perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id pengaruh ... filekeberfungsian keluarga, derajat depresi...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

PENGARUH KONSELING KELUARGA TERINTEGRATIF (EKLEKTIK) PADA

KEBERFUNGSIAN KELUARGA, DERAJAT DEPRESI DAN KUALITAS

HIDUP PASIEN MULTIDRUG RESISTANT TUBERCULOSIS

TESIS

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Kedokteran Keluarga

Minat Utama : Biomedik

Oleh :

Aan Susianti

S S500809024

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2014


commit to user

ii




TESIS

Oleh :

Aan Susianti

S 500809024

Telah disetujui oleh Tim Pembimbing :

Dewan Pembimbing :

Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal

Pembimbing I Prof. Dr. H. M. Syamsulhadi, dr. SpKJ (K) .................... …...................

NIP. 19461021976091001

Pembimbing II. Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K) ........................... …….....................

NIP. 195001311976031001

Mengetahui :

Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga

Dr. Hari Wujoso, dr.,SpF.,MM

NIP. 196210221995031001


commit to user

iii




TESIS

Oleh :

Aan Susianti

S 500809024

Tim Penguji :

Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal

Ketua Dr. Hari Wujoso, dr. SpF.,MM ……………… ………….......

NIP. 196210221995031001

Anggota I Prof. Dr. H. M. Syamsulhadi, dr. SpKJ (K) ….................... …...................

NIP. 19461021976091001

Anggota II. Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K) .............................. …….....................

NIP. 195001311976031001

Telah dipertahankan di depan Penguji

Dinyatakan telah memenuhi syarat

Pada Tanggal : 9 Juni 2014

Direktur Ketua program Studi

Program Pasca Sarjana UNS Magister Kedokteran Keluarga

Pasca Sarjana UNS

Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS Dr. Hari Wujoso, dr. SpF.,MM

NIP. 1961071719860110 NIP. 196210221995031001


commit to user

iv

DAFTAR ISI

JUDUL................... ........................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii

DAFTAR ISI .................................................................................................. iv

DAFTAR SINGKATAN KATA ................................................................... vii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. ix

SURAT PERNYATAAN ............................................................................. x

ABSTRAK .................................................................................................... xi

BAB I. PENDAHULUAN ........................................................................ 1

A. Latar Belakang ..................................................................... 1

B. Perumusan Masalah ............................................................. 5

C. Tujuan Penelitian .................................................................. 5

D. Manfaat Penelitian ................................................................ 6

BAB II. LANDASAN TEORI ................................................................... 7

A. Tinjauan Pustaka .................................................................. 7

1. Multidrug Resistant Tuberculosis (MDR TB) ................ 7

1.1 Definisi TB MDR...... ............................................ 7

1.2 Epidemiologi ......................................................... 7

1.3 Penyebab .............................................................. 8

1.4 Gejala Klinis .......................................................... 8

1.5 Penatalaksanaan .................................................... 8

2. Keberfungsian Keluarga................................................... 9

2.1 Pengertian Keluarga ............................................... 9

. 2.2 Indikator Keberfuingsian Keluarga ....................... 10

2.3 Pengukuran Keberfungsian Keluarga .................... 11

3. Depresi ............................................................................ 13

3.1 Pengertian Depresi ................................................. 13


commit to user

v

3.2 Gejala Depresi ....................................................... 13

3.3 Faktor Penyebab Depresi ...................................... 14

3.4 Depresi Pada TB MDR ......................................... 15

3.5 Prevalensi Depresi pada TB MDR ........................ 15

3.6. Teori Terjadinya Depresi pada TB MDR .............. 17

3.7. Terapi Depresi pada Pasien TB MDR ................... 20

3.8. Patofisiologi Terjadinya Depresi pada TB MDR .. 22

4. Kualitas Hidup ............................................................... 23

4.1 Definisi .................................................................. 23

4.2 WHOQOL-BREFF ................................................ 24

4.3 Kualitas Hidup Pasien TB MDR ............................ 25

5. Konseling Keluarga Terintegratif (Eklektik) ................ 26

5.1 Pengertian Konseling ............................................. 26

5.2 Konseling Keluarga ................................................ 26

5.3 Pendekatan konseling Keluarga ............................. 27

5.4 Tahapan Konseling Keluarga pendekatan eklektik . 28

6. Psikoneuroimunologi Konseling Keluarga Terintegratif

(Eklektik) pada Keberfungsian Keluarga ..................... 30

7. Hubungan konseling Keluarga Terintegratif (Eklektik)

Keberfungsian Keluarga, depresi dan Kualitas Hidup 30

B. Kerangka Berpikir ............................................................... 33

C. Hipotesis ............................................................................... 34

BAB III. METODE PENELITIAN............................................................. 35

A. Jenis Penelitian .................................................................... 35

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................ 35

C. Subjek Penelitian ................................................................. 35

D. Teknik Penetapan Sampel ................................................... 36

E. Besar Sampel ........................................................................ 37


commit to user

vi

F. Identifikasi Variable ............................................................ 38

G. Definisi Operasional Variable ............................................ 38

H. Instrumen Penelitian ............................................................. 40

I. Cara Kerja ............................................................................ 40

J. Teknik Analisis Data ........................................................... 41

K. Alur Prosedur Penelitian ...................................................... 42

BAB IV. HASIL PENELITIAN .................................................................. 43

A. Uji Homogenitas Variabel Karakteristik Demografi ............ 43

B. Uji Pengaruh Konseling Keluarga Terintegratif Keberfungsian

Keluarga, Derajat Depresi, dan Kualitas Hidup ................... 45

C. Uji Korelasi Keberfungsian Keluarga dengan Derajat ........

Derajat Depresi dan Kualitas Hidup ..................................... 50

BAB V. PEMBAHASAN ............................................................................. 51

A. Hasil Penelitian ..................................................................... 51

B. Keterbatasan Penelitian ........................................................ 56

BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 58

A. Kesimpulan ........................................................................... 58

B. Saran ..................................................................................... 58

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 60


commit to user

vii

DAFTAR SINGKATAN KATA

ACTH = Adenocorticotrophin Hormone

APGAR = Adaptation Partnership Growth Affection Resolve

BDI = Beck Depression Inventory

CNS = Central Nervus System

CRH = Corticotrophin Releasing Hormone

DSM IV TR = Diagnostic and Statistical Manual IV - Text Revision

ETH = Ethionamid

EMB = Etambutol

GABA = Gama aminobutyric Acid

HPA = hipotalamus-pituitari-adrenal axis

IDO = indolamine-2,3-dioxygenase

IFN-γ = Interferon Gamma

IL-1 = Interleukine-1



INH = Isoniasid

KKI = Ketrampilan Konseling Interaktif

MAOIs = Monamine oksidase Inhibitors

MDR-TB = Multidrug Resistant Tuberculosis

OAT = Obat Anti Tuberculosis

QoL = Quality of Life

RMP = Rifampisin

SCREEM = Social Culture Religious Economic Educational Medical

SSRI = Selective Serotonin Reuptake Inhibitor


commit to user

viii

SSP = Susunan Syaraf Pusat

TB = Tuberculosis

TGF = Transforming Growth Factor beta

TNF-α = Tumor Necrosis Factor alfa

TCA = Tricyclic Antidepressant

WHO = World Health Organization

WHOQOL-BREF = World Health Organization Quality of Life BREF


commit to user

ix

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Ethical Clearence................................................................... 65

LAMPIRAN 2 Formulir persetujuan Subjek Penelitian ................................ 66

LAMPIRAN 3 Formulir Pengisian Responden .............................................. 67

LAMPIRAN 4 Instrumen BDI ...................................................................... 68

LAMPIRAN 5 Instrumen WHOQOL-BREF ................................................. 71

LAMPIRAN 6 Instrumen APGAR ................................................................. 75

LAMPIRAN 7 Instrumen SCREAM .............................................................. 76

LAMPIRAN 8 Pedoman Konseling Eklektik ................................................ 77

LAMPIRAN 9 Tahapan Konseling Eklektik .................................................. 80


commit to user

x

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Aan Susianti

NIM : S500809024

Status : Mahasiswa combine degree Pascasarjana Program Studi Kedokteran

Keluarga-Biomedik UNS Surakarta

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis dengan judul : PENGARUH

KONSELING KELUARGA TERINTEGRATIF (EKLEKTIK) PADA KEBERFUNGSIAN

KELUARGA, DERAJAT DEPRESI DAN KUALITAS HIDUP PASIEN MULTIDRUG

RESISTANT TUBERCULOSIS adalah benar-benar karya saya sendiri. Hal-hal yang bukan

karya saya dalam tesis ini diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam kepustakaan.

Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia

menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar saya yang saya peroleh dari

tesis saya tersebut,.

Surakarta, 9 Juni 2014

Yang membuat pernyataan

Aan Susianti


commit to user

xi

ABSTRAK

Aan Susianti, S500809024, 2014. Pengaruh Konseling Keluarga Terintegratif (Eklektik) Pada

Keberfungsian Keluarga, Derajat Depresi Dan Kualitas Hidup Pasien Multidrug Resistant

Tuberculosis Pembimbing I. Prof. Dr. H. M. Syamsulhadi, dr. SpKJ (K), Pembimbing II.

Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K). Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Pasca Sarjana UNS.

.

Latar Belakang :

Sebanyak 52 persen pasien TB MDR mengalami depresi, hal ini berkaitan dengan

factor fisik dan psikososial, yaitu factor stigma, efek samping obat, durasi sakit, respon

kemoterapi, dan lamanya pengobatan. Mengakibatkan terganggunya fungsi pekerjaan dan

peran sosial penderita serta konflik diantara anggota keluarga. Penderita mudah mengalami

depresi, sehingga mempengaruhi proses kesembuhan, dan menurunkan kualitas hidup. Peran

keluarga sangat dibutuhkan dalam perawatan fisik dan psikososial. Berfungsi tidaknya suatu

keluarga terbukti mempunyai pengaruh dalam perkembangan mental seseorang. Konseling

keluarga terintegratif (eklektik) merupakan pendekatan konseling yang menerapkan strategi

penanganan secara cermat dan tepat terhadap permasalahan yang bebeda pada setiap pasien.

Tujuannya untuk memperbaiki keberfungsian keluarga sehingga dapat memberikan dukungan

kepada pasien dalam menjalankan program pengobatan TB MDR sehingga dapat

meningkatkan kualitas hidup pasien.

Tujuan :

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh konseling keluarga terintegratif

(eklektik) pada keberfungsian keluarga, derajat depresi dan kualitas hidup pasien TB MDR.

Metode Penelitian :

Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian quasi eksperimental pre and post test

design. Subjek diambil secara purposive dibagi secara random dalam kelompok perlakuan

dan kelompok kontrol (n=13), diberikan konseling sebanyak 6 sesi pada kelompok perlakuan.

Penilaian keberfungsian keluarga menggunakan APGAR, derajat depresi dengan BDI-II dan

penilaian kualitas hidup dengan WHOQOL-BREF. Analisis statistik menggunakan SPSS 17,

uji chi kuadrat, uji t, dan analisis regresi.

Hasil :

Terdapat pengaruh yang signifikan secara statistic terhadap skor APGAR (p<0,001) dengan

koefisien regresi r= 0,841 dan, r2=70,80 persen. Demikian juga didapatkan nilai signifikan

masing-masing p<001dengan koefisien regresi r= -0,874 dan r2=76,40 persen untuk BDI dan

r= 0,936 dan r2=87,60 persen untuk WHOQOL BREF

Kesimpulan :

Konseling Keluarga Terintegratif (eklektik) berpengaruh terhadap keberfungsian keluarga,

penurunan derajat depresi dan peningkatan kualitas hidup pasien TB MDR.

Kata Kunci :

Konseling Keluarga terintegratif (eklektik), Keberfungsian Keluarga, Depresi, Kualitas

hidup, Pasien TB MDR


commit to user

xii

ABSTRACT

Aan Susianti, S500809024, 2014. Influence of Integrative Family Counseling (Eclectic) In

the Family Functioning, Depression and Quality of Life of Multidrug Resistant Tuberculosis

Patients. Supervisor I. Prof. Dr.. H. M. Syamsulhadi, dr. SpKJ (K), Supervisor II. Prof. Dr..

H. Mohammed Fanani, dr. SpKJ (K). Studies Masters in Family Medicine Post Graduate

Program of UNS.

.

Background:

As many as 52 percent of MDR TB patients are depressed, it is associated with

physical and psychosocial factors, ie stigma, medication side effects, duration of illness,

chemotherapy response, and duration of treatment. Resulted in the undermining of social

work and the role of patients as well as conflicts among family members. Patients prone to

depression, thereby affecting the healing process, and lower quality of life. The role of the

family is needed in the physical and psychosocial care. Absence of a proven family

functioning influence in a person's mental development. The Integrative Family counseling

(eclectic) is a counseling approach that implements coping strategies carefully and

appropriately to the problem of the different in every patient. The goal is to improve family

functioning so as to provide support to the patient in carrying MDR TB treatment programs

that can improve the quality of life of patients.

Objectives:

This study aims to determine the effect of Integrative family counseling (eclectic) on family

functioning, the degree of depression and quality of life of MDR TB patients.

Methods:

This study used a quasi-experimental research pre and post test design. Subject taken

purposively divided randomly in the treatment group and the control group (n = 13), given as

6 sessions of counseling in the treatment group. The assessment of family functioning with

the APGAR, the degree of depression with the BDI-II and the assessment of quality of life

with the WHOQOL-BREF. Statistical analysis using SPSS 17, chi square test, t test, and

regression analysis.

Results:

There is a statistically significant effect on APGAR scores (p <0.001) with a regression

coefficient r = 0.841 and, r2 = 70.80 percent. Similarly obtained significant value of each p

<001, regression coefficient r = -0.874 and r2 = 76.40 percent for the BDI and r = 0.936 and r

2

= 87.60 percent for WHOQOL BREF

Conclusion:

The Integrative Family Counseling (eclectic) effect on family functioning, reduction in the

degree of depression and increased quality of life for MDR TB patients.

Keywords:

Integrative Family Counseling (eclectic), Family Functioning, Depression, Quality of life,

MDR TB patients.

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id pengaruh ... filekeberfungsian keluarga, derajat depresi...

Documents