Kristina agustianingsih

Rabu, 21 Juli 2010

faktor-faktor yang berhubungan dengan dismenore

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

Dismenore Primer Pada RemajaPengertian DismenoreNyeri haid bersinonim dengan dysmenorrhea, dysmenorrhoea, dismenorea, dismenore, painful menstruation, syndrome of painful menstruation (Anugroho, 2008).Dismenorea didefinisikan sebagai nyeri haid yang sedemikian hebatnya sehingga memaksa penderita untuk istirahat dan meninggalkan pekerjaan atau cara hidupnya sehari-hari, untuk beberapa jam atau beberapa hari 12 (Azzahra, 2009).Rasa nyeri waktu haid yang demikian hebat sehingga memerlukan obat pereda sakit atau meminta pertolongan dokter disebut penyakit dismenorhea (Hanuriyanto, 2001).Nyeri menstruasi atau dysmenorrhea terjadi karena perbedaan ambang rangsang nyeri pada setiap orang. Nyeri menstruasi cenderung terjadi lebih sering dan lebih hebat, pada gadis remaja yang mengalami kegelisahan, ketegangan dan kecemasan. Jika tidak diatasi, nyeri menstruasi ini seringkali akan mengganggu aktifitas dari wanita (Qittun, 2008).Nyeri haid adalah salah satu di antara empat kelainan haid, yaitu ketidakteraturan daur atau siklus, perdarahan haid yang lama lebih dari 10 hari, jumlah darah yang banyak disertai gumpalan dan nyeri haid. Umumnya nyeri haid tidak bersifat tunggal, namun berkombinasi dengan kelainan tersebut. (Newspaper, 2009).Nyeri haid dalam istilah medis dinamai dysmenorhoe sebenarnya merupakan suatu kondisi yang umum dialami oleh kaum hawa yang sudah mendapatkan menstruasi. Sesungguhnya saat menstruasi, di dalam tubuh setiap wanita terjadi peningkatan kadar Prostaglandin (suatu zat yang berkaitan antara lain dengan rangsangan nyeri pada tubuh manusia). Yang menjadi fokus perhatian sebenarnya adalah seberapa rendah atau tingginya ambang nyeri dalam tubuh kita dalam merespon kenaikan kadar Prostaglandin (Pg) tersebut (Yusi, 2009).Dysmenorrhea adalah nyeri selama menstruasi yang disebabkan kejang otot uterus (Sylvia Anderson, 2005). Menstruasi yang sangat menyakitkan, terutama terjadi pada perut bagian bawah dan punggung serta biasanya terasa seperti kram, dikenal sebagai dismenore atau menoragi (Helen Varney dkk, 2006). Dismenore atau nyeri haid mungkin merupakan suatu gejala yang paling sering menyebabkan wanita-wanita muda pergi ke Dokter untuk konsultasi dan pengobatan. Karena gangguan ini sifatnya subjektif, berat atau intensitasnya suka diniali. Walaupun frekuensi dismenore cukup tinggi dan penyakit ini sudah lama dikenal, namun sampai sekarang patogenesisnya belum dapat dipecahkan dengan memuaskan (Hanifa, 2008). Dismenore dibagi atas:Dismenore primer (esensial, intrinsik, ideopatik), tidak terdapat hubungan dengan kelainan ginekologi.Dismenore sekunder (ekstrinsik, yang diperoleh, acquiret), disebabkan oleh kelainan ginekologi (salpingitis kranonika, endometriosis, adenomiosis uteri, stenosis sevis uteri, dan lain-lain) (Hanifa, 2005).Dismenorea sekunder biasanya terjadi beberapa tahun setelah menarche, dapat juga dimulai setelah usia 25 tahun. Nyeri dimulai sejak 1-2 minggu sebelum menstruasi dan terus

berlangsung hingga beberapa hari setelah menstruasi. Pada dismenorea sekunder dijumpai kelainan ginekologis seperti endometriosis, adenomiosis, kista ovarium, mioma uteri, radang pelvis dan lain-lain. Dapat pula disertai dengan dispareuni, kemandulan, dan perdarahan yang abnormal (Oksparasta, 2003).Dismenorea sekunder (secondary dysmenorrhea) dapat terjadi kapan saja setelah menarche (haid pertama), namun paling sering muncul di usia 20-an atau 30-an, setelah tahun-tahun normal, siklus tanpa nyeri (relatively painless cycles). Peningkatan prostaglandin dapat berperan pada dismenorea sekunder, namun, secara pengertian (by definition), penyakit pelvis yang menyertai (concomitant pelvic pathology) haruslah ada. Penyebab yang umum termasuk: endometriosis, leiomyomata (fibroid), adenomyosis, polip endometrium, chronic pelvic inflammatory disease, dan penggunaan peralatan kontrasepsi atau IUD (intrauterine device) (Anugroho, 2008).Secara umum, nyeri haid timbul akibat kontraksi disritmik miometrium yang menampilkan satu gejala atau lebih, mulai dari nyeri yang ringan sampai berat di perut bagian bawah, bokong, dan nyeri spasmodik di sisi medial paha (Anugroho, 2008).

Dismenorea PrimerPengertianAdalah nyeri menstruasi yang terjadi tanpa adanya kelainan ginekologik yang nyata. Dismenorea primer terjadi beberapa waktu setelah menarke, biasanya sesudah menarke, umumnya sesudah 12 bulan atau lebih (Hanifa, 2005).Nyeri ini timbul sejak menstruasi pertama dan akan pulih sendiri dengan berjalanya waktu, tepatnya saat hormon tubuh lebih stabil atau perubahan posisi rahim setelah menikah dan melahirkan anak. Hampir 50% dari wanita muda atau yang baru mendapatkan menstruasi mengalami keluhan dismenore primer, gejalanya lebih parah setelah lima tahun setelah menstruasi pertama (Aulia, 2009).Dismenore primer adalah nyeri haid yang dijumpai tanpa kelainan alat-alat genital yang nyata. Dismenorea primer (primary dysmenorrhea) biasanya terjadi dalam 6-12 bulan pertama setelah menarche (haid pertama) segera setelah siklus ovulasi teratur (regular ovulatory cycle) ditetapkan/ditentukan (Anugroho, 2008).Dismenorea primer hampir selalu terjadi saat siklus ovulasi (ovulatory cycles) dan biasanya muncul dalam setahun setelah menarche (haid pertama). Pada dismenorea primer klasik, nyeri dimulai bersamaan dengan onset haid (atau hanya sesaat sebelum haid) dan bertahan/menetap selama 1-2 hari. Nyeri dideskripsikan sebagai spasmodik dan superimposed over a background of constant lower abdominal pain, yang menyebar ke bagian belakang (punggung) atau anterior dan/atau medial paha (Anugroho, 2008).Selama menstruasi, sel-sel endometrium yang terkelupas (sloughing endometrial cells) melepaskan prostaglandin, yang menyebabkan iskemia uterus melalui kontraksi miometrium dan vasokonstriksi. Peningkatan kadar prostaglandin telah terbukti ditemukan pada cairan haid (menstrual fluid) pada wanita dengan dismenorea berat (severe dysmenorrhea). Kadar ini memang meningkat terutama selama dua hari pertama menstruasi. Vasopressin juga memiliki peran yang sama (Anugroho, 2008).Penyebab Dismenorea PrimerHanifa (2005) menyatakan banyak teori telah dikemukakan untuk menerangkan penyebab dismenore primer, tetapi patofisiologinya belum jelas dimngerti. Rupanya beberapa faktor memegang peranan sebagai penyebab dismenore primer, antara lain:

Faktor KejiwaanPada gadis-gadis yang secara emosional tidak stabil, apalagi jika mereka tidak mendapat

penerangan yang baik tentang proses haid, mudah timbul dismenore.Faktor konstitusiFaktor ini yang erat hubunganya dengan faktor tersebut diatas, dapat juga menurunkan ketahanan terhadap rasa nyeri. Faktor-faktor seperti anemia, penyakit menahun, dan sebagainya dapat mempengaruhi timbulnya dismenore.Faktor Obstruksi Kanalis ServikalisSalah satu teori yang paling tua untuk menerangkan terjadinya dismenore primer ialah stenosis kanalis servikalis. Pada wanita dengan uterus dalam hiperantefleksi mungkin dapat terjadi stenosis kanalis servikalis, akan tetapi hal ini sekarang tidak dianggap sebagai faktor yang penting sebagai penyebab dismenore. Banyak wanita menderita dismenore tanpa stenosis servikalis dan tanpa uterus dalam hiperantefleksi.Faktor endokrinRendahnya kadar progesteron pada akhir fase korpus luteum. Menurut Novak dan Reynolds, hormon progesteron menghambat atau mencegah kontraktilitas uterus sedangkan hormon estrogen merangsang kontraktilitas uterus. Menurut Clitheroe dan Pickles, endometrium dalam fase sekresi memproduksi prostaglandin F2 sehingga menyebabkan kontraksi otot-otot polos. Jika kadar prostaglandin yang belebihan memasuki peredaran darah, maka selain dismenore dapat juga dijumpai efek lainnya seperti: nausea, muntah, diarea, flushing. Jelaslah bahwa peningkatan kadar prostaglandin memegang peranan penting pada timbulnya dismenore primer.Kelainan organik,Seperti: retrofleksia uterus, hipoplasia uterus, obstruksi kanalis servikalis, mioma submukosum bertangkai, polip endometrium.Faktor kejiwaan atau gangguan psikisSeperti: rasa bersalah, ketakutan seksual, takut hamil, hilangnya tempat berteduh, konflik dengan kewanitaannya, dan imaturitas.Faktor konstitusiSeperti: anemia, penyakit menahun, dsb dapat memengaruhi timbulnya dismenore.Faktor alergi.Menurut Smith, penyebab alergi adalah toksin haid. Menurut riset, ada asosiasi antara dismenore dengan urtikaria, migren, dan asma bronkiale.Ivadilla Azzahra, 2009 menulis selain faktor diatas beberapa faktor yang menyebabkan dismenore antara lain:Faktor neurologistUterus dipersyarafi oleh sistem syaraf otonom yang terdiri dari syaraf simpatis dan parasimpatis. Jeffcoate mengemukakan bahwa dismenorea ditimbulkan oleh ketidakseimbangan pengendalian sistem syaraf otonom terhadap miometrium. Pada keadaan ini terjadi perangsangan yang berlebihan oleh syaraf simpatis sehingga serabut-serabut sirkuler pada istmus dan ostium uteri internum menjadi hipertonik.VasopresinKadar vasopresin pada wanita dengan dismenorea primer sangat tinggi dibandingkan dengan wanita tanpa dismenorea. Pemberian vasopresin pada saat menstruasi menyebabkan meningkatnya kontraksi uterus, menurunnya aliran darah pada uterus, dan menimbulkan nyeri. Namun, hingga kini peranan pasti vasopresin dalam mekanisme terjadinya dismenorea masih belum jelas.Prostaglandin Penelitian pada beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa prostaglandin memegang peranan penting dalam terjadinya dismenorea. Prostaglandin yang berperan di sini yaitu prostaglandin E2 (PGE2) dan F2α (PGF2α). Pelepasan prostaglandin di induksi oleh adanya lisis endometrium dan rusaknya membran sel akibat pelepasan lisosim.

Prostaglandin menyebabkan peningkatan aktivitas uterus dan serabut-serabut syaraf terminal rangsang nyeri. Kombinasi antara peningkatan kadar prostaglandin dan peningkatan kepekaan miometrium menimbulkan tekanan intrauterus hingga 400 mmHg dan menyebabkan kontraksi miometrium yang hebat. Selanjutnya, kontraksi miometrium yang disebabkan oleh prostaglandin akan mengurangi aliran darah, sehingga terjadi iskemia sel-sel miometrium yang mengakibatkan timbulnya nyeri spasmodik. Jika prostaglandin dilepaskan dalam jumlah berlebihan ke dalam peredaran darah, maka selain dismenorea timbul pula diare, mual, dan muntah.Faktor hormonalUmumnya kejang yang terjadi pada dismenorea primer dianggap terjadi akibat kontraksi uterus yang berlebihan. Dalam penelitian Novak dan Reynolds terhadap uterus kelinci didapatkan kesimpulan bahwa hormon estrogen merangsang kontraktilitas uterus, sedang hormon progesteron menghambatnya. Tetapi teori ini tidak menerangkan mengapa dismenorea tidak terjadi pada perdarahan disfungsi anovulatoar, yang biasanya disertai tingginya kadar estrogen tanpa adanya progesteron.Kadar progesteron yang rendah menyebabkan terbentuknya PGF2α dalam jumlah banyak. Kadar progesteron yang rendah akibat regresi korpus luteum menyebabkan terganggunya stabilitas membran lisosom dan juga meningkatkan pelepasan enzim fosfolipase-A2 yang berperan sebagai katalisator dalam sintesis prostaglandin melalui perubahan fosfolipid menjadi asam archidonat. Peningkatan prostaglandin pada endometrium yang mengikuti turunnya kadar progesteron pada fase luteal akhir menyebabkan peningkatan tonus miometrium dan kontraksi uterus.Leukotren Helsa (1992), mengemukakan bahwa leukotren meningkatkan sensitivitas serabut nyeri pada uterus. Leukotren dalam jumlah besar ditemukan dalam uterus wanita dengan dismenorea primer yang tidak memberi respon terhadap pemberian antagonis prostaglandin.Beberapa faktor di bawah ini dianggap sebagai faktor resiko timbulnya Nyeri Haid, yakni:Haid pertama (menarche) di usia dini (kurang dari 12 tahun).Wanita yang belum pernah melahirkan anak hidup (nullipara).Darah haid berjumlah banyak (deras banget), atau masa menstruasi yang panjang.Smoking.Adanya riwayat nyeri haid pada keluarga.Obesitas (Dudung, 2009).Menurut Harlow (1996), faktor-faktor risiko berikut ini berhubungan dengan dismenorea primer yang berat (severe episodes of dysmenorrhea):Menstruasi pertama pada usia amat dini (earlier age at menarche).Periode menstruasi yang lama (long menstrual periods).Aliran menstruasi yang hebat (heavy menstrual flow).Merokok (smoking).Riwayat kelurga yang positif (positive family history) (Anugroho, 2008).Andersch, 1982; Sundell, 1990; dan Parazzini, 1994 menemukan kegemukan (obesity) dan konsumsi alkohol (alcohol consumption) berhubungan dengan dismenorea pada beberapa (tidak semua) penelitian. Sedangkan Andersch, 1982 mengemukakan aktivitas fisik dan lamanya siklus haid (duration of the menstrual cycle) tampaknya tidak berhubungan dengan nyeri haid yang meningkat (Anugroho, 2008).Laurel D Edmundson (2006) telah mencatat faktor risiko pada dismenorea primer dengan rincian sebagai berikut: Usia saat menstruasi pertama <12 tahun.Nulliparity (belum pernah melahirkan anak).Haid memanjang (heavy or prolonged menstrual flow).

Merokok.Riwayat keluarga positif.Kegemukan (Anugroho, 2008).Karakteristik Dismenore PrimerMenurut Laurel D. Edmundson (2006) dismenore primer memiliki ciri khas sebagai berikut:Onset dalam 6-12 bulan setelah menarche (haid pertama).Nyeri pelvis atau perut bawah (lower abdominal atau pelvic pain) dimulai dengan onset haid dan berakhir selama 8-72 jam. Low back pain.Nyeri paha dimedial atau anterior.Headache (sakit kepala).Diarrhea (diare).Nausea (mual) atau voniting (muntah) (Anugroho, 2008).Berhubungan dengan gejala-gejala umum, seperti:malaise (rasa tidak enak badan),fatigue/lelah (85%),nausea (mual) dan vomiting/muntah (89%),diare (60%),nyeri punggung bawah atau lower backache (60%),dan sakit kepala atau headache (45%),terkadang dapat juga disertai vertigo atau sensasi jatuh (dizziness), perasaan cemas, gelisah (nervousness), dan bahkan collapse (ambruk) (Anugroho, 2008).Karakteristik dismenore primer menurut Ali Badziad (2003) yaitu sebagai berikut:Sering ditemukan pada usia muda.Nyeri sering timbul segera setelah mulai timbul haid teratur.Nyeri sering terasa sebagai kejang uterus yang spastic dan sering disertai mual, muntah, diare, kelelahan, dan nyeri kepala.Nyeri haid timbul mendahului haid dan meningkat pada hari pertama atau kedua haid.Jarang ditemukan kelainan genetalia pada pemeriksaan ginekologis.Cepat memberikan respon terhadap pengobatan medikamentosa.Jenis Nyeri dismenore (Anugroho, 2008).Derajat Nyeri DismenoreDitinjau dari berat ringanya rasa nyeri, dismenore dibagi menjadi tiga yaitu:Dismenore ringan, yaitu dismenore dengan rasa nyeri yang berlangsung beberapa saat sehingga perlu istirahat sejenak untuk menghilangkan nyeri, tanpa disertai pemakaian obat.Dismenore sedang, yaitu dismenore yang memerlukan obat untuk menghilangkan rasa nyeri tanpa perlu meninggalkan aktivitas sehari-hari.Dismenore berat, yaitu dismenore yang memerlukan istirahat sedemikian lama dengan akibat meninggalkan aktivitas sehari-hari selama satu hari atau lebih (Okaparasta, 2003).Berdasarkan jenis nyeri, nyeri haid dapat dibagi menjadi dismenore spasmodic dan dismenore kongestif (Arifin, 2008).Kingston 1992 menulis Dismenore spasmodic merupakan nyeri yang hebat, sukar ditahan, dan mencengkram. Nyeri spasmodic terasa bagian bawah perut dan berawal sebelum masa haid mulai. Nyeri ini dapat berlangsung setengah hari sampai lima hari dan sering tampak seperti nyeri berkepanjangan (Arifin, 2008).Banyak wanita terpaksa harus berbaring hingga pingsan, merasa sangat mual, bahkan ada yang benar-benar muntah. Kebanyakan penderita adalah wanita muda walaupun dijumpai pada kalangan yang berusia 40 tahun keatas. Dismenore spasmodic dapat diobati paling tidak dikurangi dengan lahirnya bayi pertama walupun banyak pula wanita yang tidak mengalami hal seperti itu (Arifin, 2008)

Dismenore kongestif dapat juga disebut sindrom prahaid atau ketegangan prahaid karena semua gejala yang terjadi pada hari-hari yang dekat dengan awl haid dan menghilang segera saat haid dating (Kingstom, 1992) penderita dismenore kongestif akan mengalami pegal, sakit pada buah dada, perut kembung tidak menentu, BH terasa terlalu ketat, sakit kepala, sakit punggung, pegal pada paha, merasa lelah atau sulit dipahami, mudah tersinggung, kehilangan keseimbangan, menjadi ceroboh, terganggu tidur, atau muncul memar dipaha dan dilengan atas yang berlangsung antara 2, 3 hari sampai kurang dari 2 minggu (Arifin, 2008).Ditinjau dari rasa nyeri, derajat nyeri dismenore dibagi menjadi:Derajat 0 : tanpa ada rasa nyeri dan aktivitas sehari-hari tidak terpengaruhi.Derajat 1 : nyeri ringan dan memerlukan obat rasa nyeri seperti paracetamol, antalgin, postan, namun aktivitas jarang terpengaruhi.Derajat 2 : nyeri sedang dan dapat tertolong dengan obat penghilang nyeri tetapi mengganggu aktivitas.Derajat 3 : nyeri sangat hebat dan tidak berkurang walaupun minum obat dan tidak mampu bekerja. (Harunriyanto, 2008).PenangananBeberapa cara pengobatan di bawah ini mungkin dapat menghilangkan atau minimal membantu mengurangi nyeri haid yang mengganggu. Cara tersebut antara lain obat-obatan, rileksasi, hipnoterapi, dan berbagai alternatif pengobatan (Arifin, 2008).Obat-obatanWanita dengan dismenore primer banyak yang dibantu dengan mengkonsumsi obat anti peradangan bukan steroid (NSAID) yang menghambat produksi dan kerja prostaglandin. Obat itu termasuk aspirin, formula ibuprofen yang dijual bebas, dan naproksen. Untuk kram yang berat, pemberian NSAID seperti naproksen atau piroksikan dapat membantu. Tidak ada satu pun NSAID yang superior_tiap orang menanggapi setiap obat dengan berbeda_sehingga perlu dicoba beberapa jenis obat sampai menemukan satu obat yang dapat bekerja dengan baik (Arifin, 2008).Beberapa dokter meresepkan pil KB untuk meredakan dismenore, tetapi hal itu tidak dianggap sebagai penggunaan yang tepat. Namun, hal itu dapat menjadi pengobatan yang sesuai bagi wanita yang ingin menggunakan alat KB berupa pil (Arifin, 2008).RileksasiTubuh kita bereaksi saat kita stres maupun ketika kita dalam keadaan rileks. Saat kita terancam atau takut, tubuh kita memberikan 2 macam reaksi, ‘fight or flight’, yang dicetuskan oleh hormon adrenalin. Otot tubuh menjadi tegang, napas lebih cepat, jantung berdenyut lebih cepat, tekanan darah meninggi untuk menyediakan oksigen bagi otot tubuh, gula dilepaskan dalam jumlah yang banyak dari hati untuk memberikan ‘bahan bakar’ bagi otot, keseimbangan natrium dan kalium berubah, dan keringat mulai bercucuran. Tanda pertama yang menunjukan keadaan stres adalah adanya reaksi yang muncul yaitu menegangnya otot (Arifin, 2008).Akan tetapi, jika kita rileks maka kita menempatkan tubuh kita pada posisi yang sebaliknya. Otot tidak tegang dan tidak memerlukan sedemikian banyak oksigen dan gula, jantung berdenyut lebih lambat, tekanan darah menurun, napas lebih mudah, hati akan mengurangi pelepasan gula, natrium dan kalium dalam tubuh kembali seimbang, dan keringat berhenti bercucuran (Arifin, 2008).Dalam kondisi rileks tubuh juga menghentikan produksi hormon adrenalin dan semua hormon yang diperlukan saat kita stress. Karena hormon seks esterogen dan progesteron serta hormon stres adrenalin diproduksi dari blok bangunan kimiawi yang sama, ketika kita mengurangi stres kita juga telah mengurangi produksi kedua hormon seks tersebut. Jadi, dapat kita lihat perlunya rileksasi untuk memberikan kesempatan bagi tubuh untuk memproduksi hormon yang penting untuk mendapatkan haid yang bebas dari nyeri (Arifin,

2008).Beberapa posisi yoga dipercaya dapat menghilangkan kram menstruasi. Salah satunya adalah peregangan kucing. Sebuah latihan yang dirancang untuk meningkatkan kondisi otot berguna juga untuk mengatasi nyeri saat haid (lihat majalah Nirmala edisi no.09/II/September 2000 untuk lebih mengetahui kombinasi gerakannya) (Arifin, 2008).HipnoterapiSalah satu metode hipnoterapi adalah mengubah pola pikir dari yang negatif ke positif. Pendekatan yang umumnya dilakukan adalah memunculkan pikiran bawah sadar agar latar belakang permasalahan dapat diketahui dengan tepat (Arifin, 2008).Elyarnis -31 tahun- berhasil menghilangkan rasa sakit saat menstruasi dan melahirkan setelah ia mencoba metode hipnoterapi (Arifin, 2008).Caranya adalah saat menstruasi belum datang, rilekskan tubuh dalam posisi terlentang di tempat tidur dengan kedua tangan berada disamping tubuh. Nonaktifkan pikiran. Dengan mata yang terpejam, sadari kondisi saat itu. Setelah benar-benar rileks dan nyaman, pelan-pelan instruksikan pada diri sendiri sebuah perintah yang bunyinya, "rasa sakit yang biasanya datang saat menstruasi, hilang!". Ucapkan kalimat itu berulang-ulang dalam hati sembari meyakini bahwa hal itu pasti akan terjadi. Sekitar 15 kemudian, buka mata. Maka anda akan merasa segar dan nyaman, dan pikiran terasa lepas dari beban (Arifin, 2008).Instruksi itu dengan sendirinya menunjukan pola pikir kita telah berubah. Menstruasi itu tidak harus sakit. Selama ini pikiran kita terpola bahwa menstruasi itu sakit, maka benar-benar sakit (Arifin, 2008).Seminggu sesudah terapi, meskipun jadwal menstruasi tinggal 1 hari lagi datang, ia tidak merasakan apa-apa. Ketika haid muncul, tidak ada rasa panas dan nyeri yang biasa menyertainya. Pegal-pegal sedikit memang masih ada tapi tidak terasa mengganggu (Arifin, 2008).Alternatif pengobatanSelain pemakaian obat penawar sakit tanpa resep, relaksasi, dan hipnoterapi, ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mengurangi nyeri haid.Suhu panas merupakan ramuan tua yang patut dicoba. Gunakan heating pad (bantal pemanas), kompres handuk atau botol berisi air panas di perut dan punggung bawah, serta minum minuman yang hangat. Mandi air hangat juga dapat membantu.Tidur dan istirahat yang cukup, serta olah raga teratur (termasuk banyak jalan). Beberapa wanita mencapai keringanan melalui olah raga, yang tidak hanya mengurangi stres tapi juga meningkatkan produksi endorfin otak, penawar sakit alami tubuh. Tidak ada pembatasan aktivitas selama haid.Pada kasus yang sangat jarang dan ekstrim, kadang diperlukan eksisi pada saraf uterus.Sebuah terapi alternatif, yaitu visualisasi_konsentrasi pada warna sakit sampai mencapai penguasaan atasnya_dapat membantu mengurangi nyeri haid.Sebagai tambahan, aroma terapi dan pemijatan juga dapat mengurangi rasa tidak nyaman. Pijatan yang ringan dan melingkar dengan menggunakan telunjuk pada perut bagian bawah akan membantu mengurangi nyeri haid. Mendengarkan musik, membaca buku atau menonton film juga dapat menolong (Arifin, 2008).

RemajaPengertianRemaja atau “adolescence” (Inggris), berasal dari bahasa latin “adolescare” yang berati tumbuh kearah kematangan. Kematangan yang dimaksud adalah bukan hanya kematangan fisik saja, tetapi juga kematangan sosial dan psikologis. Batasan usia remaja menurut WHO adalah 12 sampai 24 tahun. Menurut Depkes RI adalah antara 10 sampai 19 tahun dan belum kawin . Menurut BKKBN adalah 10 sampai 19 tahun (Yani Widyastuti dkk, 2009).

Masa remaja adalah masa transisi yang ditandai oleh adanya perubahan fisik, emosi dan psikis. Masa remaja, yakni antara usia 10-19 tahun, adalah suatu periode masa pematangan organ reproduksi manusia dan sering disebut masa pubertas. Masa remaja adalah periode peralihan dan masa anak kemasa dewasa (Yani Widyastuti dkk, 2009).Pada remaja tersebut terjadilah suuatu perubahan organ-organ fisik (organobiologik) secara cepat, dan perubahan tersebut tidak seimbang dengan perubahan kejiwaan (mental emosional). Terjadinya kematangan seksual atau alat-alat reproduksi yang berkaitan dengan system reproduksi, merupakan suatu bagian penting dalam kehidupan remaja sehingga diperlukan perhatian khusus (Yani Widyastuti dkk, 2009).Tahap Perkembangan RemajaYani Widyastuti dkk (2009) mengemukakan tahap perkembangan remaja berdasarkan sifat atau cirri perkembanganya, masa, rentang waktu remaja ada tiga tahap yaitu:Masa remaja awal (10-12 tahun)Tampak dan memang merasa lebih dekat dengan teman sebaya.Tampak dan merasa ingin bebas.Tampak dan memang lebih banyak memperhatikan keadaan tubuhnya dan mulai berpikir yang khayal (abstrak).Masa remaja tengah (13-15 tahun)Tampak dan merasa ingin mencari identitas diri.Ada keinginan untuk berkencan atau ketertarikan pada lawan jenis.Timbul perasaan cinta yang mendalam.Kemampuan berfikir abstrak (berkhayal) semakin berkembang.Berkhayal mengenai hal-hal yang berkaitan dengan seksual.Masa remaja akhir (16-19 tahun)Menampakan pengungkapan kebebasan diri.Dalam mencari teman sebaya lebih selektif.Memiliki citra (gambaran, keadaan, peranan) terhadap dirinya.Dapat mewujudkan perasaan cinta.Memiliki kemampuan khayal atau abstrak.

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Nyeri Haid (Dismenorea)Status GiziPengertian Status GiziStatus gizi merupakan keadaan keseimbangan dalam bentuk variabel tertentu. Contoh: Gondok endemic merupakan keadaan tidak seimbangnya pemasukan dan pengeluaran Yodium dalam tubuh (Nyoman I Dewa, 2002).Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absobsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari organ-organ, serta menghasilkan energy (Setiyabudi, 2007).Status gizi adalah ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk variabel tertentu, atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel tertentu, contoh gondok endemik merupakan keadaaan tidak seimbangnya pemasukan dan pengeluaran yodium dalam tubuh (Setiyabudi, 2007).Pengukuran Status GiziAntropometri artinya ukuran tubuh manusia. Ditinjau dari sudut pandangan gizi, maka antropometri berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi (Nyoman I Dewa, 2002).Pengukuran Indeks Masa Tubuh (IMT) meliputi:Tinggi Badan

Tinggi badan (TB) merupakan indicator umum ukuran tubuh dan panjang tulang.Berat BadanBerat Badan (BB) merupakan ukuran antropometri yang paling banyak digunakan.IMT=(BB (Kg))/(TB^2 (m))Keterangan:IMT = Indek Masa TubuhBB = Berat BadanTB = Tinggi BadanTabel 2.1 Katagori Ambang Batas IMT Untuk IndonesiaKategori IMTKurus Kekurangan BB tingkat berat < 17,0Kekurangan BB tingkat ringan 17,0-18,5Normal 18,5-25,0Gemuk Kelebihan BB tingkat ringan 25,0-27,0Kelebihan BB tingkat berat >27,0Sumber: Nyoman I Dewa, 2002

Hubungan Status Gizi Obesitas dengan Nyeri Haid (Dismenorea)Masalah gizi pada remaja timbul karena perilaku gizi yang salah, yaitu ketidakseimbangan antara konsumsi gizi dengan kecukupan gizi yang dianjurkan (Gsianturi, 2002). Remaja putri sering melewatkan dua kali waktu makan dan lebih memilih kudapan. “Makanan sampah” (junk food) kini semakin digemari oleh remaja, baik sebagai kudapan maupun “makan besar”. Disebut makanan sampah karena sangat sedikit (bahkan ada yang tidak sama sekali) mengandung kalsium, besi, riboflavin, asam folat, vitamin A dan C, sementara kandungan lemak jenuh, kolesterol, dan natrium tinggi. Proporsi lemak sebagai penyedia kalori lebih dari 50% total kalori yang terkandung dalam makanan itu (Arisman, 2004).Prostaglandin adalah semua kelompok yang diturunkan dari asam lemak 20-karbon tak jenuh, terutama asam arakidonat melalui jalur siklooksigenase; prostaglandin terlibat dalam berbagai proses fisiologis (Dorland, 2005). Diaz, 1998 menyatakan semakin banyak lemak semakin banyak pula prostaglandin yang dibentuk, sedangkan peningkatan kadar prostaglandin dalam sirkulasi darah diduga sebagai penyebab dismenore (Utami, 2009)Prostaglandin menyebabkan peningkatan aktivitas uterus dan serabut-serabut syaraf terminal rangsang nyeri. Kombinasi antara peningkatan kadar prostaglandin dan peningkatan kepekaan miometrium menimbulkan tekanan intrauterus hingga 400 mmHg dan menyebabkan kontraksi miometrium yang hebat. Selanjutnya, kontraksi miometrium yang disebabkan oleh prostaglandin akan mengurangi aliran darah, sehingga terjadi iskemia sel-sel miometrium yang mengakibatkan timbulnya nyeri spasmodik. Jika prostaglandin dilepaskan dalam jumlah berlebihan ke dalam peredaran darah, maka selain dismenorea timbul pula diare, mual, dan muntah (Okparasta, 2003).Hubungan Status Gizi Kurang dengan Nyeri Hiad (Dismenore)Faktor konstitusi merupakan penyebab nyeri haid. Faktor ini, yang erat hubunganya dengan faktor tersebut diatas, dapat juga menurunkan ketahanan terhadap rasa nyeri. Faktor-faktor seperti anemia, penyakit menahun, dan sebagainya dapat memengaruhi timbulnya dismenorea (Hanifa, 2005).Masalah status gizi makro dan mikro menyebabkan tubuh menjadi kurus, berat badan turun, anemia, dan mudah sakit (www.gizinet.com). Status gizi merupakan gambaran secara makro akan zat gizi tubuh kita, termasuk salah satunya adalah zat besi. Dimana bila status gizi tidak normal dikawatirkan status zat besi dalam tubuh juga tudak baik. Sehingga dapat dikatakan bahwa status gizi merupakan salah satu faktor resiko terjadinya anemia (Nisaak, 2009).

Hasil penelitian yang dilakukan Gunawan (2002) di empat SLTP di Jakarta menunjukkan bahwa nyeri haid ditemukan tinggi pada siswi SLTP dengan faktor gizi kurang, kurang melakukan kegiatan fisik, siswi dengan kecemasan sedang sampai berat (Anugroho, 2008).

AlergiPengertianAlergi adalah sebuah reaksi yang dilakukan tubuh terhadap masuknya sebuah "benda asing". Ketika sebuah substansi tak dikenal masuk, antigen, tubuh serta merta akan meningkatkan daya imunitasnya untuk bekerja lebih giat. Normalnya, sistem kekebalan tubuh akan memproteksi tubuh dari daya rusak yang dilakukan benda asing tersebut, bakteri atau racun. Akan tetapi, jika tubuh melakukan reaksi berlebihan atas substansi pelemah tersebut, terjadi hipersensivitas (AsianBraind, 2008).Alergi merupakan perubahan reaksi tubuh terhadap kuman-kuman penyakit. Keadaan sangat peka terhadap penyebab tertentu (zat, makanan, serbuk, keadaan udara, asap, dan sebagainya) yang dalam keadaan tertentu tidak membahayakan untuk sebagian orang (KBBI, 2002).Hubungan Alergi dengan DismenoreMekanisme alergi, misalnya terhadap makanan, dapat dijelaskan sebagai berikut. Secara imunologis, antigen protein utuh masuk ke sirkulasi dan disebarkan ke seluruh tubuh. Untuk mencegah respon imun terhadap semua makanan yang dicerna, diperlukan respon yang ditekan secara selektif yang disebut toleransi atau hiposensitisasi. Kegagalan untuk melakukan toleransi oral ini memicu produksi antibodi IgE berlebihan yang spesifik terhadap epitop yang terdapat pada alergen. Antibodi tersebut berikatan kuat dengan reseptor IgE pada basofil dan sel mast, juga berikatan dengan kekuatan lebih rendah pada makrofag, monosit, limfosit, eosinofil, dan trombosit (Agathariyadi, 2009).Ketika protein melewati sawar mukosa, terikat dan bereaksi silang dengan antibodi tersebut, akan memicu IgE yang telah berikatan dengan sel mast. Selanjutnya sel mast melepaskan berbagai mediator (histamine, prostaglandin, dan leukotrien) yang menyebabkan vasodilatasi, sekresi mukus, kontraksi otot polos, dan influks sel inflamasi lain sebagai bagian dari hipersensitivitas cepat (Agathariyadi, 2009).Helsa (1992) mengemukakan bahwa leukotren meningkatkan sensitivitas serabut nyeri pada uterus. Leukotren dalam jumlah besar ditemukan dalam uterus wanita dengan dismenore primer yang tidak merespon terhadap pemberian antagonis prostaglandin (Okapasta, 2003).Teori tentang faktor alergi detemukan setelah memperhatikan adanya hubungan antara dimenore dengan urtika, migraine, atau asma bronkhiale (Okapasta, 2003). Simth menduga sebab alergi ialah toksin haid (Hanifa, 2005).StressPengertianStress menurut Kamus Besar Bahasa Indinesia (KBBI) adalah gangguan atau kekacauan mental atau emosional yang disebabkan oleh faktor luar, ketegangan itu sendiri.Stress adalah reaksi terhadap situasi yang tampak berbahaya atau sulit (e-smartschool, 2008). Stress menurut Rafisahankar (2008) adalah tanggapan manusia pada setiap perubahan atau tuntutan, baik yang sifatnya internal maupun eksternal. Stress sering diartikan secara sekilas sebagai tekanan yang dihadapi sehari-hari (Irawan, 2007). Orang stress adalah orang yang tidak memiliki kesiapan mental menrima kenyataan yang ada (Djanjendra, 2007)Gejala-gejala stressGejala-gejala stress menurut Braham (Handoyono, 2001) dapat berupa tanda-tanda berikut ini:FisikGejala fisik yaitu sulit tidur teratur, sakit kepala, buang besar, adanya ganguan pencernaan, radang usus, kulit gatal-gatal, punggung terasa sakit, urat-urat pada bahu dan leher tersa

tegang, keringat berlebihan, berubah selera makan, tekanan darah tinggi atau serangan jantung, dan kehilangan anergi.

Emosional Gejala emosional yaitu marah-marah, mudah tersinggung, dan terlalu sensitive, gelisah dan cemas, suasana hati mudah berubah-ubah, sedih, mudah menangis dan depresi, gugup, agresif terhadap orang lain mudah bermusahan serta mudah menyerang dan kelesuan mental.InteltualGejala entelektual yaitu mudah lupa, kacau pikarannya, gaya ingat menurun, sulit berkosentrasi, suka melamun berlebihan, pikiran hanya di penuhi satu pikiran saja.Penyebab stressPenyebab –penyebab stress antara lain :Kejadian hidup sehari baik gembira maupun sedih sepertiMenikah atau mempunyai anak.Mulai tempat kerja baru atau pindah rumah atau imigrasi.Kehilangan orang yang dicintai baik karena meninggal atau cerai.Masalah hubungan pribadi.Pelajaran sekolah maupun perkerjaan yang membutuhkan jadwal yang ketat, dan atau berkerja dengan atasan yang keras dan kurang pengertian.Tidak sehat.Likungan seperti terlalu ramai, terlalu banyak orang atau terlalu panas didalam rumah atau tempat kerja.Masalah keuangan seperti hutang dan pengeluaran di luar kemampuan.Kurang percaya diri, pemalu.Terlalu ambisi dan bercita-cita terlalu tinggi.Perasaan negative seperti rasa bersalah dan tidak tahu cara pemecahanya, frustasi.Tidak dapat bergaul, kurang dukungan kawan.Membuat keputasa masalah yang bisa merubah jalan hidupnya atau dipaksa untuk merubah nilai-nilai atau perinsip pribadi (e-smartschool, 2008).Hubungan stress dengan disminoreRespon stress dikoordinasikan dengan upaya tubuh oleh system syaraf otonom yang terdiri dari saraf simpatis dan parasimpatis. Jeffcoate mengemukakan bahwa dismenore ditimbulkan oleh ketidak seimbangan pengadilan syaraf otonom terhadap miometrium. Pada keadaan ini terjadi rangasangan yang berlebihan oleh syaraf simpatis sehingga serabut-serabut sirkuler pada istimus dan istium uteri internum menjadi hipertonik (Okparsta, 2003).Risiko untuk merngalami disminore ini meningakat hingga sepuluh kali lipat pada wanita yang mempunyai riwayat disminore dan stress tinggi sebelunya dibandingakan dengan wanita yang tidak mempunyai riwayat tersebut sebelunnya (Jurnal Occupational and Environmental Medicine).Hanifa (2005) menyatakan bahwa pada gadis-gadisyang secara emosional tidak stabil,apalagi jika mereka tidak dapat penerangan yang baik tentang proses haid,mudah timbul dismenore.Dari hasil penelitian Karya Tulis Ilmiah Anik Hidayatin yang berjudul Faktor-faktor yang berhubungan dengan gangguan menstrusi (Dysmenorrhoe) pada remaja putri di MTS Negeri Tuban didapatkan 76 responden (76%) dysmenorrhoe karena faktor psikis mengahapi ujian.

Usia MenarcheMenstruasi pertama dalam bahasa kedokteranya menarche yang berhasil dari bahasa yunani yang berarti “Permulaan bulan”. Berlaku pada kisaran umur 12 tahun atau bahasa agama akhir balig (Aulia, 2009). Pendarahan (menstruasi) untuk pertama kali disebut menarch pada

umur 12-13 tahun ( Manuaba, 1999).Usia gadis remaja pada wktu pertama kalinya mendapat haid (menarche) bervariasi lebar yaitu antara 10-16 tahun, tetapi rata-rata 12,5 tahun. Statisik menunjukan bahwa usia menarche dipengaruhi faktor keturunan, keadaan gizi, dan kesehatan umur (Hanifa, 2005).Proses menstruasi bermula sekitar umur 12 atau 13 tahun walaupun ada yang lebih cepat sekitar umur 9 tahun dan selambat –lambatnya umur 16 tahun (Aulia, 2009).Menurut Harlow (1996) salah satu faktor resiko dismenore primer adalah menstruasi pertama pada usia amat dini (earlier age at menarche). Laurel D Edmundson (2006) telah mencatat faktor risiko pada dismenorea primer antara lain usia saat menstruasi pertama <12 tahun (Anugroho, 2008).

Lamanya HaidLamanya haid biasanya antara 3-5 hari diikuti darah sedikit-sedikit kemudian, dan ada yang sampai 7-8 hari. Pada setiap wanita biasnya lama haid itu tetap (Hanifa, 2005).Waktu paling lama bagi sebagian wanita yang kedatangan menstruasi ialah 15 hari, walaupun ada kalanya menstruasi dating terputus-putus, akan tetapi pada kondisi lain sebagian wanita juga mengalami menstruasi 3-7 hari. Lama menstruasi normal menurut dr. I Putu Gde Asrana tidak melebihi 10-12 hari (Aulia, 2009). Hipermenore adalah perdarahan menstruasi yang lebih banyak dari keadaan normal. Biasanya lebih dari 8 hari (Aulia, 2009).Menerangkan lamanya darah haid yang keluar, dimana normalnya 2-5 hari. Bila darah haid yang keluar >6 hari, disebut menorargia (FKUI, 2008). Hipermenore/menorargia ialah perdarahan haid yang lebih banyak dari normal atau lebih lama dari normal (lebih dari 8 hari) (Hanifa, 2005).Menurut Harlow (1996) salah satu faktor resiko dismenore primer adalah periode menstruasi yang lama (long menstrual periods). Laurel D Edmundson (2006) telah mencatat faktor risiko pada dismenorea primer adalah haid memanjang (heavy or prolonged menstrual flow) (Anugroho, 2008).

Riwayat KeturunanMenurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (2002), riwayat merupakan uraian tentang segala sesuatu yang telah dialami (dilakukan) seseorang. Sedangkan turun-temurun berarti berpindah-pindah dari orang tua kepada anak, kepada cucu, dan seterusnya.Halow (1996) dan Laurel D. Edmundson (2006) telah mengemukakan bahwa salah satu faktor resiko dismenore adalah riwayat keluarga positif (positive family history) (Anugroho, 2008).

shvoong.com The Global Source for Summaries & Reviews

Daftarkan diri Masuk

Use f

Write & earn

Ketegori

Bahasa

Cari

Halaman Utama Shvoong>Sains>Biologi>Hormon – Hormon Gonadotropin Estrogen

Hormon – Hormon Gonadotropin Estrogenoleh: Cahputra Pengarang : http://cahyadiblogsan.blogspot.com

Summary rating: 5 stars (1 Tinjauan) Kunjungan : 193

kata:900

More About : estrogen derivat lemak baik

<a href='http://a.tribalfusion.com/h.click/almRCVWrBP2FEnVq3pVqJdPqrZdRsZbZaRrmsStvdUVMS4bXtmtqtXaPO2dnZaQGrD4PnZapWIyUdFbXUUc1UBi1EAtRUMATFvSTdrWnFQoQFrq1E3n5aZba4EM2mEBIYFUdUWZbVombBns7ootrJ3arg5teN5PbZanU3LXV7W1sv0XDAvP6iwuPyvRmZa6tbeYqPYwsSq1r8U

4OR60m6bI7HTVP0/http://ads.planet49.com/www/delivery/ck.php?n=a5fa0d04' target='_blank'><img src='http://ads.planet49.com/www/delivery/avw.php?zoneid=1724&amp;n=a5fa0d04&amp;ct0=http://a.tribalfusion.com/h.click/

almRCVWrBP2FEnVq3pVqJdPqrZdRsZbZaRrmsStvdUVMS4bXtmtqtXaPO2dnZaQGrD4PnZapWIyUdFbXUUc1UBi1EAtRUMATFvSTdrWnFQoQFrq1E3n5aZba4EM2mEBIYFUdUWZbVombBns7ootrJ3arg5teN

5PbZanU3LXV7W1sv0XDAvP6iwuPyvRmZa6tbeYqPYwsSq1r8U4OR60m6bI7HTVP0/' border='0' alt='' /></a>

Biosintesis dan Kimia

Estrogen disintesis dari kolesterol terutama di ovarium dan kelenjar lain, misalnya korteks adrenal, testis dan plasenta. Kemudian melalui beberapa reaksi enzimatik dalam biosintesis

steroid terbentuklah hormon kelamin steroid. Biosintesis estrogen dipengaruhi oleh hormon pemacu folikel (FSH).

Estrogen dibentuk dari androstenedion maupun testosteron yang mempunyai 4 cincin siklik dengan 19 atom C. Terjadi hidroksilasi atom C19, kemudian gugus hidroksimetil yang terbentuk akan terlepas dari inti, dan terjadi aromatisasi cincin A untuk membentuk gugus hidroksi fenolik pada atomC3. Pada beberapa keadaan patologik, misalnya sindrom Stein-Leventahl dengan ovarium polisiklik, terjadi hambatan sintesis estrogen sehingga prekursornya yang berefek androgenik meningkat dan menyebabkan virilisasi.

Gambar 1. Struktur kimia estrogen

Estrogen endogen pada manusia terdiri dari estradiol, estriol dan estron. Sekresi estradiol paling banyak dan potensi estrogeniknya juga paling kuat. Oksidasi estradiol menjadi estron dan hidrasi estron menjadi estriol terutama terjadi di hepar. Ketiga jenis estrogen tersebut diekskresikan melalui urin dalam bentuk konyugasi dengan asam sulfat dab glukuronat.

Sumber estrogen lain ialah hewan genus Equus, misalnya kuda. Estrogen yang berasal dari kuda disebut ekuilin dan ekuilenin. Kuda hamil dapat memproduksi estrogen kira – kira 100 mg per hari.

Beberapa senyawa nonsteroid yang berasal dari tanaman, ternyata juga memperlihatkan aktivitas estrogenik, misalnya flavon, isoflavon, dan derivat kumestan. Dietilstibestrol, merupakan senyawa estrogen sintetik pertama, yang memiliki potensi estrogenik cukup kuat. Aktivitas dietilstibestrol cukup tinggi. Dengan mengadakan perubahan struktur kimia estrogen alami, didapat estrogen sintetik yang cukup aktif per oral. Salah satu derivat yang paling poten ialah etinilestradiol, dengan gugus asetilen pada atom C17. Jenis estrogen ini dan derivat metilnya, bersama – sama dengan derivat progestin banyak digunakan dalam pil kontrasepsi oral dan untuk mengatur siklus haid.

Indikasi

Selama kehamilan, diproduksi juga oleh plasenta. Berfungsi stimulasi pertumbuhan dan perkembangan (proliferasi) pada berbagai organ reproduksi wanita. Fungsi lainnya sebagai berikut :

· Pada uterus : menyebabkan proliferasi endometrium.

· Pada serviks : menyebabkan pelunakan serviks dan pengentalan lendir serviks.

· Pada vagina : menyebabkan proliferasi epitel vagina.

· Pada payudara : menstimulasi pertumbuhan payudara.Juga mengatur distribusi lemak tubuh.

Pada tulang, estrogen juga menstimulasi osteoblas sehingga memicu pertumbuhan / regenerasi tulang. Pada wanita pascamenopause, untuk pencegahan tulang keropos / osteoporosis, dapat diberikan terapi hormon estrogen (sintetik) pengganti.

Beberapa indikasi dari estrogen, antara lain:

Kontrasepsi. Estrogen sintetik paling banyak digunakan untuk kontrasepsi oral dalam kombinasi dengan progestin.

Menopause. Pada usia sekitar 45 tahun umumnya fungsi ovarium menurun. Terapi pengganti estrogen dapat mengatasi keluhan akibat gangguan vasomotor, antara lain hot flushes, vaginitis atropikans dan mencegah osteoporosis.

Vaginitis Senilis atau Atropikans. Radang pada vagina ini sering berhubungan dengan adanya infeksi kronik pada jaringan yang mengalami atrofi. Dalam hal ini, estrogen lebih berperan untuk mencegah daripada mengobati.

Osteoporosis. Keadaan ini terjadi karena bertambahnya resorpsi tulang disertai berkurangnya pembentukan tulang. Pemberian estrogen dapat mencegah osteoporosis berkelanjuitan atau dapat pula diberikan estriol.

Karsinoma Prostat. Karena estrogen menghambat sekresi androgen secara tidak langsung maka hormon ini digunakan sebagai terapi paliatif karsinoma prostat.

Farmakokinetik

Hampir semua sediaan estroen mudah diabsorbsi melalui saluran cerna, mukosa atau kulit utuh. Absorbsinya melalui kulit cukup baik sehingga sering memberikan efek sistemik. Hal ini antara lain terlihat sebagai ginekomastia pada pria yang mengolah estrogen di pabrik tanpa sarung tangan.

Kecepatan ekskresi melalui urin setelah estrogen diberikan oral atau IV hampir sama ; hal ini menunjukkan bahwa absorbsi per oral cepat dan lengkap. Estrogen hampir tidak larut dalam air. Sediaan parenteral dalam larutan minyak cepat diabsorbsi dan dimetabolisme, karena estrogen alam tidak efektif pada pemberian oral. Untuk mengatasi ini, maka estrogen diberikan dalam bentuk esterbenzoat, sipionat, enantat dan lain – lain. Sedian bentuk ester ini bersifat kurang polar dan akibatnya absorbsi lambat dan masa kerjanya lebih panjang. Masa kerja kerja estradiol benzoat sampai beberapa hari, sedangkan estradiol dipropionat dan sipionat 1 -2 minggu.

Nasib estrogen alami hampir sama dengan estrogen endogen. Dalam darah sebagian besar hormon terikat kuat dengan globulin pengikat hormon kelamin (sex hormon binding globulin, SHGB) sebagian lagi berikatan tidak kuat dengan albumin dan sebagian kecil terdapat dalam keadaan bebas. Inaktivasi terutama terjadi di hepar dan dari tempat ini akan diekskresikan ke empedu kemudian mengalami sirkulasi enteronepatik. Selama menjalani sirkulasi itu, hormon mengalami degradasi menjadi estriol dan estron untuk kemudian dikonyugasi dengan asam sulfat atau glukuronat dan akhirnya diekskresikan melalui ginjal.

Metabolisme estrogen sintetik agak berbeda. Etinilestrogen dan dietilstilbestrol yang aktif peroral, dimetabolisme di hepar dan dijaringan lain jauh lebih lambat daripada estrogen alami. Karena itu, estrogen sintetik masa kerjanya lebih panjang dan dapat diberikan satu kali sehar, sedangkan estrogen alami harus diberikan dua atau tiga kali sehari. Dalam urin, estrogen endogen ditemukan sebagai estradiol, estron dan estriol yang terkonyugasi dengan sulfata atau glukuronat.

Diterbitkan di: 03 Maret, 2012

Mohon dinilai : 12345

o Link yang relevan :

o http://www.mari-coba-coba.blogspot.com

o Hormon – Hormon Gonadotropin Estrogen

Menulis sendiri tulisanmu Komentar More About : estrogen derivat lemak baik

Kutipan:

Gonad

Buat kutipan untuk Ringkasan ini Related Videos

o

How the Body Works :

Gunakan konten kami Terjemahkan Kirim Link Cetak Share

Orang yang membaca Ringkasan ini juga membaca: Setiap Wanita Cantik Kode Da Vinci

At Tarbiyah Adz Dzatiyah Ma Alim Wa Taujih...

Harry Potter dan Batu Bertuah

Life is Beautiful, Sebuah Jendela untuk Me...

Pride and Prejudice

Bahkan Malaikat pun Bertanya

Ringkasan lain oleh Cahputra Surat Keterangan http://cahyadiblogsan.blogspot.com

www.cahyadiblogsan.blogspot.com

8 Tips menjaga mata tetap sehat

Akreditasi Rugikan PTS

Analisis Sosial

Paling populer

New on Shvoong!

Resensi Situs Terbaik

www.detik.com www.kaskus.us

www.vivanews.com

www.tokobagus.com

www.okezone.com

www.indowebster.com

www.games.co.id

Other

Berikut

5 Teratas

Islam

Sosial

Biologi

Sains

Bumi

.

o Shvoong

o Apakah Shvoong itu?

o Peta situs

o Blog

o Hubungi Kami

o Pertanyaan yang sering diajukan

o Writing

o Top Writers

o Top Earners

o Persetujuan pemakai

o Gunakan konten kami

o Write & earn

o Business info

o Link ke kami

o Pengiklan

o Undang teman

o Profil Perusahaan

o

o selanjutnya

o Kutipan

o Laporan

o Pembuat ringkasan

o Summarizer Button

o Today

o

o

o

o

Hover to Expand

Sumber: http://id.shvoong.com/exact-sciences/biology/2269033-hormon-hormon-gonadotropin-estrogen/#ixzz0K2HKf9Ab