Download - 124322368 Lk Halusinasi
-
8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi
1/13
-
8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi
2/13
" Riwa at pen akit (isik : pasien perna! jatu! dari po!on kelapa dan pata!
tulang punggung.
" Ada anggota keluarga ang mengalami gangguan jiwa aitu a a! klien.
" Trauma )isik : Klien tidak mempun ai trauma kepala dan tidak perna!
kejang tapi klien perna! jatu! dari po!on kelapa dan pata! tulang
punggung.
" Trauma psikis : Klien merasa puas dengan pekerjaann a sekarang.
V. FAKTOR PRESIPITASI
%. Riwa at Pen akit Sekarang
" klien *erasa dirasuki arwa!"arwa! k ai+wali
" Klu uran dan tidak bisa tidur
&. Klien tidak perna! mengalami pengalaman ang tidak men enangkan.
I. PEMERIKSAAN FISIK
Tanda"tanda ,ital :
Td : %&'+-' mmHg S : / ' 0 11 :2' Kg
N : -' 3 + menit RR : &' 3+menit T1 : %4' 0m
I. PSIKOSOSIAL
a. Genogram
-
8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi
3/13
Keterangan
: perna! menderita :perempuan : klien
5angguan jiwa
: seruma! : laki"laki
Klien adala! seorang anak kedua dari tiga bersaudara dan klien tinggal
bersama anak terk!irn a.
b. Konsep D r
%. 6dentitas diri
Klien bernama * umur 4% ta!un ang berjenis kelamin laki"laki dan
merasa puas dengan jenis kelaminn a. Klien merasa puas dengan pekerjaann a sekarang
&. Peran diri
Klien kadang sulit untuk bergaul dengan orang lain. 7iruma! menjadi
kepala keluarga dan bisa menjalankan perann a sebagai kepala keluarga.
Klien akti) dalam kegiatan mas arakat.
. 6deal diri
Harapan klien setela! pulang ingin bekerja lagi disawa! dan jika tidakter$apai maka klien men adari ba!wa dia sedang sakit.
2. Harga diri
Klien kadang merasa malu kepada siapapun karena dirin a mengalami
pata! tulang punggung
8. 5ambaran diri
-
8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi
4/13
Klien perna! pata! tulang punggung dan kadang merasa malu jika
berkumpul dengan orang"orang ang normal
$. Hubungan Sosial
Klien dekat dengan semua orang ang dia kenal dan juga
keluargan a#sedangkan ang paling dekat dengan klien adala! anak
pertaman a.Peran klien dalam kegiatan kelompok klien tidak begitu aki).
Klien. Klien kadang men endiri dan suka melamun.
d. Spiritual
Klien mempun ai pandangan ba!wa gangguan jiwa adala! pen akit ang
berasal dari tu!ann a dalam bentuk $obaan.
Pasien adala! seorang ang beragama islam taat beribada!# setela! sakit
pasien menurun dalam beribada! karena dirin a merasa sedang sakit.
II. STATUS MENTAL
a. Penampilan
Kebersi!an dan kondisi klien dari rambut sampai kuku dan kulit baik tapi $ara
berpakaian klien kurang rapi.
b. Pembi$araanKlien n ambung jika diajak bi$ara# tidak bi$ara sendiri# )okus pada topik
pembi$araan.klien berbi$ara lambat
$. Akti9itas motorik
Klien tidak mondar"mandir# klien tenang# tidak gelisa!# tangan klien tremor.
d. Alam perasaan
Klien merasa sedi! ketika teringat keluaga diruma!.
Klien terli!at murung.
e. A)ek
Apropiate : klien dapat mengungkapkan ekspresi perasaann a dengan tepat
). Persepsi
-
8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi
5/13
Klien mengatakan sering meli!at sesosok k ai+wali ang kadang"kadang
meng!apirin a dan men uru! untuk men iarkan agama.mun$ul kadang"
kadang# respon pasien takut dan mengikuti perinta!.
g. Proses pikir
Klien saat diwawan$arai pembi$araan berbelit"belit tapi sampai pada tujuan.
sirkumtansial;.
!. 6si Pikir
Klien tidak mengalami gangguan isi pikir
i. Tingkat kesadaran
Pasien tampak bingung dan ka$au# pasien mengerti orientasi waktu#tempat dan
orang.
j. *emori
6ngatan jangka panjang klien daan jangka pendek klien masi! baik karena
klien dapat men$eritakan masa lalun a dan mengingat kenapa dia bias masuk
di RSJ.
k. Tingkat konsentrasi dan ber!itung
Konsentrasi klien masi! $ukup baik dan mampu ber!itung dengan !itung"
!itungan seder!ana mengguanakan mata uang.l. 7a a tilik diri
Klien mengeta!ui ba!wa sekarang dia berada di RSJ untuk perwatan
pengobatan dirin a ang sedang mengalami gangguan jiwa.
II. KEBUTU!AN
PERSIAPAN PULANG
%. *akan : mandiri&. 1AK+1A1 : mandiri
. *andi : mandiri
2. 1erpakaian : mandiri
8. 6stira!at < tidur : mandiri
4. Penggunaan obat : dengan pengawasan
/. Pemeli!araan kese!atan : tidak memerlukan )asilitas kese!atan
-. Akti9itas di dalam ruma! : mandiri
-
8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi
6/13
=. Akti9itas di luar ruma! : bantuan minimal
III. MEKANISME
KOPING
Ketika meng!adapi masala! klien $enderung mengungkapkan perasaan a dengan
mara!"mara! dan mengamuk.
IV. MASALA!
PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
Tidak ada penolakan dari keluarga#tempat bekerja dan lingkungan tempat klien
ter!adap keberadaan klien#klien merasa puas dengan kondisin a.
III. ASPEK MEDIK
7iagnosa medik : ( &'. Ski>o)renia tak terin$i;
Terapi medik : 0?@R6? B &B&8 mg
?@7@* R % amp
V. PO!ON MASALA!
Resiko Perilaku Kekerasan
Halusinasi pendengaran dan pengli!atan
*enarik 7iri
-
8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi
7/13
VI. ANALISA DATA
NO DATA FOKUS MASALA!%.
&.
.
S "
" Keluarga mengatakan klien sering melamun sendiri
dan suka ngomong sendiri
" pasien mengatakan sering mendengar suara"suara ang
belum tentu ada orangn a.
" Klien mengatakan sering meli!at sesosok k ai+wali
ang kadang"kadang meng!apirin a dan men uru!
untuk men iarkan agama
O "
Klien tampak gelisa! dan berbi$ara sendiri.
Kontak mata tidak )okus
S: " klien mengatakan sebelum di bawa diruma! sakitklien mengamuk dan merusak alat perabotan
@:
kspresi klien tampak tegang
Kontak mata tajam
S "
- klien mengatakan pengen sendiri dan tidak mau
bergabung dengan teman"temann a
O "
Klien tidak memperdulikan lingkungan sekitar
Klien jarang bersemangat saat mengikuti kegiatan
ang diadakan ole! perawat setempat.
Halusinasi
pendengaran dan
pengli!atan
Resiko perilaku
kekerasan
*enarik 7iri
-
8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi
8/13
#II.$ATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN % PERKEMBANGAN
No. Tg&'Jam
D agnosa
Kep.'SP Imp&emen(as E)a&*as TTD% '4+'4+%&
%%.&'
5angguan
persepsi sensori :
Halusinasi
SP % p
%. *embina
!ubungan saling
per$a a dengan
prinsip
komunikasi
teraupetik
&. *engidenti)ikasi jenis !alusinasi
pasien
S: Klien menjawab
salam dan perkenalan#
klien mengatakan
senang ketika diajak
ngobrol perawat#
pasien mengatakan
mendengar bisikandan meli!at ba angan
seperti k ai
@: Klien tampak
kooperati)# mau
diajak interaksi#
ekspresi waja! sedikit
tegang.
A: 1ina !ubungan
saling per$a a
ter$apai# identi)ikasi
jenis !alusinasi
ter$apai
P: ?anjutkan
inter9ensi SP %p point
mengidenti)ikasi
isi#waktu# )rekuensi#
situasi ang
mendukung dan
respon pasien.
& /+4+%& 5angguan %. *engidenti)ikasi S: Klien kadang
-
8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi
9/13
'=.'' persepsi sensori :
Halusinasi
SP % p
isi !alusinasi
pasien
&. *engidenti)ikasi
waktu !alusinasi
pasien
. *engidenti)ikasi
)rekuensi
!alusinasi pasien
2. *engidenti)ikasi
situasi ang
menimbulkan
!alusinasi dan
respon pasien
ter!adap
!alusinasi
mendengar suara"
suara ane! dan
waktun a tidak pasti#
suara tersebut adala!
suara pria dan
berbisik kata
Csebarkan agama
islamD. Tetapi klien
mengatakan ba!wa
!al ini suda! jarang
terjadi. Klien juga
sering meli!at
ba angan manusia
berwarna puti!
kadang juga berwarna
!itam# klien
meli!atn a ketika
bangun tidur selama 8menitan# pasien
biasan a !an a diam
saja.
@: Klien tampak
kooperati)# mau
diajak interaksi# klien
tampak lebi! tenang#kontak mata baik.
A: mengidenti)ikasi
isi#waktu# )rekuensi#
situasi ang
mendukung
!alusinasi dan respon
pasien ter$apai
-
8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi
10/13
P: lanjutkan
inter9ensi SP %p
untuk melati! pasien
$ara kontrol
!alusinasi dengan
meng!ardik
-+4+%&
'=.''
5angguan
persepsi sensori :
Halusinasi
SP % p
%. *elati! pasien
$ara kontrol
!alusinasi
dengan
meng!ardik
S: pasien mengatakan
suda! perna!
diajarkan $ara
meng!ardik# pasien
mengatakan senang
diajarkan $ara
meng!ardik lagi
@: klien tampak lebi!
tenang# klien mampu
mempraktekan $ara
meng!ardik
A: inter9ensi melati!
pasien $ara
mengontrol !alusinasi
dengan meng!ardik
ter$apai
P: lanjutkan
inter9ensi SP 6pmembimbing pasien
memasukan dalam
jadwal kegiatan
2 %'+4+&'%&
%'.''E61
5angguan
persepsi sensori :
%. *embimbing
pasien
S : pasien
mengatakan senang
-
8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi
11/13
Halusinasi
SP % p
memasukan
dalam jadwal
kegiatan !arian
mengikuti kegiatan di
ruma! sakit# pasien
mengatakan
melaksanakan lati!an
meng!ardik ketika
!alusinasi datang
@ : Pasien kooperati)#
pasien tampak
semangat mengikuti
kegiatan !arian
A : *embimbing
pasien memasukan
dalam jadwal
kegiatan !arian
ter$apai
P : ?anjutkan
inter9ensi SP 6ip
melati! pasien $arakontrol !alusinasi
dengan berbin$ang
dengan orang lain
L A P O R A N K A S U S
-
8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi
12/13
ASUHAN K P RAEATAN
PA7A Tn. * 7 N5AN *ASA?AH K P RAEATAN UTA*A 5AN55UAN
P RS PS6 S NS@R6 : HA?US6NAS6
76 RUAN5 P.%2 RSJ Pro). 7r. S@ R@F@ *A5 ?AN5
7isusun @le!DENI RISTANTO
P.+,- /++//-
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG
JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESE!ATAN KEMENTERIAN KESE!ATAN SEMARANG
/+
-
8/12/2019 124322368 Lk Halusinasi
13/13