dio_morning report kasus anak ruang kenanga 2
DESCRIPTION
DTRANSCRIPT
![Page 1: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/1.jpg)
Laporan Jaga Kasus Anak Laporan Jaga Kasus Anak Ruang KenangaRuang Kenanga
Dokter Muda Jaga:Asrina Rery Kahowi, S.Ked
13 8 2014
![Page 2: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/2.jpg)
Pasien lamaPasien lama : 23 orang: 23 orangpasien barupasien baru : 3 orang: 3 orangMeninggalMeninggal : -: -TotalTotal : 25 pasien: 25 pasien
No Tanggal Nama Umur Diagnosa
1/ 13 agustus 2014
An elvan bokolan 11 bulan GEA dehidasi sedang –berat dalam perbaikan
2/ 13 agustus 2014
by brandon lay 7 bulan GEA tampa dehidrasi hipokalemia
3 13 agustus 2014
By alfaro hetmina 1 tahun GEA akut dehidrasi ringan
![Page 3: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/3.jpg)
Identitas pasienIdentitas pasien Nama : By. B L Umur : 7 bulan JK : laki –laki Identitas Orangtua
Nama Ayah : Tn. V. LUmur : 46 thPekerjaan : swasta
Nama Ibu : Ny. J. SUmur : 31Pekerjaan : Ibu RTAgama : Kristen ProtestanAlamat : Rote
![Page 4: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/4.jpg)
Anamnesa Anamnesa
Keluhan Utama : mencret > 11x kali sejak 3 hari SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang: ( alloanamnesa)
pasien mengeluh mencret > 11 x kali seja 3 hari SMRS. Mencret dirasakan terus menerus dengan konsisten cair, berisi air lebih banyak berwarana kekuningan , bau (-), darah (-), lendir (-). Muntah – demam (-), rasa haus (-), kejang (-), kejang (-). BAK baik, warna kekuningan frek >3 kali sehari
![Page 5: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat Penyakit DahuluBelum pernah dialami sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluargatidak ada keluarga yang menderita hal yang sama
Riwayat pengobatan pernah mendapat pengobatan
nippedrop no 5 cc dari dr praktek.
![Page 6: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat kehamilan G2P2A0, rajin ANC, tidak
mengkonsumsi obat-obatan selama hamil
Riwayat kelahiranLahir di RS dadari , dibantu bidan
dan dr, lahir SC , BBL 3 kgRiwayat Imunisasi
Diakui belum lengkap
![Page 7: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan FisikKeadaan Umum:
tampak sakit sedang dan lemahBB = 7,3kg TB 71cmStatus Gizi : gizi Nadi (130x/ menit) kuat angkat reguler,
RR (32x/m) abdominalthoracal, Suhu (37oC)
![Page 8: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/8.jpg)
Lanjutan Pemeriksaan Fisik…Lanjutan Pemeriksaan Fisik… Kulit :
◦ Pucat (+), Ikterus(-), Sianosis Kepala : normocephal, bulat Mata
◦ Konjungtiva : anemis (+), perdarahan (-),
◦ Sklera : ikterik (-)◦ edema (-), cekung (-)
![Page 9: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/9.jpg)
Hidungrhinore(-), pernapasan cuping hidung (-), epistaksis(-)
MulutMukosa mulut dan bibir lembab, Pucat (-)
Telinga : Serumen (-), deformitas (-)
![Page 10: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/10.jpg)
Leher◦ Pembesaran kelenjar tidak terlihat dan
teraba, kaku kuduk (-) Thoraks:
◦Cor○ Inspeksi : Ictus Kordis tidak terlihat○ Palpasi : iktus cordis tidak teraba○ Auskultasi :S1 S2 Normal regular, murmur
(-), gallop(-)
◦Pulmo○ Inspeksi : dada simetris, retraksi dada(-)○ Auskultasi: vesikular (+/+), Ronchi(-/-),
Wheezing (-/-)
![Page 11: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/11.jpg)
Abdomen◦ Inspeksi: kesan cembung, venectasis (-)◦ Palpasi : perut teraba supel, tidak
ada nyeri tekan, hepar tidak teraba pembesaran, lien teraba schuffner 0.
◦ Perkusi : timpani◦ Auskultasi : BU (+) kesan meningkat
Ekstremitas◦ akral hangat, CRT < 2’
![Page 12: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/12.jpg)
Pemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan LaboratoriumTEST RESULT REFERENCE
WBC 12.4 [10^3/uL]
5.00 – 10.30
LYMPH# 5.43 [10^3/uL]
1.30-4.00
MID 1.58 [10^3/uL]
0.16-0.17
GRA 16.7 [10^3/uL]
2.50-7.50
LYM% 15.5 [%] 25.0-40.0
MID% 9.0 [%] 3.00-7.00
GRA% 75 [%] 50.0-75.0
RBC 5.22 [10^6/uL]
4.00-5.50
HGB 9.1 g/dL ` 12.0-17.4
HCT 39.3% 36.0-52.0
MCV 75.0 fL 76.0-96.0
MCH 23.9 pg 27.0-32.0
TEST RESULT REFERENCE
MCHC 31.7 [g/dL] 30.0-35.0
RDWc 15.6%
RDWs 45.3 fL 20.0-42.0
PLT 458[10^3/uL]
150-400
![Page 13: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/13.jpg)
ElektrolitElektrolit
Parameter Hasil Nilai Normal
Na 142.8 135-148 mmol/L
K 2.24 3,50-4,50 mmol/L
Cl 112 98,0-107,0 mmol/L
iCa 1320 1,120-1,320 mmol/L
![Page 14: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/14.jpg)
ResumeResume Anak laki-laki usia 7 bulan mencret >11 kali/
hari sejak 3 hari SMRS, konsistenis cair, kekuningan, bau (-), darah (-), lendir (-)
TTV : Suhu 37oC Nadi :130x/mnt kuat angkat, RR: 32 x/mntBB 7,3 kg TB 71cm (gizi kurangl)
○ Mata: cekung (-), konjungtiva anemis (-)○ Abdomen : BU + kesan meningkat, tampak
cembung○ Ekstremitas : akral hangat, CRT <2”, turgor
kulit baik ’○ Lab : K 2.24
![Page 15: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnosis KerjaDiagnosis Kerja
IGDGEA tampa
dehinrasihipokalemia
menurut sayaDiare akut tampa
dehidrasihipokalemia
![Page 16: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/16.jpg)
Planing DiagnostikPlaning DiagnostikDLFLElektrolit
![Page 17: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/17.jpg)
Planing TerapiPlaning Terapi
TERAPI DOKTERRL 600 cc/ 24
jamAmpicilin 2x 150
mgOralit ad libitum
Menurut saya1. Rehidrasi dengan RL
700 cc/ 24 jam 2. Dukungan nutrisi ASI
dan makanan diteruskan
3. Zn 1x1 tab selama 10-14 hari
4. Pemberian antibiotika secara selektif
5. Nasihat/edukasi kepada orangtua/pengasuh
![Page 18: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/18.jpg)
Kebutuhan Kalium Kebutuhan Kalium
K < 2,5 mEq/L, KCl drip IV 3,5 - K drh x BB(kg) x 0,4 + (1- 2 mEq/kgbb/24 jam
*3,5 - 2.24x 7.3(kg) x 0,4 + 1= 4.679 diberikan dalam 8 jam
![Page 19: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/19.jpg)
Planing MonitoringPlaning MonitoringObservasi TTVObservasi tanda – tanda
dehidrasiObservasi intake nutrisi
(kecukupan cairan)Observasi keluhan mencret
frekuensi dan konsistensi
![Page 20: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/20.jpg)
Planing KIEPlaning KIE Ganti cairan yang keluar dengan
minum Jangan beri makanan yang
merangsang Beri makan porsi kecil tapi sering
![Page 21: Dio_Morning Report Kasus Anak Ruang Kenanga 2](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062308/563dba23550346aa9aa304de/html5/thumbnails/21.jpg)