dispepsia case2
DESCRIPTION
mTRANSCRIPT
DispepsiaDefinisi
Sindrom yang terdiri dari nyeri atau rasa tidak nyaman di epigastrium,mual,muntah,kembung,cepat kenyang,rasa perut penuh,sendawa,regurgitas,dan rasa panas didada
Dispepsia :
1. Dispepsia tipe seperti ulkus,dominan adalah rasa nyeri di epigastrik
2. Dispepsia tipe seperti dosmotilitas,> domianan keluhan lambung,mual,muntah,rasa penuh,cepat kenyang.
3. Dispepsia tipe non-spesifik,tidak ada keluhan yang dominan
Etiologi
Esofago-gastro duodenal :
tukak peptik,gastritis kronis,gastritis NSAID,keganasan
Obat2an
anti inflamasi non steroid,teofilin,digitalis,antibiotik
Hepatibilier
hepatitis,kolesititis,kolelitiasis,keganasan,disfungsi sfingter Odii
Pankreas
pankreatik,kegansan
Penyakit sistemik lain
DM,penyakit tiroid,gagal ginjal,kehamilan,PJK
Patofisiologi
Patofisiologi yang paling potensial adalah :
heperseksresi asam lambung,
infeksi Helicobacter pylori dismotilitas gastrointestinal,dan
hipersensitifitas viseral
Sekresi asam lambung
Umumnya kasus dipepsia tingkat sekresi asam lambung,bai sekresi basal maupun denga stimulasi pentagastrin,yang rata-rata normal
Helicobacter Pylori Peran infeksi MO ini belum sepenuhnya diketahui
Dismotalitas Gastrointestinal
Pd kasus dispepsia terjadi perlambatan pengosongan lambung dan adanya hipomotalitas antrum
Ambang rangsang persepsi
Dinding usus mempunyai berbagai reseptor(kimiawi,mekanik,dan nociceptor .pd kasus dispepsia akan mengalami hipersensitivitas viseral terhadap distensi balon digaster dan duodenum
Disfungsi Autonom
Disfungsi persarafan vagal(hipersensitivitas gastoinestinal
Adanya neuropati vagal(kegagalan relaksasi bagian proksimal lambung waktu menerima makanan(gangguan akomodasi lambng dan rasa cepat kenyang
Aktivitas mioelektrik lambung
Adanya disritmia mioelektrik lambung(dispepsia
Hormonal
Penurunan kadar hormon motilin(gangguan motilitas antroduodenal
Progesteron,estradiol,dan prolaktin(mempengaruhi otot polos dan memperlambat waktu transit gastrointestinal
Diet dan faktor lingkungan
Psikologis
Stress akut mempengaruhi f/ gastrointestinal dan mencetuskan keluhan
Kontraktilitas lambung yg mendahului keluhan mual setelah stimulus stress sentral
Gambran klinis
Bila nyeri ulu hati yg dominan dan disertai nyeri pada mlam hari dikategorikan sbg dispepsia fungdional tipe seperti ulkus(ulcer like dysplasia)
Bila kembung,mual,cepat kenyang merupakan keluhan yg paling sering timbul,dikategorikan sbg dispepsia fungsional tipe seperti dismotalitas
Bila tidak ada keluhan yg bersifat dominan(dispepsia non-spesifik
Diagnostik
Px LAB(gula darah,fungsi tiroid,fungsi pankreas)
Radiologi(barium meal,usg)
endoskopi
Terapi
Diet
Menhindari makanan yang dapat mencentuskan gejala seperti :
Makanan pedas
Asam
Tinggi lemak
Medikamentosa
Antasida : obat umum yang digunakan untuk pasien dispepsia
Penyekat H2 reseptor : menghilangkan ras nyeri ulu hati
Penghambat pompa proton
Sitoproteksi
Metoklopramid : merupakan antagonis reseptor serotonin
Domperidon :antagonis reseptor dopamin D2 yg tidak menewati sawar otak sehingga tidak ada efek ekstrapiramidal
Cisapride : agonis reseptor 5-HT4 dan antagonis 5-HT3
Agonis motilin : obat yg dapat meningkatkan pengosongan lambung pda gastraresis
Obat-obat lain
Kappa agonist fedotoxine dpt menurunkan hipersensitivitas lambung
Antispasmodik(dicyclomin)
Anti mual ondansetron
Antidepresi(amitriptilin)
Psikoterapi
Prognosis
Dispepsia yg ditegakan setelah pemeriksaan klinis dan penunjang yang akurat(baik