilanjutlan lama% pasang pipa orogastrik untuk mengatasi distensilambung% karena E
(. 4istensi lambung dapat menekan diafragma% sehingga menghambat pengembanganparu
0. 9emungkinan regurgutasi dan aspirasi
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
11/17
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
12/17
okasi kompresi dada 5
(. %%(/%(0%(%7r. Pengisap meanik% tabung% dan selangnnyaG
1. Pengisap mekonium)konektor
Perlengkapan Ventilasi balon dan &unngkup 5
(. Balon resusitasi neonates dengan katup pelepas tekanan0. Reserboar oksigen untuk memberikan =0 C/-(//6
,. &ungkup *ajah dengan bantalan pinggir%ukuran untuk neonates !ukup bulan dan
premature
. =ksigen dengan pengukuran alliran "flo*meter# dan pipa oksigen
Peralatan :ntubasi 5
(. aringoskop dengan lurus. +o.= "premature# dan +o.( "neonates !ukup bulan#0. ampu dan baterai !adangan untuk laringoskop
,. Pipa @' 0%1E,E,%1E mm
=bat-obatan)bahan
(. @pinefrin (5(/.///
0. =bat pengembang volume)plasma eHpander% satu atau lebih dari 5
a. &alin +ormalb. arutan Ringer laktat
!. 4arah utuh "*hole blood# golongan darah = negatif
,. +atrium Bikarbonat %06. 4eHstrosa (/ 6
1. AIua steril
>. 9ateter umbili!al)pengganti kateter umbili!al
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
13/17
3ara melakukan kompresi dada pada neonates(. 'eknik ibu jari
9edua ibu jari menekan tulang dada% 9edua tangan melingkari dada% jari-jari tannganselain menopang bagian belakang bayi.
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
14/17
0. 'eknik dua jari
a. jung jari dan jari manis dari satu tangan menekan tulang dada
b. 'angan tengah dan jari telunjuk atau jari tengah yang lain menopang bagian belakangbayi
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
15/17
0# Ruangan yang terpakai banyak sulit jika akan member obat melalui umbili!us
'ehnik dua jari 5(. 9euntungan 5'idak tersisa masih banyak " untuk pemberian obat-obatan#
0. 9erugian 5 3epat lelah% tergantung besarnya bayi% ruang
,. okasi untuk kompresi dada 5a. / menit setelah lahir dan jika bayi
menunjukan tanda-tanda hipoglikemi "jitteriness% irritabilitas% hipotonia% letargi%
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
16/17
menagis lemah% atau melengking% hipotermi reflek hisap buruk% takipneu% sianosis%
apneu% atau kejang#
0. 'emperaturesuhu aksila normal BB ,>%1-,2%1 derajat !ell!ius. pemantauan suhu dilakukan setiap
(1-,/ menit hingga suhu berada pada rentang normal
,. Air*aydistress nafas merupakan salah satu alasan utama bayi membutuhkan pera*atan.
komponen yang perlu dievaluasi antara lain5
a. laju nafas normalnya /->/ kali permenitb. usaha nafas "air entry% retraksi% merintih%nafas !uping% dan apnea#
!. kebutuhan oksigen
d. saturasi "dipertahankan antara -C06#% pengukuran saturasi sebaiknya
dilakukan preduktal "tangan kanan# dan post duktal "salah satu kaki#e. gas darah pemeriksaan ini dilakukan jika bayi membutuhkan oksigen atau
mengalami syok.
. Blood pressure
se!ara umum bisa dibedakan menjadi , bentuk yaknia. syok hipovolemik% merupakan disfungsi sirkulasi yang disebabkan oleh
volume sirkulasi darah yang rendah " misalnya kebo!oran kapiler% dehidrasi%hipotensi fungsional#
b. syok kardiogenik% merupakan disfungsi sirkulasi yang disebabkan oleh fungsi
otot-otot jantung yang lemah "gagal jantung#!. syok septi!% merupakan disfungsi sirkulasi yang disebabkan oleh reaksi
sitemik kompleks sebagai respon terhadap infeksi berat
1. ab ork
pemeriksaan lEaboratorium yang dianjurkan untuk diperiksa disingkat Ba. blood !ount merupakan darah lengkap termasuk hitung jenis leukosit
b. blodd !ulture merupakan darah yang diambil dengan teknik steril dalam
jumlah !ukup dan sebelum pemberian antibiootik!. blood glu!ose kadar gula darah diperiksa dini dan dipantau dengan ketat
sesuai dengan indikasi
d. blood gas dilakukan pada bayi dengan distress nafas atau ri*ayat syok>. @motion &upport
dukungan bagi orang tua atau keluarga sebaiknya diberikan sejak a*al hingga bayi
menjalani pera*atan dalam bentuk
a. mengiNinkan ibu melihat bayib. mengu!apkan selamat atas kelahiran bayi dan memanggil bayi dengan nama
yang sudah dipersiapkan oleh keluarga
!. mengambil foto dan jejak kaki bayid. mena*arkan dukungan dari pihak lain "kerabat% pemuka agama#
e. memberikan penjelasan se!ara sederhana namun akurat kepada orang tua
mengenai keadaan bayi dan ren!ana tatalaksanaf. memberikan klesempatan kepada orang tua untuk bertanya mengenai keadaan
bayi
g. melibatkan orang tua dalam pera*atan bayi serta dalam pengambilan
keputusan terkait tatalaksana.
-
7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS
17/17
4A7'AR P&'A9A
99 +eonatologi :katan 4okter Anak :ndonesia. 0/(1. Resusitasi +eonatus. Badan Penerbit:katan 4okter Anak :ndonesi tahun 0/(1
$ardisman. 0/(.