DM PADA ANAKNAFIA

FATHIN

DEFINISI

• DIABETES MELLITUS IALAH GANGGUAN METABOLIK DARI BERBAGAI MACAM ETIOLOGI

• CIRI KHASNYA ADALAH HIPERGLIKEMIA KRONIS SERTA GANGGUAN METABOLISME KARBOHIDRAT, LEMAK DAN PROTEIN

• DIAKIBATKAN KERUSAKAN SEKRESI INSULIN DAN ATAU GANAGGUAN KERJA/AKSI-NYA

• DM TIPE 1 TERJADI LEBIH SARING PADA ANAK KARENA SEKRESI INSULIN BERKURANG AKIBAT KERUSAKAN SEL BETA PANKREAS AKIBAT PROSES AUTOIMUN

EPIDEMIOLOGI

DIABETES ADALAH PENYAKIT ENDOKRN YANG PALING UMUM DI DUNIA DAN MERUPAKAN MASALAH KESEHATAN BESAR

INSIDEN DIABETES SEDANG MENINGKAT DRASTIS DI SELURUH DUNIA

ANGKA KEJADIAN DIABETES DI USA al 1 PER 1500ANAK (5 TAHUN) DAN 1 DARI 350 ANAK ( 18 TAHUN)

PUNCAK KEJADIAN DM 1 PADA ANAK USIA 5-7 TAHUN SERTA PADA MASA AWAL PUBERTAS.

KLASIFIKASI

KRITERIA DIAGNOSIS

DM DITEGAKAN BERDASARKAN ADA TIDAKNYA GEJALA.

BILA GEJALA 3 P (POLIURI,POLIDIPSI DAN POLIFAGI) MUNCUL, MAKA PEMERIKSAAN GULA DARAH ABNORMAL 1 X SUDAH DAPAT MENEGAKKAN DIAGNOSIS DM.

BILA TANPA GEJALA, MAKA DIPERLUKAN 2 KALI PEMERIKSAAN GULA DARAH ABNORMAL PADA WAKTU YANG BERBEDA.

GULA DARAH ABNORMAL:

• GDS >200 mg/dL• GDP >1226 mg/dL

• GD 2 JAM PP >200 mg/dL

PEMERIKSAAN PENUNJANG

UNTUK MENEGAKKAN DM TIPE 1 DAPAT DILAKUKAN PX;

• C-PEPTIDE PENANDA BANYAKNYA SEL BETA PANKREAS YANG MASIH BERFUNGSI.

• NILAI < 0.85 ng/ml = POSITIF DM TIPE 1• PEMERIKSAAN LAIN*

• AUTOANTIBODI ISLET CEL AUTOANTIBODIES(ICA)• 65K GAD GLUTAMIC ACID DECARBOXYLASE

AUTOANTIBODIES

• IA2 AUTO ANTIBODIES DISEBUT JUGA ICA 512 ATAU

TYROSINE POSPHATASE • INSULINE AUTOANTIBODIES (IAA)*KURANG DIMINATI KARENA MAHAL DAN TIDAK SELALU TERSEDIA

TIPE DIABETES PADA ANAK

>90 % DM PADA ANAK ADALAH TIPE 1

TETAPI BANYAK PRESENTAIS DM TIPE 2 DENGAN PRESENTASI OBESITAS SEPERTI DEWASA

MATURITY-ONSET DIABETES OF THE YOUNG MODY (remaja, mirip tipe 2, non-obes dan genetik autosomal dominan)

DIABETES SEKUNDER e.g. CYSTIC FIBROSIS DAN SINDROMA CUSHING

ETIOLOGI DM TIPE 1

AUTOIMUN

• ANTIBODI MELAWAN SEL BETA DAN INSULIN.• ANTIBODI IMUNOFLORESEN DAN INFILTRASI LIMFOSIT

MENGELILINGI SEL BETA PANKREAS. • KOMPLEKS IMUN DI PEREDARAN DARAH DENGAN IgA

DAN INTERFERON • BERUHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT AUTOIMUN LAIN

DIPICU FAKTOR LINGKUNGAN PADA ORANG YANG RENTAN SECARA GENETIK (VIRUS; coxachieB, mumps, rubella. DIET: protein susu sapi, makanan laut yg tercemar. HORMON REGULASI: glukagon, kortisol, katekolamin, growth hormone).

GAMBARAN KLINIS

PATOFISIOLOGI

PERJALANAN PENYAKIT

MENURUT ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 :

PERIODE PRA-DIABETES

PERIODE MANIFESTSI KLINI DIABETES

PERIODE HONEY-MOON

PERIODE KETERGANTUNGAN INSULIN YANG MENTEAP

PERIODE PRA-DIABETES

PERIODE MANIFESTASI KLINIS/ METABOLIC RECOVERY PHASE

PERIODE HONEY-MOON

PERIODE KETERGANTUNGAN INSULIN YANG MENETAP

PITFALL DALAM DIAGNOSIS

KOMPLIKASI DIABETES

DKA

PEMANTAUAN KETAT PADA PASIEN DM1

TATALAKSANA DM:PILAR-PILAR DALAM MANAJEMEN DM TIPE 1

1. INSULIN

2. DIET

3. AKTIVITAS FISIK/ EXERCISE

4. EDUKASI

5. MONITORING KONTROL GLIKEMIK

INSULIN

DIET

AKTIVITAS FISIK / EXERCISE

EDUKASI

MONITORING KONTROL GLIKEMIK